掌握健康疾病亞健康狀態(tài)的概念以及它們之間的關(guān)系

PAGEPAGE8第一章疾病概論一、基本要求1.掌握健康、疾病、亞健康狀態(tài)的概念以及它們之間的關(guān)系。2.熟悉病理變化、病理過程、癥狀、體征、社會行為的概念。3.熟悉疾病發(fā)生的原因和基本機(jī)制，了解疾病過程的一般規(guī)律。4.熟悉疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸，掌握死亡、腦死亡的概念以及腦死亡的主要依據(jù)。5.了解疾病譜的變化。二、知識點(diǎn)綱要（一）健康與疾病健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有病痛和疾患。疾病是機(jī)體在外界和體內(nèi)某些致病因素作用下，因自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙過程。在此過程中，機(jī)體對病因及其造成的損傷產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)，組織、細(xì)胞發(fā)生功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化，病人出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會行為的異常，對環(huán)境的社會適應(yīng)能力降低和生命質(zhì)量下降。病理變化，簡稱病變，是指不同疾病中機(jī)體發(fā)生的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變，其中功能、代謝方面的異常又特稱為病理過程。相同的病理變化可發(fā)生在不同的疾病中，一種疾病也可出現(xiàn)幾種不同的病理變化。癥狀是指病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變。體征是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。廣義的癥狀可以包括體征。社會行為是指人際交往、勞動等作為社會成員的活動。疾病一旦發(fā)生，機(jī)體便進(jìn)入了與健康狀態(tài)完全不同的失衡運(yùn)動態(tài)勢。亞健康狀態(tài)是指健康與疾病之間的中間狀態(tài)，即不健康也無疾病的狀態(tài)，也叫第三狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退，自覺周身疲乏無力，情緒低落頹喪，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，消化功能減退。如衰老、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、健康攜帶者等。（二）疾病的病因?qū)W與發(fā)病學(xué)病因?qū)W主要研究疾病發(fā)生的原因，發(fā)病學(xué)是指疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。1.疾病發(fā)生的原因引起或促進(jìn)疾病發(fā)生并賦予該病特征的因素稱為病因。是醫(yī)學(xué)研究的核心問題。包括：（1）外界因素：1）生物性因素：如各種病原生物，如細(xì)菌、病毒等（臨床上稱之為感染性疾?。?）物理性因素：高溫、高輻射、寒冷、電等。3）化學(xué)性因素：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)磷、苯、蛇毒等。4）營養(yǎng)性因素：維生素D缺乏、碘缺乏、微量元素缺乏、高熱量高脂肪食物。（2）內(nèi)在因素：1）神經(jīng)內(nèi)分泌因素：如甲亢、雌激素顯著增多等。2）免疫因素：變態(tài)反應(yīng)如支氣管哮喘，自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。3）遺傳因素：如先天愚型、血友病等。4）先天因素：如風(fēng)疹病毒引起的先心病等。5）年齡因素：如兒童常見的麻疹、水痘；老年人常見的糖尿病、惡性腫瘤等。6）性別因素：男性高發(fā)的惡性腫瘤和動脈粥樣硬化；女性常見的膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫等。