腹膜透析的護(hù)理課件

腹膜透析的護(hù)理腹膜透析是將配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的彌散和超濾作用，將體內(nèi)蓄積的代謝廢物排出以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的療法。腹膜透析的護(hù)理腹膜透析圍術(shù)期的護(hù)理腹膜透析植管術(shù)的術(shù)中配合腹膜透析并發(fā)癥的護(hù)理腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理

腹膜透析的護(hù)理腹膜透析圍術(shù)期的護(hù)理腹膜透析的護(hù)理腹膜透析植管的術(shù)前護(hù)理健康教育確定導(dǎo)管出口處位置做好術(shù)前各項(xiàng)檢查皮膚準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備術(shù)前使用鎮(zhèn)定藥，視病情給予抗生素腹膜透析的護(hù)理腹膜透析植管的術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位觀察生命體征做好基礎(chǔ)護(hù)理

導(dǎo)管護(hù)理手術(shù)切口護(hù)理腹膜透析的護(hù)理

飲食護(hù)理心理護(hù)理透析劑量的選擇腹膜透析的護(hù)理透析早期的護(hù)理嚴(yán)格查對(duì)制度嚴(yán)格無菌技術(shù)操作腹膜透析監(jiān)測(cè)加強(qiáng)患者自我保護(hù)能力腹膜透析的護(hù)理腹膜透析植管術(shù)的術(shù)中配合腹膜透析的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備術(shù)前配合腹膜透析的護(hù)理術(shù)中配合打開敷料包和器械包。檢查包內(nèi)物品是否齊全,添加必須品及無菌物、鈦接頭、外接短管、透析管。包內(nèi)3個(gè)無菌碗內(nèi)分別裝入麻藥、75%乙醇、生理鹽水,并做好標(biāo)記,告知手術(shù)醫(yī)生。配合醫(yī)生穿手術(shù)衣,戴無菌手套。暴露手術(shù)切口部位皮膚,調(diào)整手術(shù)燈光線。消毒手術(shù)部位皮膚。腹膜透析的護(hù)理當(dāng)醫(yī)生將腹膜透析管植入腹腔，腹膜透析護(hù)士在手術(shù)醫(yī)生的協(xié)助下將雙聯(lián)系統(tǒng)與腹膜透析管連接（注意無菌操作），準(zhǔn)確稱量注入腹膜透析液量（約800～1000ml），觀察注入液體速度（約3～4分鐘），注入后立即放出，觀察排出液體量、顏色、性質(zhì)及速度，因病人在手術(shù)中是平臥位，所以引流液體量不會(huì)100%全部引流出來，若在短時(shí)間內(nèi)（約5分鐘）能引流出1/2～2/3的液體量，即可報(bào)告醫(yī)生手術(shù)可以繼續(xù)。手術(shù)結(jié)束時(shí)，腹膜透析管用碘伏帽封管，固定妥當(dāng),協(xié)助醫(yī)生將切口包扎好，將病人送回病房休息。腹膜透析的護(hù)理術(shù)中觀察記錄術(shù)中及術(shù)后生命體征的變化,病人的反應(yīng)術(shù)后觀察手術(shù)傷口,有無滲血、滲液以及腹膜透析管情況記錄術(shù)中用藥,生命體征和病情變化腹膜透析的護(hù)理術(shù)后配合病人的腹膜透析管妥善固定。協(xié)助病人安全返回病床,(搬動(dòng)病人時(shí)保護(hù)好傷口、管路,冬天注意保暖。)給予舒適體位,交待術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)單位做好手術(shù)單位的清潔和手術(shù)室的消毒用物仔細(xì)清點(diǎn)用物,并補(bǔ)充齊全護(hù)士術(shù)后洗手腹膜透析的護(hù)理腹膜透析并發(fā)癥的護(hù)理腹膜透析的護(hù)理腹膜透析液灌入/引流不暢原因預(yù)防及護(hù)理避免腹膜透析管扭曲、受壓改變患者體位做好飲食指導(dǎo)如有纖維蛋白，遵醫(yī)囑用藥腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管出口處及隧道感染原因預(yù)防及護(hù)理保證導(dǎo)管固定良好避免外傷保持導(dǎo)管出口清潔干燥禁止盆浴加強(qiáng)出口局部護(hù)理腹膜透析的護(hù)理腹膜炎原因預(yù)防及護(hù)理留取透析液及時(shí)送檢使用透析液沖洗腹腔3～4次嚴(yán)格無菌技術(shù)操作加強(qiáng)營養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生腹膜透析的護(hù)理腹痛、腹脹原因預(yù)防及護(hù)理調(diào)節(jié)透析液適宜溫度避免透析液出入過快選用適當(dāng)濃度透析液腹膜透析的護(hù)理出血原因預(yù)防及護(hù)理切口處加壓包扎觀察引流液顏色反復(fù)沖洗腹腔停用抗凝劑腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管移位腹部按摩或變換體位重新手術(shù)植管腹膜透析的護(hù)理漏液暫停透析減少透析劑量重新手術(shù)植管腹膜透析的護(hù)理

腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理腹膜透析的護(hù)理術(shù)前評(píng)估術(shù)前皮膚評(píng)估計(jì)劃外出口定位腹膜透析的護(hù)理早期出口處護(hù)理護(hù)理評(píng)估手術(shù)切口處有無出血、滲液出口處皮膚是否清潔、干燥環(huán)境、體位和無菌操作腹膜透析的護(hù)理護(hù)理方法應(yīng)由經(jīng)過特殊訓(xùn)練的人員更換敷料，注意無菌操作傷口敷料一般每周換藥一次固定導(dǎo)管，避免牽拉損傷術(shù)后兩周不淋浴，避免出口處浸泡在水中避免透析液外漏出口處出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理腹膜透析的護(hù)理長期出口處護(hù)理護(hù)理評(píng)估出口處清潔、干燥隧道口無紅腫腹膜透析的護(hù)理護(hù)理方法保持導(dǎo)管良好固定保持出口處干燥觀察出口處及隧道口是否異常，如有異常及時(shí)處理避免對(duì)出口有害的行為注意運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行健康教育腹膜透析的護(hù)理出口處感染的護(hù)理出口處感染的判斷有膿性引流物導(dǎo)管局部腫脹觸摸時(shí)疼痛培養(yǎng)有細(xì)菌生長腹膜透析的護(hù)理護(hù)理方法局部涂片和病原菌培養(yǎng)出口局部清創(chuàng)局部使用抗生素軟膏避免過度牽拉導(dǎo)管，不能強(qiáng)行除痂注意自然固定導(dǎo)管出口換藥時(shí)注意觀察腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管和出口處護(hù)理的五個(gè)基本原則接觸導(dǎo)管前一定要洗手腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管和出口處護(hù)理的五個(gè)基本原則時(shí)刻固定導(dǎo)管在皮膚上腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管和出口處護(hù)理的五個(gè)基本原則不能拉扯、扭轉(zhuǎn)和壓迫導(dǎo)管腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管和出口處護(hù)理的五個(gè)基本原則絕對(duì)避免導(dǎo)管周圍使用剪刀

腹膜透析的護(hù)理導(dǎo)管和出口處護(hù)理的五個(gè)基本原則絕對(duì)按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行導(dǎo)管和出口處的護(hù)理腹膜透析的護(hù)理ThankYou!腹膜透析的護(hù)理BCA固定換藥置管出口觀察護(hù)理腹膜透析的護(hù)理1蛋白質(zhì)攝入

充足的蛋白攝入量1-1.4g/kg/d優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)2熱量的供給

足夠的熱量30-35Kcal/（kg/d）碳水化合物提供熱量40-50%，包括透析液中葡萄糖的吸收3水、鈉的攝入

攝水量＝前日尿量+超濾水量+500ml；鈉攝入量3-5g/d腹膜透析的護(hù)理4鉀

透析液中不含鉀，飲食不需限鉀，但應(yīng)根據(jù)血鉀調(diào)節(jié)攝入5磷

控制含磷食物攝入，給予低磷飲食6鈣

適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素Ｄ３腹膜透