結(jié)腸息肉護(hù)理查房

結(jié)腸息肉護(hù)理查房01結(jié)腸息肉概述02相關(guān)知識(shí)03病人病史介紹04護(hù)理問題及措施目錄CONTENTS1結(jié)腸息肉的概述結(jié)腸息肉定義按病理可分為：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見，炎性息肉，腸粘膜受長期炎癥刺激增生的錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生類癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。息肉≠腺瘤息肉是一種良性病變，不是癌腫，不會(huì)危及生命。大腸結(jié)構(gòu)圖相關(guān)知識(shí)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲相關(guān)知識(shí)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲相關(guān)知識(shí)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲息肉摘除過程代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲1.發(fā)現(xiàn)息肉息肉摘除過程代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲2.上鈦夾，止血息肉摘除過程代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲2.摘除息肉后，鈦夾止血臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲·結(jié)腸息肉通常不會(huì)有任何癥狀，因此患者很難在早期發(fā)現(xiàn)。如果結(jié)腸息肉逐漸增大，則可能出現(xiàn)腹部不適、腹瀉、便秘、便血、大便性狀改變等癥狀?！ど贁?shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀?！ぶ蹦c指診可觸及低位息肉?！じ冂R，直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視可見到息肉。病因長期腹瀉長期便秘遺傳炎癥性疾病糞便長期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會(huì)無原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長。例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。2病人病史介紹AB病史介紹一般資料

吳進(jìn)才

男53歲

住院號(hào)23007367

查體

體溫：36.5℃脈搏：59次／分，呼吸：18次／分，血壓：112/77mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛現(xiàn)病史

患者1年余前始無明顯誘因間斷出現(xiàn)大便不調(diào)，糞便呈稀爛狀或稀糊狀，每日解2~3次，偶有腹脹不適及腸鳴既往史“高血壓”病史，平時(shí)口服“頡沙坦”，有長期吸煙史擬診因“間斷大便不調(diào)1年余”于05-3108：28住入我科病史介紹護(hù)理治療

2023-05-31二級(jí)護(hù)理、少渣半流飲食。2023-06-01術(shù)后：改一級(jí)護(hù)理、禁食水、絕對(duì)臥床休息、心電監(jiān)護(hù)3h，治療上給予護(hù)胃及維持水電解質(zhì)平衡等。輔助檢查

2023-05-31門診腹部B超：脂肪肝、肝囊腫2023-05-31門診心電圖：1.竇性心動(dòng)過緩2.完全性右束支阻滯3.左心室高電壓2023-05-311.生化檢查甘油三酯2.05mmol/L2.血常規(guī)平均血紅蛋白量31.6pg血小板分布寬度11.1%2023-06-01腸鏡：1.結(jié)腸多發(fā)息肉2.慢性結(jié)腸炎（輕度）3護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施疼痛：與寒涼性的飲食及辛辣刺激食物的刺激有關(guān)01潛在并發(fā)癥：有出血、穿孔、感染的危險(xiǎn)0203焦慮：與疾病預(yù)后不確定性有關(guān)知識(shí)缺乏：與不了解相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)04護(hù)理問題及措施密切觀察患者的病情變化，摘除息肉后應(yīng)臥床休息，以減少出血并發(fā)癥，觀察術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生，可能出現(xiàn)腸穿孔、腸出血及感染，如表現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、心率血壓下降、便血、發(fā)熱等，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。術(shù)后當(dāng)天禁食水，給予適當(dāng)補(bǔ)液，第二天進(jìn)流質(zhì)，三天后進(jìn)軟食。遵醫(yī)囑用藥，觀察止血、抗感染等藥物的作用及不良反應(yīng)。護(hù)理問題及措施生活基礎(chǔ)護(hù)理：教會(huì)患者床上使用便器，協(xié)助其洗漱、進(jìn)食及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。保持大便通暢?；颊咝g(shù)后多數(shù)會(huì)有腹痛腹脹，可遵醫(yī)囑耳穴埋籽，每次一次，取穴神門、交感、皮質(zhì)下，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血功能、行氣止痛，指導(dǎo)患者按壓方法，每次1~2分鐘，每日3~5次。安全護(hù)理：注意患者安全，正確使用床欄，下床活動(dòng)應(yīng)慢，家屬陪護(hù)。心理護(hù)理，護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，介紹病情、治療護(hù)理的目的與方法，使其主動(dòng)配合。及時(shí)解除患者不適，取得患者信任。護(hù)理問題及措施健康宣教養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒，煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。飲食：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。堅(jiān)持體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。護(hù)理問題及措施健康宣教生活要有規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生、突變疾病遠(yuǎn)離自己。飲食衛(wèi)生，不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

4相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)腸道準(zhǔn)備檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。于檢查前4小時(shí)左右根據(jù)患者情況進(jìn)行腸道準(zhǔn)備開始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹或不適，可放慢喝水速度或暫停喝水，待癥狀消除后再繼續(xù)喝水直至排出水樣清便。相關(guān)知識(shí)飲食控制檢查或術(shù)前一日開始控制飲食。（控制飲食期間，只飲清亮液體，只可食用流質(zhì)/半流質(zhì)低纖維飲食及無渣清流質(zhì)食物）相關(guān)知識(shí)飲食控制檢查或術(shù)前一日開始控制飲食。禁食蔬菜與水果等高纖維飲食如海帶、韭菜、芹菜、帶籽水果等相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)口腹瀉藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備是非常重要的。相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)腸道的清潔度是腸鏡檢查順利的關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要。術(shù)后護(hù)理1）摘除息肉后應(yīng)臥床休息，以減少出血并發(fā)癥，注意觀察有無活動(dòng)性出血、嘔血、便血、有無腹脹、腹痛及腹膜刺激癥狀，咽部有無水腫、疼痛、有無血壓、心率等生命體征的改變。2）術(shù)后當(dāng)天禁食水，給予適當(dāng)補(bǔ)液，第二天進(jìn)流質(zhì)，三天后進(jìn)軟食。3）保持術(shù)后大便通暢，可用適量番瀉葉沖泡代茶飲，同時(shí)采用穴位貼敷雙側(cè)大腸俞、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里、可用拇指按摩各1min，1日3—4次。4）觀察術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生，可能出現(xiàn)腸穿孔、腸出血及感染，如表現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、心率血壓下降、便血、發(fā)熱等，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5）術(shù)后有少數(shù)患者發(fā)生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術(shù)中注入氣體過多所致，可遵醫(yī)囑腹部紅外線理療，每日一次，緩解腹脹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，或采用艾灸，取神闕穴，指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部，每日2~3次，每次20~30分鐘左右，可緩解腹