（高清版）GBZT 216-2024 人體體表放射性核素污染處理標(biāo)準(zhǔn)

ICS13.280CCSC60WS代替GBZ/T216—2009StandardofdecontaminationforradionuclidescontaminatedhumanbodysurfaceIGBZ/T216—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4原則和要求 5處理程序和方法 26皮膚劑量估算 4附錄A（資料性）固定去污場所設(shè)置 5附錄B（資料性）臨時去污場所設(shè)置 6附錄C（資料性）人體體表放射性核素污染的主要檢測設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品 7附錄D（資料性）人體體表放射性核素污染測量方法和去污記錄 9附錄E（資料性）化學(xué)去污方法 11參考文獻(xiàn) GBZ/T216—2024本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ/T216—2009《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》。與GBZ/T216—2009相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外，主要技術(shù)變化如下：a)更改了標(biāo)準(zhǔn)使用范圍（見第1章，GBZ/T216—2009的第1章）；b)增加了規(guī)范性引用文件（見第2章）；c)更改“放射性核素外污染”為“人體體表放射性核素污染”（見3.1，GBZ/T216—2009的2.2d)更改了“去污”的定義（見3.2，GBZ/T216—2009的2.3）；e)刪除了術(shù)語條目“放射性污染”“去污因數(shù)”“核與放射突發(fā)事件”“可轉(zhuǎn)移性放射性核素”“不可轉(zhuǎn)移性放射性核素”（見GBZ/T216—2009的2.1、2.4、2.5、2.6和2.7）；f)增加了術(shù)語條目“操作干預(yù)水平”（見3.3）；g)增加了生命救治的原則（見4.1.1）；h)增加了去污場所、去污工作人員個人防護(hù)的要求（見4.2）；i)增加了局部污染處理程序和方法（見5.2）；j)增加了皮膚劑量估算（見第6章）；k)增加了固定去污場所設(shè)置（見附錄A）；l)增加了臨時去污場所設(shè)置（見附錄B）；m)增加了化學(xué)去污方法（見附錄E）。本標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：廣東省職業(yè)病防治院、上海市奉賢區(qū)古華醫(yī)院、中國廣核集團(tuán)有限公司、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：鄒劍明、黃偉旭、鐘輝、吳洪志、王福如、龍旋、楊旗、陳慧峰、黃斌豪、秦宏冉。本標(biāo)準(zhǔn)于1999年首次發(fā)布為WS/T186—1999，2009年第一次修訂轉(zhuǎn)化為GBZ/T216—2009，本次為第二次修訂。1GBZ/T216—2024人體體表放射性核素污染處理標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體體表放射性核素污染處理的原則、要求、程序和方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于人體體表放射性核素污染的處理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ/T244電離輻射所致皮膚劑量估算方法3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1人體體表放射性核素污染radionuclidescontaminationofhumanbodysurface放射性核素粘附于人體表面（皮膚或黏膜），或為健康的體表，或為創(chuàng)傷的表面。3.2去污decontamination通過物理、化學(xué)過程去除人體體表放射性核素污染。3.3操作干預(yù)水平operationalinterventionlevel；OIL由儀器測量或通過實驗室分析確定的并與干預(yù)水平或行動水平相一致的導(dǎo)出水平。通?？杀硎緸閯┝柯驶蛩尫诺姆派湫晕镔|(zhì)的活度、空氣的時間積分濃度、地面或表面濃度、或環(huán)境、食品或水樣中放射性核素的濃度。