小兒消化不良居家治療與護理

小兒消化不良居家治療與護理宏濟堂制藥OTC新媒體出品

二〇二〇年三月目錄認識兒童功能性消化不良（FD）1Understandingchildren'sfunctionaldyspepsiaFD的居家治療措施2HometreatmentoffunctionaldyspepsiainchildrenFD的預(yù)防與護理3Preventionandnursingoffunctionaldyspepsiainchildren認識兒童功能性消化不良Part1Understandingchildren'sfunctionaldyspepsia定義分類癥狀危害誘因檢查醫(yī)學(xué)解釋兒童功能性消化不良(funcfiolmldyspepsia，F(xiàn)D)是一組以反復(fù)發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現(xiàn)，而經(jīng)各項檢查排除器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的一組常見臨床癥候群。什么是兒童功能性消化不良FD的診斷標準：指經(jīng)排除器質(zhì)性疾病，反復(fù)發(fā)生的上腹痛、燒灼感、餐后飽脹或早飽達半年以上，且近2個月有癥狀。23%發(fā)病率門診增速NO.171%65%主要為餐后飽脹或早飽餐后不適綜合征存在胃動力異常與異常胃腸道酸分泌呈負相關(guān)（0.06＜P＜0.09）主要為上腹痛或燒灼感等上腹痛綜合征消化感知低于常人常見脾虛體弱與胃腸道異常酸分泌有正相關(guān)注：針對主訴表達清楚的年長兒童（≥4歲），按照羅馬Ⅲ標準分類。兒童功能性消化不良的分類兒童功能性消化不良的癥狀如右圖所示，腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等是常見表現(xiàn)。偶有發(fā)熱、肺炎等嚴重表現(xiàn)。腹脹上腹痛早飽惡心胃氣脹嘔吐噯氣表觀癥狀無食欲發(fā)作規(guī)律持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，缺乏特征性。極少全部同時出現(xiàn)，多只出現(xiàn)一種或數(shù)種。兒童消化不良易影響患兒進食，易出現(xiàn)偏食現(xiàn)象，進而影響孩子對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，營養(yǎng)不良發(fā)生率高?；純荷L發(fā)育遲緩可能發(fā)生，影響孩子的體態(tài)特征及智力水平。后果影響腹瀉兒童功能性消化不良的系統(tǒng)危害0103050204睡覺磨牙磨牙的誘因有很多，消化不良是常見的因素。畏寒怕冷食物很難被消化吸收，不足以產(chǎn)生熱量來維持身體內(nèi)部的恒溫環(huán)境。多病遲鈍

