顱內動脈瘤護理查房模板

顱內動脈瘤護理查房匯報人XX病例簡介1護理措施相關知識診斷治療content目錄234參考文獻51病例簡介病例介紹病例簡介6床于鳳風女56歲

因“基底動脈瘤術后17天”于2017年09月30日入院，門診擬“1.基底動脈瘤術后2.左側大腦中動脈瘤夾閉術后3.腦出血恢復期4.左側腹股溝假性動脈瘤”收住入科，查體：體溫：37℃，脈搏：70次/分，呼吸：17次/分，血壓：140/82mmHg(護理查房)。

既往史：2019年08月25因腦出血在XX附院住院治療(護理查房)。左側大腦中動脈瘤夾閉術后20年(護理查房)。2019-09-21XXX醫(yī)院發(fā)現(xiàn)左側腹股溝假性動脈瘤,血管外科建議有破裂風險,暫無急診手術指征(護理查房)。病例介紹?？茩z查：神志清楚，言語清晰，問答切題,檢查基本配合(護理查房)。右上肢肌力Ⅳ-級,右下肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,右下肢淺表感覺減退(護理查房)。左下肢輕度腫脹，左足背動脈搏動未及，左下肢皮溫正常，左下肢肌力、肌張力正常,左下肢淺表感覺減弱(護理查房)。

輔助檢查：2019-09-13外院血管造影檢查提示：基底動脈瘤,左側大腦中動脈瘤夾閉術后改變(護理查房)。

治療二級護理，普食,監(jiān)測血壓(護理查房)。給予藥物抗凝（拜阿司匹林片）口服0.1g口服1/日,改善腦循環(huán)（尼莫同片）60mg口服3/日，泮托拉唑鈉腸溶片40mg口服1/日，輸液曲克蘆丁腦蛋白水解物改善腦循環(huán)抗腦痙攣，床邊中頻、針灸、肌力訓練等綜合治療(護理查房)。2疾病知識疾病介紹動脈瘤=腫瘤/顱內動脈瘤（IntracranialAneurysm）是由于腦動脈局部異常改變，導致動脈內腔局部擴張，所產(chǎn)生的血管壁的瘤樣突起(護理查房)。疾病介紹好發(fā)部位前交通動脈大腦中動脈后交通動脈動眼神經(jīng)Willis動脈環(huán)前循環(huán)（90%）后交通動脈前交通動脈大腦中動脈后循環(huán)（10%）大腦后動脈基底動脈椎動脈疾病介紹兩側前交通動脈、兩側大腦前動脈始段、兩側頸內動脈末段、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈疾病介紹分類載瘤動脈小型動脈瘤一般型動脈瘤大型動脈瘤巨型動脈瘤0.5cm1.5cm2.5cm直徑小出血機會較多(護理查房)。顱內多發(fā)性動脈瘤約占20%，以兩個者多見，亦有三個以上的動脈瘤(護理查房)。疾病介紹發(fā)病機制1.先天性因素最為多見，占80%～90%，大多呈囊狀(護理查房)。多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(護理查房)。2.后天因素與動脈硬化有關，稱為動脈硬化性動脈瘤；占10%～18%(護理查房)。3.感染性動脈瘤又稱霉菌性或細菌性動脈瘤，占0.5%～2.0%(護理查房)。4.外傷性動脈瘤又稱假性動脈瘤，占0.5%左右疾病介紹相關病理多呈囊性、球形，瘤壁極薄，僅存內膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失，頂部最薄弱破裂后3周內以纖維素網(wǎng)為主形成新壁，較稀疏、缺乏韌性疾病介紹臨床表現(xiàn)顱內出血腦缺血及腦動脈痙攣局灶體征疾病介紹顱內出血劇烈頭痛惡心嘔吐癲癇發(fā)作腦膜刺激征意識障礙疾病介紹腦缺血及腦動脈痙攣多出血后3～15天血管活性物質使其痙攣收縮多在載瘤動脈附近廣泛性血管痙攣可致腦梗死疾病介紹局灶體征

動眼神經(jīng)麻痹：頸內動脈-后交通動脈瘤、大腦后動脈瘤梗阻性腦積水：前交通動脈瘤肢體偏癱、失語：大腦中動脈瘤3診斷治療診斷治療輔助檢查臨床表現(xiàn)腦血管造影CTMRI診斷治療治療方式保守治療血管內介入治療開顱手術治療診斷治療保守治療絕對臥床休息，減少環(huán)境刺激有效控制并維持血壓避免引起胸腹壓增高防治血管痙攣鎮(zhèn)靜藥物支持治療診斷治療開顱手術治療動脈瘤頸夾閉術載瘤動脈近端閉塞術動脈瘤孤立術動脈瘤壁加固術診斷治療血管內介入治療囊性動脈瘤--電解可脫彈簧圈栓塞法巨大動脈瘤--可脫性球囊導管栓塞法寬頸動脈瘤--專用支架結合彈簧圈栓塞4護理措施護理措施一級護理1、病情觀察神志瞳孔、生命體征肢體活動癲癇不適主訴2、預防再出血避免各種不良刺激準確合理用藥護理措施護理問題恐懼自理缺陷意識障礙有腦出血／在出血的可能知識缺乏：診斷性檢查治療護理知識護理措施恐懼護理【相關因素】

