2024護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估試題及答案

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估

一、選擇題

1.疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是（）［單選題］*

A、患者的主訴V

B、患者的表情

C、護(hù)士的評(píng)估

D、家人的描述

2.疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的（）感覺(jué)［單選題］*

A、主觀感覺(jué)，

B、客觀感覺(jué)

C、自我感覺(jué)

D、不良感覺(jué)

3.患者入院首次疼痛評(píng)估應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成［單選題］

A、2V

B、4

C、6

D、8

4.世界疼痛大會(huì)將（）列為人類(lèi)第五大生命體征［單選題］*

A、呼吸

B、脈搏

C、疼痛V

D、血壓

5.當(dāng)患者疼痛達(dá)中度及以上者需報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

對(duì)V

錯(cuò)

6.潛行是指（）［單選題］*

A、由體表通向深部組織的病理性盲端，周?chē)つw和傷口床之間形成的縱行腔隙,能探到腔隙的底部或

目乂而

B、傷口皮膚邊緣與傷口床之間的袋狀空穴V

C、垂直于皮膚表面的深度長(zhǎng)

D、因先天或疾病原因?qū)е麦w內(nèi)空腔臟器等與體表相通的管道

7.竇道是指（）［單選題］*

A、由體表通向深部組織的病理性盲端，周?chē)つw和傷口床之間形成的縱行腔隙,能探到腔隙的底部或

盲端V

B、傷口皮膚邊緣與傷口床之間的袋狀空穴

C、垂直于皮膚表面的深度長(zhǎng)

D、因先天或疾病原因?qū)е麦w內(nèi)空腔臟器等與體表相通的管道

8.常見(jiàn)的清創(chuàng)方式（）［多選題］*

A、手術(shù)清創(chuàng)V

B、保守銳性清創(chuàng)V

C、機(jī)械清創(chuàng)V

D、自溶性清創(chuàng)V

E、超聲波清創(chuàng)V

9.滲液量-傷口潮濕程度（2008年）分為哪幾個(gè)類(lèi)型（）［多選題］*

A、干涸V

B、濕潤(rùn)V

C、潮濕V

D、飽和V

E、滲出V

10.局部評(píng)估中的傷口評(píng)估三角是指：（）［單選題］*

A、傷口位置，傷口類(lèi)型，傷口面積

B、組織類(lèi)型，滲出液，感染

C、部位，大小，深度

D、傷口床傷口邊緣,傷口周?chē)つwV

11.為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為（）［單選題］*

A、隨患者意愿

B、最高位

C、最低位V

D、方便醫(yī)護(hù)人員操作

E、方便患者家屬護(hù)理

12.下面哪類(lèi)患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)（）［單選題］*

A、步態(tài)不穩(wěn)者

B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者

C、意識(shí);精神障礙者

D、使用毒性、麻醉、精神類(lèi)藥物者

E、以上都是V

13.跌倒墜床的危害（）［多選題］*

A、一般損傷，如軟組織損傷V

B、嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡V

C、延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用V

D、成為醫(yī)療糾紛的隱患V

E、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)

14.跌倒墜床的相關(guān)因素（）［多選題］*

A、疾病V

B、環(huán)境因素V

C、基礎(chǔ)設(shè)施因素V

D、藥物因素V

E、動(dòng)作與體位因素V

F、生理年齡因素V

15.預(yù)防患者跌倒或墜床的措施有（X［多選題］*

A、保持病區(qū)（室）過(guò)道通暢V

B、拖地時(shí)設(shè)施"小心地滑”提示V

C、浴室地面鋪防滑墊V

D、在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和坐廁V

E、每日對(duì)平車(chē)、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查V

16.管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中危險(xiǎn)因素不包括下面哪一項(xiàng)（）［單選題］*

A、意識(shí)

B、幼兒

C、嗆咳、嗝逆

D、肥胖

E、消瘦V

17.下面關(guān)于管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估敘述正確的是（）［單選題］*

A、有侵襲性導(dǎo)管者要懸掛高危標(biāo)識(shí)V

B、管道評(píng)分28分，每三天評(píng)估一次，病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估

C、管道評(píng)分213分，每班評(píng)估

D、患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)入時(shí)分值不變可不重新評(píng)估.

