腦血管病解剖

腦血管解剖市人民醫(yī)院神經內科精品文檔熟悉腦血管解剖的重要性腦血管病是神經科最常見的疾病類型，也是當前危害人群健康的最重要的疾病之一。腦血管病，顧名思義，是腦部的血管的病變，而不是腦組織本身的病變。防治的關鍵點：發(fā)現和處理血管病變。精品文檔靜脈系統(tǒng)動脈系統(tǒng)精品文檔腦的動脈系統(tǒng)頸動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）Willis環(huán)精品文檔腦動脈系統(tǒng)全面觀精品文檔腦動脈的源頭精品文檔主動脈弓分型精品文檔頸動脈系統(tǒng)頸總動脈

CCA

commoncarotidartery頸外動脈ECA

externalcarotidartery頸內動脈ICA

internalcarotidartery大腦中動脈MCA

middlecerebralartery大腦前動脈ACA

anteriorcerebralartery前交通動脈ACoA

anteriorcommunicatingartery后交通動脈PCoA

posteriorcommunicatingartery眼動脈OA

ophthalmicartery脈絡膜前動脈AChA

anteriorchoroidalartery精品文檔頸動脈分叉平C4椎體水平ICA先在ECA后外側，然后轉至其內側ICA在頸段無重要分支頸動脈竇7.5mm

頸總動脈7.0mm

遠側頸內4.7mm精品文檔頸內動脈ICA分為7段，側位圖解C1頸段 C2巖段C3破裂孔段C4海綿竇段C5床突段C6眼段C7交通段精品文檔ICA海綿竇段精品文檔頸內動脈的主要分支眼動脈OA：自C6段發(fā)出，經視神經管入眶。后交通動脈PCoA：自C7段發(fā)出，與PCA吻合。脈絡膜前動脈AChA：自C7段發(fā)出，經脈絡裂入側腦室下角，形成脈絡叢。

皮質支：供應海馬和鉤；

中央支：營養(yǎng)內囊后肢的后下部和蒼白球等。特點是口徑細、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。精品文檔OAAChAPCoA精品文檔4大腦前動脈8后交通動脈3頸內動脈11脈絡膜前動脈9大腦后動脈精品文檔大腦中動脈MCA是ICA的直接延續(xù)在距起點10-12mm處分叉，雙分叉者占50%，三分叉25%供血范圍

皮層支：額葉、頂葉、顳葉外側面大部分及島葉

中央支：豆狀核、尾狀核、內囊

內側豆紋動脈

1cm以內1-3支

外側豆紋動脈

1cm以外1-4支精品文檔出血動脈精品文檔大腦中動脈造影分4段，前后位M1段：水平段M2段：腦島段M3段：島蓋段M4段：皮層段精品文檔大腦中動脈的皮層支眶額動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈顳極動脈顳葉前動脈顳葉中動脈顳葉后動脈角回動脈由上干發(fā)出由下干發(fā)出由前向后精品文檔精品文檔精品文檔大腦前動脈自頸內動脈末端發(fā)出，先水平向內側走行，至大腦縱裂轉折向上，然后沿胼胝體向后。供血范圍

皮層支：直回，眶回內側份，半球內側面頂枕溝以前的皮質及胼胝體，半球外側面的上1/4。

眶動脈額極動脈胼周動脈胼緣動脈楔前動脈

中央支：尾狀核頭部，下丘腦的視前區(qū)、視上區(qū)和穹隆柱

Heubner返動脈：又稱紋狀體動脈，多在前交通動脈水平發(fā)出，返回向后，在ICA分叉的上方進入前穿質，供應尾狀核頭的吻腹側部，殼核前部及內囊前肢前段的下份。精品文檔大腦前動脈造影分3段A1段：水平或交通前段A2段：垂直或交通后段A3段：遠側ACA及皮層支A1A2A3側位前后位精品文檔精品文檔精品文檔椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）椎動脈VA

