產科護理常規(guī)

產科護理常規(guī)（精心整理）

一、觀察要點

1、鑒別真假臨產。

2、觀察宮縮、胎心及產程進展。

3、了解子宮復舊、評估產后出血。

二、護理措施

1、講解自然分娩對母嬰的好處。

2、關心、支持孕婦，給予心理安慰。

3、了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產。

4、教會孕婦自我監(jiān)測胎動。

5、胎膜未破時自由活動。

6、指導進食豐富營養(yǎng)、易消化食物。

7、告訴孕婦宮縮痛時的呼吸技巧及應對措施。

8、臨產后及時送入產房并交班。

9、產婦回休養(yǎng)室及時了解分娩過程，產婦及嬰兒情況

10、指導產婦注意休息適當活動，教會產婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。

11、按時了解子宮復舊，查看會陰墊，評估出血量。

12、對產婦及家屬進行產褥期保健、衛(wèi)生知識指導。

13、講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導護理方法。

14、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

三、健康指導

1、1、講解分娩的過程，可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象及應對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。

2、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。

3、進行孕產婦營養(yǎng)、保健知識指導。

4、教會產婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。

5、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

正常分娩護理常規(guī)

一、觀察要點

1、鑒別真假臨產。

2、觀察宮縮、胎心變化。

二、護理措施

1、保持產房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、講解分娩的過程，關心、安慰產婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導進食易消化食物，及時排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預防感染，定時檢查宮縮、胎心，了解產程進

展，繪制產程圖。

6、指導產婦正確運用腹壓，配合接產。

7、根據(jù)情況選擇無保護或保護會陰接產，注意減少母嬰損傷。

8、觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。

9、正確測量產后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。

10、正確及時做好各種產程記錄。

三、健康指導

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產婦及家屬的參與。

3、鼓勵產婦進食易消化流質，胎膜未破時自由活動。

4、告之產婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實施方法。

5、指導母乳喂養(yǎng)。

催產素引產護理常規(guī)

一、觀察要點

1.觀察宮縮的強度、持續(xù)時間、宮頸成熟度、宮口擴張度及先露下降情況。

2.觀察胎心及產婦血壓情況。

3.催產素滴注的速度及有無過敏癥狀。

二、護理措施

1、專人負責觀察、陪伴，定時記錄。

2、遵醫(yī)囑準確使用靜脈用液體500ml加入催產素2.5U,先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml,

開始調整滴速8~10滴/分，每20-30分鐘一般每30分鐘調整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，

有效宮縮判斷標準為lOmin內出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30-60秒，最大滴速一般不

得超過10mu/min（40滴/分），如達到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更

換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調整宮縮，最大增至20mu/min

（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。

3、專人觀察宮縮宮縮頻率、強度、持續(xù)時間及胎心率變化并及時記錄，有胎心異常及宮

縮過強者應匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產素等處理。宮口開大3-6cm進入活

躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。

4、嚴密觀察輸液情況及宮縮、產程進展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴張及血壓情況

及時記錄等）。并繪制產程圖

三。健康教育

1、指導產婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。

2、配合治療，不可自行隨意調節(jié)輸液滴速。

3、鼓勵孕婦進食、飲水，督促排尿。

無痛分娩護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察宮縮痛的緩解程度。

2、監(jiān)測宮縮、胎心及產程進展。

3、監(jiān)測血壓、血氧飽和度。

二、護理措施

1、講解麻醉方法及配合要點。

2、指導產婦注意休息，保持體力。

3、動態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。

4、監(jiān)測宮縮、胎心及產程進展。

5、教會產婦正確運用腹壓。

三、健康指導

1、告知產婦無痛分娩的最佳時機。

2、無痛分娩后注意休息，保持體力。

3、指導產婦活動、上廁所時防止跌傷。

陪伴分娩護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察宮縮、胎心及產程進展。

2、關心產婦及家屬的心理變化。

二、護理措施

1、告知產婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。

2、鼓勵產婦表達不適，解釋不知的原因，教會產婦緩解不適的方法。

3、指導家屬給產婦按摩，減輕產婦的不適感。

4、觀察宮縮、胎心及產程進展并及時與產婦及家屬溝通。

5、指導產婦正確運用腹壓。

6、正確測量產后出血量，指導母乳喂養(yǎng)。

三、健康指導

1、向產婦及陪伴者講解分娩的生理過程，并告之家屬只能在限定區(qū)域內活動,不能自由出入產房。

2、解釋宮縮發(fā)生的原理，指導緩解疼痛的方法。

3、解釋各種操作的目的。

剖宮產護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察腹部傷口、子宮復舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。