4原則和要求4.1原則4.1.1體表放射性核素污染人員的傷情危及生命時，首先搶救生命。在不影響傷員搶救的情況下，可同時進(jìn)行體表放射性核素污染的測量與去污處理。4.1.2體表放射性核素污染超過操作干預(yù)水平時，盡早就近去污。優(yōu)先對有體表創(chuàng)面的污染人員進(jìn)行去污。4.1.3去污過程應(yīng)避免放射性核素在體表擴散、進(jìn)入體內(nèi)或污染環(huán)境。4.2要求4.2.1臨時去污場所設(shè)置地點滿足環(huán)境安全、污染源上風(fēng)向、遠(yuǎn)離飲用水水源及用水便利的要求。4.2.2去污場所應(yīng)分區(qū)管理，地面與墻面易清洗、不滲漏，設(shè)有獨立放射性廢水收儲系統(tǒng)，宜有獨立的出入口。固定與臨時去污場所設(shè)置分別見本標(biāo)準(zhǔn)附錄A和附錄B。4.2.3去污場所配置人體體表放射性核素污染檢測設(shè)備，并配備去污劑、藥品和去污用品，具體見本2GBZ/T216—2024標(biāo)準(zhǔn)附錄C。4.2.4開展去污工作前，去污工作人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣和連體式防護(hù)服等，佩戴個人劑量計、γ報警儀。4.2.5體表放射性核素污染人員應(yīng)脫去或剪除衣物，暴露污染皮膚。4.2.6操作干預(yù)水平：a)核與輻射應(yīng)急情況下，距體表2cm測得的α放射性物質(zhì)＞10Bq/cm2或β/γ放射性物質(zhì)＞100Bq/cm2；b)非核與輻射應(yīng)急情況下，α放射性物質(zhì)≥0.04Bq/cm2或β放射性物質(zhì)≥0.4Bq/cm2。4.2.7體表放射性核素污染測量應(yīng)按順序進(jìn)行，不遺漏。測量方法和測量結(jié)果記錄見本標(biāo)準(zhǔn)附錄D。4.2.8若現(xiàn)場水源和廢水處理條件允許，使用流動水沖洗去污，并將污染的衣物、鞋子等個人用品裝入污物袋進(jìn)行密封，做好標(biāo)識。4.2.9體表有多處放射性核素污染時，按頭部（眼、鼻、口）、上肢、軀干、下肢的順序去污。必要時再全身去污。4.2.10處理局部體表放射性核素污染時，遵循先低污染區(qū)后高污染區(qū)，先外圍后中心的順序，用單一的向內(nèi)運動去污。注意皮膚皺褶處和指（趾）甲縫處的去污。4.2.11宜用低于40℃的流動溫水沖洗去污。4.2.12對體表創(chuàng)面污染人員，應(yīng)通過擦拭的方式采集樣本，保留清創(chuàng)組織或血液，進(jìn)行放射性核素分析，確定放射性核素種類及其活度。4.2.13每次去污后進(jìn)行污染監(jiān)測，監(jiān)測值低于操作干預(yù)水平時，去污完成。4.2.14使用軟毛刷等輔助去污用品，去污操作次數(shù)不宜超過3次。不應(yīng)使用可能促進(jìn)放射性核素進(jìn)入人體的有機制劑、濃度較高的酸堿溶劑和對皮膚有較強刺激性的溶劑。4.2.15化學(xué)去污適用于肢體體表放射性核素污染，物理去污效果不佳或稀土、钚等特殊核素污染時，可采用化學(xué)去污?；瘜W(xué)去污見本標(biāo)準(zhǔn)附錄E。4.2.16重復(fù)去污3次后體表放射性核素污染水平仍超過操作干預(yù)水平，或皮膚出現(xiàn)明顯刺激反應(yīng)，應(yīng)停止去污，按未能徹底去污處理。4.2.17未能徹底去污的部位，可涂抹無皮膚刺激性的消炎藥膏，或使用濕紗布、不透性敷料和一次性敷料覆蓋，及時轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院處理。4.2.18工作人員去污完成后，規(guī)范脫除個人防護(hù)用品，進(jìn)行表面污染檢測及去污。去污過程中使用的設(shè)備和物資進(jìn)行污染檢測及去污。4.2.19放射性污染物應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求處置。5處理程序和方法5.1全身污染5.1.1用毛巾或擦拭紙從頭部到足底順序擦拭皮膚。5.1.2根據(jù)頭發(fā)污染程度及洗消效果，采用頭部后仰位溫水沖洗頭發(fā)、部分剪除頭發(fā)或剃除頭發(fā)方式進(jìn)行去污，用溫水沖洗全身一次。5.1.3用去污劑或肥皂按順序均勻快速涂抹頭皮、面部、耳后、頸部、上肢、腋窩、上身軀干（借助柔軟搓澡巾或長條紗布涂抹后背）、會陰、臀部、下肢，再用溫水直立位快速沖洗。