消化不良會導(dǎo)致身體虛弱、營養(yǎng)物質(zhì)跟不上機體需求，很容易感冒、注意力不集中。皮膚過敏

消化不良易提高致敏性，本來不過敏的食物，也會引發(fā)過敏反應(yīng)。體虛多汗長期飲食不當(dāng)導(dǎo)致排汗系統(tǒng)紊亂，從而經(jīng)常性出虛汗，易感冒。06精神異常部分嚴重消化不良患兒，有合并有神經(jīng)癥、焦慮癥等精神心理癥狀。兒童功能性消化不良的誘因60%不良飲食習(xí)慣15%胃腸道動力障礙5%精神心理因素20%其他原因研究結(jié)論兒童FD目前認為是多因素綜合作用的結(jié)果，如胃腸運動功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常、精神心理因素、中樞神經(jīng)（CNS）、腦腸軸及腸神經(jīng)（ENS）調(diào)節(jié)功能等。臨床上60%的FD發(fā)病與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，如多食、偏食、進食不規(guī)律、食物過雜、飲用過多湯水等。兒童功能性消化不良的檢查手段體表胃電圖檢查研究表明部分FD患兒胃竇移動性運動復(fù)合波活動明顯減少、胃動過緩，而食欲減退患兒胃竇電活動亢進多見；胃電圖檢查提示胃平滑肌的不良運動，對兒童FD有輔助診斷意義。胃動力檢測胃動力檢測法通過超聲了解胃排空情況，觀察胃竇收縮頻率、幅度，為臨床診斷FD提供客觀依據(jù)；可在隨訪過程中對療效進行評估。其他檢查水負荷試驗協(xié)助診斷FD，其特異性高，但敏感性低，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。許多FD患兒伴有焦慮、緊張、抑郁，通過心理測試可協(xié)助診斷和治療。無痛檢查依從性高FD是一種功能性病變，各種實驗室檢查、放射學(xué)和內(nèi)鏡檢查往往無陽性發(fā)現(xiàn)。隨著胃電圖、胃動力試驗的開展和應(yīng)用，其輔助診斷方法有了許多新進展。FD的居家治療措施Part2Hometreatmentoffunctionaldyspepsiainchildren一般治療藥物治療藥物推薦其他治療一般治療030105020406適當(dāng)按摩補充體液調(diào)整飲食習(xí)慣保證休息每日三餐時間盡量固定，形成腸胃運動的生物鐘習(xí)慣。改善吃飯看電視、喝水、玩耍等不良習(xí)慣，教會孩子專注進食，細嚼慢咽。按照三餐“早營養(yǎng)、午飽腹、晚清少”的原則進食；按照3份果蔬：2份蛋白質(zhì)：1份主食的比例，合理搭配易消化、纖維適中的食材。在孩子肚臍處用手或熱毛巾順時針、逆時針撫摸，助食物消化。保證充分的休息，讓孩子的心情有所緩解，從而促進消化。改善食物結(jié)構(gòu)消化不良的孩子會出現(xiàn)嘔吐、拉稀現(xiàn)象，這些過程會帶走體內(nèi)大量水分，應(yīng)該及時補充適量淡鹽水。食物助消根據(jù)孩子年齡，可適當(dāng)選擇食物提高胃腸運動，補充果膠，開胃助消化，如：滿6個月的吃蘋果泥；滿一歲的喝酸牛奶；滿3歲的吃山楂等。治療理論藥物治療功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇；其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導(dǎo)滯等法治療；根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及其與進餐的關(guān)系，一般療程2～4周；治療無效者可適當(dāng)延長療程，并可進一步檢查，明確診斷后再進行治療。具體選藥原則詳見兒童FD的診治流程，推薦宏濟堂小兒消食片。CHILDREN宏濟堂小兒消食片14歲以下兒童專用健脾和胃綜合調(diào)養(yǎng)藥物推薦★國家第一批非處方藥（甲類）★山東省科學(xué)技術(shù)進步獎★山東省名牌產(chǎn)品★中國醫(yī)藥行業(yè)知名品牌藥食同源是藥物也是食物經(jīng)典名方施今墨和胃湯為藍本研發(fā)安全無添加不含太子參，吃了不上火宏濟堂小兒消食片（簡明處方）【成份】炒雞內(nèi)金、山楂、六神曲（炒）、炒麥芽、檳榔、陳皮。

