普外科大手術(shù)后的護(hù)理課件

普外科大手術(shù)后的護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理普外科常見(jiàn)的大手術(shù)手術(shù)患者的交接一般護(hù)理癥狀護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理急救護(hù)理出院指導(dǎo)普外科大手術(shù)后的護(hù)理普外科常見(jiàn)的大手術(shù)各種腹腔內(nèi)腫瘤的切除腸瘺的腸切除腸吻合各種原因的腹腔穿孔出血胰十二指腸吻合腹腔感染的沖洗引流普外科大手術(shù)后的護(hù)理手術(shù)患者的交接

１做好接受患者的準(zhǔn)備工作：備好麻醉床，全麻帶管的病人要備好呼吸機(jī)并調(diào)好參數(shù)，心電監(jiān)護(hù)儀．．．２安全平穩(wěn)搬動(dòng)病人，保護(hù)傷口，輸液管及引流管；３了解病人的手術(shù)方式手術(shù)部位及手術(shù)經(jīng)過(guò)，了解病人的術(shù)中的失血失液及麻醉情況；普外科大手術(shù)后的護(hù)理４查看病人的皮膚，輸液，各種引流的放置及術(shù)后包扎情況；５呼叫病人，了解病人的生命體征及神志；６交接病人的物品；７在交接單上簽名。手術(shù)患者的交接普外科大手術(shù)后的護(hù)理一般護(hù)理１臥位：全麻未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或氣管導(dǎo)管未拔除的，給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻的病人平臥６小時(shí)；當(dāng)病人清醒，生命體征平穩(wěn)后，給予半臥位，利于呼吸及循環(huán)，減輕腹壁張力，使病人舒適。２飲食：一般禁食，待病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)，根據(jù)情況給予流質(zhì)飲食或胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。普外科大手術(shù)后的護(hù)理３生命體征及病情觀察：觀察病人面色，神志，瞳孔大小及變化，體溫心率呼吸血壓及尿量，血糖等，觀察病人的傷口有無(wú)滲血及滲液，敷料脫落以及感染等情況；4吸氧：一般給予低流量持續(xù)吸氧；5保暖：對(duì)于年老體弱及大手術(shù)后的病人要注意保暖，以免病人過(guò)低體溫引起循環(huán)障礙甚至休克。一般護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理6安全護(hù)理：對(duì)于躁動(dòng)的病人應(yīng)給予約束，必要時(shí)適當(dāng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；約束病人應(yīng)取得家屬理解；7保持呼吸道通暢：對(duì)于清醒的病人應(yīng)教會(huì)其深呼吸及有效咳嗽，對(duì)于痰液粘稠者可給予超聲霧化吸入，對(duì)于分泌物較多，而又不能有效排痰著，給予吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管；對(duì)于帶管的病人，要注意吸痰，避免痰液堵塞；一般護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理8維持水電解質(zhì)平衡：按醫(yī)囑補(bǔ)液，補(bǔ)充足夠水分及營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)液的速度，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及血壓；9引流管的護(hù)理：熟知各種引流管的作用及通向，固定妥當(dāng)，以防滑落，觀察引流業(yè)的顏色，量及性狀；保持引流裝置無(wú)菌，及時(shí)更換引流袋；掌握各類(lèi)引流管的拔管指征把管時(shí)間及把管方法。對(duì)于胃大部手術(shù)的病人，重點(diǎn)觀察胃管的顏色及量；對(duì)于雙套管沖洗的病人，注意觀察有無(wú)雙套管出血；對(duì)于腹腔引流的病人，注意觀察腹腔引流管的顏色及量；如此等等10鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)：一般護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理癥狀護(hù)理1疼痛:教會(huì)病人使用止痛泵；了解疼痛原因，予以對(duì)癥處理；2惡心嘔吐：一般為麻醉反映，嘔吐時(shí)囑病人頭偏向一側(cè)，記錄嘔吐物的顏色量及性狀，清潔口腔，如無(wú)明顯誘因，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止吐藥；3腹脹護(hù)理：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給予胃腸減壓或肛管排氣；普外科大手術(shù)后的護(hù)理4尿潴留：可熱敷按摩誘導(dǎo)排尿，安慰鼓勵(lì)病人，必要實(shí)行導(dǎo)尿或膀胱穿刺；5切口護(hù)理：對(duì)于切口滲血滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料，查明滲血滲液的原因進(jìn)一步處理，躁動(dòng)的病人應(yīng)及時(shí)約束，防止抓脫敷料；癥狀護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理

1切口感染：發(fā)生在術(shù)后3-5天，如切口疼痛不減輕或加重，體溫升高；考慮切口感染；可應(yīng)用抗生素或拆線(xiàn)引流；2切口裂開(kāi)：多見(jiàn)于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，切口感染的病人，應(yīng)腹內(nèi)壓增高有法，多在術(shù)后7-14天；用無(wú)菌紗布覆蓋，不可隨便將脫出的腸管回納，即送手術(shù)室縫合；術(shù)后囑病人咳嗽時(shí)按壓保護(hù)傷口，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；普外科大手術(shù)后的護(hù)理3肺不張，肺炎：由于咳痰武力或誤吸所至；可用物理療法，加強(qiáng)拍背咳痰，鼓勵(lì)深呼吸，有效咳嗽，必要時(shí)吸痰；用抗生素治療感染；4血栓性靜脈炎：由于輸入刺激性藥物引起；可抬高制動(dòng)，局部硫酸鎂是熱敷，忌按摩；5急性胃擴(kuò)張：可用胃腸減壓；

并發(fā)癥的護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理6出血：由于術(shù)中止血不徹底，吻合口結(jié)扎不牢，凝血機(jī)制障礙或大量輸入庫(kù)存血所致；觀察出血量及生命體征，判斷有無(wú)出血性休克，即使通知醫(yī)生，安慰病人，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；煩躁者可適量給予鎮(zhèn)靜劑；

并發(fā)癥的護(hù)理普外科大手術(shù)后的護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理應(yīng)貫穿在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中。普外科大手術(shù)后的護(hù)理急救護(hù)理1記錄并觀察生命體征，尿量，神志等15-30分鐘一次，保持呼吸道通暢；2根據(jù)醫(yī)囑用藥，快速，準(zhǔn)確，及時(shí)；注意藥物的配伍禁忌；3備好搶救用物；等等……普外科大手術(shù)后的