水痘的護(hù)理及預(yù)防措施

水痘的護(hù)理及預(yù)防措施匯報人刀客特萬水痘的概述1水痘的傳播途徑2水痘的臨床表現(xiàn)3水痘的實驗室檢查4目錄水痘的診斷原則5水痘的鑒別診斷及并發(fā)癥6水痘的護(hù)理措施7水痘的預(yù)防措施8水痘的生活管理指導(dǎo)9水痘的概述01一、水痘介紹水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以發(fā)熱、出疹為典型特征的急性傳染病。全年均有可能發(fā)病，但以冬、春季最為頻繁。水痘-不僅傳染性強(qiáng)，尤其青睞學(xué)齡兒童。水痘是自限性疾病，一般不需治療就可以自行痊愈，但如果患者有基礎(chǔ)疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)不良、白血病、慢性病等），病情嚴(yán)重，就容易引起水痘腦炎、水痘肺炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎等，甚至危及生命。水痘概述二、常見的感染人群水痘總的來說人群普遍易感，兒童多見，易感兒童接觸水痘患者后90%可以發(fā)病，6個月以下嬰兒較少見。孕婦患水痘時，胎兒和新生兒也可被感染而發(fā)病。1、嬰幼兒：6個月之后，寶寶的母體免疫力逐漸消失，是各種病毒的重要攻擊對象。

2、學(xué)齡兒童：容易被傳染，尤其在學(xué)校孩子聚集的地方更容易引起傳播，如果在水痘高發(fā)季節(jié)孩子出現(xiàn)高熱超過4天、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮疹部位異常、發(fā)紅發(fā)燙或觸痛等癥狀，要及時到醫(yī)院診查。水痘概述二、常見的感染人群3、成年人：容易隱藏感染而攜帶病毒。成年人發(fā)病后，癥狀更重，病死率是兒童的25倍。4、孕媽媽：懷孕前20周內(nèi)曾患水痘，那么出生寶寶有0.4%~2%的幾率發(fā)生先天性水痘綜合征（皮膚瘢痕，四肢、腦和眼部異常，低出生體重等）。如果孕媽媽在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么所生寶寶可能患新生兒水痘。5、老年人：中醫(yī)稱為“腰纏火丹”，老百姓稱為“腰纏龍”，就是由水痘-帶狀皰疹這廝引起的。水痘概述水痘的傳播途徑02水痘的傳播途徑主要為呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具間接傳播患，也就是說水痘一般都是直接或間接感染水痘-帶狀病毒后引起，比如接觸到水痘患者的感染皮膚、破潰的水痘液、以及呼吸道飛沫，都可能造成感染和傳播，感染后一般要經(jīng)歷12~21天，平均14天的潛伏期才會發(fā)病。水痘的傳播途徑水痘的臨床表現(xiàn)031、典型水痘（1）前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁易激惹或拒乳，同時出現(xiàn)皮疹。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1~2天后才出現(xiàn)皮疹。（2）出疹期①皮疹首先見于軀干部，以后逐漸擴(kuò)散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼結(jié)膜和外陰等黏膜處出現(xiàn)皮疹。②初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3~5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，皰液先為透明，很快變混濁，皰疹處常伴瘙癢。1~2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右癡皮脫落愈合，一般不遺留瘢痕。如有繼發(fā)感染，則呈膿皰，結(jié)痂和脫痂時間延長。水痘皮疹多分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位同時可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂。③一般兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者和免疫功能低下者病情較重。