布魯氏菌病控制應(yīng)急專項預(yù)案

靜寧縣疾控中心布魯氏菌病控制應(yīng)急預(yù)案第一部分總則

布魯氏菌病(以下簡稱布病)是《中國傳染病防治法》要求乙類傳染病，是由布魯氏菌引發(fā)人畜共患傳染性疾病，包含動物畜間布病和人間布病。布病往往先在家畜或野生動物中傳輸，隨即波及人類。中國畜間布病分布廣泛，人間布病每十二個月全部有發(fā)生或局部流行。一、目標(biāo)為確保在布病發(fā)生和流行時高效、有序地進行應(yīng)急處理，最大程度地減輕布病疫情造成危害，保護人民健康，保障社會經(jīng)濟發(fā)展，維護社會安定，依據(jù)《中國傳染病防治法》及《中國傳染防治法實施措施》制訂本預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案應(yīng)用于靜寧縣區(qū)域內(nèi)布病發(fā)生、流行和暴發(fā)時政府、畜牧部門、衛(wèi)生部門應(yīng)急反應(yīng)。．三、處理標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)布病發(fā)生、流行和爆發(fā)時，依據(jù)《中華共民共和國傳染病防治法》對疫區(qū)進行立即處理，處理標(biāo)準(zhǔn)以下：(一)核實診療：對確診病人應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和試驗室檢驗結(jié)果進行核實診療。(二)檢疫和淘汰疫畜：對疫區(qū)內(nèi)全部羊、牛和豬用血清學(xué)方法進行檢疫，檢疫后30天再檢一次。凡檢出陽性家畜均應(yīng)立即屠宰(或隔離喂養(yǎng))。最少在十二個月內(nèi)停止向外調(diào)運牛、羊、豬。畜產(chǎn)品均應(yīng)在原地存放和消毒，暫不外運。(三)消毒：被病畜流產(chǎn)物污染場地、用具、圈社及還未食用奶制品均應(yīng)進行消毒處理。(四)免疫：經(jīng)兩次檢疫成陰性反應(yīng)家畜，和疫區(qū)周圍村受危害畜群，應(yīng)連續(xù)三年以畜用菌苗進行免疫，每十二個月免疫覆蓋率不應(yīng)低于90％。(五)臨床監(jiān)測及診療：對疫區(qū)內(nèi)接觸家畜及畜產(chǎn)品人員進行血清學(xué)及皮膚過敏試驗，查明人群感染情況，凡確診病人均應(yīng)進行系統(tǒng)診療。(六)宣傳教育：對疫區(qū)居民及職業(yè)人群進行布病危害、臨床表現(xiàn)及防治知識宣傳教育。(七)疫區(qū)處理效果驗證：在疫區(qū)處理后第二年始，連續(xù)三年對疫區(qū)及疫區(qū)周圍地域進行驗證，驗證方法根據(jù)農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部共同制訂《布病疫區(qū)控制考評標(biāo)準(zhǔn)》要求進行。

第二部分組織機構(gòu)

一、組織管理(一)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：中心主任副組長：主管副主任下設(shè)流調(diào)組、消殺組、檢驗組、后勤保障組1、流調(diào)組組長：地方病科科長組員：地方病科組員2、消殺組組長：消毒科科長組員：消毒科組員3、檢驗組組長：微生物科科長組員：微生物科組員4、后勤保障組’組長：總務(wù)科科長組員：總務(wù)科組員(二)職責(zé)分工1、流調(diào)組：(1)核實診療。(2)確定疫區(qū)范圍(3)追溯傳染源，查明傳輸路徑(4)查明布病發(fā)生和蔓延條件是否繼續(xù)存在2、消殺組：對病畜流產(chǎn)胎兒、死胎、胎盤、羊水流產(chǎn)物污染場地、牲畜皮毛及糞便等，應(yīng)按要求消毒和無害化處理，并做好個人防護。3、檢驗組：采取皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)，血清學(xué)和細菌學(xué)方法檢驗牲畜和人，了解感染和發(fā)病情況，如懷疑食品(奶、肉等)、水源或皮毛引發(fā)亦應(yīng)采樣檢驗。4、后勤保障組：負責(zé)交通工具、通訊設(shè)備、防護用具等供給。