W -S-T 364.1-2023 衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼 第1部分：總則（正式版）

ICS11.020CCSC07WS代替WS364.1-2011Codestandardforvaluedomainofhealthdataelement—中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布IWS/T364.1—2023本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)是WS/T364—2023《衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼》的第1部分。WS/T364—2023已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：總則——第2部分：標(biāo)識(shí)——第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危險(xiǎn)因素——第6部分：主訴與癥狀——第7部分：體格檢查——第8部分：臨床輔助檢查——第9部分：實(shí)驗(yàn)室檢查——第10部分：醫(yī)學(xué)診斷——第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估——第12部分：計(jì)劃與干預(yù)——第13部分：衛(wèi)生健康費(fèi)用——第14部分：衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)——第15部分：衛(wèi)生健康人員——第16部分：藥品與醫(yī)療器械——第17部分：衛(wèi)生健康管理本標(biāo)準(zhǔn)代替WS364.1—2011《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第1部分：總則》。與WS364.1—2011標(biāo)準(zhǔn)相比，除編輯性修改外，主要技術(shù)變化如下：——?jiǎng)h除了4.2.2代碼長(zhǎng)度計(jì)算公式；——修改了“順序碼”的描述為“順序碼或系列順序碼”（見6.2）；——新增了附錄B衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼表的分類與標(biāo)識(shí)（見附錄B）。本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)、中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：胡建平、吳士勇、李岳峰、張曉祥、沈麗寧、庹兵兵、任宇飛、王霞、楊鵬、楊喆。1WS/T364.1—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第1部分：總則本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了衛(wèi)生健康領(lǐng)域常用的數(shù)據(jù)元值域代碼的編碼方法、代碼表格式和表示要求、代碼表的命名與標(biāo)識(shí)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼的編制。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T10113分類與編碼通用術(shù)語(yǔ)GB/T18391.1信息技術(shù)元數(shù)據(jù)注冊(cè)系統(tǒng)（MDR）第1部分：框架GB/T18391.3信息技術(shù)元數(shù)據(jù)注冊(cè)系統(tǒng)（MDR）第3部分：注冊(cè)系統(tǒng)元模型和基本屬性WS/T303衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則3術(shù)語(yǔ)和定義GB/T10113、GB/T18391.1和GB/T18391.3中界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1值域valuedomain允許值的集合。3.2類別category具有某種共同屬性（或特征）的事物（或概念）的集合。3.3分類classification按照選定的屬性（或特征）區(qū)分分類對(duì)象，并將具有某種共同屬性（或特征）的分類對(duì)象集合在一起的過(guò)程。3.4線分類法methodoflineclassification將分類對(duì)象按選定的若干屬性（或特征）逐次地分為若干層級(jí)，每個(gè)層級(jí)又分為若干類目，不同層級(jí)類目之間構(gòu)成隸屬關(guān)系。這種分類方法稱為線分類法。3.52WS/T364.1—2023面分類法methodofareaclassification選定分類對(duì)象的若干屬性（或特征將分類對(duì)象按每屬性（或特征）劃分成一組獨(dú)立的類目，每一組類目構(gòu)成一個(gè)“面”。