醫(yī)院高水平發(fā)展與麻醉學科建設的思考(吳新海)

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與麻醉學科建設的思考匯報人:吳新海Contents麻醉學科的使命和定位01學科發(fā)展的資源需求03學科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學科發(fā)展的方向和目標04公立醫(yī)院“三個轉(zhuǎn)變，三個提高”發(fā)展模式要變：從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”運營模式要變：從“粗放管理”轉(zhuǎn)向“精細化管理”資源配置要變：從“重物質(zhì)要素”轉(zhuǎn)向“重人才技術(shù)要素”國辦印發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》三級醫(yī)院考核：4個一級指標，14個二級指標，55個+增1指標，26個國家監(jiān)控指標一級指標二級指標三級指標醫(yī)療質(zhì)量功能定位/質(zhì)量安全/合理用藥/服務流程24個運營效率資源效率/收支結(jié)構(gòu)/費用控制/經(jīng)濟管理19個持續(xù)發(fā)展人員結(jié)構(gòu)/人才培養(yǎng)/學科建設/信用建設9個滿意度評價患者滿意度/醫(yī)務人員滿意度3個

增1---高值醫(yī)藥耗材收入占比核心任務持續(xù)發(fā)展能力精細化管理水平社會效益和醫(yī)療服務保障麻醉科室與國考指標—相關(guān)25個指標中，有18個參與國考排名醫(yī)療質(zhì)量功能定位1-7質(zhì)量安全8-15合理用藥16-21服務流程22-24運營效率資源效率25-26收支結(jié)構(gòu)27-36費用控制37-41經(jīng)濟管理42-43持續(xù)發(fā)展人員結(jié)構(gòu)44-46人才培養(yǎng)47-49學科建設50-51信用建設52滿意度患者滿意度53-54醫(yī)務人員滿意度554.出院患者手術(shù)占比▲5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲6.出院患者四級手術(shù)比例▲10.單病種質(zhì)量控制▲20.基本藥物采購品種數(shù)占比19.住院患者基本藥物使用率21.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例24.電子病歷應用功能水平分級▲31.醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例▲33.人員支出占業(yè)務支出比重▲34.萬元收入能耗支出▲35.收支結(jié)余▲40.住院次均費用增幅▲41.住院次均藥品費用增幅▲44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比46.醫(yī)護比▲48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲49.醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效54.住院患者滿意度▲51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費▲55.醫(yī)務人員滿意度▲麻醉科室與國考指標的關(guān)系麻醉科室與醫(yī)療質(zhì)量指標4，5，6，8，10，19，20，21，24麻醉科室與運營效率指標31,33，34，40，41麻醉科室與持續(xù)發(fā)展指標44,45，46,47，48，