第三部分監(jiān)測和預(yù)警一、監(jiān)測內(nèi)容(一)向當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)機關(guān)、衛(wèi)生單位和畜牧獸醫(yī)部門了解疫情開始時間和經(jīng)過；(二)調(diào)查疫區(qū)通常衛(wèi)生情況，訪問檢驗首批病例，采集標(biāo)本做試驗室布氏茵分離和布病血清學(xué)試驗，確診后對全部病例逐一檢驗，化驗等；(三)確定疫情等級，采取對應(yīng)預(yù)警方法，預(yù)防擴大蔓延；(四)在逐一問詢檢驗布病病例同時，填寫《布病流行病學(xué)個案調(diào)查表》和相關(guān)“流調(diào)”表格；(五)分析可能傳染源，對可能傳染源采集標(biāo)本檢驗證實并追究其傳染起源；(六)對周圍易感人群、對可疑傳輸因子采樣檢驗；(七)考察歷史疫情和周圍有沒有類似布病流行；(八)分析流行原因和條件；(九)整理調(diào)查資料，繪制統(tǒng)計表格和疫情地圖。寫出匯報上報相關(guān)部門。二、疫情分級預(yù)警依據(jù)布病發(fā)生數(shù)量、程度、傳輸速度、流行范圍及其趨勢，疫情劃分為三級：(一)一級疫情1、全市在30日以內(nèi)出現(xiàn)疫點10個以上；2、在某一局部區(qū)域(如自然村或喂養(yǎng)場)30日以內(nèi)病畜數(shù)在100頭(只)以上或疫病感染率在3％以上；3、因其它特殊情況，需要劃為一級疫情。(二)二級疫情l、全市7日以內(nèi)有2個以上縣(市、區(qū))發(fā)生疫情；2、全市在30日以內(nèi)出現(xiàn)5－10個疫點；3、在某一局部區(qū)域一自然村或喂養(yǎng)場產(chǎn)30日以內(nèi)病畜數(shù)在50—100頭(只)或疫病感染率為1％－3％；’4、因其它特殊情況，需要劃為二級疫情。(三)三級疫情一個縣(市、區(qū))行政區(qū)域局部零星發(fā)生疫情，30日以內(nèi)疫點在5個以下，或病畜數(shù)在50頭(只)以下或疫病感染率在1％以下。三、匯報和反饋疫情匯報是掌握疫情關(guān)鍵依據(jù)，也是正確地制訂防治計劃和預(yù)防方法前提。衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)(畜牧)部門要掌握當(dāng)?shù)赜蛉诵箝g疫情，堅持匯報制度。發(fā)覺布病及其疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于二十四小時內(nèi)匯報疫情，發(fā)覺暴發(fā)疫情時應(yīng)立即匯報。凡能夠診治病人中、西醫(yī)務(wù)人員，和檢驗、檢疫人員等均為法定匯報人。各行各業(yè)職員、農(nóng)民、機關(guān)干部、老師、保教人員、學(xué)生、居民和退休職員等，發(fā)覺布病是全部有匯報義務(wù)?？捎每陬^、書面和電話方法向所在地合作醫(yī)療站或街道、鄉(xiāng)村、廠礦、企事業(yè)學(xué)校等衛(wèi)生醫(yī)療部門快速匯報。獸醫(yī)(包含農(nóng)村獸醫(yī))在畜間發(fā)生人畜共患布病時，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位匯報。醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)覺人間布病流行時，也應(yīng)立即通報當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧部門。匯報程序是：城鎮(zhèn)各級醫(yī)療單位應(yīng)將疫情匯報所在市、縣(區(qū)、旗)疾病預(yù)防控制中心(主管布病地方病科)；城鎮(zhèn)中個廠礦、鐵路、交通、企事業(yè)、機關(guān)、學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生單位疫情，除上報所在疾病預(yù)防控制中心外，并同時向本系統(tǒng)匯報；農(nóng)村醫(yī)療站應(yīng)將疫情報送當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(所)，由其上報縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心。各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心綜合疫情，按旬、月上報市級衛(wèi)生局審核，按旬、月報省疾病預(yù)防控制中心。匯報標(biāo)準(zhǔn)是：凡確診或疑診為布病病人均按《急性傳染病匯報卡》內(nèi)容要求，填寫上報。對其應(yīng)填寫項目，要填寫完整，不能漏項。對14歲以下兒童，應(yīng)填寫家長姓名。