《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》編制說明

《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》編制說明一、任務(wù)來源標準化是瑤浴事業(yè)發(fā)展的一項基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性工作，是瑤浴事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐，是推進瑤浴行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性制度?，幵☆I(lǐng)域標準是指瑤浴領(lǐng)域需要統(tǒng)一的技術(shù)要求，標準是科技成果的最高表現(xiàn)形式，具有權(quán)威性、先進性、客觀性和效率性?，幾逅幵∈乾幾迦嗣裰腔劢Y(jié)晶的代表之一。貴州從江的過山瑤，每家都有一個用杉木做成的高1ｍ、直徑為0.8ｍ的木桶，因為體型比較大，又稱龐桶，因此瑤族藥浴稱為“龐桶藥浴”，又因為木桶外觀呈黃色，也稱“黃桶藥浴”。泡澡所用的藥材都是婦女親自上山采的新鮮的天然植物，瑤浴有100多種藥方，可以治多種疾病，祛風除濕、活血化瘀、排汗解毒，瑤族同胞每天都泡，可見瑤浴在瑤族人民生活中的地位之重要。鑒于其奇特的功效，瑤族的藥浴，與芬蘭的桑拿浴、土耳其的蒸汽浴共同被譽為世界上優(yōu)秀的三大沐浴文化，于2008年6月，瑤浴被列入第二批國家非物質(zhì)文化保護遺產(chǎn)名錄?，庒t(yī)藥浴是采用大瑤山天然的中草藥和獨特的瑤醫(yī)藥方研制而成。其特點是通過復(fù)方用藥，發(fā)揮瑤族獨特的瑤醫(yī)藥方（祖?zhèn)髅胤剑┻M行調(diào)理與治療。其目的是通過〝藥浴”以達到預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健、延年益壽的目的。為全面貫徹落實習近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展重要論述精神，落實《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件精神，制定滿足民族醫(yī)藥行業(yè)和創(chuàng)新需求的團體標準，促進民族醫(yī)藥標準化發(fā)展進程，由從江縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭申報中國民族醫(yī)藥協(xié)會團體標準《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》。制定標準的必要性與意義隨著民族醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，民族醫(yī)藥適宜技術(shù)不斷普及，瑤浴療法也越來越受患者青睞。瑤醫(yī)藥浴又稱百草藥浴，是將采集的瑤藥進行煎煮，過濾取藥汁，人體浸泡于藥湯中，通過人體毛細血管和經(jīng)絡(luò)傳遍全身，而達到保健和防治疾病的作用?，幵’煼ň哂蓄A(yù)防、治療、康復(fù)、保健等作用，適用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科等疾病，瑤浴療法安全、有效且無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。當前在瑤浴病房設(shè)置、瑤浴療法人才培養(yǎng)、場地設(shè)施配置、瑤浴療法應(yīng)用規(guī)范等方面均缺乏統(tǒng)一建設(shè)與管理標準，制約了瑤浴行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。為進一步規(guī)范瑤浴病房的建設(shè)與管理，提高瑤浴病房服務(wù)能力與水平，滿足人民群眾日益增長對瑤浴療法需求，在系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)門診建設(shè)與管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，采用文獻研究、實地調(diào)研等多種研究方法，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本文件。本文件旨在規(guī)范瑤浴病房建設(shè)與管理，拓展瑤浴療法服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效的瑤浴療法，同時為行業(yè)主管部門科學評價瑤浴病房服務(wù)能力提供參考。