2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現(xiàn)場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者如出現(xiàn)腦疝癥狀，院前應如何處置（）A、緊急送往醫(yī)院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注2.患者男性，20歲，雙眼視力進行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深層見基質板層垂直性條紋，前房加深，臨床懷疑圓錐角膜?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)視力急劇下降，伴畏光、流淚，角膜中央局限性水腫，可能發(fā)生了（）A、角膜穿孔B、后彈力層破裂急性圓錐C、前彈力層破裂急性圓錐D、后彈力層膨出E、虹膜睫狀體炎3.患者男，21歲，因"打籃球扭傷致右膝關節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限3小時"急診就診?；颊咴V打籃球跳起落下過程中右膝關節(jié)扭傷，當即感右膝感覺劇烈疼痛。查體：右膝關節(jié)稍腫脹，浮髕試驗（+），右膝關節(jié)主動及被動活動疼痛明顯。抽屜試驗和Lachman試驗陽性，患者最可能的診斷是（）。A、右膝關節(jié)半月板損傷B、右膝關節(jié)前交叉韌帶損傷C、右膝關節(jié)損傷二聯(lián)癥D、右膝關節(jié)后交叉韌帶損傷E、右膝關節(jié)損傷三聯(lián)癥F、右膝盤狀半月板4.男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，曾在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。根據(jù)檢查結果，最關鍵的治療措施宜采?。ㄌ崾荆篗RI檢查顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。）（）。A、重復穿刺抽膿B、及時調整抗生素及用藥劑量C、防止病理性骨折D、局部骨皮質開窗引流，并持續(xù)灌洗E、防治體液代謝失調F、物理降溫5.患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。該患者行下列哪些檢查對確診該病有幫助（）。A、血常規(guī)B、B超C、便常規(guī)D、肝臟CTE、肝臟MRIF、胸部X線檢查G、尿常規(guī)H、胸穿I、腰穿J、全身核素掃描K、頭MRI6.影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的全身因素（）A、傷口感染B、局部血液循環(huán)障礙C、營養(yǎng)不良D、免疫功能低下E、全身嚴重并發(fā)癥7.16歲，女性，高中生，下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初潮，近3月出現(xiàn)周期性下腹部墜脹痛，進行性加重，每月持續(xù)3～5天，可自行緩解，伴有低熱、尿頻。盆腔B超檢查，提示陰道-子宮腔膨脹、積聚大量液體，考慮經(jīng)血潴留。下列哪些處理是恰當?shù)模ǎ、MRI核實B超結果B、前庭膨隆部穿刺C、經(jīng)腹穿刺子宮D、應盡快手術治療E、待下次月經(jīng)來潮處理F、下腹部劇痛時手術G、腹腔鏡檢查H、膀胱鏡檢查8.患者男，35歲，因“心悸、乏力、食欲亢進2個月，雙眼畏光、流淚1個月”來診。患者1年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進，曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴重皮疹，后改為甲巰咪唑治療，半年前自行停藥。近2個月自覺心悸、乏力、食欲亢進，近1個月雙眼畏光、流淚，無明顯球后壓迫感、眼痛及復視，口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細胞減少（0.8×109/L），無明顯發(fā)熱。查體：雙甲狀腺Ⅱ度腫大，HR90次/min，律齊；雙眼瞼水腫，無明顯眼瞼紅斑，無明顯結膜充血、水腫，無明顯眼阜水腫，雙眼突眼度20mm，雙眼瞼攣縮＋2mm，無眼瞼閉合不全。為進一步治療，尚需做的檢查是（）。A、甲狀腺功能B、血常規(guī)C、肝功能D、動態(tài)心電圖E、頸部增強CTF、顱腦X線片9.患者男，53歲，因"腰痛伴左下肢麻木"來院就診，患者3年前開始出現(xiàn)腰痛，癥狀逐漸加重，近半年來開始出現(xiàn)左下肢麻木，曾在當?shù)蒯t(yī)院行牽引等治療，癥狀未見明顯好轉。門診行CT檢查提示：腰4、5椎間盤突出。腰椎間盤突出癥根據(jù)影像學突出的部位和受累的神經(jīng)組織分型（）。A、中央型B、旁中央型C、旁側型D、極外側型E、肩上型F、腋下型10.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是（）A、哮喘發(fā)作伴左側張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側自發(fā)性血胸，左側肺大泡破裂E、ARDS11.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應選擇（）A、病灶刮除及自體骨植骨術B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關節(jié)置換手術D、截肢術E、放療、化療、手術相結合12.患者，男性，55歲。體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋氣、呼吸暫停3年就診；患者平時晨起后咽部異物感、口干舌燥明顯，精神疲勞、白天嗜睡；患者同時有高血壓病史3年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。PSG監(jiān)測后，為進一步明確診斷，患者還需作的檢查是（）。A、心電圖B、Mullar試驗C、血生化檢測D、顱影測量E、食管測壓F、胸片13.男，20歲，晨起突然嘔吐咖啡色液體2h，既往健康。查體：血壓90/60mmHg。神志清，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及。治療時應當首選（）A、奧美拉唑靜脈滴注B、垂體后葉素靜脈滴注C、內(nèi)鏡治療D、三腔二囊管壓迫E、手術治療14.關于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是（）A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、髓樣癌占甲狀腺癌7%C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素D、手術原則同乳頭狀腺癌E、可兼有淋巴和血行轉移15.