vertebralartery基底動脈BA

basilarartery大腦后動脈PCA

posteriorcerebralartery小腦下后動脈PICA

posteriorinferiorcerebellarartery小腦下前動脈AICA

anteriorinferiorcerebellarartery小腦上動脈SCA

superiorcerebellarartery精品文檔 BAVAICAOAMCAAICAACAPCAPICASCAPCoAACoA椎動脈分支脊髓前動脈脊髓后動脈小腦下后動脈基底動脈分支小腦下前動脈迷路動脈腦橋支小腦上動脈大腦后動脈精品文檔VABAAICAPICAPCASCA精品文檔椎動脈造影分4段V1骨外段：鎖骨下動脈至C6V2椎間孔段：C6至C2V3脊椎外段：自C1出至枕大孔V4硬膜內段：枕大孔至基底動脈連接處精品文檔前后位側位精品文檔大腦后動脈是基底動脈的終末支，在腳間池內行向外側，環(huán)繞大腦腳轉向北側面，沿海馬溝向后。供血范圍

皮層支：以顳葉底面和針葉內側面為主，包括楔前葉后1/3

和頂上小葉后部

顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈

距狀溝動脈頂枕動脈中央支：垂體，漏斗，下丘腦，后丘腦，丘腦及中腦被蓋

丘腦結節(jié)動脈：主要起自后交通動脈

丘腦穿動脈丘腦膝狀體動脈大腦腳穿動脈

脈絡叢支：2支大的分支，多起自P2段

脈絡膜后內動脈：進入第3腦室頂脈絡膜后外動脈：進入側腦室下角及三角區(qū)精品文檔大腦后動脈造影分4段P1交通前段P2環(huán)池段P3四疊體段P4距裂段精品文檔精品文檔精品文檔Willis環(huán)是頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)在腦底部的吻合，由Willis于1664年首先描述。由10個組成部分形成九邊形頸內動脈終末(2ICA)

大腦前動脈A1段(2ACA)

前交通動脈(1ACoA)

后交通動脈(2PCoA)

大腦后動脈P1段(2PCA)

基底動脈末端(1BA)精品文檔腦底動脈及分支

精品文檔精品文檔精品文檔靜脈系統(tǒng)動脈系統(tǒng)精品文檔腦的靜脈系統(tǒng)靜脈竇淺靜脈深靜脈精品文檔靜脈竇即硬腦膜竇，是位于硬腦膜的骨膜層與腦膜層之間的靜脈通道，竇壁由致密的膠原纖維組成，堅韌無彈性，竇腔內襯一層內皮，與靜脈的內皮延續(xù)，但無靜脈瓣。大腦淺、深靜脈的血液最終都通過靜脈竇系統(tǒng)回流至頸內靜脈。保持顱內血容量的穩(wěn)定，保證腦脊液的回流。精品文檔上矢狀竇下矢狀竇直竇大腦大靜脈竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內靜脈頸內靜脈精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔深靜脈引流第三腦室、側腦室脈絡叢，丘腦、紋狀體等大腦深部的血液。Galen靜脈：即大腦大靜脈，是接受大腦深靜脈的主干，短粗，壁薄，在胼胝體下方由雙側大腦內靜脈匯合而成，隨后接受雙側基底靜脈，急轉向上，與下矢狀竇匯合延續(xù)為直竇。Rosenthal靜脈：即基底靜脈，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈合成，并接受丘腦紋狀體下靜脈、側腦室下靜脈、大腦腳靜脈、中腦外側靜脈等屬支。向后內走行，匯入Galen靜脈。精品文檔大腦內靜脈透明隔靜脈丘紋靜脈脈絡膜上靜脈側腦室靜脈大腦前靜脈大腦中深靜脈大腦腳靜脈海馬旁回靜脈基底靜脈大腦內靜脈基底靜脈丘紋靜脈脈絡膜上靜脈丘紋靜脈脈絡膜上靜脈丘紋靜脈脈絡膜上靜脈大腦中深靜脈大腦腳靜脈大腦中深靜脈大腦大靜脈精品文檔精品文檔淺靜脈收集大腦皮質及髓質淺層的靜脈血。大腦半球外側面的淺靜脈可分為上、中、下三組。大腦上靜脈：收集半球外側面外側裂以上區(qū)域、半球內側面胼胝體以上區(qū)域靜脈血，大都匯入上矢狀竇。

Trolard靜脈：上吻合靜脈大腦中淺靜脈：是大腦靜脈中唯一與動脈伴行的靜脈，收集外側裂兩岸額、頂、顳島蓋部及部分