三、主要工作過程前期標準預(yù)研2023年10月，從江縣中醫(yī)醫(yī)院、黔南州中醫(yī)醫(yī)院、貴州云中醫(yī)院、從江縣加鳩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院成立標準編制工作組，確定了主要起草人及小組成員工作職責，并確定了標準編制計劃，正式開展前期資料收集與研究工作，通過對文獻及相關(guān)標準檢索查新，梳理國內(nèi)外《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》研究情況，探討標準立項和基本結(jié)構(gòu)要點，為標準編制打下了良好的基礎(chǔ)。標準立項2024年4月，標準編制工作組《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》多次進行討論，確定了標準的適用范圍、框架及關(guān)鍵點要求，并按要求填寫了團體標準制修訂立項申請書，編制了《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》團體標準初稿及可行性分析報告，并向中國民族醫(yī)藥協(xié)會提交立項申請。經(jīng)中國民族醫(yī)藥協(xié)會團標委審查及相關(guān)專家評審后，于2024年5月8日正式立項成功。標準起草過程2024年5月，收到標準成功立項公告后，標準編制工作組第一時間將團標委專家的立項評審意見進行匯總，并與相關(guān)專家及研發(fā)技術(shù)人員通過線上溝通，線下討論等形式對團標委的意見進行分析采納，并對標準草案進一步完善。標準編制工作組在從江縣中醫(yī)醫(yī)院召開了2024年度中國民族醫(yī)藥協(xié)會團體標準《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》專家起草論證會，貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院苗醫(yī)藥科主任、碩士生導師、主任醫(yī)師夏景富，中國中醫(yī)藥信息學會全科醫(yī)學分會副會長兼秘書長、從江縣中醫(yī)醫(yī)院瑤醫(yī)藥標準化研究中心及侗醫(yī)藥標準化研究中心特聘指導專家曾曼杰，從江縣衛(wèi)生健康局副局長、副主任醫(yī)師楊蕙，貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院苗醫(yī)藥科護士長、副主任護師吳海燕，貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師龍明豪、德江縣中醫(yī)院主任醫(yī)師曾權(quán)，德江縣中醫(yī)院主任醫(yī)師王朝鳳，西山鎮(zhèn)高腳村瑤醫(yī)楊富坤以及從江縣中醫(yī)醫(yī)院黨委書記楊正蘭以及醫(yī)院班子成員等參加起草論證。后期項目多次開展論證，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及標準的要求對《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》團體標準的具體指標內(nèi)容進行了討論，形成了《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》團體標準和編制說明的征求意見稿。主要參編單位及人員主要參編單位從江縣中醫(yī)醫(yī)院、黔南州中醫(yī)醫(yī)院、貴州云中醫(yī)院、從江縣加鳩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院。編制組成員及職責標準編制組成員及職責見表1。表1標準編制組成員及職責序號姓名單位職責1楊通神從江縣中醫(yī)醫(yī)院項目總負責2陳佳佳黔南州中醫(yī)醫(yī)院項目技術(shù)統(tǒng)籌、技術(shù)把控3曾曼杰貴州云中醫(yī)院關(guān)鍵指標試驗方法確定4石宏全從江縣中醫(yī)醫(yī)院標準資料預(yù)研，標準編制5吳尚佳從江縣中醫(yī)醫(yī)院標準編制、關(guān)鍵指標核對6楊金貴從江縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導7陽修月從江縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導8吳建婷從江縣加鳩鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)指導9楊富坤從江縣中醫(yī)醫(yī)院（藥浴非遺傳承人）技術(shù)指導10楊豪情從江縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導11龍明豪貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院技術(shù)指導12熊天容貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院項目標準編制統(tǒng)籌13冷麗貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院技術(shù)指導14羅莎貴州省人民醫(yī)院技術(shù)指導15柴龍貴州省人民醫(yī)院標準資料搜集、整理、歸檔制定標準的原則和依據(jù)標準編制原則1.