治療消化性潰瘍的藥物有（）和（）兩大類。16.使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是（）。A、氣道陷閉B、鼻充血C、嗜睡D、打鼾E、心律失常17.CPR的有效指標（）A、瞳孔有大變小B、面色（口唇）由紫變紅潤C、捫及頸動脈搏動D、自主微弱呼吸出現(xiàn)E、神志改善18.16歲，女性，高中生，下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初潮，近3月出現(xiàn)周期性下腹部墜脹痛，進行性加重，每月持續(xù)3～5天，可自行緩解，伴有低熱、尿頻。如該病例診斷為陰道全段閉鎖，處理恰當?shù)氖牵ǎ、頂壓法待陰道貫通B、B超引導下穿刺，長期放置引流管C、每次月經(jīng)來潮B超引導下穿刺放經(jīng)血D、手術貫通直腸-尿道間隙后，放置有引流孔的模具E、腹膜成形陰道，與子宮頸對接，術后放置陰道模具F、薄層皮瓣植成形后植入貫通的直腸-尿道間隙，與子宮頸對接，術后定期放置陰道模具G、帶血管蒂的乙狀結腸或回腸成形陰道，與子宮頸對接縫合，術后短期放置陰道模具H、會陰-大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形后植入貫通的直腸-尿道間隙，與子宮頸對接，術后定期放置陰道模具19.有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）為15ml/min，身體質量指數(shù)（bodymassindex）是21（）A、應該注射胰島素B、可繼續(xù)增加glibenclamide劑量C、可合并其他磺酰尿素類藥物D、可合并服用二甲雙胍（metformin）E、先減輕體重20.亞急性甲狀腺炎可能是由于（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細菌感染D、血鈣降低E、碘缺乏21.Graves病最主要的發(fā)病機制是（）A、長期碘攝入不足B、長期碘攝入過多C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多D、各種原因致垂體分泌TSH過多E、遺傳易感性和自身免疫功能異常22.非胰島素依賴型糖尿病的特點是（）A、都有“三多一少”表現(xiàn)B、患者體型均肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈陽性E、極少以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)23.顱高壓治療中錯誤的用藥方式為（）A、20%甘露醇250ml緩慢靜脈滴注，每4～8小時一次B、10%甘油溶液500ml緩慢滴注，每12～24小時一次C、呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml緩慢靜注，每8～12小時一次D、20%人血清蛋白50ml或濃縮血漿100～200ml，每天靜脈滴注1～2次E、地塞米松10～20mg靜脈推注或滴注，每天一次24.女性，24歲。車禍傷致右膝劇痛6小時。體格檢查：浮髕試驗（+）。側方應力下X線檢查：膝關節(jié)內(nèi)側間隙張開達3cm。對這種損傷的處理是（）A、屈膝20°長腿石膏固定B、吸出積血，加壓包扎C、內(nèi)側副韌帶修補D、用半腱肌重建內(nèi)側副韌帶E、抽出積血+物理治療25.束臂加壓試驗（Trousseau征）26.病歷摘要：患者，女性，24歲，因“疲乏，怕冷伴記憶力減退1年”來診，1年來患者自覺容易疲乏，活動耐力下降，記憶力較前明顯下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉。對于典型的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，下列哪一種（或哪幾種）實驗室檢查的敘述是正確的（）。A、FT3下降B、FT3上升C、FT4下降D、FT4上升E、TSH下降F、TSH上升G、rT3下降H、rT3上升27.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為（）A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞28.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有（）A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常29.男，54歲，糖尿病6年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白陰性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝臟炎性病變，MRI示肝膿腫可能。下一步有確診意義的檢查首選（）A、肝動脈造影B、肝穿刺活檢C、放射性核素掃描D、甲胎蛋白異質體E、腹腔鏡30.關于急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是（）A、應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B、應在第一次化療緩解后進行C、應及早進行，與年齡有關D、可選擇自體干細胞移植E、異基因骨髓移植可能治愈急性白血病31.患兒男，9歲，摔傷致右前臂疼痛、腫脹、活動障礙3小時，查體：右前臂腫脹明顯，局部壓痛，可見瘀斑，可觸及骨擦感。該患者的首選的治療方案是（）。A、保守治療，石膏外固定B、手法復位，反復復位待骨折對位對線滿意后，石膏外固定C、尺橈骨骨折切開復位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術+橈骨小頭脫位復位環(huán)狀韌帶修復術D、右尺橈骨骨折切開復位克氏針內(nèi)固定術+橈骨小頭脫位復位環(huán)狀韌帶修復術E、手法復位，夾板外固定F、以上均可32.患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。 選用苯二氮類藥物治療時，下面哪些措施不正確（）。A、一般從小劑量開始B、達最佳有效治療劑量后維持3～6個月后逐漸停藥C、停藥過程不應少于2周D、聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療E、合并使用普萘洛爾時，應考慮有無哮喘史等禁忌證F、根據(jù)臨床特點選用適當?shù)乃幬?3.