再按一定順序?qū)⒏鱾€(gè)“面”平行排列。使用時(shí)根據(jù)需要將有關(guān)“面”中的相應(yīng)類目按“面”的指定排列順序組配在一起，形成一個(gè)新的復(fù)合類目。這種分類方法稱為面分類法。3.6代碼code表示特定事物（或概念）的一個(gè)或一組字符。這些字符可以是阿拉伯?dāng)?shù)字、拉丁字母或便于電子計(jì)算機(jī)和人識(shí)別與處理的其他符號(hào)。3.7編碼coding給事物（或概念）賦予代碼的過(guò)程。3.8代碼結(jié)構(gòu)codestructure一個(gè)完整代碼的組成方式和長(zhǎng)度的綜合表示。3.9代碼類型codetype從某一個(gè)方面（如含義、結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)度、組成等）來(lái)表示代碼的某種特性。如：從含義上可分為有含義代碼和無(wú)含義代碼；從結(jié)構(gòu)上可分為層次碼和順序碼等；從長(zhǎng)度上可分為等長(zhǎng)代碼和不等長(zhǎng)代碼；從組成上可分為數(shù)字代碼和字母代碼等。3.10無(wú)含義代碼unmeaningcode對(duì)編碼對(duì)象只起標(biāo)識(shí)作用，而無(wú)任何其他附加含義的代碼。3.11有含義代碼meaningcode除對(duì)編碼對(duì)象起標(biāo)識(shí)作用外，還具有其他特定含義的代碼。3.12數(shù)字型代碼numericcode由阿拉伯?dāng)?shù)字（0~9）構(gòu)成的代碼。注：此種類型的代碼僅僅是以阿拉伯?dāng)?shù)字的形式表示，但不是數(shù)值型，3.13字母型代碼alphabeticcode由字母構(gòu)成的代碼。3WS/T364.1—20233.14字母數(shù)字型代碼alphanumericcode由字母和阿拉伯?dāng)?shù)字混合構(gòu)成的代碼。3.15層次碼layercode以編碼對(duì)象的隸屬關(guān)系為排列順序而組成的有層級(jí)關(guān)系的代碼。3.16順序碼sequentialcode按照阿拉伯?dāng)?shù)字或字母的自然順序來(lái)表示編碼對(duì)象的代碼。亦稱“流水碼”。3.17系列順序碼alignment-sequencecode根據(jù)編碼對(duì)象屬性（或特征）的相同或相似，將編碼對(duì)象分為若干組。再將順序碼分為相應(yīng)的若干系列（也稱為“段”并分別賦給各編碼對(duì)象組。在同一系列內(nèi)對(duì)編碼對(duì)象連續(xù)編碼，并預(yù)留擴(kuò)展空間。這樣編制的代碼稱為系列順序碼。3.18等長(zhǎng)代碼codeofequallength在同一個(gè)代碼體系中，所有編碼對(duì)象的代碼長(zhǎng)度都相等。3.19不等長(zhǎng)代碼codeofdifferentlength在一個(gè)完整的代碼體系中，代碼總長(zhǎng)度不完全相同。3.20標(biāo)識(shí)符identifier在特定語(yǔ)境中，可唯一性地標(biāo)識(shí)與之相關(guān)聯(lián)的事物的一系列字符，可看做用來(lái)識(shí)別特定對(duì)象的數(shù)據(jù)元的編碼值。4數(shù)據(jù)元值域的編碼方法4.1代碼結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)元值域代碼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)遵守以下要求：a)代碼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)注重代碼的標(biāo)識(shí)作用，避免承載過(guò)多的信息，以保證結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)練；b)代碼結(jié)構(gòu)符合信息處理的基本方法，盡量與系統(tǒng)內(nèi)、外的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)一致；c)代碼結(jié)構(gòu)確保代碼的添加、刪除和修改不破壞代碼結(jié)構(gòu)；4WS/T364.1—2023d)代碼應(yīng)采用便于使用的符號(hào)。數(shù)據(jù)元值域代碼結(jié)構(gòu)描述遵守以下要求：a)應(yīng)明確描述所采用的代碼種類、代碼結(jié)構(gòu)以及編碼方法；b)層次碼的代碼結(jié)構(gòu)還可用示意圖表示，如圖1所示；c)當(dāng)代碼結(jié)構(gòu)復(fù)雜時(shí)，可用示例說(shuō)明。XXXXXXXX圖1數(shù)據(jù)元值域代碼結(jié)構(gòu)示意4.2代碼長(zhǎng)度數(shù)據(jù)元值域代碼長(zhǎng)度設(shè)計(jì)遵守以下要求：a）在保證需求的前提下，代碼長(zhǎng)度應(yīng)盡量簡(jiǎn)短；b）盡可能使用等長(zhǎng)代碼，不宜使用不等長(zhǎng)代碼；c）代碼預(yù)留空間應(yīng)滿足編碼對(duì)象的發(fā)展要求。