5.2局部污染5.2.1頭部污染：a)取仰臥位，閉眼，用棉球塞住鼻孔與雙耳道；b)用溫水沖洗頭皮2次，涂抹去污劑，揉洗頭皮2次，沖洗時緊閉嘴巴；c)去污后仍超過操作干預(yù)水平時，應(yīng)剃除頭發(fā)，重復(fù)本標(biāo)準(zhǔn)第5.2.1條b）項的程序；d)用溫水沖洗去除去污劑；e)擦干頭皮。3GBZ/T216—20245.2.2眼部污染：a)用棉球塞住雙耳道；b)取下頜上抬、頭后仰位或俯面位緩慢沖洗眼部；c)用洗眼壺加無菌生理鹽水沖洗眼結(jié)膜與鞏膜，注意沖洗穹隆部位；d)必要時可用1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）的利多卡因作眼球表面麻醉和局部使用抗生素眼藥水；e)用干棉簽擦拭眼部水滴。5.2.3鼻腔污染：a)使用鼻拭子輕輕擦拭鼻腔后，測量放射性核素污染水平；b)用口深吸氣，先后按住左、右單側(cè)鼻孔，用力呼氣，清除鼻道內(nèi)分泌物，反復(fù)多次；c)取下頜上抬、頭后仰位；d)取無菌生理鹽水浸濕的棉簽，分別擦拭兩側(cè)鼻孔，剪去鼻毛；e)用蘸有去污劑的棉簽分別擦拭兩側(cè)鼻孔；f)用蘸有無菌生理鹽水的棉簽分別擦拭兩側(cè)鼻孔；g)必要時，可用1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）麻黃素滴鼻或使用其他血管收縮劑。5.2.4口腔污染：a)先用飲用水漱口多次；b)用牙膏刷牙2次，不得吞咽，避免牙齦出血；c)必要時，用3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）枸櫞酸溶液或2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液沖漱口腔；d)必要時，用3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）過氧化氫溶液口腔含漱，沖洗咽部污染。5.2.5耳部污染：a)取半側(cè)臥位；b)用軟毛刷對外耳廓由內(nèi)向外刷2次；c)用蘸有無菌生理鹽水的棉簽順時針擦拭外耳道和耳廓2次；d)用蘸有去污劑的棉簽分別擦拭外耳道和耳廓1次；e)用蘸有無菌生理鹽水的棉簽分別擦拭外耳道和耳廓2次。5.2.6頸面部污染：a)取仰臥位，閉眼，用棉球塞住鼻孔與雙耳道；b)用去污海綿或蘸有去污劑的棉球在污染部位小心擦洗起泡沫，必要時用剃須刀剃掉胡須；c)用吸水紙或干棉球?qū)⑷ノ蹌┎潦酶蓛?；d)重復(fù)本標(biāo)準(zhǔn)第5.2.6條b)項和c)項步驟2次；e)去掉耳、鼻處棉球，用溫水洗臉，擦干。5.2.7其他部位污染：a)用溫水沖洗，或用濕紗布輕輕擦拭；b)用軟毛刷將去污劑均勻地涂抹于污染處，輕輕刷洗；刷洗時沿皮紋方向；手部注意指縫、甲溝與皮膚皺褶處的刷洗，必要時剪去指甲；c)用溫水沖洗，擦干。5.3體表創(chuàng)面污染5.3.1遵守?zé)o菌操作原則。在保護(hù)創(chuàng)面清潔的前提下，脫掉或剪除衣物，暴露創(chuàng)面。5.3.2盡早使用蘸有無菌去污劑的棉球擦洗，再用無菌生理鹽水沖洗，也可用無菌生理鹽水（或蒸餾水、清水）直接沖洗創(chuàng)面。5.3.3創(chuàng)面劇痛時，可用1%～2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）利多卡因進(jìn)行局部麻醉。5.3.4去污同時直接測量體表創(chuàng)面污染，必要時釆樣測量。α核素污染需用傷口監(jiān)測儀測量定位。5.3.5必要時手術(shù)去污。體表創(chuàng)面污染的清創(chuàng)手術(shù)除遵循一般外科手術(shù)規(guī)程外，也應(yīng)遵循放射性核素污染手術(shù)的處理規(guī)則：在污染部位每進(jìn)一刀，或更換刀片，或邊測量污染水平邊進(jìn)行手術(shù)，以避免因手術(shù)器械導(dǎo)致放射性核素污染的擴散；對深部刺破傷，且懷疑有殘留物或嚴(yán)重殘留污染，在傷口監(jiān)測儀準(zhǔn)確定位下實施手術(shù)。5.3.6留存切除的創(chuàng)面組織，做放射性核素測量和分析。4GBZ/T216—20245.3.7體表創(chuàng)面去污完成后，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測值低于操作干預(yù)水平時，去污完成。