對急性咽炎的描述，錯誤的是（）A、常發(fā)生于秋冬及冬春之交B、以病毒感染為主C、本病無傳染性D、全身癥狀一般較輕E、若無并發(fā)癥一般1周內(nèi)可愈34.女性，58歲，發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報告腺癌，活檢查肺門淋巴結未增大。下列治療難以確切評價療效的是（）。A、化學治療聯(lián)合放射治療B、免疫治療C、手術后視需要應用放射治療D、手術后視需要應用化學治療E、手術切除35.患者，男性，18歲。因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。根據(jù)該患者目前情況，應考慮為何種可能（）。A、術后腸麻痹B、術后疼痛所致C、術后尿潴留D、術后腹腔內(nèi)出血E、機械性腸梗阻36.骨折的血管并發(fā)癥方面，下列哪一項不對（）A、脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈B、肱骨髁上骨折可傷及肱動脈C、動脈損傷有破裂、受壓、痙攣等情況D、骨折治療不當，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮E、懷疑有骨筋膜室綜合征時應抬高患肢，越高越好37.關于紅皮病型銀屑病，以下哪些正確（）。A、劇癢B、常伴淋巴結腫大C、可見典型Munro微膿瘍D、尼氏征陽性E、很少有色素沉著38.高眼壓癥在測量眼壓時充分注意測量誤差，眼壓測量時的主要誤差因素（）A、患者的配合B、中央角膜厚度C、測量的方法D、鞏膜的厚度E、眼球內(nèi)容物的多少39.試述中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的診斷和治療要點。40.急淋血病首選治療方案是（）A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小劑量阿糖胞苷E、左旋門冬酰胺41.增加小梁網(wǎng)通道房水外流（）A、縮瞳劑B、β-受體阻滯劑C、腎上腺素D、前列腺素衍生物E、碳酸酐酶抑制劑42.損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因為（）A、出血量少B、心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用C、胸腔內(nèi)負壓D、凝血功能障礙E、胸壁運動43.男性，24歲，墜落傷，昏迷，左側胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴，處理應（）A、傷側胸壁膠布固定B、加壓包扎C、牽引D、氣管插管或氣管切開，輔助呼吸E、切開內(nèi)固定44.患者男性，52歲，會計師，1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側肢體麻木、無力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側肢體肌力Ⅳ級，感覺正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。若檢查確定右側大腦中動脈狹窄，需要手術干預的狹窄標準為（）A、25%B、50%C、70%D、90%E、95%45.男性，7歲。右側陰囊空虛7年。出生后家長即發(fā)現(xiàn)患兒陰囊空虛無睪丸，到當?shù)蒯t(yī)院就診，建議其5歲以后再考慮手術治療。小兒成長至今，始終未見右側睪丸下降。查體：右側陰囊空虛，腹股溝內(nèi)亦未捫及睪丸，左側睪丸在位，正常。檢查未發(fā)現(xiàn)右側睪丸的確切部位。根據(jù)患兒情況，下一步的處理宜采?。ǎ?。A、絨毛膜促性腺激素治療B、睪酮治療C、手術探查D、腹腔鏡檢查E、腹部X線檢查F、PET掃描46.凝血酶原時間（PT）正常見于（）A、維生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代償C、血友病D、口服雙香豆素E、先天性V因子缺乏47.患者，男性，60歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～5次/d，不成形。納差，體重下降5kg（1個月）。化驗便潛血（+）。血Hb104g/L，左側腹部可捫及包塊。以下情況不提示患者為器質性疾?。ǎ?。A、腹脹B、體重下降C、輕度貧血D、腹部包塊E、便潛血48.急性呼吸困難處理要點為（）A、了解主要病史B、迅速查體，主要是咽喉及胸部C、立即應用抗生素D、吸氧E、暢通呼吸道49.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示： 因手術所引起的常見并發(fā)癥有（）。A、局部感染B、深靜脈血栓C、骨折不愈合D、骨化性肌炎E、肺炎F、褥瘡50.血中直接調節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調節(jié)作用的重要因素是（）A、腎上腺素B、血糖濃度C、游離脂肪酸D、胃腸道激素E、血酮體濃度51.女性，24歲，發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1，最可能的診斷為（）A、急性黃疸性肝炎B、慢性肝炎急性發(fā)作C、急性紅白血病D、自身免疫性溶血性貧血E、巨幼細胞貧血52.患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞5～8個/HP，各項血化驗暫未出結果。入院第3天該病兒血壓19/13kPa（150/100mmHg），水腫重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率：140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm，X線胸片：肺紋理增強，該患兒可能出現(xiàn)（）。A、肺炎、心衰B、高血壓腦病C、腎衰竭D、循環(huán)充血E、支氣管炎F、高血壓危象53.初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。應立即采取的措施為（）。A、地西泮10mg靜推B、立即剖宮產(chǎn)C、縮宮素加強宮縮D、持續(xù)吸氧E、排除頭盆不稱，等待自然分娩F、手法轉胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)54.一旦確診為小兒急性喉炎。應立即采取的治療措施為（）A、氣管切開B、應用抗生素和糖皮質激素C、鎮(zhèn)靜、吸氧、補充液體D、密切觀察病情變化E、吸氧、氣管切開55.患者，女性，36歲。漸進性雙耳聽力下降伴耳鳴十年，育有兩子。檢查鼓膜完整，標志清楚。如上述診斷成立，該病可能病因有哪些（）。A、內(nèi)分泌代謝障礙B、先天性遺傳C、免疫反應D、病灶及病毒感染E、骨迷路成骨不全癥F、植物神經(jīng)功能紊亂56.