4.3代碼類型及形式代碼類型及形式應(yīng)符合下列要求：a）代碼字符可選擇使用數(shù)字型代碼、字母型代碼、字母數(shù)字型代碼；b）代碼字符應(yīng)正確無(wú)誤、易認(rèn)易讀。應(yīng)避免使用容易被混淆和誤解的字符。在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中，音相近、形相似的字符應(yīng)避免同時(shí)出現(xiàn)，如字母“I”與數(shù)字“1”；c）代碼最好全部用數(shù)字或全部用字母表示。字母數(shù)字混合的形式一般在特殊位置使用，不宜在隨機(jī)的位置使用；d）采用數(shù)字型代碼時(shí)，如果有收容類目時(shí)其代碼采用末位數(shù)字為“9”的代碼；e）選用順序碼時(shí)，代碼一般要等長(zhǎng)。例如：用001~999，而不用1~999；采用層次碼時(shí)，同層次的代碼要等長(zhǎng)；f）在同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中，代碼書寫形式要一致，包括字母的大、小寫，代碼的字體字號(hào)。5代碼表格式和表示要求5.1代碼表格式數(shù)據(jù)元值域分類與代碼表（或代碼表）應(yīng)以表格的形式列出。依據(jù)WS/T303要求，表格由代碼欄可根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)增減欄目。當(dāng)表格比較簡(jiǎn)單時(shí)，為了減少篇幅，可以在一頁(yè)中排兩列或兩列以上的表格。5.2代碼表書寫要求數(shù)據(jù)元值域代碼表書寫要求如下：a）代碼（值）欄：代碼一般在代碼欄內(nèi)左起頂格書寫；當(dāng)代碼層次較多時(shí)，代碼欄可按層次再進(jìn)5WS/T364.1—2023行劃分；b）名稱（值含義）欄：編碼對(duì)象名稱在名稱欄內(nèi)左起頂格書寫，每個(gè)編碼對(duì)象名稱占一行。當(dāng)編碼對(duì)象名稱較長(zhǎng)時(shí)，可延續(xù)至下一行，延續(xù)部分要與上一行對(duì)齊。采用線分類法時(shí)，第一層次的編碼對(duì)象名稱左起頂格書寫，第二層空一個(gè)字，依此類推；c）說(shuō)明欄：說(shuō)明的內(nèi)容在說(shuō)明欄左起頂格排。代碼表的編排示例具體參見本標(biāo)準(zhǔn)附錄A中的表A.1和表A.2。6代碼表的命名與標(biāo)識(shí)6.1命名代碼表應(yīng)具備在特定領(lǐng)域背景上獲得權(quán)威認(rèn)可的名稱。代碼表的名稱應(yīng)準(zhǔn)確反映代碼表作為數(shù)據(jù)元表示類屬性之一的特征，不應(yīng)放大或縮小其使用范圍。代碼表的名稱應(yīng)簡(jiǎn)潔，傳達(dá)明確的語(yǔ)義，體現(xiàn)代碼表的本質(zhì)內(nèi)容。6.2標(biāo)識(shí)代碼表應(yīng)該在特定使用領(lǐng)域內(nèi)具有唯一的標(biāo)識(shí)符，用來(lái)識(shí)別表示數(shù)據(jù)元值域的編碼體系。衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼表的標(biāo)識(shí)符根據(jù)衛(wèi)生健康信息的歸類確定。結(jié)構(gòu)為：CV+7位數(shù)字，組成總長(zhǎng)度為11位的字母數(shù)字混合碼，包括2個(gè)分隔符號(hào)“.”。按類目代碼、順序號(hào)從左向右順序排列，結(jié)構(gòu)如圖2所示。圖2代碼表標(biāo)識(shí)符結(jié)構(gòu)CV——表示數(shù)據(jù)元值域的編碼值，CodedValue。一級(jí)類目代碼——2位數(shù)字，表示衛(wèi)生健康信息分類中第一層的代碼。二級(jí)類目代碼——2位數(shù)字，表示衛(wèi)生健康信息分類中第二層的代碼，二級(jí)類目代碼和一級(jí)類目代碼之間加“.”隔開。順序碼或系列順序碼——用3位數(shù)字表示，代表每一類別下值域代碼表的順序碼或系列順序碼。當(dāng)此編碼為系列順序碼時(shí)，第一位數(shù)字為系列號(hào)，為從1開始的順序碼。數(shù)字大小無(wú)含義。順序碼或系列順序碼與二級(jí)類目代碼之間加“.”隔開。衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼表的分類與標(biāo)識(shí)參見表B.1。6WS/T364.1—2023附錄A（資料性）衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼表的編排方式代碼結(jié)構(gòu)為一層時(shí)代碼表的編排方式示例見表A.1。表A.1老年人生活自理能力自我評(píng)估代碼表值1234代碼結(jié)