49，50，51麻醉科室與滿意度指標54，55麻醉相關(guān)指標占55+增1指標的44.6%占26個國考排名指標的69.2%在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和國考背景下麻醉科室的使命外部變化和需求去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)療服務收入改革CMIDRG&DIP區(qū)域醫(yī)療中心建設分級診療和強縣域醫(yī)療三級和二級公立醫(yī)院考核三甲醫(yī)院如何應對？聚焦解決疑難雜癥提升CMI和四級手術(shù)提升微創(chuàng)和日間手術(shù)提升單病種質(zhì)控提升效率和效益，提升成本意識提升額患者和醫(yī)務人員滿意度麻醉科室的作用平臺科室樞紐科室核心科室麻醉學科是醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵學科麻醉科室與三級醫(yī)院評審一、麻醉科醫(yī)護比二、麻醉醫(yī)師人均年麻醉例次數(shù)三、手術(shù)室外麻醉占比四、擇期手術(shù)麻醉前訪視率五、入室后手術(shù)麻醉取消率六、麻醉開始后手術(shù)取消率七、全身麻醉術(shù)中體溫監(jiān)測率八、術(shù)中主動保溫率九、術(shù)中自體血輸注率十、手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率十一、術(shù)中牙齒損傷發(fā)生率十二、麻醉期間嚴重反流誤吸發(fā)生率十三、計劃外建立人工氣道發(fā)生率十四、術(shù)中心臟驟停率十五、麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生率十六、全身麻醉術(shù)中知曉發(fā)生率十七、PACU入室低體溫發(fā)生率十八、麻醉后PACU轉(zhuǎn)出延遲率十九、非計劃二次氣管插管率二十、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率二十一、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意率二十二、區(qū)域阻滯麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率二十三、全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率二十四、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率二十五、麻醉后24小時內(nèi)患者死亡率二十六、陰道分娩椎管內(nèi)麻醉使用率麻醉質(zhì)量控制是三級醫(yī)院促進圍術(shù)期患者快速康復，縮短住院時間的關(guān)鍵學科麻醉學科的定位輔助科室平臺科室關(guān)鍵科室助力醫(yī)院績效指標提升和高質(zhì)量發(fā)展Contents麻醉學科的使命和定位01學科發(fā)展的資源需求03學科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學科發(fā)展的方向和目標04學科人員基本情況新聘任正高1人副高1人主治3人新晉升正高4人副高2人主治3人院級人才3人登峰人才吳新海實用新型人才張英張燕衛(wèi)健委菁英人才培養(yǎng)對象3人學科帶頭人才羅濤學科骨干吳新海青年醫(yī)學人才陳冬玲51

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研究生導師羅濤吳新海孫凌斌新入職博士1人碩士2人業(yè)務指標完成情況名稱20202021年2022年增量增幅手術(shù)例數(shù)308394023439744-490-1.2%四級手術(shù)1609015676-414-2.6%三級手術(shù)1892818626-302-1.6%日間手術(shù)2432366238722105.7%周末手術(shù)0015701570-臨床麻醉業(yè)務量名稱2020年2021年2022年增量增幅手術(shù)室內(nèi)麻醉244043171931165-554-1.7%日間手術(shù)麻醉2432366238722105.7%麻醉復蘇1413020396無痛胃腸鏡119591879926291749240%無痛人流124227442516-228-8%分娩鎮(zhèn)痛15251901223833718%麻醉門診179732517834044886635%麻醉學科SWOT分析北大深圳醫(yī)院麻醉學科國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》廣東省高水平醫(yī)院建設的重點支持學科科室“三名”工程建設的契機外部機會SWTO各大醫(yī)學院的附屬醫(yī)院在深圳發(fā)展迅猛市內(nèi)外的三甲醫(yī)院競爭加劇市內(nèi)各大醫(yī)院的人才競爭激烈外部威脅有優(yōu)秀的學科帶頭人科室職稱和學歷結(jié)構(gòu)合理手術(shù)病種豐富自身優(yōu)勢科研基礎薄弱亞?？坪蛯W科特色不明顯學科區(qū)域輻射能力仍有待提升學科人才梯隊建設迫在眉睫自身劣勢Contents麻醉學科的使命和定位01學科發(fā)展的資源需求03學科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學科發(fā)展的方向和目標04制度支撐1麻醉服務項目和計費改革麻醉收費和收入體現(xiàn)麻醉醫(yī)師的價值（市級層面）3優(yōu)化科室績效和二級分配，鼓勵臨床技術(shù)創(chuàng)新和提升科研教學能力（科室層面）2麻醉作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心科室，給予人才和資源支撐（院級層面）培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，開展新的特色技術(shù)和新業(yè)務02解決麻醉醫(yī)師和麻醉護士缺口，拓展業(yè)務廣度和深度01培養(yǎng)科研和教學人才，提升學科影響力03人力資源日間手術(shù)中心建設01舒適化診療中心02虛擬疼痛病房03麻醉學科主導的特色中心建設人員信息化場地設備Contents麻醉學科的使命和定位01學科發(fā)展的資源需求03學科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學科發(fā)展的方向和目標04臨床手術(shù)麻醉中心為手術(shù)提供安全、高效的平臺建設省級重點學科舒適化診療中