18.下面哪項(xiàng)不是管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施（）［單選題］*

A、妥善固定各管道

B、躁動(dòng)病人給予適當(dāng)約束

C、指導(dǎo)病人及家屬保護(hù)好管道

D、患者家屬可根據(jù)病人的情況給予患者使用一些自備的安眠藥V

E、班班交接

19.下面的管道屬于I類(lèi)管道的是（）［單選題］*

A、PICC

B、CVC

C、胸引管V

D、腹腔引流管

20.管道標(biāo)識(shí)對(duì)應(yīng)正確的是（）［單選題］*

A、I類(lèi)導(dǎo)管-紅色

B、n類(lèi)導(dǎo)管-黃色

c、in類(lèi)導(dǎo)管-綠色

D以上都對(duì)v

21.下面不屬于靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）［單選題］*

A、年齡

B、中心靜脈置管

C、輸血（小于1個(gè)月）

D、血清同型半胱氨酸升高

E、下肢輸液V

22.下面關(guān)于靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施正確的是（）［單選題］*

A、氣壓治療儀

B、抬高下肢20度

C、每2小時(shí)翻身，主動(dòng)屈伸下肢

D、抗凝治療

E、以上都是V

23.以下屬于DVT的高危因素（）［單選題］*

A、長(zhǎng)期臥床

B、外科手術(shù)后

C、妊娠和長(zhǎng)期服用避孕藥V

D、某些惡性腫瘤以及凝血因子異常

24.DVT形成機(jī)制（）［單選題］*

A、血液的高凝狀態(tài)

B、血管壁的損傷

C、血流過(guò)快V

D、血流緩慢

25.下肢DVT的三大癥狀（）［單選題］*

A、下肢腫脹

B、疼痛

C、淺靜脈曲張

D、下肢包塊V

26、下列哪項(xiàng)不是壓瘡評(píng)分內(nèi)容（）［單選題］*

A、感知覺(jué)

B、活動(dòng)情況

C、床椅移動(dòng)V

D、潮濕

E、營(yíng)養(yǎng)

27、患者對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但只能用呻吟或煩躁不安表示，或身體一半以上痛覺(jué)或感受不適能力受

損時(shí)，感知覺(jué)評(píng)分（）分［單選題］*

A、0分

B、1分

C、2分V

D、3分

E、4分

28、在無(wú)人幫助下患者不能改變身體或四肢的位置時(shí)，對(duì)患者行動(dòng)能力評(píng)分為（）分［單選題］*

A、0分

B、1分V

C、2分

D、3分

E、4分

29、評(píng)分（）分為壓瘡高?；颊撸瑧?yīng)（）時(shí)間評(píng)估一次。［單選題］*

A、15-18分:每2周評(píng)估一次

B、13-14分:每周評(píng)估一次

C、10-12分:每3天評(píng)估一次V

D、49分:每天評(píng)估

30、難免壓瘡申報(bào)要求是必備條件+其它條件2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，其中以下哪項(xiàng)是必備條件（）［單選題］*

A、Braden評(píng)分415分

B、強(qiáng)迫體位/被動(dòng)臥位V

C、年齡270

D、血清蛋白＜30g/L

E、高度水腫

31、以下跌倒/墜床評(píng)分時(shí)間及頻率要求錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、評(píng)分24分，每天評(píng)估一次

B、評(píng)分24分，每周評(píng)估3次V

C、評(píng)分＜4分，每周評(píng)估一次

D、首次評(píng)估:新入院/轉(zhuǎn)入患者4h內(nèi)責(zé)護(hù)評(píng)估記錄

E、再次評(píng)估:患者藥量或用藥發(fā)生變化、手術(shù)或轉(zhuǎn)科都需重新評(píng)估

32、導(dǎo)管滑脫評(píng)估時(shí)間及頻率正確的是（）［單選題］*

A、對(duì)入院、轉(zhuǎn)入、術(shù)后留置各種管道的住院患者進(jìn)行首次評(píng)估

B、評(píng)分＞15分，隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每天評(píng)估1次

C、評(píng)估10-15分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每3天評(píng)估1次