合規(guī)性原則標準編制符合相關(guān)法律法規(guī)與國家強制標準的要求。2.適用性原則在充分梳理、分析牽頭單位的想法和需求，對《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》的范圍和內(nèi)容，環(huán)境與設(shè)施、流程，質(zhì)量控制與保障等內(nèi)容作出要求，為瑤浴病房的建設(shè)等提供有效的指導。3.目的性原則為進一步規(guī)范瑤浴病房的建設(shè)與管理，提高瑤浴病房服務(wù)能力與水平，滿足人民群眾日益增長對瑤浴療法需求，在系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)門診建設(shè)與管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，采用文獻研究、實地調(diào)研等多種研究方法，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本文件。本文件旨在規(guī)范瑤浴病房建設(shè)與管理，拓展瑤浴療法服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效的瑤浴療法，同時為行業(yè)主管部門科學評價瑤浴病房服務(wù)能力提供參考?！冬幵〔》拷ㄔO(shè)與管理指南》標準為后期各級醫(yī)療機構(gòu)建立瑤浴病房應(yīng)用論證、評估等管理制度、機構(gòu)內(nèi)技術(shù)操作規(guī)范、管理要求、管理規(guī)定和風險防范措施提供標準依據(jù)，也為各級衛(wèi)生健康行政部門和民族醫(yī)藥主管部門充分運用信息化等手段加強對瑤浴病房的事中事后監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風險提供依據(jù)。4.規(guī)范性原則本標準編寫格式依據(jù)GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則編寫。標準編制依據(jù)本標準共計引用了4項標準及法規(guī)，分別為：WS308-2019醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T367-2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范T/CARM001-2021中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)標準范主要條款的說明術(shù)語和定義3.1瑤浴療法YaoBathTherapy以瑤醫(yī)理論為指導，用藥物煎湯浴洗或浸泡全身，發(fā)揮藥物與水（蒸汽）的雙重作用，達到防治疾病和養(yǎng)生保健目的的一種瑤醫(yī)外治法。3.2瑤浴病房Yaobathward運用瑤醫(yī)藥理論與方法，以瑤浴療法技術(shù)為主，輔以方藥、器械及其他相關(guān)醫(yī)學診療手段為患者提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)的病房。4病房設(shè)置4.1瑤浴治療區(qū)（室）瑤浴治療區(qū)（室）又劃分接待區(qū)、更衣區(qū)、休息區(qū)、浴區(qū)、中藥煎液制備區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)實際間隔開，非醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)隨意進入該區(qū)。4.2瑤浴病房瑤浴病房可設(shè)置產(chǎn)后瑤浴?？?、兒童瑤浴?？频取Ｈ夅t(yī)院建議開設(shè)至少包含2個以上?？苾?nèi)容，建議有條件者設(shè)置重癥監(jiān)護病房。二級醫(yī)院建議設(shè)置瑤浴，至少包含1個以上?？苾?nèi)容。社區(qū)醫(yī)院可不設(shè)置瑤浴病房。5場地規(guī)模與環(huán)境形象5.1場地規(guī)模5.1.1瑤浴治療區(qū)（室）三級醫(yī)院瑤浴治療區(qū)（室）總使用面積不少于50平方米，二級醫(yī)院瑤浴治療區(qū)（室）總使用面積不少于40平方米，社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)（室）總使用面積不少于30平方米，單個治療室凈使用面積應(yīng)大于15平方米。布局需合理，保障患者隱私，就診流程便捷及符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。5.1.2瑤浴病房三級醫(yī)院瑤浴病房床位總數(shù)20張以上：二級醫(yī)院瑤浴病房床位總數(shù)15張以上，病房每床凈使用面積以8~10平方米為宜，床間距大于1.2米。