2、乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。

二、護理措施

一)術前護理

1、講解麻醉方法及各項術前準備的目的。

2、關心產婦，做好心理護理。

3、準備好術中用藥及接嬰兒用物，送產婦到手術室與手術室護士交接班。

二)術后護理

13、產婦回室詳細了解手術過程、妥善安置產婦。

24、妥善固定尿管，便于床上活動。

3、了解新生兒情況與產房助產士交接新生兒并在交接單上簽名。

4、指導產婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關知識。

5、預防血栓形成：教會踝泵運動、協(xié)助產婦床上活動，尿管拔出后及早下床活動，

早解尿。

6、定期觀察了解子宮復舊及陰道出血量(15min、30min、60min^90min>120min),查

看會陰墊，評估出血量。

7、指導產婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。

8、進行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導，強調按需哺乳的重要性。

9、講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導護理方法。

10、講解產褥期保健知識，教會產后操。

11、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

三、健康指導

1、講解手術后早活動的意義，指導家屬協(xié)助產婦早活動。

2、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。

3、進行產褥期營養(yǎng)、保健知識指導。

4、教會產婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。

5、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

妊娠期高血壓病護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。

2、觀察胎動、胎心，了解胎兒情況。

3、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產征兆。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室。

2、講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關心安慰孕婦。

3、臥床休息，以左側為主。

4、詢問有無不適，如有異常及時匯報。

5、教會孕婦自測胎動，按時測胎心，胎心監(jiān)測。

6、按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。

7、指導孕婦正確留取24小時尿蛋白定量。

8、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產征兆，及時送入產房。

9、病情需要終止妊娠時做好孕婦及家屬的思想工作，做好術前準備。

10、產后給予產褥期保健、衛(wèi)生知識指導。

11、教會產婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。

12、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

三、健康指導

1、講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預防及保健知識。

2、告之妊娠期高血壓疾病的預防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結構平

衡，碳水化合物化合物是主要供能物質，但要減少蔗糖的攝入，適當增加Q-3不飽和

脂肪酸、蛋白質，維生素D、E、C和鈣的攝入。

3、告知定期產前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復診的時間。

4、告訴產婦產后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。

5、進行產褥期保健、康復及衛(wèi)生知識指導。

6、教會產婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。

7、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

晚期妊娠出血護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察陰道陰道流血與宮縮的關系，判斷出血類型。