未能徹底去污的部位，按本標(biāo)準(zhǔn)第4.2.17條進(jìn)行處理。6皮膚劑量估算根據(jù)皮膚污染情況，必要時按GBZ/T244方法估算。5GBZ/T216—2024（資料性）固定去污場所設(shè)置A.1有獨立的污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)（3個區(qū)域地面分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)識流程采用從污染區(qū)、再到緩沖區(qū)、最后從清潔區(qū)撤離的獨立空間一體化設(shè)計。有獨立的空調(diào)新風(fēng)設(shè)計，保證獨立空間氣流從低污染區(qū)向高污染區(qū)流動。醫(yī)務(wù)人員和傷員通道設(shè)計遵循獨立不重疊的原則。A.2污染區(qū)的功能設(shè)置應(yīng)包括登記及檢傷分類、樣品采集、換衣間、污染檢測、重傷員去污、局部去污、全身去污、手術(shù)（急救）室等區(qū)域。A.3緩沖區(qū)的功能設(shè)置應(yīng)包括浴巾擺放櫥柜、設(shè)備儲存間、樣品采集處、全身或局部內(nèi)污染檢測處、換衣間、衛(wèi)生間等。A.4清潔區(qū)的功能設(shè)置一般包括治療室、衛(wèi)生間、設(shè)備儲存間、觀察室等。A.5去污場所排污系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)計。衰變池結(jié)構(gòu)設(shè)計可參照核醫(yī)學(xué)衰變池設(shè)計要求。A.6去污區(qū)內(nèi)部應(yīng)采用表面光滑、不易沾污、易于去污、耐磨抗腐蝕的建筑材料裝修，四周及地面表面應(yīng)光滑無縫隙；去污場所內(nèi)部四周、頂棚、地面表面應(yīng)耐腐蝕、邊角圓弧狀、內(nèi)嵌式電源插座和噴淋去污裝置。去污場所內(nèi)部不應(yīng)有與去污無關(guān)的設(shè)施，去污用水龍頭、去污劑存儲與取用設(shè)施盡量減少暴露部分。A.7溫度通過恒溫控制系統(tǒng)控制保持在25℃左右。A.8空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)的新風(fēng)出口應(yīng)有過濾裝置，通風(fēng)換氣次數(shù)不小于每小時4次。A.9獨立的醫(yī)務(wù)人員通道與污染人員通道。固定去污場所設(shè)施示意圖見圖A.1。圖A.1固定去污場所設(shè)施示意圖6GBZ/T216—2024（資料性）臨時去污場所設(shè)置B.1去污洗消流程一體化布局，設(shè)置污染區(qū)、去污區(qū)、檢測區(qū)、清潔區(qū)。B.2場所內(nèi)部宜有空調(diào)新風(fēng)、溫度和照明設(shè)計，并滿足可調(diào)節(jié)的要求。B.3去污區(qū)與檢測區(qū)之間應(yīng)設(shè)有場所外照射劑量率報警器，安裝于檢測區(qū)一側(cè)。B.4去污區(qū)宜有頭部、眼部、局部去污、全身去污位的設(shè)計，可滿足5人同時去污處理空間大小需求。B.5污染區(qū)與檢測區(qū)之間應(yīng)有對講通訊設(shè)施；污染區(qū)應(yīng)有污物存放設(shè)施；去污后的檢測區(qū)應(yīng)有浴巾或換洗衣物儲存櫥，同時配備表面污染測量儀、傷口監(jiān)測儀等。B.6去污區(qū)內(nèi)四周與地面表面應(yīng)光滑無縫隙；不同區(qū)域之間的推拉門或隔斷等裝置應(yīng)保證密封，防止不同區(qū)域相互溢水或濺水；去污位頂棚、邊角應(yīng)為圓弧形狀，保證去污過程中頂棚水霧順?biāo)闹芰魈蕝R入排水孔。B.7去污區(qū)應(yīng)有污水收集及排放系統(tǒng)，污水存放設(shè)施應(yīng)滿足至少100人份全身或局部去污用水的收集B.8出、入口應(yīng)獨立設(shè)置。臨時去污場所設(shè)施示意圖見圖B.1。圖B.1臨時去污場所設(shè)施示意圖7GBZ/T216—2024（資料性）人體體表放射性核素污染的主要檢測設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品C.1檢測設(shè)備：a)表面污染測量儀；b)巡測儀（探測下限：≤10nSv/h；量程：≥1Sv/h）；c)傷口監(jiān)測儀（探測窗面積小于2cm2d)γ報警儀；e)場所外照射劑量率報警器。