女性，30歲，經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素瘤手術2個月，放療后1個月，血泌乳素123μg/L。下述哪種治療最適合（）A、賽庚啶治療B、溴隱亭治療C、左旋多巴治療D、再次放療E、行經(jīng)額垂體瘤手術57.患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱不久患者先一側瞳孔擴大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可能是發(fā)生了（）。A、心肌梗死B、枕骨大孔疝C、海馬鉤回疝D、小腦幕裂孔上疝E、肺栓塞58.患者，女性，15歲。特發(fā)性脊柱側凸，擬行后路脊柱側凸矯形內(nèi)固定術。平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。術中影響脊髓功能監(jiān)測的因素有哪些，怎樣避免（）。A、氧化亞氮復合異氟烷對運動誘發(fā)電位影響較大B、所有麻醉藥都會不同程度影響脊髓功能監(jiān)測C、最重要的是在監(jiān)測前和監(jiān)測過程中維持穩(wěn)定的麻醉深度，特別在脊髓牽拉或使用內(nèi)固定器期間D、麻醉藥最好持續(xù)注入，而不是間斷給藥E、低溫、嚴重低血壓、貧血和低氧會影響體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位59.患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。經(jīng)檢查，患者的血糖、電解質及心電圖結果均正常，為明確診斷，進一步需要向家屬和患者了解下列哪些情況（）。A、個性特征B、家族史C、職業(yè)D、有無精神因素E、居住條件F、家庭經(jīng)濟狀況G、既往有無類似發(fā)作史60.女孩，1歲，反復發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個淋巴結，最大直徑為1.5cm，活動。雙眼結膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若診斷為川崎病，最佳治療藥物為（）。A、阿司匹林B、糖皮質激素C、大劑量丙種球蛋白D、雙嘧達莫E、大劑量丙種球蛋白+阿司匹林F、阿司匹林+雙嘧達莫61.男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。經(jīng)吸氧仍氣促，頻繁咳出泡沫樣血痰，患者可能存在（）。A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部衰竭E、肺栓塞F、支氣管擴張G、慢性支氣管炎急性發(fā)作62.枕骨大孔疝最多見于哪個部位的腫瘤（）A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤63.血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱停ǎ〢、糖尿病合并腎小球硬化癥B、腎性糖尿C、應激性糖尿D、糖尿病1型E、甲狀腺功能亢進64.患者，女性，28歲，孕足月，第一胎，產(chǎn)后3天，發(fā)熱38．5℃伴寒戰(zhàn)。最適宜的治療是（）。A、中藥清熱解毒B、中西醫(yī)結合治療C、靜脈滴注抗生素D、大劑量抗生素+肝素E、抗生素+少量輸血F、抗生素+腎上腺皮質激素G、單純?nèi)芩ㄖ委?5.患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞5～8個/HP，各項血化驗暫未出結果。入院后治療（）。A、低鹽高蛋白飲食B、給予利尿藥物C、潑尼松D、給予青霉素治療上呼吸道感染E、給予白蛋白66.院前急救處理患者時遵循的順序最為可靠的是（）A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個人習慣E、從前面到后面67.下列哪一項不是角膜血染的基本條件（）A、前房積血B、持續(xù)高眼壓C、角膜內(nèi)皮損害D、房水循環(huán)停滯E、前房角后退68.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠（）A、有進行性吞咽困難癥狀B、鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞C、食管鋇餐造影見充盈缺損D、食管鏡檢查活檢有癌細胞E、胸部CT見食管壁增厚69.正常人體液中各部分滲透壓的關系是（）A、細胞內(nèi)高于細胞外B、細胞外高于細胞內(nèi)C、血漿高于組織間液D、組織間液高于血漿E、細胞內(nèi)外液基本相等70.女性，46歲，消瘦、心悸6個月，甲狀腺Ⅱ。腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷、易困倦、手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此時應考慮的診斷是（）A、碘甲亢，藥物性甲低B、Graves病，患者對抗甲狀腺藥物敏感C、慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢），藥物性甲低D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低E、結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低71.患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。目前應重點安排哪些檢查項目（）。A、血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂B、血氣分析C、肌酶譜D、腰穿腦脊液檢查E、脊髓MRIF、四肢周圍神經(jīng)傳導功能檢測G、新斯的明藥物試驗72.患兒男，9個月，體態(tài)較胖，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次／分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴明顯肺氣腫。根據(jù)可能的病原體選擇藥物（）。A、青霉素B、病毒唑C、紅霉素D、萬古霉素E、阿莫西林F、丁胺卡那霉素73.患者，男，45歲，農(nóng)民，右眼被谷粒擊傷后紅痛伴視力下降15天。視力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑塊狀隆起病灶，邊緣有溝狀凹陷，深層基質有羽毛狀浸潤，前房灰白積膿高約2mm。