5.2環(huán)境形象5.2.1基本要求瑤浴病房應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，遵循“以病人為中心”的瑤浴療法服務(wù)宗旨，以“便利、舒適、整潔、溫馨”為環(huán)境形象的基本原則，注重突出瑤醫(yī)藥特色優(yōu)勢，公用場所應(yīng)有國家無障礙設(shè)計，各相關(guān)區(qū)域應(yīng)有保護患者隱私的設(shè)置。在醫(yī)療機構(gòu)適當位置，用漢語標示瑤浴病房的指示牌和路牌；少數(shù)民族地區(qū)可同時用漢語和少數(shù)民族語言標示；有需要的醫(yī)療機構(gòu)可附加外語標識；有條件的醫(yī)療機構(gòu)可提供觸模式語言提示系統(tǒng)。5.2.2建設(shè)區(qū)域瑤浴病房環(huán)境形象建設(shè)的重點區(qū)域包括病房出入通道、病房走廊、瑤浴治療區(qū)（室）、瑤浴病房內(nèi)部等。5.2.3建設(shè)內(nèi)容瑤浴病房的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型，懸掛經(jīng)絡(luò)、穴位等相關(guān)知識的掛圖等，設(shè)立瑤醫(yī)藥常識宣傳欄，開設(shè)櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等。重點傳播瑤浴療法特色和優(yōu)勢，營造良好的瑤浴文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯瑤醫(yī)藥特色康復(fù)的具體內(nèi)容，應(yīng)使用瑤醫(yī)病名和瑤醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時調(diào)整。有條件的瑤浴病房外部可設(shè)置瑤浴療法健康宣教欄，宣傳內(nèi)容科學規(guī)范，并依據(jù)季節(jié)等變化面及時調(diào)整、更換。6設(shè)備設(shè)施6.1基本要求瑤浴病房應(yīng)當保證各類治療設(shè)備、用物處于良好狀態(tài)，完好率100%，每月至少維護檢查1次，將相關(guān)檢查記錄登記在冊。6.2基本設(shè)備瑤浴病房應(yīng)根據(jù)臨床需要配備必要的設(shè)備，主要包括：快速血糖儀、血壓計、體溫計、體重計、醫(yī)用冰箱、心電圖機、微量泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、冰帽、吸引設(shè)備、中心負壓吸引設(shè)備、供氧設(shè)備、中心供氧設(shè)備、空氣消毒機、呼吸濕化治療儀等。也可參照三級中醫(yī)院基本設(shè)備并結(jié)合本專業(yè)實際需要配置。6.3?？圃O(shè)備6.3.1評定設(shè)備瑤浴病房根據(jù)需要配備中西醫(yī)評定設(shè)備，包括中醫(yī)床邊治療設(shè)備、中醫(yī)康復(fù)設(shè)備等，有條件的醫(yī)院可配置中醫(yī)四診采集分析設(shè)備，如中醫(yī)舌象采集儀、中醫(yī)脈象診斷儀、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀等。6.3.2治療器具或用物瑤浴病房浴器選用規(guī)格：長寬高為1.5m、0.6m、0.8m木質(zhì)或竹質(zhì)浴桶，也可根據(jù)當?shù)厝巳后w型，配備其他規(guī)格的浴桶。浴區(qū)應(yīng)配有水溫調(diào)節(jié)裝置及溫度測量儀器。開展專病?？频默幵’煼ㄩT診，應(yīng)配備專病?？扑璧钠渌\療設(shè)備。三級醫(yī)院瑤浴病房建議配置中藥、針法、灸法、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療、認知治療、言語吞咽治療等設(shè)備。二級醫(yī)院瑤浴病房建議配置中藥、針法、灸法、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療等設(shè)備。6.3.3急救設(shè)備可根據(jù)收治病種結(jié)構(gòu)，配置相應(yīng)的搶救設(shè)備，如多參數(shù)監(jiān)護設(shè)備、心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備等?，幵^(qū)(泡浴區(qū))需配備呼叫設(shè)備。6.3.4信息化設(shè)備瑤浴病房應(yīng)配置自動化辦公設(shè)備、智能顯示設(shè)備等。三級醫(yī)院瑤浴病房至少配備4臺工作電腦及打印機設(shè)備；二級醫(yī)院瑤浴病房至少配備3臺工作電腦及打印機設(shè)備。6.3.5其他設(shè)施6.3.5.1應(yīng)配備必要的急救器械和藥品等。6.3.5.2應(yīng)提供盛放醫(yī)用垃圾的桶或袋，包括盛放廢針具的銳器盒等。6.3.5.3參照WS/T367-2012的要求，配備必備的消毒劑和消毒設(shè)施空氣消毒機。6.3.5.4參照WS308-2019的規(guī)定，配備必要的消防器材和設(shè)施。