7）種族因素：馬來人易患淋巴癌；印度人易患口腔癌；中國人易患肝癌等。（3）自然環(huán)境與社會心理因素：1）自然環(huán)境因素：大氣、水、土壤污染，地震等自然災(zāi)害。2）社會心理因素：社會制度、經(jīng)濟(jì)情況、文化變遷、生活方式等。2.疾病過程一般規(guī)律（1）穩(wěn)態(tài)與紊亂動態(tài)平衡（2）損傷與抗損傷貫穿始終（3）因果關(guān)系交替轉(zhuǎn)化（4）局部與整體相互影響（5）外因和內(nèi)因共同作用（6）本質(zhì)與表象對立統(tǒng)一3.疾病發(fā)生的基本機(jī)制（1）神經(jīng)體液機(jī)制：正常機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境的自我穩(wěn)定是通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的，許多疾病存在著體液調(diào)節(jié)紊亂，這主要是通過內(nèi)分泌機(jī)制來實(shí)現(xiàn)的，而內(nèi)分泌腺的活動則受到神經(jīng)機(jī)制調(diào)節(jié)。如原發(fā)性高血壓，受到精神或心理的刺激，可引起大腦皮層和皮層下中樞（主要是下丘腦）功能紊亂，使調(diào)節(jié)血壓的血管運(yùn)動中樞反應(yīng)性增強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素釋放增加，小動脈收縮；同時(shí)副交感神經(jīng)活動亢奮，刺激腎上腺髓質(zhì)興奮釋放腎上腺素，使心率加快，心輸出量增加；由于腎小動脈收縮腎素釋放，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血壓升高。（2）細(xì)胞機(jī)制：致病因素作用于機(jī)體后可直接或間接導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝、功能和結(jié)構(gòu)障礙，從而引起疾病。如乙型腦炎病毒可直接損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞。（3）分子機(jī)制：許多疾病的發(fā)生是由于基因異常所致。如在結(jié)腸癌的形成過程中，可出現(xiàn)APC抑癌基因丟失或突變、K-ras突變、DCC抑癌基因丟失、p53抑癌基因丟失等變化。（三）、疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸1.易感期為尚未發(fā)病、但已具備發(fā)病的基礎(chǔ)和條件的時(shí)期。是疾病預(yù)防的最佳時(shí)期。如過度疲勞、酗酒者肺炎易感性提高；人體亞健康狀態(tài)。2.發(fā)病前期（潛伏期）從病因開始產(chǎn)生作用到出現(xiàn)最早臨床癥狀、體征前的時(shí)間。是早期發(fā)現(xiàn)和診斷所患疾病的良好時(shí)機(jī)?？赏ㄟ^生化、細(xì)菌等實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)、借助影像、窺鏡等檢查，找到疾病發(fā)生的早期征兆。3.發(fā)病期（臨床癥狀期）指機(jī)體在形態(tài)、功能、代謝等方面已經(jīng)出現(xiàn)明顯的病理改變和相應(yīng)的臨床癥狀、體征?？煞譃榍膀?qū)期和臨床癥狀明顯期兩個(gè)階段。此期特別需要及時(shí)的治療與護(hù)理。對傳染病還應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格隔離措施。4.發(fā)病后期（轉(zhuǎn)歸期）（1）完全康復(fù)：又叫痊愈，是指患者的癥狀和體征完全消失，各系統(tǒng)器官代謝、結(jié)構(gòu)、功能均恢復(fù)正常，人的軀體、精神和心理狀態(tài)與自然環(huán)境和社會環(huán)境間重新達(dá)到平衡。（2）不完全康復(fù)：是指疾病發(fā)病期的主要癥狀和體征已經(jīng)基本消失，但功能、代謝和結(jié)構(gòu)仍未恢復(fù)正常。（3）死亡：病情未得到有效控制，疾病惡化導(dǎo)致病人死亡。分為 生理性死亡：由于機(jī)體器官的自然老化所致，又稱自然死亡、衰老死亡（老死）。