哪項處理措施不恰當（）A、角膜刮片染色或培養(yǎng)尋找病原體B、眼部局部應用敏感藥物控制感染C、使用散瞳劑擴瞳D、局部使用糖皮質激素減輕炎癥反應E、藥物治療無效或角膜即將穿孔甚至已經(jīng)穿孔時行角膜移植74.患者男，50歲，因腰背部疼痛來院就診，10年前因肺結核行抗結核治療后治愈。近半年來，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門診X線片提示：左下肺少量結核結節(jié)。脊柱結核并發(fā)截癱首先出現(xiàn)（）。A、感覺功能障礙B、運動功能障礙C、混合性功能障礙D、中樞性功能障礙E、大小便功能障礙F、感覺運動分離75.典型皮損為虹膜樣損害（）。A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚第2卷一.參考題庫(共75題)1.男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應首選（）A、利尿劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、α受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑2.癲癎病人服藥，最不應（）A、服藥量太小B、兩藥同時服C、只在夜間服D、服藥次數(shù)太多E、突然停藥3.患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。入院后半天，患兒癱瘓進行性加重，四肢肌力僅1級，口腔內(nèi)大量唾液聚集。目前應急診做什么處理（）。A、靜脈緩慢輸注濃度低于0.3%氯化鉀B、甲基潑尼松龍靜脈沖擊C、靜脈輸注IVIGD、肌內(nèi)注射新斯的明E、吸痰，保持氣道通暢F、加強呼吸、心率、血氧飽和度的監(jiān)測4.患者，女，14歲，因咽痛3日，伴頸部僵直就診。患者3日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，頸部僵直疼痛，無呼吸困難及吞咽困難。臨床檢查見：急性病容，張口受限；左側扁桃體及咽側壁突向中線；左頸部堅硬、觸痛明顯。作為確診依據(jù)的檢查是（）。A、頸部CTB、頸部B超C、頸側位X線檢查D、血常規(guī)檢查E、膿腫穿刺抽膿F、以上均不對5.急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷（）A、腦膜中動脈B、腦膜中靜脈C、靜脈竇D、板障靜脈E、腦膜前動脈6.患者男，42歲，左手背玻璃割傷3h，查體：左手背尺側多處皮膚裂傷，深達皮下，傷口流血，中指、環(huán)指掌指關節(jié)呈屈曲位。關于清創(chuàng)術的說法正確的是（）。A、于外傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)為宜B、于外傷后8～12小時內(nèi)清創(chuàng)為宜C、于外傷后12～24小時內(nèi)清創(chuàng)為宜D、于外傷后24～30小時內(nèi)清創(chuàng)為宜E、于外傷后24～48小時內(nèi)清創(chuàng)為宜F、于外傷后72小時內(nèi)清創(chuàng)為宜7.急性心梗早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因是（）A、心源性休克B、心律失常C、心臟破裂D、乳頭肌斷裂E、心衰8.男性，50歲，因哮喘急性重度發(fā)作已持續(xù)3天前來急診。下列處理欠妥的是（）。A、靜脈滴注氫化可的松B、β2受體激動劑吸入C、緩慢（不少于30分鐘）靜脈注射氨茶堿0.25～0.375g，繼以靜脈滴注維持，24小時不超過1.0gD、大量補液，24小時不少于4000～5000mlE、胸片、心電圖、動脈血氣分析、峰流速等檢查9.性傳播疾病控制的主要目的包括（）。A、阻斷性接觸傳染B、預防性病C、預防性病并發(fā)癥及后遺癥D、減少HIV感染的危險10.患者，男，32歲，因左側咽部不適3年來診，1年前診斷為左側慢性扁桃體炎而行左側扁桃體切除術，術后癥狀仍無明顯改善至今。如果患者MRI檢查，顯示病變邊界清楚，T像為低信號，T像為高信號，并將頸動脈向后推擠，則診斷以下何種腫瘤可能較大（）。A、多形性腺瘤B、施萬細胞瘤C、神經(jīng)纖維瘤D、脂肪瘤E、畸胎瘤F、頸動脈體瘤G、頸靜脈球體瘤11.扁平苔癬（）。A、targetlesionB、AuspitzsignC、heraldpatchD、Wickham紋E、Stevens-JohnsonSyndrome12.有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的（）A、某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉B、對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術C、某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷D、某些情況下一側大腦后動脈Pl段可以永久性阻斷E、對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤13.胸外心臟按壓時，手掌下壓深度應為（）A、1～2cmB、2～3cmC、2.5～3.5cmD、3.5～4.5cmE、4～5cm14.某門診患者，與結核病患者有密切接觸史，擔心自己被傳染，請問發(fā)現(xiàn)其是否患有肺結核的主要方法是（）。A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉E、血清特異性抗體的檢查15.慢性骨髓炎遷延不愈、反復發(fā)作的最主要原因是（）A、竇道的形成B、死骨的殘留C、瘢痕組織增生D、機體抵抗力低E、細菌毒力太強16.頂葉病變可以引起（）A、感覺性失語B、失讀，失認C、記憶力障礙和癡呆D、耳鳴和幻聽E、視幻覺17.患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側肢體肌反射活躍，左側肢體肌反射亢進，雙側病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作收入院。腰穿腦脊液壓力290mmH2O，淋巴細胞62個×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側大腦皮質及皮質下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強化后多發(fā)環(huán)形強化。治療應選擇（）。A、干擾素B、甘露醇C、抗癲癇治療D、口服吡喹酮治療E、氨甲蝶呤F、免疫抑制劑G、抗生素治療18.患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動受限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背動脈可捫及，踝關節(jié)活動正常。