產(chǎn)科護(hù)理配合課件

剖宮產(chǎn)的洗手配合產(chǎn)科護(hù)理配合解剖產(chǎn)科護(hù)理配合產(chǎn)科護(hù)理配合適應(yīng)癥1母體方面骨產(chǎn)道異常：骨盆狹窄，畸形軟產(chǎn)道異常：軟產(chǎn)道梗阻，瘢痕，宮頸癌或外陰水腫產(chǎn)力異常：胎兒窘迫妊娠高血壓及并發(fā)癥產(chǎn)科護(hù)理配合適應(yīng)癥續(xù)2胎兒方面：胎兒窘迫、胎兒異常：橫位，臀位等。過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、巨大兒，多胎3胎盤(pán)臍帶方面：中央型前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝出血、臍帶脫垂、宮口未開(kāi)全產(chǎn)科護(hù)理配合麻醉方式腰硬聯(lián)合麻醉全麻產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)體位：平臥位產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)用物準(zhǔn)備1無(wú)菌布類(lèi)及敷料：洞單、衣服、盆子、新式器械（剖宮產(chǎn)器械）產(chǎn)鉗、刮匙、皮拉、紗墊，宮腔紗條等備用。2一次性無(wú)菌物品：22號(hào)刀片2個(gè)，吸引器管一個(gè)、5毫升空針一具，4號(hào)絲線(xiàn)一個(gè)，剖宮產(chǎn)套針備用，2-0可吸收線(xiàn)2個(gè)，膠原蛋白線(xiàn)或4-0可吸收線(xiàn)一個(gè)，無(wú)菌手套3~4雙，無(wú)菌敷貼一個(gè)產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合一：消毒鋪巾手術(shù)開(kāi)始前洗手護(hù)士提前15分鐘上臺(tái)整理器械桌、清點(diǎn)用物，備好消毒鉗，協(xié)助穿衣和鋪巾。消毒范圍：上至劍突，下至大腿上三分之一，兩側(cè)至腋中線(xiàn)消毒配合：消毒時(shí)遞圈鑷及消毒杯給助手，消毒完第一遍換一把消毒鉗。1產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）3鋪巾配合：1洗手護(hù)士遞1,2,3，塊治療巾，折邊對(duì)向助手，依次覆蓋切口下方、對(duì)方、上方。2第4塊折邊對(duì)向自己，覆蓋切口的同側(cè)3鋪腳單：與切口處向下外翻覆蓋下身及托盤(pán)，保護(hù)雙手不被污染4鋪洞單一塊，切口處箭朝上，覆蓋全身、頭架及托盤(pán)。5對(duì)折治療巾一個(gè)，鋪于托盤(pán)上。6鋪一治療巾與切口下方。產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）二：切開(kāi)皮膚，皮下，筋膜遞齒鑷，22號(hào)刀片，消毒紗球，新紗，吸引管及巾鉗用齒鑷對(duì)皮，紗球消毒后，22號(hào)刀片在恥骨聯(lián)合上做一橫切口，劃開(kāi)皮膚后換一把刀片切開(kāi)皮下脂肪，用干新紗止血。遞組織剪剪開(kāi)筋膜醫(yī)生雙手分開(kāi)肌肉層進(jìn)入腹腔。產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）三：探查腹腔進(jìn)入腹腔后遞盆子給醫(yī)生洗手遞腹腔拉鉤幫助暴露子宮下段醫(yī)生探查胎兒情況決定子宮切口的位置及大小產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合(續(xù)）

四：分離膀胱及切開(kāi)子宮鈍性分離膀胱后切口子宮遞22號(hào)刀片切開(kāi)子宮，遞彎血管鉗破羊水，彎盤(pán)置于拉鉤尾端下方接羊水產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）五：娩出胎兒破羊水后見(jiàn)胎頭娩出時(shí)撤走臺(tái)上所有器械胎兒娩出后在距離臍輪10厘米左右?jiàn)A一把可可鉗，擠壓臍血約2厘米再夾一把可可鉗，在兩鉗之間剪斷臍帶，將新生兒交予臺(tái)下巡回護(hù)士。產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù))六：胎盤(pán)娩出胎兒娩出后遞阿里式或者有齒圈鑷夾持子宮切口上下緣及兩側(cè)遞抽吸了縮宮素的注射器遞彎盤(pán)或盆子等物接住胎盤(pán)，手不碰胎盤(pán)。胎盤(pán)娩出后對(duì)于要將子宮抱出的醫(yī)生給予濕紗布保護(hù)子宮，遞干紗布清理宮腔，遞擴(kuò)宮棒擴(kuò)宮頸宮腔清理好后在切口下方加蓋一層治療巾手不要觸碰已用的擴(kuò)宮棒及清理宮腔的紗布產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）七：縫合子宮切口遞2-0可吸收線(xiàn)縫合子宮，子宮切口縫合采用連續(xù)縫合遞長(zhǎng)平鑷用于夾針產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）八：縫合腹膜縫合完子宮后檢查有無(wú)出血，無(wú)出血清理腹腔，遞濕紗布用于清理腹腔清點(diǎn)用物：與巡回一起清點(diǎn)完用物，清點(diǎn)2次，確保無(wú)誤清理完腹腔再次洗手遞阿里式用于夾持腹膜邊緣遞新的2-0可吸收縫合腹膜，遞長(zhǎng)平鑷夾針用彎盤(pán)遞干凈濕紗布清腹后再次在切口下方鋪一張無(wú)菌治療巾在產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）九：縫合肌肉和腹壁縫合肌肉，將長(zhǎng)平鑷換成齒鑷縫合鞘，遞阿里式夾持上下緣清點(diǎn)用物：再次清點(diǎn)兩遍產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù))十：縫合皮膚縫合皮膚前遞碘伏紗球消毒切口遞膠原蛋白線(xiàn)或者4-0可吸收線(xiàn)縫合皮膚縫合皮膚完再遞碘伏紗球消毒切口遞無(wú)菌紗布覆蓋切口，貼上無(wú)菌敷貼產(chǎn)科護(hù)理配合手術(shù)配合（續(xù)）十一：處理產(chǎn)道備三個(gè)碘伏紗球消毒外陰及陰道第一個(gè)消毒外陰第2、3個(gè)清理陰道并檢查有無(wú)積血產(chǎn)科護(hù)理配合主要事項(xiàng)1手術(shù)區(qū)域要求嚴(yán)格無(wú)菌，操作過(guò)程中遵循無(wú)菌原則。2見(jiàn)胎頭娩出時(shí)撤走臺(tái)上所有器械，避免損傷新生兒3剪斷新生兒臍帶時(shí)避免操作不當(dāng)引起臍血從新生兒端流出。4