自己清楚端正，署名要端正易認，當(dāng)日確診病例當(dāng)日填寫，如診療有錯誤，卡片已寄出，應(yīng)做訂正匯報。信息反饋：疫區(qū)處理完成后，依據(jù)疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容反饋信息。第四部分應(yīng)急反應(yīng)疫情發(fā)生后，各地要依據(jù)發(fā)生范圍、程度開啟對應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，疫情發(fā)生地人民政府及相關(guān)部門，應(yīng)該依據(jù)預(yù)案要求職責(zé)要求，采取對應(yīng)控制方法。如疫情包含兩個以上行政區(qū)域；必需開啟相關(guān)行政區(qū)域共同上一級地方人民政府應(yīng)急預(yù)案。(一)三級疫情應(yīng)急反應(yīng)三級疫情發(fā)生后，疫情發(fā)生縣(市)、區(qū)水產(chǎn)畜牧主管部門應(yīng)快速了解情況，掌握疫情態(tài)勢，確定疫情嚴(yán)重程度，提出控制方法、意見，并立即向當(dāng)?shù)厝嗣裾畢R報，同時將情況通報同級衛(wèi)生行政主管部門和公安部門。疫情發(fā)生地縣(市、區(qū))人民政府要依據(jù)實際情況，在要求時限內(nèi)逐層上報疫情，開啟本級應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門采取應(yīng)急處理方法，切斷傳輸路徑，撲滅疫情，并開展預(yù)防、消毒、救治等工作。(二)二級疫情應(yīng)急反應(yīng)發(fā)生二級疫情后，疫區(qū)所在地人民政府要立即開啟本級應(yīng)急預(yù)案，公布封鎖令，依據(jù)疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)實際情況，組織相關(guān)部門實施封鎖、撲殺、銷毀、消毒(包含無害化處理、免疫接種、限制動物及其產(chǎn)品流動等應(yīng)急處理方法，快速控制并撲滅疫情。同時，要安排好疫區(qū)人民群眾生產(chǎn)、生活，確保疫情控制工作順利進行。上級人民政府將依據(jù)疫情態(tài)勢和疫情所在地人民政府申請，協(xié)調(diào)、督促本級政府相關(guān)部門緊急調(diào)撥防疫經(jīng)費、物資、藥品等，確保各項應(yīng)急方法落實到位。(三)一級疫情應(yīng)急反應(yīng)一級疫情發(fā)生后，相關(guān)縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)立即開啟本級應(yīng)急預(yù)案。同時上報市人民政府，并立即開啟本應(yīng)急預(yù)案，組織、協(xié)調(diào)市直各相關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)分工做好相關(guān)工作。市水產(chǎn)畜牧局將依據(jù)市人民政府授權(quán)，統(tǒng)一組織、指揮疫情控制、撲滅工作，緊急調(diào)配資金、物資、藥品等物資，督促各地、各部門按本預(yù)案要求落實各項應(yīng)急方法，撲滅疫情。(一)核實診療:依據(jù)病人流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和試驗室檢驗結(jié)果核實病人診療結(jié)果是否正確，核實確診為病人進行疫區(qū)處理,錯誤作匯報訂正。(二)對疫區(qū)內(nèi)牛、羊、豬檢疫、免疫、和淘殺處理:對疫區(qū)內(nèi)牛、羊、豬檢疫、免疫、和淘殺處理情況信息反饋。(三)消毒：對消毒方法和效果進行信息反饋。(四)診療:對確診病人經(jīng)過系統(tǒng)診療后，診療結(jié)果信息反饋。(五)宣傳教育：經(jīng)過對疫區(qū)居民和職業(yè)人群進行布病相關(guān)知識宣傳教育后，其了解程度信息反饋。(六)疫區(qū)效果驗證：疫區(qū)處理完成后，效果驗證結(jié)果信息反饋。第五部分事件解除—、考評縣含有下列條件后進行考評(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，能夠深入疫區(qū)調(diào)查研究，立即處理工作中存在問題，推廣優(yōu)異經(jīng)驗。畜牧、衛(wèi)生等相關(guān)部門親密配合，主動做好布病防治工作?！斗乐尾际蠗U菌病暫行措施》得到了落實和落實。