應首先做的輔助檢查是（）。A、X線B、MRIC、B超D、CTE、ECTF、心電圖19.關于視網(wǎng)膜震蕩，錯誤的是（）A、視網(wǎng)膜水腫為一過性，不伴出血B、伴有視網(wǎng)膜內(nèi)屏障的破壞C、一般無熒光素滲漏D、水腫消退后，視力可大部分恢復E、可用糖皮質激素治療20.患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月，診斷為"右側甲狀腺腺瘤"，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查：右側甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C水平輕度受壓，無移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T、T和TSH正常，血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現(xiàn)。8：00am入手術室，心率85bpm，血壓110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行頸叢神經(jīng)阻滯，于C橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/100mmHg，呼吸困難，SPO90%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開，聲音嘶啞。麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥（）。A、麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側頸淺叢+深叢和左側頸淺叢B、所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30mlC、局麻藥中加入1：20萬的腎上腺素D、穿刺過深E、注藥壓力過大21.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次／分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。首先要做到（）A、立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道B、平臥位，保持呼吸道通暢C、血管活性藥物的應用D、吸氧，心電監(jiān)護E、氣管插管22.急性咽炎的病理變化有（）A、咽黏膜充血B、咽黏膜腫脹增厚C、黏膜下粒細胞及淋巴細胞浸潤D、淋巴濾泡腫大E、頸部淋巴結腫大23.骨與關節(jié)結核發(fā)生率最低的部位是（）A、肘關節(jié)B、腕關節(jié)C、髖關節(jié)D、膝關節(jié)E、椎體24.患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L，導致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是（）。A、“黎明現(xiàn)象”B、夜間胰島素作用不足C、Somogyi效應D、短暫性腦缺血發(fā)作E、急性左心衰竭F、“夢游癥”25.嗜鉻細胞瘤主要可以產(chǎn)生和釋放（）和（）26.組胺H2受體拮抗劑西米替丁有以下哪些作用（）。A、抗組胺作用B、抗胃酸分泌作用C、增強免疫功能D、抗雄激素作用E、抗菌作用27.在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應用，其理由為（）28.正常胸部叩診音可有（）A、清音B、濁音或實音C、過清音D、鼓音E、震水音29.男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應立即做哪項檢查（）。A、血氣分析B、肝腎功能C、定血型D、PPD試驗E、紅細胞沉降率F、血生化30.患者，男性，49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸）升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。腫瘤切除時，血壓驟降至3%mmHg，最好選擇下列哪些措施（）。A、麻黃堿B、去甲腎上腺素C、快速輸血輸液D、毛花苷CE、多巴胺F、去氧腎上腺素G、利多卡因31.患者，女，54歲，因體位改變時眩暈發(fā)作2周就診。近2周來，無明顯誘因發(fā)生躺下時短暫旋轉性眩暈發(fā)作，伴有惡心，眩暈發(fā)作時無意識障礙、無黑矇、無肢體麻木等就診。該患者就診時，還需要補充哪些病史（）。A、眩暈持續(xù)時間B、聽力情況C、眩暈誘發(fā)體位及緩解體位D、耳鳴情況E、既往外傷手術史F、以上都不是32.鼻中隔偏曲的嵴處反復出血，經(jīng)用油紗條填塞前鼻孔無效時，最適宜的治療是（）A、后鼻孔填塞B、硝酸銀局部燒灼C、鼻中隔粘膜劃痕D、鼻中隔粘膜下矯正術E、輸血33.下列哪種情況為洋地黃的適應癥（）A、高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C、預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D、急性心梗24小時后發(fā)生心率過快的房顫E、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫34.35歲女性，心悸氣促二年，發(fā)熱一個半月，有關節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++），紅細胞1～10個／HP。贅生物的好發(fā)部位為（）。A、室間隔缺損的右室側面心內(nèi)膜B、二尖瓣反流瓣葉的心房側C、主動脈瓣關閉不全的心室側D、室間隔缺損的左室側心內(nèi)膜E、二尖瓣反流瓣葉的心室側F、左心耳35.試述暴發(fā)型腦脊髓膜炎的診斷和治療。36.男性，30歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治療不適合該患者（）。A、介入手術治療B、螺內(nèi)酯C、氨氯地平D、ACEIE、呋塞米F、阿卡波糖G、低鹽飲食H、控制飲食37.下列哪項不是急性左心衰竭的體征（）A、奇脈B、舒張奔馬律C、心率增快D、心尖區(qū)收縮期雜音E、心臟增大38.診斷慢性顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（）A、頭痛B、嘔吐C、脈搏徐緩D、意識模糊E、視乳頭水腫39.患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。