醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料：顱腦基本病變影像學(xué)表現(xiàn)

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今天幫助考生整理，神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷之顱腦基本病變影像學(xué)表現(xiàn)。

1.顱骨平片

(1)顱高壓征：是顱內(nèi)病變較常見的共同表現(xiàn)。在兒童表現(xiàn)為頭顱增大，囪門增寬，顱板變薄，顱縫分離和腦回壓跡增多;在成人主要是蝶鞍改變，表現(xiàn)為蝶鞍增大，鞍底和鞍背骨質(zhì)模糊或消失。

(2)顱內(nèi)腫瘤定位征：

①局限性顱骨變化：表現(xiàn)為顱骨的局限性增生、破壞或結(jié)構(gòu)改變，見于腦表面或靠近顱骨的腫瘤。增生多見于腦膜瘤，巖骨尖破壞、缺損多見于三叉神經(jīng)瘤，內(nèi)耳道擴(kuò)大多見于聽神經(jīng)瘤。

②蝶鞍改變：鞍內(nèi)型，蝶鞍氣球樣膨大，見于垂體瘤;鞍上型，蝶鞍扁平，鞍背縮短，見于鞍上腫瘤;鞍旁型，鞍底受壓下陷，形成雙鞍底，前床突上翹或破壞，見于鞍旁腫瘤。

③鈣化：腫瘤鈣化比率為3%～15%，根據(jù)鈣化表現(xiàn)可初步判斷腫瘤的部位和性質(zhì);根據(jù)松果體鈣化的移位情況可推斷腫瘤的大致部位。

2.DSA顱內(nèi)占位病變使腦血管受壓移位、聚集或者分離，牽直或者扭曲。一些腫瘤可不同程度地顯影。腦DSA是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但面臨著CTA和MRA日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

3.腦CT

(1)平掃密度改變：

①高密度病灶：見于血腫、鈣化和富血管性腫瘤等

②等密度病灶：見于某些腫瘤、血腫、血管性病變等

③低密度病灶：見于炎癥、梗死、水腫、囊腫、膿腫等

④混合密度病灶：上述各種密度病灶混合存在

(2)增強(qiáng)掃描特征：

①均勻性強(qiáng)化：見于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、動(dòng)脈瘤和肉芽腫等

②非均勻性強(qiáng)化：見于膠質(zhì)瘤、血管畸形等

③環(huán)形強(qiáng)化：見于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等

④無強(qiáng)化：見于腦炎、囊腫、水腫等

(3)腦結(jié)構(gòu)改變：

①占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)

②腦萎縮：范圍可為局限性或彌漫性，皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬，腦池?cái)U(kuò)大，髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大

③腦積水：交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬;梗阻性腦積水梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池?zé)o增寬

(4)顱骨改變：

①顱骨病變：如骨折、炎癥和腫瘤等

②顱內(nèi)病變：如蝶鞍、內(nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大，可協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷

4.腦MRI

(1)腫塊：一般腫塊含水量高，呈長T1和長T2信號(hào)改變;脂肪類腫塊呈短Tl和長T2信號(hào)改變;含順磁性物質(zhì)腫塊如黑色素瘤呈短T1和短T2信號(hào)改變;鈣化和骨化性腫塊則呈長T1和短T2信號(hào)改變。

(2)囊腫：含液囊腫呈長T1和長T2信號(hào)異常;而含粘液蛋白和類脂性囊腫則呈短T1和長T2信號(hào)異常。

(3)水腫：腦組織T1和T2值延長，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。

(4)出血：因血腫時(shí)期而異。3天內(nèi)的急性血腫T1WI和T2WI呈等或稍低信號(hào)，MRI上不易發(fā)現(xiàn);3天至2