一例一般心理問題的咨詢案例分析報告

一例一般心理問題的咨詢案例分析報告摘要：本文詳細(xì)介紹了一例因未失戀、親人離世引發(fā)的一般心理問題的咨詢過程。求助者為高校在讀大二男生，因?yàn)橛H人離世和失戀引發(fā)焦慮情緒、失眠、做惡夢、學(xué)習(xí)效率下降等癥狀，持續(xù)半個月。求助者主動前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，希望能夠正常的學(xué)習(xí)生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性特征和問題的特點(diǎn)運(yùn)用了合理情緒療法，通過咨詢求助者情緒好轉(zhuǎn)，失眠情況得到了改善，可以正確看待困難，通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。關(guān)鍵詞：親人離世；失戀；一般心理問題；合理情緒療法中圖分類號：B849文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2016）05-0238-02一、一般資料求助者張某、漢族、男性、19歲、某高校在校大二男生，性格偏內(nèi)向。身高1.72米，體重130斤，家庭關(guān)系和諧，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。父母身體健康，家庭無精神疾病家族史，姥姥上周已去世，外婆又查出患有癌癥，家庭經(jīng)濟(jì)一般，生源地貸款上學(xué)，成績中等不突出，在校與同學(xué)相處融洽，近半個月來因初戀女友跟另外一個男生在一起而分手，導(dǎo)致心情低落，煩悶，失眠，不能集中精力學(xué)習(xí)，對其他事情也提不起興趣，覺得自己很無能，對自己的未來也很迷茫，求助者迫切改變現(xiàn)狀，自己獨(dú)自來咨詢。目前狀態(tài)：1.精神狀態(tài)；情緒低落，注意力不能集中，經(jīng)常去想那些無意義的事情；2.生理功能：食欲降低和失眠多夢；3.社會功能：學(xué)習(xí)效率低、上課容易走神；不愿意與人交流，影響了人際關(guān)系心理測驗(yàn)結(jié)果：1.SCL-90測驗(yàn)結(jié)果：總分173，抑郁分?jǐn)?shù)2.7分，說明該同學(xué)生活興趣減退，代表癥狀是情緒情感苦悶，對于某些方面感覺到失望、煩躁和不安，甚至包括自殺的觀念；焦慮分?jǐn)?shù)2.7分，說明該同學(xué)容易焦慮、煩躁；強(qiáng)迫癥狀2.4，說明該同學(xué)自身無法擺脫某些無意義的行為和思想。其余因子分與常模相比屬正常。2.SAS得分為68分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分。結(jié)果提示該求助者存在中度焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。3.SDS得分為65分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分，結(jié)果提示該求助者為中度抑郁。4.EPQ：N65，E38，P50，L25。結(jié)果提示該求助者性格比較內(nèi)向，安靜，喜歡自己獨(dú)立思考問題，對除了關(guān)系好的朋友之外的其他人都比較冷淡，生活有規(guī)律，N分?jǐn)?shù)大于61，說明該求助者焦慮，擔(dān)憂，郁郁寡歡，憂心忡忡，遇到刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至出現(xiàn)不理智的行為。二、評估與診斷（一）評估病因分析：1.生物學(xué)因素：求助者處在青春期，第一次談戀愛，女朋友跟其他男生在一起了，不能接受，所以比較較真；家庭觀念很強(qiáng)，親人離世對他打擊不小，覺得自己很沒用。2.社會性因素：家庭經(jīng)濟(jì)困難、缺少社會支持系統(tǒng)的幫助；失戀覺得沒面子，一定程度上影響了人際關(guān)系。3.心理因素：（1）認(rèn)知錯誤：“女朋友和其他男生好上了，說明我這個人太失敗了、太無能了，家庭條件又不好，以后未來的路更是難走”的錯誤觀念。（2）行為缺少解決問題的能力，求助者迫切想擺脫這種思想但是擺脫不了。（3）個性因素：內(nèi)向、缺乏自信。（二）診斷及依據(jù)初步診斷：一般心理問題鑒別診斷：該同學(xué)家族沒有精神病史，也沒有器質(zhì)性病史；該同學(xué)主動求助，說明其有自知力；符合心理活動與客觀環(huán)境統(tǒng)一的原則；人格相對穩(wěn)定，沒有巨大變化，所以可以排除精神病。該同學(xué)目前的心理問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起的，屬于常形沖突；心理沖突的持續(xù)時間為半個月；對社會功能只造成輕微影響，能學(xué)習(xí)、能工作、能人際交往、只是效率有所下降，尚未泛化；情緒很低落，但是還在其理智控制范圍之內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。三、心理咨詢過程（一）咨詢階段分為：1.