提示：化驗：ALT35U/L，GGT55U/L，Alb31.6g/L，Anti-HBs（+）。追問病史，半年前體檢B超發(fā)現(xiàn)脾稍大。問題2：應考慮的診斷有（）。A、食管潰瘍B、食管賁門粘膜撕裂癥C、消化性潰瘍D、急性胃粘膜病變E、胃癌F、肝硬化G、膽道出血H、慢性胰腺炎40.患者女，20歲，學生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食，以后每進食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剛進的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。為了進一步明確診斷，此時應考慮對患者進行（）。A、尿毒品檢測B、血酒精測試C、頭部CTD、血液藥物分析E、有機磷檢測F、MMPI41.患者男，摔傷致右前臂中段腫脹、畸形、異常活動2小時。查體：前臂骨擦音存在，異?；顒用黠@。若該患者為閉合骨折，行手法復位石膏外固定24小時后，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進行性加重。此時首先應采取的措施是（）。A、抬高患者肢體以減輕疼痛B、予以確切有效的止痛藥C、立即解除石膏外固定D、局部予以硫酸鎂濕敷E、改用其他外固定方法F、以上均正確42.前房角鏡檢查時，依Scheie前房角分類法，僅能看到小梁者（）A、窄ⅣB、窄ⅢC、窄ⅡD、窄ⅠE、寬角43.等滲性缺水多發(fā)生在（）A、胃腸液急性喪失B、慢性腸梗阻C、大量出汗D、吞咽困難E、低位小腸瘺44.男，58歲，反復上腹痛5年，近期出現(xiàn)納差、早飽、消瘦、食欲減退，服用胃藥療效差。下列最有診斷價值的檢查是（）A、血清癌胚抗原B、胃液分析C、胃鏡D、腹部B超E、腹部CT45.患者男，40歲，2年前因車禍致左脛腓骨開放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術治療。術后1年手術切口開始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，X線片提示：內(nèi)固定在位，未見明顯松動。近1個月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。Cierny-Mader根據(jù)骨受累范圍將慢性骨髓炎分為四型，不包括（）。A、骨髓型骨髓炎B、表淺型骨髓炎C、血源型骨髓炎D、彌漫型骨髓炎E、局限型骨髓炎F、壞死型骨髓炎46.顱內(nèi)常見轉移癌的原發(fā)病變是（）A、肺癌，消化道腫瘤，膀胱癌B、消化道腫瘤，皮膚黑色素瘤，子宮腫瘤C、肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系腫瘤，消化道腫瘤D、子宮、膀胱腫瘤，甲狀腺癌，乳腺癌E、皮膚黑色素瘤，子宮腫瘤，消化道腫瘤，甲狀腺癌及骨腫瘤47.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。對可疑尿崩癥的患者進行禁水試驗，出現(xiàn)下列哪一種（或哪幾種）情況就應該停止該試驗（）。A、患者自覺口渴明顯B、患者排尿較多C、體重下降3％～5％D、體重下降10％E、體重下降20％F、血壓明顯下降G、血壓下降10/5mmHgH、血壓下降20/10mmHg48.患者男，42歲，左手背玻璃割傷3h，查體：左手背尺側多處皮膚裂傷，深達皮下，傷口流血，中指、環(huán)指掌指關節(jié)呈屈曲位。此時應首選的處理方式（）。A、沖洗傷口，包扎止血，石膏固定B、單純清創(chuàng)，延遲縫合傷口C、清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，包扎D、清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，石膏固定E、清創(chuàng)，探查，縫合皮膚F、清創(chuàng)，二期縫合肌腱49.患者李××，女性，27歲，GP，妊娠36周，由于騎車，被撞到，當時覺腹部不適，無陰道流血，急癥就診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏92bpm，胎兒心率：160次/分。入院4小時后，突然陰道流血增多，腹痛加重，測P110次/分，BP78/49mmHg，F(xiàn)HR110次/分，目前恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A、靜推地西泮促宮頸成熟B、急行剖宮產(chǎn)C、止血藥D、急查DIC化驗E、25%硫酸鎂肌注F、等待自然分娩G、應用止痛藥50.外傷性PVR的形成和治療，哪些說法是錯誤的（）A、與眼球破裂和眼內(nèi)異物有關B、與眼球破裂傷創(chuàng)口縫合時嵌頓玻璃體未處理干凈有關C、與眼內(nèi)異物傷道周圍的玻璃體未完全清除有關D、必須行玻切手術E、與嚴重的玻璃體積血未及時手術清除有關51.凡是下消化道出血病例，均有結腸鏡檢查的適應證，但在急性大出血時宜暫緩施行，由于腸腔內(nèi)大量積血，可影響結腸鏡的檢查和觀察。52.患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺心慌，不認識家人，不知道時間，亂語，說看到有火苗，雙手抖動明顯，夜晚無法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見異常。患者飲酒30年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過酒，本次因為手術已經(jīng)三天沒有飲酒了?；颊吒黜棛z查結果顯示基本正常，此時的處理應包括（）。A、提供相對安靜的環(huán)境B、注意預防各種感染C、苯二氮類藥物鎮(zhèn)靜治療D、對癥支持治療E、使用抗癲癇藥物F、使用抗精神病藥控制精神癥狀53.慢性病性貧血發(fā)病主要與下列因素有關的是（）A、營養(yǎng)不良B、運動減少C、營養(yǎng)吸收障礙D、結締組織疾病E、骨髓增生不良54.可通過咽鼓管途徑引發(fā)急性化膿性中耳炎的因素是（）A、急性上呼吸道感染B、急性傳染病C、不適當?shù)难使墓艽祻?、擤鼻或鼻腔治療D、在污水中游泳或跳水E、嬰幼兒哺乳位置不當55.患者男，24歲。在38℃炎熱氣溫下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。補液治療的注意事項包括（）。A、不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B、先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C、體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應適當補鈉D、有缺鉀需糾正時，應在尿量超過40ml/h后補鉀E、堿中毒時幾乎都伴低鉀血癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒F、所計算的補液量應分2天補56.