病理性死亡：由于重要生命臟器的不可逆性損傷和慢性消耗性疾病引起的機(jī)體極度衰竭以及意外事故所致的嚴(yán)重急性功能失調(diào)所引起的死亡。6（或24）小時(shí)內(nèi)的因非暴力因素所致的意外死亡稱為猝死。多數(shù)情況下，死亡是一個(gè)漸進(jìn)性過程，臨床上可分為以下幾個(gè)階段：瀕死期（臨終狀態(tài)）臨床死亡期生物死亡期機(jī)體各系統(tǒng)的功能、代謝、結(jié)構(gòu)嚴(yán)重障礙、腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制延髓極度抑制，整體上細(xì)胞和組織仍有極其微弱的代謝活動中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其它器官的新陳代謝相繼停止臨床上意識模糊、喪失，反射遲鈍、減弱，血壓下降，心跳、呼吸微弱自主呼吸、心跳停止，瞳孔散大、固定逐漸出現(xiàn)死后變化：尸冷、尸斑、尸僵直至腐敗變質(zhì)部分患者經(jīng)搶救可延續(xù)生命對光反射消失，采取恰當(dāng)措施，早期尚有復(fù)蘇可能不可逆階段腦死亡指包括大腦、間腦特別是腦干各部分在內(nèi)的全腦功能不可逆性喪失導(dǎo)致的個(gè)體死亡，是判斷臨床死亡的標(biāo)志。主要證據(jù)包括：=1\*GB3①出現(xiàn)不可逆性昏迷和對外界刺激完全失去反應(yīng)。=2\*GB3②顱神經(jīng)反射消失，如瞳孔反射，瞳孔散大固定。=3\*GB3③無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)。臨床上多以此項(xiàng)作為腦死亡的首要指標(biāo)。=4\*GB3④大腦電沉默。=5\*GB3⑤血管造影證明腦血液循環(huán)停止。其中后兩項(xiàng)是判斷腦死亡最可靠的指標(biāo)。第三項(xiàng)是臨床上判斷腦死亡的首要指標(biāo)。（四）、疾病的分類與疾病譜變化1.疾病的分類見唐建武主編專升本《病理學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社2001年第一版）第16-17頁。2.疾病譜的變化由于國家民族、社會制度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、戰(zhàn)爭動亂以及個(gè)人行為的差異和變動，疾病在不同時(shí)期不同人群中的發(fā)病率、死亡率不盡相同，有時(shí)會發(fā)生較大變化甚至?xí)行碌募膊〔》N出現(xiàn)。這種變化稱為疾病譜。我國城市住院病種傳染病和寄生蟲病構(gòu)成比下降，惡性腫瘤和其它慢性非感染性疾病則上升。三、復(fù)習(xí)思考題（一）、概念和名詞1.健康2.疾病3.病理變化4.病理過程5.癥狀6.體征7.病因8.發(fā)病前期9.發(fā)病期（臨床癥狀期）10發(fā)病后期（轉(zhuǎn)歸期）11.完全康復(fù)12、不完全康復(fù)13.生理性死亡14、猝死15.腦死亡（二）、填空題1.醫(yī)學(xué)不僅是研究=1\*GB3①的科學(xué)，更應(yīng)是研究=2\*GB3②的科學(xué)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不僅是=3\*GB3③問題，還是重要的=4\*GB3④問題。2.健康是=1\*GB3①、=2\*GB3②和=3\*GB3③的完好狀態(tài)，而不僅是沒有=4\*GB3④和=5\*GB3⑤。3.人體亞健康狀態(tài)具有=1\*GB3①性和=2\*GB3②性：或回歸于=3\*GB3③或轉(zhuǎn)向=4\*GB3④。4.健康和=1\*GB3①是相對立而存在的，在兩者之間存在的中間狀態(tài)稱為=2\*GB3②。它們隨著時(shí)間的推移、環(huán)境等的變化而處于=3\*GB3③之中。5.疾病發(fā)生的外界因素包括=1\*GB3①、=2\*GB3②、=3\*GB3③、=4\*GB3④等，內(nèi)在因素包括=5\*GB3⑤、=6\*GB3⑥、=7\*GB3⑦、=8\*GB3⑧、=9\*GB3⑨、=10\*GB3⑩和11等。6.疾病發(fā)生的基本機(jī)制有=1\*GB3①、=2\*GB3②和=3\*GB3③等。7.疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸可分為=1\*GB3①、=2\*GB3②、=3\*GB3③和=4\*GB3④等幾個(gè)階段。