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)天內(nèi)患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重。水痘的臨床表現(xiàn)（醫(yī)用版）2、不典型水痘（1）大皰型水痘較少見，見于2歲以下的兒童，為成批發(fā)生的直徑2~7㎝大小的大皰。是由單個水皰發(fā)展而成，皰膜破裂后，形成糜爛面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。（2）出血性水痘好發(fā)于營養(yǎng)不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表現(xiàn)為泛發(fā)性出血性水皰，伴有高熱等嚴(yán)重全身癥狀，預(yù)后差。（3）新生兒水痘少見，通常是在分娩時由母體傳染而來，若孕婦在生產(chǎn)前1~16天患水痘，則約有25%的新生兒在出生后10天內(nèi)發(fā)生水痘；在出生后5~10天內(nèi)發(fā)生水痘者，如不治療，死亡率約30%。水痘的臨床表現(xiàn)（醫(yī)用版）2、不典型水痘（4）先天性水痘綜合征為宮內(nèi)感染所致，表現(xiàn)為低體重兒、眼缺陷、肢體發(fā)育不全（常為單側(cè)和下肢）、皮膚瘢痕、腦脊髓膜炎、肺炎等。母親在妊娠13~20周患水痘，胎兒患先天性水痘綜合征的風(fēng)險率最大，約為2%。女性胎兒更易受到影響。（5）成人水痘較兒童水痘癥狀為重，前驅(qū)期長，高熱、全身癥狀顯著，皮疹數(shù)較多，合并癥也更常見。（6）輕型水痘樣綜合征（MVLS）接受過減毒活疫苗接種的兒童在接觸自然水痘后，可發(fā)生癥狀輕微的水痘，稱為MVIS。接觸后平均15天發(fā)病，皮損主要表現(xiàn)為斑疹和丘疹，水皰很少。皮損數(shù)目35~50個。大多數(shù)患者不發(fā)熱，平均病程少于5天。易漏診或誤診。水痘的臨床表現(xiàn)（醫(yī)用版）（1）出疹前臨床表現(xiàn)：水痘出疹前有發(fā)熱、頭痛、咽痛、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，這時候已經(jīng)具有傳染性了，要等到所有皮疹全部結(jié)痂且不少于14天才算隔離期結(jié)束。水痘的臨床表現(xiàn)（簡易版）（2）出疹時臨床表現(xiàn)：患病過程中，平均長水皰疹數(shù)是200~500個！而且在整個的病程當(dāng)中水皰疹會呈現(xiàn)出斑疹、丘疹、皰疹、化膿結(jié)痂四種皮損共同出現(xiàn)的情況，也就是我們說的“四世同堂”。在出疹的這個過程當(dāng)中，會痛癢難受，往往持續(xù)1~2周甚至更久。這時，千萬別手欠抓破水皰疹，否則皮膚感染會留下疤痕。水痘的臨床表現(xiàn)（簡易版）（3）出疹后臨床表現(xiàn)：水痘-帶狀皰疹病毒在初次感染時引起水痘，病愈恢復(fù)后，該病毒并不會就此消失，而是終身潛伏在我們身體的神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)人體免疫力低下時，尤其是年紀(jì)大了，病毒就會被激活，并且以另外一種疾病的方式卷土重來，那就是帶狀皰疹，引起肋間疼痛、或者我們之前說的“腰纏火丹”和“腰纏龍”。水痘的臨床表現(xiàn)（簡易版）水痘的實驗室檢查041、血常規(guī)大多數(shù)情況下可以看到血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，淋巴細(xì)胞分?jǐn)?shù)可以升高。2、血清學(xué)檢查常用酶聯(lián)免疫吸附法或補(bǔ)體結(jié)合試驗檢測特異性抗體。補(bǔ)體結(jié)合抗體于出疹后1～4天出現(xiàn)，2～6周達(dá)高峰，6～12個月后逐漸下降。對疾病的診斷和病情判斷有一定作用。水痘的實驗室檢查3、病原學(xué)檢查（1）病毒分離：取病程3～4天皰疹液種于人胚成纖維細(xì)胞，分離出病毒后可作進(jìn)一步鑒定。（2）抗原檢查：對病變皮膚刮取物，用免疫熒光法檢查病毒抗原。其方法敏感、快速。（3）核酸檢測：用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測患者呼吸道上皮細(xì)胞和外周血白細(xì)胞中的病毒DNA，是敏感、快速的早期診斷方法。