2、測量生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆。

3、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。

2、安慰、鼓勵孕婦安心接受治療，指導進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

3、建立靜脈通道，備血、輸液。

4、收集會陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。

5、吸氧并解釋目的。

6、按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。

7、出現(xiàn)異常必須終止妊娠時，做好解釋工作。

8、做好術前準備，備好嬰兒搶救用物。

9、產后特別注意觀察子宮復舊情況及產后出血情況。

三、健康指導

1、講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。

2、告知定期產前檢查的意義，及時治療妊高癥的意義。

3、指導產婦采取避孕措施，避免人工流產，注意經期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義。

4、孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。

5、指導進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

6、避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動作。

妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測血糖波動、尿酮體變化。

2、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。

二、護理措施

1、關心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔憂并有針對性解釋。

2、告訴孕婦糖尿病對母兒的影響，進行糖尿病飲食指導。

3、準時、正確測量血糖，按醫(yī)囑及時留取尿標本、監(jiān)測尿酮體變化，遵醫(yī)囑測量血壓，

遇異常及時匯報醫(yī)生。

4、按時準確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。

5、講解自測胎動的意義并教會孕婦自測胎動。

6、按時測量胎心、定期胎心監(jiān)護，了解胎兒安危。

7、孕婦出現(xiàn)臨產癥狀及時送入產房，產時加強監(jiān)測宮縮、胎心及產程進展，每小時動

態(tài)監(jiān)測血糖變化。

8、必須終止妊娠時，做好術前準備并解釋目的。

9、產后做好會陰部護理，保持會陰部清潔，防止逆行感染。

10、新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時內喂25%糖水10-30ml,防止低血糖，

做好母乳喂養(yǎng)指導。

11、按醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。

三、健康指導

1、告知孕婦高血糖可能產生的危害，加強監(jiān)測的意義。

2、講解控制飲食的意義，同時指導孕婦進食高蛋白、高維生素的食物。

3、指導新生兒喂養(yǎng)知識，防止低血糖。

4、出院后定期復診，堅持飲食治療及藥物治療并重。

胎膜早破護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察羊水量、顏色、氣味、產婦脈搏和體溫。

2、觀察宮縮、胎心及產程進展。

二、護理措施

1、未足月需保守治療者絕對臥床休息，抬高臀部。

2、墊消毒會陰墊，保持會陰部清潔衛(wèi)生，預防感染。

3、收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。

4、需催產素引產時送入產房與產房助產士交接班，引產過程中加強監(jiān)護，并告之孕婦

及家人催產素引產約需12-18小時及催產素的作用，取得理解配合。

5、按醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。

6、觀察宮縮、胎心、胎動及產程進展，自然臨產后及時送入產房與產房交接班。

7、未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。

8、需終止妊娠時，講解原因，取得孕婦及家人的理解。

9、監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗檢查及時發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產者

及時做好術前準備。

10、與孕婦多溝通，多關心安慰，做好心理護理。

三、健康指導

1、講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。

2、告知孕婦保持會陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。

3、講解留取會陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。

4、指導孕婦進食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。

產后出血護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識。

2、觀察子宮復舊，準確測量產后出血量。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室，安慰關心產婦保持情緒穩(wěn)定。

2、氧氣吸入。

3、備血，建立二條快速靜脈通道，快速補液，必要時輸血，維持體液平衡。

4、根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。

5、定期立即經腹按摩或經腹經陰道聯(lián)合按壓，按摩時間以子宮恢復正常收縮并能保持收

縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復舊情況，觀察會陰墊準確評估出血量。

6、需清宮及手術者做好解釋及術前準備工作。

7、做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識及產褥保健，衛(wèi)生知識指導。

三、健康指導

1、講解產后出血的原因，治療方法。

2、指導產婦采取有益于減少產后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。

3、指導產婦產時、產后注意休息，適當活動，及時排空膀胱等預防產后出血的措施。

4、告知產婦注意避孕，減少人工流產等因素所致的胎盤原因引起的產后出血。

5、指導產婦產時配合，減少產道損傷所致的產后出血因素。

6、做好產前、產時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)產后出血高危因素，及時給予恰當治療。

妊娠期肝內膽汁淤積護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。

2、監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。

二、護理措施

1、講解妊娠肝內膽汁淤積對母兒的影響，告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮

心理。

2、左側臥位，氧氣吸入。

3、教會孕婦自數(shù)胎動。

4、每2小時測胎心一次，定期胎心監(jiān)護。

5、遵醫(yī)囑抽取血標本監(jiān)測甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時匯報醫(yī)生，需終止妊

娠時做好解釋及術前準備工作。

6、講解所用藥物的作用，做好皮膚護理。

三、健康指導

1、告之妊娠肝內膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。

2、指導低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑

3、講解左側臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動的意義。

4、解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導皮膚護理。

妊娠合并心臟病護理常規(guī)

一、觀察要點

1、測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。

2、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。

3、觀察尿量及水腫情況。

二、護理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、臥床休息，左側臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。