8.發(fā)病后期有以下幾種轉(zhuǎn)歸走向：=1\*GB3①、=2\*GB3②及=3\*GB3③。9.死亡臨床上可分為=1\*GB3①、=2\*GB3②和=3\*GB3③等幾個(gè)階段。10.病理變化是指不同疾病中機(jī)體發(fā)生的=1\*GB3①、=2\*GB3②和=3\*GB3③的異常改變，其中=4\*GB3④和=5\*GB3⑤方面的異常又特稱為病理過程。癥狀是指病人=6\*GB3⑥的異常感覺和病態(tài)改變。體征是疾病的=7\*GB3⑦表現(xiàn)。社會行為是指=8\*GB3⑧、=9\*GB3⑨等作為社會成員的活動。11.引起或促進(jìn)疾病發(fā)生并賦予該病特征的因素稱為=1\*GB3①，它是醫(yī)學(xué)研究的=2\*GB3②問題，對于疾病的=3\*GB3③、=4\*GB3④、=5\*GB3⑤、=6\*GB3⑥等都有重要意義。它大致可分為=7\*GB3⑦、=8\*GB3⑧和=9\*GB3⑨等幾方面。12.腦死亡是指包括=1\*GB3①、=2\*GB3②特別是=3\*GB3③各部分在內(nèi)的全腦功能=4\*GB3④喪失導(dǎo)致的個(gè)體死亡。它是判斷=5\*GB3⑤的標(biāo)志。主要依據(jù)有=6\*GB3⑥、=7\*GB3⑦、=8\*GB3⑧、=9\*GB3⑨、=10\*GB3⑩，其中11、12是最可靠的指標(biāo)，13在臨床上作為首要指標(biāo)。（三）、選擇題[A型題]1.WHO對健康的定義是：A.是身體上的完好狀態(tài)B.是精神上的完好狀態(tài)C.是社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)D.是精神上和身體上的完好狀態(tài)E.是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)2.下列說法錯(cuò)誤的是：A.健康只包括身體上的完好，與精神心理無關(guān)B.健康不僅是身體上的完好，還包括精神心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)C.精神心理上和社會適應(yīng)上的健康完好對人類尤為重要D.健康是人類生存的基本權(quán)利E.全面健康以生理健康為基礎(chǔ)，心理健康為條件，優(yōu)質(zhì)環(huán)境作保障3.下列說法正確的是：A.癥狀指疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出B.體征是病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變C.不同的疾病可出現(xiàn)相同的癥狀、體征，相同的疾病也可出現(xiàn)不同的癥狀和體征D.相同的病理變化可發(fā)生在不同的疾病中，一種疾病只能有一種病理改變E.以上都不對4.下列屬于亞健康狀態(tài)的是：A急性上呼吸道感染B.肝炎患者C.表面抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)尚正常D.高血壓病機(jī)能紊亂期E.以上都不對*5.下列不屬于亞健康狀態(tài)的是：A.疲勞綜合征B.衰老C.更年期綜合征D.經(jīng)前期綜合征E.卓—艾氏綜合征6.下列哪種疾病好發(fā)在女性？A.動脈粥樣硬化B.胃癌C.肺癌D.膽石癥、膽囊炎E.血吸蟲病7.下列哪種疾病好發(fā)生在男性？A.地方性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎盂腎炎D.鉤端螺旋體病E.膽囊炎8.下列疾病不屬于心身疾病的是：A.冠心病B.骨折C.高血壓病D.潰瘍E.神經(jīng)官能癥9.疾病發(fā)生的細(xì)胞機(jī)制中，錯(cuò)誤的是；A.致病因素可直接損害組織細(xì)胞B.致病因素還可引起細(xì)胞膜功能障礙，如細(xì)胞膜上各種離子泵C.致病因素還可引起細(xì)胞器功能障礙，尤其是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體D.許多病原微生物能產(chǎn)生毒素或在細(xì)胞內(nèi)繁殖導(dǎo)致組織和細(xì)胞損傷E.許多病原微生物尚可通過其抗原性誘發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)，引起組織細(xì)胞損傷10.