2024因患疾病醫(yī)療協(xié)議書(shū)

2024因患疾病醫(yī)療協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（患者）：身份證號(hào)：住址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：地址：聯(lián)系電話：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方因患疾病需接受乙方提供的醫(yī)療救治服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意接受乙方提供的醫(yī)療救治服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容詳見(jiàn)附件。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情，制定合理的治療方案，并為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)療費(fèi)用及支付方式2.1甲方的醫(yī)療費(fèi)用按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。2.2甲方應(yīng)按照乙方的規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。如有特殊困難，甲方可以與乙方協(xié)商分期支付。第三條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障3.1乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，確保甲方的人身安全。3.3乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的個(gè)人信息保密，不得泄露給第三方。第四條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案4.1甲方了解并認(rèn)可醫(yī)療行為存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。4.2乙方應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，如甲方發(fā)生意外情況，乙方應(yīng)立即采取措施進(jìn)行救治，并通知甲方家屬。4.3乙方應(yīng)在甲方治療過(guò)程中，及時(shí)向甲方告知病情變化和治療進(jìn)展。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的費(fèi)用。5.3甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至__________。甲方（患者）：__________年__________月__________日乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________年__________月__________日附件：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)清單一、附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件

2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證復(fù)印件

3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)清單

4.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單

5.治療方案及用藥清單

6.醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案

7.甲方授權(quán)書(shū)（如有代理人）二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)乙方催告后在合理期限內(nèi)仍未支付。

2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.乙方未妥善保管甲方個(gè)人信息，導(dǎo)致泄露給第三方。

4.乙方未及時(shí)向甲方告知病情變化和治療進(jìn)展，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。

5.甲方在治療過(guò)程中故意提供虛假病情信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常提供醫(yī)療服務(wù)。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指患者，本合同的受益人和義務(wù)人。

2.乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方的病情提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療行為。

4.醫(yī)療費(fèi)用：指甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用。

5.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用：乙方可以催告甲方在合理期限內(nèi)支付，逾期未支付的，乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定：甲方可以要求乙方退還已支付的費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

3.甲方提供虛假病情信息：乙方有權(quán)終止合同履行，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。

4.發(fā)生醫(yī)療事故：乙方應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，妥善處理，并依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

5.甲方病情發(fā)生變化，需要調(diào)整治療方案：乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方，并與甲方協(xié)商調(diào)整治療方案。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方因疾病需要接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方與乙方就醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量等事項(xiàng)達(dá)成一致。

3.甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，乙方需催告并采取相應(yīng)措施。

4.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定，甲方有權(quán)要求退還費(fèi)用和承擔(dān)違約責(zé)任。

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