3、關心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔憂，有針對性解釋。

4、及時了解心功能，記錄出入量。

5、加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。

6、需終止妊娠時做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術前準備。

7、遵醫(yī)囑使用強心利尿藥，控制輸液滴速。

8、產后注意子宮復舊，減少縮宮素的使用。

9、心功能不好者，暫時停母乳喂養(yǎng)。

三、健康指導

1、講解妊娠對心臟負擔的影響，注意休息，避免疲勞。

2、加強產前檢查及心臟監(jiān)護。

3、指導進食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。

4、指導避孕措施，避免再次懷孕。

5、加強復診，根據(jù)心功能決定活動量。

新生兒護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應。

2、了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。

二、護理措施

1、維持室溫相對恒定。

2、指導母乳喂養(yǎng)，強化按需喂養(yǎng)。

3、早產兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖，血糖低

于2.6mmonl/l,給予喂糖水至血糖＞2.6mmonl/l

4、新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時監(jiān)測血糖變化

5、做好新生兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。

6、做好預防接種及出生醫(yī)學證明辦理。

三、健康指導

1、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應對措施。

2、教會新生兒喂養(yǎng)及護理知識及技巧。

3、出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。

早產兒護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察早產兒體溫、膚色、睡眠及反應。

二、護理措施

1、置于恒溫箱內維持體溫恒定后出暖箱，加強保暖?；蛴螟B巢或袋鼠式護理，使嬰兒維

持體溫及良好的睡眠。

2、動態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖＞2.6mmonl/l,血糖＜2.6mmonl/l,給予10%糖水喂養(yǎng)

3、加強喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。

4、做好早產兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。

5、交待預防接種的補種事項，辦理好出生醫(yī)學證明。

三、健康指導

1、講解早產兒的特點。

2、指導早產兒的喂養(yǎng)及護理技巧。

3、解釋母乳對早產兒生長的促進作用。

疤痕子宮陰道分娩產時護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀察產程進展。

3、仔細觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。

二、護理措施

1、保持產房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、由有經驗的助產士觀察產程，講解分娩的過程，關心、安慰產婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導進食易消化食物，及時排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、仔細觀察產程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預防感染，密切觀察子宮收縮、

胎心變化，繪制產程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。

6、產程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑,

輸液，送手術室緊急剖宮產。

7、在第二產程中指導產婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力,

可行會陰側切必要時用吸引器或產鉗助產，以縮短產程

8、胎盤、胎膜娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產道、詳細檢查宮

腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。

9、胎兒娩出后及早使用縮宮素加強子宮收縮，減少產后出血，正確測量產后出血量，監(jiān)

測子宮收縮情況。

10、正確及時做好各種產程記錄。

三、健康指導

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產婦及家屬的參與。

3、鼓勵產婦進食易消化流質，胎膜未破時自由活動。

4、告之產婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。

5、先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告之助產士。

6、指導母乳喂養(yǎng)方法。

水囊引產護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀察產程進展。

3、觀察水囊有無脫落。

二、護理措施

1、觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。

2、關心、安慰產婦，給予心理支持。

3、注意休息，及時排空大小便，經常牽拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，胎膜破裂時及時告訴醫(yī)生取出水囊。

5、出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產程進展,

進入產程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產程圖。

6、水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調整宮縮，按縮宮素引產護理常規(guī)護理。

7、進入產程后按正常產程護理。

8、正確及時做好各種產程記錄。

三、健康指導

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產婦及家屬的參與。

3、鼓勵產婦進食易消化流質，胎膜未破時自由活動。

4、告之產婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。

5、出現(xiàn)宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產士。

妊娠合并貧血護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀

2、觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征

3、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。

4、監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。

二、護理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、加強孕期指導，積極治療引起貧血的疾病。適當增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的

食物，必要時給予鐵劑補充。

3、孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。

4、孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細胞。

5、孕20周以后補充鐵劑及維生素C,指導鐵劑服用注意事項。

6、加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。

7、監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預防孕期并發(fā)癥。

8、臨產后密切觀察產程進展，鼓勵產婦進食，避免產程過長或急產。必要時給予陰道助

產，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準備。

9、產后遵醫(yī)囑應用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。

10、產后應保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補充鐵劑，糾正貧血。

11、嚴重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。

三、健康指導

1、加強宣教，使孕產婦能夠積極地應對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。

注意保持會陰部清潔，預防感染。

2、合理飲食、加強營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質及高維生素C食物，以改善體內

缺鐵狀況，注意飲食均衡。

3、指導母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導產婦及家屬掌握人

工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。

4、指導避孕措施，避免再次懷孕。

妊娠合并甲亢護理常規(guī)