1.突然發(fā)病，個人感覺改變大，如肢體癱瘓2.死亡的威脅(護理查房)。3.環(huán)境刺激：監(jiān)護搶救設備、搶救場面(護理查房)。4.治療、護理操作：如翻身、腰穿、腦血管造影檢查(護理查房)。護理措施恐懼護理1.鼓勵病人表達并耐心傾聽其恐懼的原因(護理查房)。2.介紹腦血管造影檢查的目的、使病人接受并配合檢查(護理查房)。3.向病人講解腦血管造影檢查后，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、低熱等反應，經(jīng)處理后短期內可恢復，不要過度恐慌(護理查房)。4.避免病人情緒激動，必要時遵醫(yī)囑予以降壓藥物控制血壓(護理查房)。護理措施自理缺陷護理【相關因素】1.意識、精神障礙(護理查房)。2.癱瘓(護理查房)。3.臥床，活動限制(護理查房)。4.耐力下降，使活動能力下降(護理查房)。5.舒適狀態(tài)改變：頭痛(護理查房)。護理措施自理缺陷護理1.密切觀察、分析躁動的原因(護理查房)。2.加床欄，以防墜床，必要時專人看護(護理查房)。3.適當約束，減少能量消耗，避免顱內壓進一步增高,避免造成末梢血液回流障礙，4.遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑，并觀察用藥效果5.妥善固定、保護各種管道，防止管道扭曲、脫出、折疊(護理查房)。6.加強皮膚護理，做好基礎護理：護理措施意識障礙護理【相關因素】1.腦出血，使腦組織損害(護理查房)。

2.腦水腫、顱內壓升高(護理查房)。護理措施意識障礙護理1.病人平臥，抬高床頭15°～30°，頭偏向一側(護理查房)。2.加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢(護理查房)。3.加強鼻飼流質的護理，防反流、誤吸及窒息發(fā)生，加強基礎護理及生活護理(護理查房)。4.防止病人自傷、墜床(護理查房)。5.肢體被動活動，每4～8小時1次(護理查房)。護理措施有再出血的可能【相關因素】1.顱內動脈瘤的血管易破裂2.血壓突然升高3.情緒激動、進食嗆咳，使顱內壓升高護理措施有再出血的可能1.密切觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，出現(xiàn)異常，及時報告(護理查房)。2.病人嚴格制動，抬高床頭10-15，以降低顱內壓，減輕腦出血(護理查房)。3.保持呼吸道通暢4遵醫(yī)囑脫水治療，以降低顱內壓(護理查房)。5.遵醫(yī)囑控制血壓，6.避免誘發(fā)再出血護理措施缺乏意識相關因素1.缺乏健康宣教(護理查房)。2.病人從未接受過相關知識教育(護理查房)。護理措施缺乏意識1.向病人及家屬宣教顱內再出血的預防知識：2.避免情緒激動，保持病室安靜(護理查房)。3.遵醫(yī)囑堅持服用降壓藥物(護理查房)。4.向病人、家屬講解診斷性檢查、治療的知識護理措施血管內介入治療造影導管造影填塞彈簧圈經(jīng)導引導管將微導管置入動脈瘤腔Seldinger法穿刺股動脈護理措施血管內介入治療Seldinger術：用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導絲，拔出針，通過導絲引入導管，將導管放至主動脈，即Seldinger術(護理查房)。護理措施血管內介入治療造影導管造影：經(jīng)股動脈鞘管置入造影導管至造影位置，推注造影劑進行造影(護理查房)。護理措施血管內介入治療使用材料:1.可脫球囊;2.可控微彈簧圈(護理查房)。護理措施血管內介入治療經(jīng)導引導管超選擇栓塞動脈瘤：根據(jù)測算所得動脈瘤大小選擇合適的彈簧圈進行填塞5參考文獻[1]馮興旺.95例顱內動脈瘤夾閉術患者麻醉前血壓控制護理體會[J].吉林醫(yī)學,2020,41(07):1742-1744.[1]李小飛,易田康,朱秀文.護理干預對彈簧圈介