下列關(guān)于死亡的說法錯(cuò)誤的是：A.死亡是生命運(yùn)動的終止B.個(gè)體死亡時(shí)體內(nèi)細(xì)胞同時(shí)死亡C.死亡可分為生理性和病理性兩種D.病理性死亡遠(yuǎn)多于生理性死亡E.死亡通常是一個(gè)漸進(jìn)性過程11.判斷臨床死亡的標(biāo)志是：A.出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵等變化B.血壓為零C.腦死亡D.出現(xiàn)下頜式呼吸E.處于深昏迷狀態(tài)*12.對缺氧耐受能力最差的器官是；A.心B.腎C.肝D.腦E.肺13.臨床上判斷腦死亡的首要指標(biāo)是：A.顱神經(jīng)反射消失B.無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)C.對外界刺激完全失去反應(yīng)D.大腦電沉默E.腦血液循環(huán)停止14.我國目前疾病譜的變化主要表現(xiàn)為：A.傳染病增多，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病增多B.傳染病減少，惡性腫瘤減少，心腦血管疾病減少C.傳染病減少，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病增多D.傳染病減少，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病減少E.傳染病增多，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病減少15.疾病發(fā)生的外界因素不包括：A.種族因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.生物因素E.營養(yǎng)因素[B型題]問題16-19下列各種因素分別屬于哪一種致病因素？A.生物性因素B.物理性因素C.化學(xué)性因素D.營養(yǎng)性因素16.蛇毒17.噪聲18.HIV19.缺碘問題20-23下列各種疾病分別主要是由何種因素引起的？A.甲亢B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.血友病D.先心病20.免疫因素21.遺傳因素22.先天因素23.神經(jīng)內(nèi)分泌因素問題24-27下列疾病分別好發(fā)在哪種人群？A.淋巴癌B.口腔癌C.肝癌D.乳腺癌24.中國人25.馬來人26.歐美人27.印度人問題28-30A.自分泌B.內(nèi)分泌C.旁分泌28.激素29.生長因子30.神經(jīng)遞質(zhì)*問題31-33A.乙腦病毒B.瘧原蟲C.CCl4中毒31.損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞32.損傷紅細(xì)胞33.損傷肝細(xì)胞*問題34-37A.完全康復(fù)B.不完全康復(fù)34.大葉性肺炎35.腦出血后上下肢活動不靈36.急性甲型肝炎37.燒傷后產(chǎn)生瘢痕*問題38-43A.體征B.癥狀38.惡心、嘔吐39.白細(xì)胞16800/mm340.黃疸41.頭痛42.腹瀉43.二尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音*問題44-48A.維生素D缺乏B.缺碘C.高脂血癥D.缺鐵E.缺鋅44.冠心病45.異食癖、生長發(fā)育遲緩46.地方性甲狀腺腫47.佝僂病48.貧血問題49-52A.遺傳性疾病B.遺傳易感性疾病49.精神分裂癥50.先天愚型51.血友病52.糖尿病[X型題]53.下列說法正確的是：A.健康即意味著沒有疾病，反之亦然。B.健康和疾病是相對立的，兩者之間不存在中間狀態(tài)。C.健康和疾病之間有中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)。D.處于亞健康狀態(tài)的人體既不像健康人，也不像患者。E.處于亞健康狀態(tài)的機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。54.以下說法正確的是：A.疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸大致可分為易感期、發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期等幾個(gè)階段。