一、觀察要點：

1、密切觀察體溫、脈搏、血壓變化

2、觀察胎兒宮內情況

二、護理措施

1、提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結合，避免情緒緊張

2、飲食指導：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、

不含碘飲食

3、注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染

4、根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體

溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理

5、指導孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護

6、指導孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏

力、關節(jié)酸痛等

7、產褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的護理

三、健康指導

1、指導孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質、清淡無碘飲食

2、指導孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激

3、沒有藥物禁忌者教會母乳喂養(yǎng)技巧

4、指導避孕措施

產房產婦一般護理常規(guī)

一、觀察要點：

1、觀察宮縮、胎心、宮口開大情況

2、注意產婦的精神、心理及生命體征

3、分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況

4、準確評估產時出血量

二、護理措施

（一）臨產前：

1、產婦急診入院或由病房轉入時，助產士立即詢問產婦孕產史、預產期及本次妊娠情況，

宮縮情況判斷有無臨產

2、生命體征檢查

3、產科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護

4、發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生

5、確認未臨產送產婦入病房休息

（二）分娩時：

1、指導產婦進食易消化半流質或流質食物

2、指導產婦自由體位、指導非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導樂車行

走，音樂、艾炙等減輕分娩不適

3、胎膜早破先露未入盆者左側臥床休息，提高床尾

4、正常產婦每4-6小時監(jiān)測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行

5、準確認真繪制產程圖

6、密切觀察產程進展，及時檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，及時處理

7、第二產程指導產婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產包準備物品上臺接產、根據(jù)產

婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產，盡可能減少會陰側切和裂傷

8、第三產程正確處理胎盤、正確評估產時出血量

9、全產程中給予產婦生理、心理支持

10、檢查軟產道并按解剖層次縫合，術畢肛門檢查，排除有無縫線穿透

11、協(xié)助產婦采取舒適體位休息，每15-30分鐘按壓子宮及監(jiān)測血壓一次，密切觀察陰

道流血情況

12、指導早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內）

13、準確、及時書寫產時記錄，產房與母嬰同室交接單

14、觀察產婦的膀胱充盈情況（囑產后2小時排尿），避免引起產后出血

15、產后二小時送產婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接

三、健康教育

1、介紹分娩經過和注意事項（產后康復指導）

2、指導產婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應對措施

3、鼓勵進食少量易消化流質半流質食物，及時排尿排便

婦產科常見疾病護理常規(guī)

一、圍產期產后護理常規(guī)

產后護理

（一）評估要點

1.觀察產婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈及排尿情況。

2.觀察產婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會陰切口、惡露的量、色及氣味。

3.評估產婦飲食及活動量、衛(wèi)生、心理狀態(tài)。

4.評估既往病史。

（二）護理要點

1.產后2小時給飲水〉500ml,產后4小時以內鼓勵產婦排尿。

2.產后4小時內每半小時壓宮底1次，注意陰道出血量。

3.保持外陰清潔，會陰護理每日2次。

4.做好心理護理、基礎護理。

5.正常分娩半小時內新生兒開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

（三）指導要點

1.告知產婦產后4小時內排尿的重要性，使其配合。

2.指導產婦進行母乳喂養(yǎng)，乳房護理、合理營養(yǎng)、適量活動。

3.指導產婦及家屬進行新生兒撫觸及一般護理。

二、剖宮產術護理常規(guī)