(二)普及了布病防治知識，群眾能夠自覺參與布病防治。(三)人、畜布病疫情清楚。(四)因地制宜認真落實了畜間檢疫，淘汰病畜，免疫為主綜合性防治方法(包含現(xiàn)患診療)。牲畜輸入輸出檢疫制度健全和組織工作落實。(五)全縣(市)、區(qū)經(jīng)過自己初步考評已達成控制縣(市)或穩(wěn)定控制縣(市)、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。二、考評方法(一)疫區(qū)縣(市)、區(qū)達標(biāo)時，由所在地域衛(wèi)生、畜牧行政部門負責(zé)組織聯(lián)合考評，達標(biāo)后報本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)廳(局)立案。全省、自治區(qū)、直轄市各疫區(qū)縣均匯報達成控制或穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)按時，由本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、畜牧行政部門負責(zé)組織聯(lián)合考評，省政府確定達標(biāo)后，報農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生部立案，必需時兩個部可復(fù)核或抽查。(二)考評縣(市)、區(qū)根據(jù)控制縣要求方法和數(shù)量，分別在布病疫情重3個鄉(xiāng)(場)內(nèi)考評。依據(jù)疫區(qū)菌種類別，對起關(guān)鍵傳染源作用家畜檢驗農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)須占應(yīng)檢數(shù)60％。牧區(qū)牲畜數(shù)較多，可按應(yīng)檢數(shù)30％抽檢，其它40％和70％家畜按感染種類組成百分比抽檢。人間，每鄉(xiāng)血清學(xué)應(yīng)抽查100人。(三)經(jīng)考評達成控制或穩(wěn)定控制縣(市)、區(qū)應(yīng)繼續(xù)做好鞏固工作。三、布病疫區(qū)縣(市)判定標(biāo)準(zhǔn)(一)在本縣(市)范圍，3年內(nèi)任何1年有感染發(fā)病布病病人。但應(yīng)排除從外地感染。(二)檢出布魯氏菌。(三)本縣(市)境內(nèi)牲畜，在調(diào)查年度內(nèi)按畜種組成百分比抽檢(以種畜和擴繁畜為主)。牧區(qū)抽查1000頭(只)以上；農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽查500頭(只)以上。部分地廣人稀交通不便邊遠地域應(yīng)抽查3個鄉(xiāng)9個行政村80％牛、羊和適量豬。依據(jù)家畜布病檢驗方法和判定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)覺病畜。含有上述任何1項者均為布病疫區(qū)縣(市)。四、控制區(qū)考評標(biāo)準(zhǔn)(一)控制縣(市)、區(qū)考評標(biāo)準(zhǔn)1、人間感染和發(fā)?。喝h(市)無新發(fā)病人和用血清學(xué)方法抽檢受布病威脅者200人以上，陽性率在1％以下。2、畜間感染：未接種菌苗牲畜或接種菌苗18個月后育齡畜，牧區(qū)抽檢3000份血清以上，農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽檢1000份血清以上。試管凝集試驗陽性率：以縣(市)為單位，羊、鹿在喂養(yǎng)量0.5％以下，牛在1％以下，豬、牛在2％以下。補體結(jié)合試驗：以縣(市)為單位，多種動物陽性率均在0．5％以下；以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)為單位，多種動物陽性率均在1％以下。3、以縣（市）為單位，抽檢羊、牛、豬流產(chǎn)物材料共200份以上。如流產(chǎn)物數(shù)量不足時，補檢正常產(chǎn)胎盤、乳汁、陰道分泌物或屠宰畜脾臟、檢不出布魯氏菌。4、布病人現(xiàn)患50％以上取得診療。5、檢出陽性畜已淘汰或隔離。連續(xù)2年以上含有上述(1)、(2)、(3)項，并達成第4項第5項要求者,為控制縣(市)。(二)穩(wěn)定控制縣(市)、區(qū)根據(jù)控制縣(市)要求人、畜檢驗方法和數(shù)量進行。1、人間：連續(xù)3年無新患病人，人間布病現(xiàn)患全部取得