中醫(yī)典型病案分析（右面部痤瘡）

中醫(yī)典型病案分析（右面部痤瘡）主訴：右面部痤瘡1年余1年前懷孕后，因進食一些補品后便在耳后，面部，下巴及后背出現(xiàn)大量膿包型痤瘡，產(chǎn)后更甚，伴有周身酸困乏力，大腿肌肉刺痛，久坐久行多發(fā)。腹痛欲瀉，瀉后痛減，心煩急躁，口干不苦，稍黏，納可，喜涼飲，眠一般。小便可，大便粘滯，日2-3次。舌脈：舌淡，尖紅赤，苔白，脈弦滑西醫(yī)診斷：痤瘡方藥：柴胡10g黃芩9g黃連6g炒白芍15g當歸10g炒白術15g土茯苓30g陳皮10g制乳香9g文術10g花粉15g防風12g皂角刺15g黃芪30g7付水煎服服前方，面部痤瘡及發(fā)癢均有減輕，仍時有新發(fā)，腰部及大腿肌肉久坐略痛，刺痛，手足心熱，易上火，心煩急躁，身力可，口中和，納可，喜涼飲，小便黃，大便不成形，舌尖紅，苔薄白，脈滑中藥上方去黃連，白芍加白芷10g生薏仁30g赤芍15g二花藤30g服前方面部痤瘡已無流膿，大部分已結痂，但時有新發(fā)，癢痛難忍，心煩急躁減輕，身有力，大腿內側酸困，口干渴，飲不得解，口已不苦，不黏，納可，喜涼飲，眠可，大便溏，便前腹痛，便后痛減，舌質淡紅，苔薄白膩，脈滑二花30g茵陳30g當歸15g赤芍15g防風10g白芷10g陳皮10g浙貝15g花粉15g炙杷葉15g制乳香9g皂角刺15g制沒藥9g10付水煎服服前方面部痤瘡未有新發(fā)，留有瘢痕，質硬色暗，無癢痛，心煩急躁減輕，身有力，周身酸困，活動后好轉，口已不干，仍口渴，欲飲，納可，喜涼飲，眠可，大便仍不成形，日2-3次，舌質淡紅，苔薄白膩，脈滑中藥上方加柴胡10g黃芩12g半夏15g去二花10付水煎服服上方后面部痤瘡未有新出，原有瘢痕變軟，無癢痛，大便已減至1次，余無不適。按語：腹痛欲瀉，瀉后痛減，心煩急躁，脈弦，肝旺之象也；口粘、大便粘滯，濕滯明證。濕之生，因于脾。有諸內者必形于外，雖并在肌表，實因臟腑功能失調、氣血逆亂所致。肝郁化火，脾虛生濕，濕熱凝聚，結于肌表，故見痤瘡。方選小柴胡湯、逍遙散、痛瀉要方合方，共湊疏肝健脾、滑石清熱、活血散結之功。以土茯苓易茯苓，取其利濕解毒功效。諸痛癢瘡，皆屬于心，加黃連泄心火以助清肝熱，實則瀉其子之意。疾病日久，濕熱之邪阻滯經(jīng)絡，血脈不暢，瘀血內阻，故見肌肉疼痛，故加入莪術、乳香活血通絡。二診加入薏仁、赤芍、二花藤，意在增強清熱解毒、活血利水之效，故服后流膿較為好轉。三診仍時