4、皰疹刮片刮取新鮮皰疹基底組織涂片進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體，有助于診斷。水痘的實驗室檢查水痘的診斷原則05根據(jù)患者有無密切接觸史，結(jié)合體格檢查全身性丘疹、水皰和結(jié)痂，瘙癢等水痘臨床典型表現(xiàn)，再結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，對比相似的疾病進(jìn)行鑒別診斷排除，通常就能進(jìn)行診斷。水痘的診斷原則水痘的鑒別診斷及并發(fā)癥06水痘常常與下面的5種疾病進(jìn)行相鑒別：1、手足口病；2、帶狀皰疹；3、膿皰疹；4、丘疹樣蕁麻疹；5、天花。水痘的鑒別診斷及并發(fā)癥水痘并發(fā)癥不多見，少數(shù)可出現(xiàn)繼發(fā)感染、肺炎、腦炎、急性腦病及內(nèi)臟脂肪變性、血小板較少性紫癜和多形紅斑等病變，下面就是水痘的7個并發(fā)癥：1、繼發(fā)感染；2、水痘性肺炎；3、水痘性腦炎；4、急性腦病及內(nèi)臟脂肪變性（羅伊綜合征）；5、肝炎；6、血小板較少性紫癜；7、多形紅斑。水痘的并發(fā)癥及鑒別及診斷疾病水痘的護(hù)理措施（重點）07一、對癥支持護(hù)理針對水痘的患者，首先要進(jìn)行消毒隔離措施，避免病人在院內(nèi)造成感染。1、發(fā)熱：首選對乙酰氨基酚來退熱（不建議使用布洛芬，避免服用阿司匹林），切忌用酒精擦浴影響發(fā)疹。2、皮膚瘙癢：用溫水洗澡，避免用堿性的沐浴露，局部冷敷或涂爐甘石洗劑有助于緩解瘙癢，皮膚化膿或破潰處可選擇阿昔洛韋乳膏涂抹，預(yù)防感染。水痘的護(hù)理措施（重點）一、對癥支持護(hù)理3、繼發(fā)感染：可以局部應(yīng)用新霉素軟膏或莫匹羅星軟膏，感染嚴(yán)重時還可口服抗生素藥物治療。4、皮膚護(hù)理

：水痘出在皮膚上，所以要保持患者皮膚清潔，避免皮膚長時間處于悶熱潮濕的環(huán)境，給患者穿柔軟透氣的衣服，避免穿化纖、粗糙的衣物。以免繼發(fā)感染，要穿柔軟、寬松的衣物，不宜過厚，皰疹破裂后，每日用安爾碘涂擦破損處，保持局部清潔干燥。接觸的衣物、用物還要經(jīng)過在太陽下暴曬或煮沸進(jìn)行消毒。水痘的護(hù)理措施（重點）一、對癥支持護(hù)理5、口腔衛(wèi)生：可以用生理鹽水或家用漱口水清潔口腔，早安一次，給些清淡易消化的湯湯水水食物。6、病情觀察：密切觀察患者的神志、體溫、食欲及皮疹變化，出疹后如有持續(xù)高熱不退可采用物理降溫如溫水擦浴，禁用乙醇擦浴，以避免對皮膚的刺激。此外，觀察患者有無嘔吐、頭痛、煩躁不安、驚厥、嗜睡等。水痘的護(hù)理措施（重點）二、心理護(hù)理措施1、患者可通過聽音樂、看視頻、散步或向親友傾訴等方法進(jìn)行自我放松，緩解不良情緒，保持平穩(wěn)心態(tài)，克服焦慮、煩躁等不良情緒；2、同時患者還可多與醫(yī)生交流，了解水痘是一種可治愈的疾病，使自身正確面對疾病，積極配合醫(yī)生治療，化解因水痘使皮膚破損導(dǎo)致的外貌美觀造成的自卑感。水痘的護(hù)理措施（重點）二、飲食護(hù)理措施1、給予清淡、易消化飲食，三餐定時，少食煎烤、油炸食品。2、囑咐患者適當(dāng)多吃肉類、蛋類、新鮮水果蔬菜、奶類等高蛋白、高熱量、高維生素食物，少吃魚腥蝦蟹、雞、羊肉等食物。3、引導(dǎo)患者適當(dāng)多飲水，盡量避免辛辣、刺激性食物，同時囑咐患者戒煙、酒。水痘的護(hù)理措施（重點）水痘的預(yù)防措施08水痘是一種傳染性疾病，可通過遠(yuǎn)離傳染源，切斷傳播途徑，維持機(jī)體免疫力等方法來預(yù)防疾病的發(fā)生。1、進(jìn)行疫苗免疫接種，建議都要接種兩針，只接種1針疫苗，平均保護(hù)效果是70%；接種2針的保護(hù)效果則接近100%，而且得重癥的幾率大大降低。2、避免與水痘患者密切接觸，特別是接觸患者的皮膚，破潰的水泡液，以及近距離的交談導(dǎo)致飛沫接觸傳染。水痘的預(yù)防措施3、如果家中出現(xiàn)水痘患者，需要進(jìn)行家庭內(nèi)隔離，不要共用衣物、洗漱用品以及共用碗筷，餐具使用前要進(jìn)行煮沸消毒。4、水痘流行期間避免去人多、空氣不流通場所，在家中適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。5、規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