B.發(fā)病前期是疾病預(yù)防的最佳時(shí)期。C.易感期是早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病的良好時(shí)機(jī)。D.發(fā)病期需要及時(shí)的治療和護(hù)理。E.對傳染病而言，發(fā)病期應(yīng)嚴(yán)格隔離措施。55.臨床死亡期時(shí)，正確的是：A.瞳孔散大固定，對光反射消失。B.自主呼吸、心跳停止。C.細(xì)胞和組織代謝活動停止。D.延髓處于極度抑制狀態(tài)。E.生命已結(jié)束。56.判斷腦死亡最可靠的指標(biāo)是：A.無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)。B.瞳孔反射、角膜反射等顱神經(jīng)反射均消失。C.大腦電沉默。D.出現(xiàn)不可逆性昏迷和對外界刺激完全失去反應(yīng)。E.血管造影腦血液循環(huán)停止。*57.隨著我國生活水平的提高，冠心病、高血壓病等心血管疾病的發(fā)病率處于上升趨勢，為了預(yù)防這類疾病，需要采取的措施是：A.多吃保健品B.低鹽飲食，少吃高熱量、高脂肪食物C.多運(yùn)動D.預(yù)防性使用擴(kuò)冠和擴(kuò)張小血管的藥物E.不吸煙（四）、問答題1.什么是疾?。渴裁词墙】?？什么是亞健康狀態(tài)？三者之間有何聯(lián)系？2.人體亞健康狀態(tài)可有哪些表現(xiàn)？它的轉(zhuǎn)歸？3.引起疾病發(fā)生的原因都有哪些種類？每種種類中各舉一例。4.疾病過程的一般規(guī)律有哪些？*5.舉例說明疾病發(fā)生的基本機(jī)制。6.疾病轉(zhuǎn)歸期有幾種走向？7.臨床上死亡大致可分為哪幾個(gè)階段？有何表現(xiàn)？8.什么是腦死亡？腦死亡主要依據(jù)有哪些？其中哪幾項(xiàng)是判斷腦死亡的最可靠指標(biāo)？臨床上判斷腦死亡的首要指標(biāo)是什么？（五）、分析題1.某工人，在工作中不慎觸電，約10分鐘后被人發(fā)現(xiàn)，立即予人工呼吸、胸外按壓等緊急搶救，15分鐘后自主呼吸和心跳均未恢復(fù)。請問該工人是否為臨床死亡？并請說明理由。2.某青年人，身體沒有疾患，但嗜好賭博并為此負(fù)債累累，請問他是否符合WHO對于健康的定義？3.某男，35歲，工作勤奮，經(jīng)常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐漸感覺周身疲乏無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振，到醫(yī)院做了全面檢查之后，未發(fā)現(xiàn)陽性體征和檢驗(yàn)結(jié)果。請問他的身體狀況處于何種狀態(tài)？是否需要治療？四、答案與注釋（一）、概念和名詞（略）（三）、選擇題[A型題]1.E2.A前兩題均是針對健康的定義，健康不僅是身體上沒有病痛和疾患，還包括精神、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，后者對人類尤為重要。3.C癥狀是病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變，體征則是指疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。不同的疾病可出現(xiàn)相同的癥狀、體征，一種疾病也可有一種以上的病理改變，以其中的某種變化為主。如肝癌和病毒性肝炎時(shí)，均可出現(xiàn)右季肋部疼痛、黃疸、食欲不振等。而相同的疾病也可出現(xiàn)不同的癥狀和體征，如同是大葉性肺炎，有的患者主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱的癥狀，胸片可見大片致密陰影，有的患者主要表現(xiàn)為中毒性休克，而肺部癥狀、體征輕微。4.C亞健康狀態(tài)是健康和疾病之間的中間狀態(tài)，即不健康也無疾病的狀態(tài)。急性上呼吸道感染、肝炎患者、高血壓病機(jī)能紊亂期均為疾病狀態(tài)，表面抗原陽性，但肝功能指標(biāo)正常屬健康攜帶者，是亞健康狀態(tài)。