D、評(píng)分＜10分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，每周評(píng)估1次

E、以上均正確V

33、0-10數(shù)字疼痛評(píng)估量表不適用于以下哪種患者（）［單選題］*

A、大于7歲

B、意識(shí)清醒

C、能有效溝通并能完整表述

D、小兒V

34、關(guān)于自理能力等級(jí)劃分，正確的是（）［單選題］*

A、重度依賴(lài)總分440分

B、中度依賴(lài)總分41~6。分

C、輕度依賴(lài)總分61~99分

D、無(wú)需依賴(lài)總分100分

E、以上均正確V

35、以下關(guān)于潮濕評(píng)分正確的是（）［單選題］*

A、4分:皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換

B、3分:皮膚偶爾潮濕，床單需每天額外更換1次

C、2分:皮膚頻繁受潮，床單至少每班更換1次

D、1分:每次移動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物、尿液等浸濕

E、以上均正確V

36、留置胃管時(shí)，患者自理能力進(jìn)食評(píng)估分值（）分,大便失禁或盡管無(wú)大便失禁，但有昏迷者，評(píng)分

（）分［單選題］*

A、0分、5分

B、0分、0分V

C、5分、10分

D、5分、5分

37、下列哪項(xiàng)不是患者仰臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位是（）［單選題］*

A、枕部

B、肩胛部

C、一骨、

D、舐尾部

E、坐骨結(jié)節(jié)V

38、壓瘡的分期正確的是［單選題］*

A、分為三期:1期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡

B、分為四期：i期壓瘡、II期壓瘡、in期壓瘡、IV期壓瘡

c、分為五期：i期壓瘡、II期壓瘡、in期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷

D、分為六期：i期壓瘡、II期壓瘡、in期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷、不可分期v

39、局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損;表皮或真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、

完整的或開(kāi)放/破裂的充血性水泡。屬于（）期壓瘡［單選題］*

A、I期壓瘡

B、II期壓瘡V

c、in期壓瘡

D、IV期壓瘡

40、壓瘡評(píng)分表總分（）分［單選題］*

A、28分

B、25分

C、23分V

D、20分

E、18分

41、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法有哪些（）［多選題］*

A、系統(tǒng)觀察V

B、交談V

C、查體V

D、查閱病歷資料V

42、患者俯臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位有哪些（）［多選題］*

A、面頰和耳廓V

B、肩峰V

C、乳房（女性）V

D、生殖器（男性）V

E、膝部V

43、壓瘡的內(nèi)在影響因素包括哪些（）［多選題］*

A、營(yíng)養(yǎng)不良V

B、運(yùn)動(dòng)障礙V

C、感覺(jué)障礙V

D、急性病V

E、年齡V

44、III期壓瘡的臨床表現(xiàn)（）［多選題］*

A、全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可見(jiàn)皮下組織V

B、有壞死的組織脫落，但壞死組織的深度不太明確V

C、可能有潛行和竇道，淺表潰瘍V

D、有黃色滲液，感染時(shí)有膿液、疼痛V

E、嚴(yán)重可致敗血癥、膿血癥

測(cè)驗(yàn)

1.關(guān)于跌倒評(píng)分與處理，以下哪項(xiàng)是正確的？（）［單選題］*

A、評(píng)分0-24分為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施

B、評(píng)分425分為低風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施

C、評(píng)分25-45分為中風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施+加強(qiáng)措施

D、評(píng)分45分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施+加強(qiáng)措施+特殊措施V

2.Braden評(píng)分法評(píng)分14分提示（）［單選題］*

A、中度危險(xiǎn)V

B、輕度危險(xiǎn)

C、高度危險(xiǎn)

D、極度危險(xiǎn)

E、無(wú)危險(xiǎn)

3.Braden評(píng)分10-12分時(shí)，（）評(píng)估一次，病情變化隨時(shí)評(píng)估。［單選題］*

A、每天

B、每周

C、每班

D、每3天V

E、每2天

4.最容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管的管道時(shí)（）［單選題］*

A、胃管

B、PICC

C、氣管導(dǎo)管V

D、導(dǎo)尿管

E、氧氣管

5.關(guān)于疼痛評(píng)估正確的是（）［單選題］*

A、評(píng)估分值＞3分，每日評(píng)估一次

B、評(píng)估分值4