心理診斷階段；2.領(lǐng)悟階段；3.修通階段；4.再教育階段（二）具體咨詢過程：第1次咨詢：心理診斷階段，時間：2016年3月9日目的與過程：1.詳細(xì)進(jìn)一步對該同學(xué)進(jìn)行了解，登記相關(guān)填寫咨詢表，并向其說明相關(guān)咨詢中涉及到的一些事宜及相關(guān)規(guī)定。2.與該同學(xué)建立良好的咨詢關(guān)系。求助者性格內(nèi)向，不愿意將自己的心里話說給身邊的同學(xué)聽，所以咨詢師為其提供一個安全安靜的場所，讓求助者通過向人傾吐，講出自己的傷心、失落、自責(zé)自怨、委屈、憤憤不平等感受，有助于消除心中郁結(jié)。同時通過心理咨詢師的理解和真誠關(guān)心，使當(dāng)事人感到溫暖和支持。3.通過攝入性會談收集一般資料。說明測驗(yàn)的目的并進(jìn)行相應(yīng)的心理測驗(yàn)。4.探尋改變的意愿，找出當(dāng)前急需解決的問題。5.反饋測驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行專業(yè)的解釋。6.與該同學(xué)共同確定咨詢目標(biāo)。7.布置家庭作業(yè)，通過放松療法緩解求助者焦慮情緒。第2次咨詢：領(lǐng)悟和修通階段，時間：2016年3月18日目的：1.進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，加深與該同學(xué)的咨詢關(guān)系。2.共同討論，幫助該同學(xué)明確自己的不合理信念，并修正或放棄不合理信念，建立合理信念。過程：1.討論上次咨詢后布置的家庭作業(yè)，張某通過放松訓(xùn)練感覺“失眠多夢狀況有所改善，心情比上次咨詢之前要輕松了一些”。2.領(lǐng)悟階段，幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使其真正理解并認(rèn)識到：1）引起他情緒困擾的并不是失戀和親人離世這兩件事，而是他對這兩件事的態(tài)度、看法和評價；2）要改變情緒困擾并不是致力于改變外界事件，想走出失戀和親人離世的陰影，并不是通過挽留女朋友和讓親人起死回生就行的，而是要通過改變自己的認(rèn)知，從而改變情緒；3）幫助求助者認(rèn)識到自己的不合理信念，進(jìn)而擺脫不合理信念造成的情緒困擾：我對她這么好，她也應(yīng)該對我好（絕對化要求、反黃金法則）；親人突然離世，自己也失戀了，都是因?yàn)槲易约禾珶o能（以偏概全）；我真是太失敗了，我以后畢業(yè)了肯定也是無路可走，太糟糕了（糟糕至極）。3.布置家庭作業(yè)：1）合理自我分析報告；2）正強(qiáng)化，把自己的優(yōu)點(diǎn)、人生總經(jīng)歷的快樂的事情、自豪的事情記錄下來；3）對自己接下來的大學(xué)生活做一個系統(tǒng)的規(guī)劃；第3次咨詢：再教育階段，時間：2016年3月22日目的：提高自我情緒和行為的調(diào)控能力，鞏固咨詢效果，咨詢結(jié)束。1.反饋家庭作業(yè)：分析家庭作業(yè)，讓該同學(xué)明確是不合理信念讓他產(chǎn)生不良情緒。張某的焦慮癥狀已經(jīng)基本消失，通過正強(qiáng)化，讓他發(fā)現(xiàn)自己身上的優(yōu)點(diǎn)還是有很多的，讓求助者重新找回了自信，讓他從這次事情中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有助于未來主動的克服困難，提高解決問題的能力。2.使用SCL-90、SAS/SDS測驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該同學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常，咨詢的效果比較顯著。3.結(jié)束咨詢。四、咨詢評估（一）該求助者自身評價該同學(xué)表示自己的情緒明顯改善，他說“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好?！薄拔疑险n已經(jīng)可以集中精力了，不像之前那樣喜歡胡思亂想了，情緒也比較穩(wěn)定，又可以和同學(xué)開心的交流了?！保ǘ┳稍儙熢u估求助者最后一次與我談話時，不像過去第一次來的時候那樣情緒低落，面帶笑容，交流的也很輕松，消極情緒已經(jīng)沒有了。通過周圍同學(xué)的反饋，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：張某已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。（三）心理測驗(yàn)評估最后，我們使用SCL-90、SAS/SDS測驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該同學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常，咨詢的效果比較顯著。參考文獻(xiàn)：[1]馮懿.一例一般心理問題的咨詢案例報告[A].《現(xiàn)代教育教學(xué)探索》組