*5.E卓—艾氏綜合征即Zollinger—Ellison綜合征，系由于胰島細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素，使胃酸分泌顯著增高，常引起胃、十二指腸甚至空腸發(fā)生多發(fā)性潰瘍，是疾病狀態(tài)。6.D疾病發(fā)生受多種因素影響，性別因素是其中的一種。血吸蟲病、多數(shù)惡性腫瘤及動脈粥樣硬化好發(fā)于男性，而膽石癥、膽囊炎等疾病則以女性多見。7.D8.B心身疾病是指與精神心理因素有極其密切關(guān)系的疾病，如冠心病、高血壓病、潰瘍病、神經(jīng)官能癥等，骨折則與外傷或腫瘤有關(guān)。9.C疾病發(fā)生的細(xì)胞機(jī)制中，致病因素可引起細(xì)胞器功能障礙，主要指的是線粒體。10.B個(gè)體死亡時(shí)，并不意味著體內(nèi)細(xì)胞在同一時(shí)刻都同時(shí)死亡，如人心跳停止后，氣管上皮細(xì)胞還可進(jìn)行纖毛擺動，表皮細(xì)胞可持續(xù)再存活120小時(shí)以上，這也是器官移植能得以實(shí)行的原因。11.C腦死亡是判斷臨床死亡的標(biāo)志。尸冷、尸斑、尸僵等改變均是死亡一段時(shí)間后才出現(xiàn)的死后變化；下頜式呼吸是瀕死期變化；處于深昏迷狀態(tài)時(shí)患者尚未死亡；血壓為零時(shí)患者并不一定已死亡，如失血性休克的患者，經(jīng)及時(shí)搶救可存活。12.D各種器官中對缺氧耐受能力最差的是腦，缺氧5-8分鐘將會使腦產(chǎn)生不可逆性損傷，導(dǎo)致患者臨床死亡。13.B以上5點(diǎn)均為腦死亡的證據(jù)，但臨床上多以無自主呼吸且施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)作為首要指標(biāo)。14.C隨著我國人民生活水平的提高，傳染病等發(fā)病率較過去下降，而惡性腫瘤和心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病則呈增加趨勢。15.A種族因素為內(nèi)在因素。[B型題]問題16-1916.C17.B18.A19.D問題20-2320.B21.C22.D23.A問題24-2724.C25.A26.D27.B疾病的發(fā)生與種族因素有一定關(guān)系，如腫瘤，中國人易患肝癌和鼻咽癌，馬來人易患淋巴癌，歐美人易患乳腺癌，印度人易患口腔癌。問題28-3028.B29.A30.C體液因子作用于靶細(xì)胞的方式主要有三種：內(nèi)分泌—細(xì)胞分泌物經(jīng)血液輸送至遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞，如激素等。旁分泌—分泌物只對鄰近靶細(xì)胞起作用，如神經(jīng)遞質(zhì)和生長因子。自分泌—分泌細(xì)胞自身即為靶細(xì)胞，如許多生長因子。*問題31-3331.A32.B33.C一些病因可選擇性直接損傷組織細(xì)胞，如乙腦病毒是嗜神經(jīng)病毒，可直接損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞；瘧原蟲主要損傷紅細(xì)胞，引起瘧疾；CCl4中毒主要引起肝細(xì)胞變性、壞死。*問題34-3734.A35.B36.A37.B完全康復(fù)時(shí)癥狀、體征完全消失，各系統(tǒng)器官代謝、結(jié)構(gòu)、功能均恢復(fù)正常。不完全康復(fù)指癥狀、體征基本消失，但功能、代謝和結(jié)構(gòu)仍未恢復(fù)正常。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌感染引起的纖維素性炎，一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的損傷，炎癥消散后，肺組織結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)正常。急性甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種腸道傳染病，可引起肝細(xì)胞水腫、嗜酸性變、點(diǎn)狀壞死等改變，肝小葉的網(wǎng)狀纖維支架未遭破壞，病變消退后，肝小葉結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)正常，屬完全康復(fù)。腦出血后遺留上下肢活動不靈及燒傷后產(chǎn)生的瘢痕，結(jié)構(gòu)