6.3.5.5設(shè)置獨立煎藥區(qū)或與醫(yī)院煎藥室建立優(yōu)先快捷配送機制，有條件的醫(yī)院可配備臨方炮制室，支持和保障不同功效的瑤浴膏、球、散等的制備和使用。7人員配置7.1人員配置要求三級醫(yī)院瑤浴病房每床至少配備0.25名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、0.4名執(zhí)業(yè)護士，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的70%以上，并根據(jù)需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二級醫(yī)院瑤浴病房每床至少配備0.15名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、0.3名執(zhí)業(yè)護士，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的60%以上，至少配備1名中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療人員（針灸/推拿）。各級醫(yī)院瑤浴病房專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)、年齡合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作穩(wěn)定，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。7.2醫(yī)生能力要求7.2.1宜具有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和瑤醫(yī)基礎(chǔ)理論，嫻熟的瑤浴療法技術(shù)操作能力及持續(xù)學習的能力。7.2.2宜具有良好的臨床能力，能運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和瑤浴療法的基礎(chǔ)理論，對患者進行評估、辨證分析，提出并處理健康問題，制定并實施瑤浴療法方案，跟蹤評價效果，達到良好的健康結(jié)局。7.2.3宜具有良好的組織管理與協(xié)調(diào)溝通能力，協(xié)調(diào)醫(yī)護患關(guān)系。7.2.4宜具有領(lǐng)導和團隊合作、協(xié)調(diào)能力。7.2.5宜具有有效的應(yīng)急處置能力，能夠應(yīng)對、處置患者的突發(fā)情況。8?？萍夹g(shù)8.1科普宣傳瑤浴病房應(yīng)具備運用中西瑤醫(yī)理論和知識及相關(guān)媒介，開展預(yù)防、養(yǎng)生、保健、殘障防治、瑤浴療法等相關(guān)科普教育的技術(shù)，提高人民群眾對健康的認知，實現(xiàn)疾病的盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療。8.2疾病治療瑤浴病房通過運用瑤醫(yī)理論，充分發(fā)揮瑤浴特色與優(yōu)勢，積極探索運用主導的瑤浴療法，開展各種優(yōu)勢病種的診治工作，形成瑤浴主導的診療方案并向其他臨床科室推廣，達到全面提升瑤浴臨床服務(wù)水平及目標。同時瑤浴病房應(yīng)充分運用中醫(yī)和西醫(yī)理論知識及相關(guān)輔助檢查，開展常見疾病及疑難病的中西醫(yī)診斷（包括中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、西醫(yī)疾病診斷）及基礎(chǔ)治療。8.3疾病護理瑤浴病房應(yīng)具備開展基礎(chǔ)護理技術(shù)、康復(fù)護理評估技術(shù)、康復(fù)護理治療技術(shù)及中醫(yī)康復(fù)特色護理技術(shù)?；A(chǔ)護理技術(shù)主要包括無菌技術(shù)、常規(guī)給藥方法指導、靜脈輸液法、導尿術(shù)、灌腸法、口腔護理、皮膚護理、心理護理、飲食護理等。護理評估技術(shù)主要包括吞咽障礙篩查、跌倒風險評分、血栓風險評估、疼痛評估、營養(yǎng)風險篩查評估、膀胱殘余尿量測定、壓瘡風險評估等。9.質(zhì)量管理參照T/CARM001-2021第10章執(zhí)行。主要試驗（或驗證）情況分析標準編制工作組依據(jù)標準初稿中擬定的《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》的建設(shè)技術(shù)要求擬定在相關(guān)方中開展廣泛調(diào)研，充分考慮各相關(guān)方的需求及實際，并結(jié)合臨床開展經(jīng)驗總結(jié)，充分考慮到《瑤浴病房建設(shè)與管理指南》的建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展特點，制定了標準的適用范圍。項目牽頭單位于2024年5月26日掛牌成立“瑤浴門診”及“瑤浴病房”，為后期各級醫(yī)療機構(gòu)建立瑤浴病房及瑤浴療法應(yīng)用論證、評估等管理制度、機構(gòu)內(nèi)技