輔料為蔗糖、硬脂酸鎂。

【性狀】本品為淺棕色的片；氣微，味甘、微酸。

【功能主治】消食化滯，健脾和胃。用于食滯腸胃所致積滯，癥見食少、

便秘、脘腹脹滿、面黃肌瘦。

【規(guī)格】每片重0.3克；盒裝小兒消食片0.4克；每袋裝1.2克

【用法用量】口服或咀嚼。一歲至三歲一次2-4片，三歲至七歲一次4-6

片，成人一次6-8片；一日3次?！玖闶蹆r】小兒消食片（0.3g*100片）：29.8元小兒消食片（

0.4g*36片）：19.8元小兒消食顆粒（1.2g*15袋）：29.8元123宏濟堂小兒消食片（組方歷史）宏濟堂小兒消食系列產(chǎn)品源于“京城四大名醫(yī)”施今墨先生《臨證醫(yī)案醫(yī)方》中的“和胃湯”。以和胃湯為基礎(chǔ)，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授周鳳梧先生根據(jù)“脾胃不和，不能食欲”的疾病特點，遵從“脾健不在補貴在運”的治療原則，結(jié)合現(xiàn)代小兒消化不良的發(fā)病因素和60多年臨床經(jīng)驗研制，終成“宏濟堂小兒消食系列”。宏濟堂小兒消食片（組方分析）君藥六味藥材各有其功互相配合標本兼治綜合調(diào)理虛實兼用兒童脾胃養(yǎng)護之選消積導(dǎo)滯以治標運脾健和胃以治本藥材：山楂功效：化積食、消肉積臣藥藥材：雞內(nèi)金、麥芽功效：消食化滯、健脾和胃佐藥藥材：檳榔、陳皮功效：行氣健脾使藥藥材：神曲功效：專入脾、胃二經(jīng)宏濟堂小兒消食片（產(chǎn)品優(yōu)勢）宏濟堂牌小兒消食片，采用藥食同源的經(jīng)典配方，無添加更安全。針對14歲以下孩子生理特點配制；兒童弱小脾胃量身定做，更安全。不含太子參，多吃不上火；改善孩子厭食偏食等消化不良問題。無添加更安全胃腸道更適合安心吃不上火真正的兒童專用助消藥！宏濟堂小兒消食片（典型適用）健脾和胃提升胃動力腹脹腹痛兒童消食運化激動腸活力口臭便秘兒童綜合調(diào)養(yǎng)提高消化吸收力營養(yǎng)不良兒童溫和導(dǎo)滯幫助養(yǎng)成規(guī)律飲食積食厭食兒童強健脾胃開胃調(diào)養(yǎng)食欲不振兒童其他有消化不良需求的兒童和成人其他需要兒童其他治療213乳酸桿菌等腸道益生菌的作用除了能抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能外，還參與了內(nèi)源性物質(zhì)的消化分解；通過增強或降低消化道酶的活性，可能產(chǎn)生各種消化酶而促進消化功能。腸道益生菌應(yīng)用中藥可以通過味覺系統(tǒng)、迷走神經(jīng)以及腸道神經(jīng)系統(tǒng)刺激胃及消化腺的分泌，加強消化道對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反饋刺激，從而使腸道功能增強。中草藥常含有芳香油類，而芳香油類有解痙、通氣導(dǎo)瀉及局部止痛的功能，與促胃腸動力藥的效果相同。中藥湯劑FD發(fā)病的心理因素已受到重視。給予一定的行為治療、認知治療或心理干預(yù)，大部分癥狀會隨著時間的推移而改善。必要時候可適當(dāng)給予抗焦慮、抗抑郁藥物，改善癥狀。精神心理調(diào)整FD的預(yù)防與護理措施Part3PreventionandnursingoffunctionaldyspepsiainchildrenFD的日常護理FD的預(yù)防辦法FD的日常護理0102030405兒童FD腹痛等會出現(xiàn)哭鬧，家長應(yīng)先穩(wěn)定孩子煩躁緊張的情緒；可以采用播放輕音樂，兒童玩具等轉(zhuǎn)移注意力，使孩子停止哭鬧。心理護理及時換洗孩子衣物；外出游玩回家，及時清洗雙手；注意對孩子腹部進行保暖。生活護理幫孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，按時、定量吃飯，蔬菜水果蛋白質(zhì)均衡；飯前洗手，避免食用過冷、過熱、以及路邊攤位上不干凈的食物。習(xí)慣護理

對于輕度腹瀉應(yīng)選用一些易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；病情嚴重并伴有嘔吐先禁食4~6h，后少量米湯，牛奶等易消化高營養(yǎng)食物。飲食護理對于消化不良腹瀉、嘔吐的孩子，需及時更換內(nèi)褲衣服，并做好清潔，防止皮膚護理不周等因素導(dǎo)致細菌感染。皮膚護理FD的預(yù)防辦法為避免孩子消化機體功能的減弱，對于抗生素的用量要有所控制。警惕使