護理要點

（一）評估要點

1.術前評估宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。

2.術前觀察子宮下段有無壓痛及病理縮復環(huán)。

3.術后觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)。

4.術后觀察傷口有無滲血、子宮收縮情況、陰道出血量、惡露的顏色、氣味、量。

5.觀察各類導管是否通暢，引流液的顏色、性質、量。

6.觀察產婦乳房條件、泌乳狀況。

（二）護理要點

1.做好術前準備。

2.備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復蘇器械。

3.遵醫(yī)囑補液，應用鎮(zhèn)痛劑。

4.擇期手術者術前12小時禁食，4小時禁水；急癥產婦立即禁食水。

5.做好心理護理?；A護理。

6.妥善固定引流管，記錄引流量。

（三）指導要點

1.指導產婦做好術前準備。

2.指導產婦術后6小時床上活動，早下床活動。

3.飲食指導：術后6小時內禁食，排氣后進食軟食。

4.鼓勵產婦堅持哺乳。

三、妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估全身水腫情況。

2.評估有無頭痛和頭昏、眼花、視覺模糊、惡心、嘔吐等癥狀。

3.觀察用硫酸鎂后有無不良反應。

（二）護理要點

1.臥床休息，盡量左側臥位，保持病室安靜，做好生活護理，避免強光刺激。

2.遵醫(yī)囑給予吸氧；解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物

3.監(jiān)測血壓、記出入量、尿量。

4.備齊急救藥品及器材。

（三）指導要點

1.指導產后進食低鹽、高蛋白、高維生素飲食。

2.指導產婦保持心情平靜，減少外界壓力及刺激。

四、胎膜早破護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估胎心、胎頭是否入盆。

2.評估羊水量及性狀。

（二）護理要點

1.根據(jù)醫(yī)囑取相應體位，加強生活護理。

2.先露未固定者，用推床送孕婦入產房待產，以防臍帶脫垂。

3.破膜〉24小時仍未進入產程者，做好會陰護理，遵醫(yī)囑用抗生素。

（三）指導要點

1.指導產婦以相應體位臥床休息（先露部未銜接者，絕對臥床休息，以側臥或臀高位為

妥）O

2.指導產婦勤換內衣褲，保持外陰清潔。

五、產后出血護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估孕前有無出血性疾病、子宮局部有無病變。

2.評估有無妊娠期合并癥。

3.評估有無產程延長、難產等。

4.評估生命體征、宮縮、陰道出血量、宮底高度。

5.觀察面色、尿量。

（二）護理要點

1.開放靜脈通路，并保持通暢、準確測量出血量、記錄出入量。

2.發(fā)生失血性休克，立即搶救，平臥，保暖，持續(xù)吸氧，按醫(yī)囑配血、

備血及藥物治療。

3.做好手術準備。

4.宮縮乏力者，先輕壓宮底，將宮腔內血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑。測

量出血量，記錄宮底高度。

5.督促產婦及時排尿，以免影響子宮收縮。

6.檢查腹部、軟產道、胎盤情況。

8.保持會陰部清潔，預防感染，糾正貧血。做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1.指導產婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配臺治療。

2.指導產褥期康復的技巧。

3.飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

4.指導產婦及家屬出院后注意觀察子宮復舊及惡露情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

六、婦科疾病一般護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估生命體征，皮膚完整性。

2.評估月經有無來潮。

3.評估患者對手術的認知程度。

4.術后評估傷口滲血及陰道流血情況。評估陰道排出物性質。

5.監(jiān)測生命體征。觀察引流液的顏色、性質、量。

6.評估腸蠕動的恢復情況。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑通行術前準備。

2.做好心理護理、基礎護理。

3.鋪麻醉床。備好輸液用物、監(jiān)護儀、氧氣吸入裝置等。必要時備好急救藥品、吸引

器等急救物品。

4.向麻醉師了解術中情況及注意事項,保證各導管通暢。

5.留置尿管期間，保持外陰清潔干燥,擦洗外陰每日2次，定期更換尿袋。

（三）指導要點

1.做好健康宣教，向病人講解疾病的有關知識。

2.講解手術的過程及手術前后的注意事項。

3.飲食指導：術后6小時禁食水。注意口腔衛(wèi)生。次日給無糖、無乳飲食。

4.活動：鼓勵病人床上多翻身、多活動。

5.告知應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后

確定。

七、婦科圍手術期護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估生命體征，皮膚完整性。評估患者對手術的認知程度。