試述酮癥酸中毒的處理原則。57.“守株待兔”法取氣管異物的方法是（）A、鉗口上下張開，在患者呼氣或咳嗽時鉗住上沖的異物，再旋轉取出B、鉗口上下張開，在患者呼吸或咳嗽時向上沖的異物取出C、鉗口上下張開，邊張開邊推進，鉗住異物后取出D、鉗口左右張開，在患者呼氣或咳嗽時鉗住異物取出E、鉗口左右張開，邊開閉邊推進，鉗住異物后取出58.患者，男，65歲，左耳持續(xù)流膿10余年，膿液量多，為黃色黏膿，伴有惡臭，最近1周流膿量減少，但出現(xiàn)左側頭部劇痛，夜間加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆蓋。關于此患者的治療，正確的是（）。A、盡早行乳突手術，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治療C、對癥和支持治療D、禁用糖皮質激素E、降顱內(nèi)壓藥物F、適當應用糖皮質激素59.患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。應首選的處理方式（）。A、沖洗傷口，包扎B、單純清創(chuàng)，延遲縫合傷口C、清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，包扎D、清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，石膏固定E、清創(chuàng)，探查，縫合皮膚F、沖洗傷口，包扎止血60.下述哪項不是食管癌手術的禁忌證（）A、持續(xù)性胸背痛B、食管嚴重狹窄C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結轉移E、發(fā)生食管氣管瘺61.患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。關于甲狀腺Ⅱ度腫大，敘述正確的是（）。A、外觀沒有腫大，甲狀腺觸診不能觸及B、外觀沒有腫大，但是超聲提示甲狀腺體積增大C、外觀沒有腫大，但是能觸及D、既能看到，又能觸及，但腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣E、腫大超過胸鎖乳突肌外緣F、腫大超過胸鎖乳突肌外緣并壓迫氣管62.女性，25歲，長跑運動員。訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1年5個月，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，在下列治療方法中應首選（）A、鎮(zhèn)痛氣霧噴劑B、物理療法C、局部封閉D、石膏制動E、按摩63.患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提問：在各項化驗結果尚未報告之前，應選擇哪項處理（）。A、立即皮下注射正規(guī)胰島素40UB、輸注10％，葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷C、輸注0.45％氯化鈉溶液D、0.9％氯化鈉溶液靜脈滴注E、0.9％氯化鈉溶液靜脈滴注，同時補鉀F、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥64.患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1.5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。進一步問診后，患者承認出現(xiàn)視力下降當天曾有輕微眼球轉動痛，詳細眼部體檢還發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔較左眼稍大，直接對光反射遲鈍，幅度降低；眼底檢查除視盤顏色略紅外，未見其他異常。為明確診斷還需做何種檢查（）。A、VEPB、ERGC、視野D、頭顱、脊髓及視神經(jīng)MRIE、眼部B超65.患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。重癥肌無力患者的治療包括（）。A、維生素B12B、腎上腺皮質激素C、溴化吡啶斯的明D、免疫球蛋白E、抗癌藥物治療F、抗生素治療G、手術切除胸腺H、肌酐片66.關于熱痙攣正確的是（）A、高熱B、肌痙攣C、肌痛D、神志不清E、實驗室檢查見低鈉、低氯67.關于結核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是（）A、結核性腹膜炎腹水以血性為主B、絕大多數(shù)結核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性質符合漏出液D、腹水培養(yǎng)結核菌陽性率很低E、腹水明顯者可以大量放液治療68.關于蠶豆病描述不正確的是（）A、發(fā)病多見于兒童B、進食新鮮蠶豆為誘因C、發(fā)病程度與進食蠶豆量無關D、貧血可伴血紅蛋白尿E、該病預后較差69.患者，男性，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB40g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。首先應采取的治療為（）。A、緊急輸血B、降氨藥物C、生長抑素D、酸化腸道E、補鉀F、禁食70.患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結，質地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。此時處理包括（）。A、給予腎上腺皮質激素B、快速放胸腔積液C、緊急放射治療D、縱隔活檢標本做免疫分析E、頸淋巴結活檢物深層切片做進一步檢查F、吸氧G、充分補充液體或充分水化H、充分堿化尿液，補充碳酸氫鈉71.男性，19歲，發(fā)熱、體溫最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中帶血。查體：面部潮紅，右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影，邊界不清。如患者化驗肺炎支原體抗體滴度1：640，還可能出現(xiàn)哪些全身臨床表現(xiàn)（）。A、大量心包積液B、多形性紅斑C、急性腎功能不全D、無菌性腦膜炎E、腹膜炎F、急性肝衰竭G、心肌炎H、溶血性貧血I、急性胰腺炎72.試述多發(fā)傷的處理原則。73.患者女，38歲。因"不語不動、進食少25天，體重下降10余