C.2去污劑、藥品：a)5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）檸檬酸鈉或5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉；b)3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）枸櫞酸溶液；c)1.4%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液；d)3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）過氧化氫溶液；e)含乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid，EDTA）或含二乙烯三胺五乙酸（DiethyleneTriaminePentaceticAcid，DTPA）的專用肥皂；f)含二乙烯三胺五乙酸三鈉（TrisodiumDiethyleneTriaminePentaceticAcid，DTPA-3Na）的溶g)2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液；h)魯戈氏（Lugol′s）液；i)醋酸溶液（pH值4～5）或食用醋；j)高錳酸鉀；k)玫琮酸鉀；l)1%～2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）利多卡因；m)無菌生理鹽水或蒸餾水；n)抗生素眼藥水；o)1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）麻黃素；p)維生素C溶液；q)消炎藥膏；r)肥皂。C.3去污用品：a)軟毛刷；b)毛巾，浴巾，擦拭紙，搓澡巾，長條紗布；c)洗眼壺；d)鼻毛剪，鼻拭子；e)手術(shù)器械；f)理發(fā)工具，指甲剪，剃須刀，剪刀；g)牙刷，牙膏；h)清創(chuàng)包；i)棉簽，棉球，去污海綿，吸水紙；j)創(chuàng)可貼；k)口罩，護(hù)目鏡；l)手套，橡膠手套；m)手術(shù)衣，手術(shù)帽；n)隔離布，隔離衣，連體式防護(hù)服，隔離帽；o)紗布，不透性敷料，一次性敷料；p)污物存放設(shè)施，污物袋；8GBZ/T216—2024q)生物樣品采集器具；r)體表放射性核素污染人員更換衣物；s)樣本采集工具；t)放射性廢物桶；u)去污記錄表格和記錄用筆。9GBZ/T216—2024（資料性）人體體表放射性核素污染測量方法和去污記錄D.1測量前對使用儀器進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆牢廴咎幚?。每次測量前后，應(yīng)在無污染處進(jìn)行本底測量。D.2污染人員站立于干凈墊子上，采用站立、四肢和手指分開且手掌向前姿勢。按以下順序進(jìn)行測量（見圖D.1a)頭部及兩側(cè)和面部，口鼻處停留約5s；b)頸部和肩部前面；c)一側(cè)手臂的前面（手掌處停留約5s)向下，然后向外側(cè)向上返回；對另一側(cè)手臂重復(fù)上述動作；d)從身體前面肩部開始橫向來回往下覆蓋整個軀干前面；e)從一側(cè)下肢的外側(cè)向下，越過腳面（停留約5s），再從下肢、足內(nèi)側(cè)向上返回；對另一側(cè)下肢重復(fù)上述動作；f)枕部（腦后）；g)頸部和肩部背面；h)沿著一側(cè)手臂的背面（在肘部稍作停留）向下，然后從內(nèi)側(cè)向上返回；i)軀干的側(cè)面；j)對另一側(cè)手臂和軀干的側(cè)面重復(fù)上述動作；k)從肩部開始橫向來回向下覆蓋整個軀干背面；l)從一側(cè)下肢的外側(cè)向下，監(jiān)測鞋底（停留約5s），然后從外側(cè)向上返回；對另一側(cè)下肢重復(fù)上述動作。D.3測量過程中，探頭離體表約2cm（u、β核素污染）以3cm/s～5cm/s的速度移動探頭，不要觸碰任何可能被污染的表面。探頭應(yīng)在可能被污染的位置和被確定為污染的區(qū)域停留約5s。體部放射性核素污染測量面積可取100cm2，手部可取30cm2。圖D.1人體體表放射性核素污染測量順序D.4體表放射性核素污染測量和去污記錄表見表D.1。GBZ/T216—2024表D.1體表放射性核素污染測量和去污記錄表編號：①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩GBZ/T216—2024化學(xué)去污方法E.1物理去污效果不