2.評估月經有無來潮。

3.觀察傷口滲血及陰道流血情況。

4.觀察引流管通暢及引流液的顏色、性質、量。

5.評估腸蠕動的恢復情況。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑進行術前準備。

2.鋪麻醉床，備好輸液用物、監(jiān)護儀、氧氣吸入裝置，必要時備好急救藥品、物品等。

3.刮宮、腹腔鏡手術后，注意胸悶、咳嗽、氣促等情況。

4.注意口腔衛(wèi)生。次日給無糖、無乳飲食。

5.取半臥位，根據(jù)醫(yī)囑下床活動。

6.留置尿管期間，保持外陰清潔干燥，擦洗外陰每日2次，定期更換尿袋。

（三）指導要點

1.做好健康宣教，講解疾病的有關知識。

2.講解手術的過程及手術前、后的注意事項。

3.告知患者手術后應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。

4.注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后確定。

5.給予飲食指導。

八、子宮肌瘤

（一）評估要點

1.術前評估月經情況、評估有無貧血、有無排便排尿困難。

2.術后評估腹部傷口情況、陰道有無出血、腸蠕動恢復情況。

3.評估患者對疾病的認知程度。

4.觀察生命體征。

（—）護理要點

1.遵醫(yī)囑輸血、補液、抗感染治療。

2.做好手術準備。

3.及時系腹帶，減輕傷口疼痛。鼓勵病人早期下床活動。

4.保持尿管通暢，留置導尿期間擦洗外陰每日2次。

5.如陰道有鮮紅色血液流出，應及時匯報醫(yī)生。

6.腸蠕動未恢復前，進無糖、無乳流質飲食，腸蠕動恢復后應進高熱量、高蛋白、多

維生素的飲食。

（三）指導要點

1.講解手術治療的一般知識，積極配合治療。

2.告知患者應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。

3.注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后確定。

九、卵巢腫瘤

（-）評估要點

1.評估患者心理狀況及對疾病的了解程度以及家屬的支持。

2.評估一般狀況，有無貧血、明顯消瘦等惡病質現(xiàn)象。

3.評估有無腹痛，程度、性質，有無下肢水腫、腹水現(xiàn)象。

4.監(jiān)測生命體征。

5.術后觀察腹部傷口，陰道有無滲血；觀察腹腔引流管是否通暢，引流液的顏色、性

質、量。

（二）護理要點

1.術前準備皮膚、腸道準備。術前晚、術晨各灌腸1次。

2.陰道準備術前2日起，術前晚保證睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。術前禁食12小時、

禁水6小時。

3.保持腹腔引流管、尿管引流通暢，擦洗外陰每日2次，必要時記錄尿量。

4.按婦科化療護理常規(guī)護理。做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1.教育患者樹立信心，準時到醫(yī)院完成化療計劃。

2.鼓勵進食營養(yǎng)全面豐富的飲食。

3.告知可能出現(xiàn)如更年期反應的一些癥狀，有應對心理。

4.化療期間多飲水，使用順伯者要保證24小時尿量達到2500ml以上。

腹腔化療要多改變體位，利于藥物作用。

十、功能失調性子宮出血

（一）評估要點

1.評估既往月經史、經期、周期。

2.觀察記錄陰道流血量，持續(xù)時間；

3.評估患者的營養(yǎng)狀況，有無貧血現(xiàn)象，監(jiān)測生命體征。

4.評估患者對疾病認知程度。

5.觀察用藥情況，長期用藥者應注意肝功監(jiān)測。

（—）護理要點

1.應用性薪素藥物治療時出現(xiàn)不良反，可在飯后、睡前服用。嚴重時按醫(yī)囑應加服維

生素B6、托烷司瓊等。

2.大出血的患者絕對臥床，取平臥位，記錄生命體征、意識狀態(tài)、出血量，給氧、輸

血準備，并做好手術止血準備。

3.做好心理護理、生活護理及防止跌倒護理。

（三）指導要點

1.安靜休息，充足睡眠，防止體力消耗，減少出血量，防止暈厥引起的外傷。

2.鼓勵多食高蛋白、高維生素及含鐵量高的食物。

3.說明規(guī)范治療的必要性，按治療方案用藥，不能隨意增減或停藥。禁止盆浴，做好

局部衛(wèi)生清潔，勤洗勤換內褲，便后沖洗外陰。

4.告訴患者口服激素藥物出現(xiàn)不良反應。

5.定期門診隨訪。

H^一*、盆腔炎

（-）評估要點

1.評估下腹部疼痛程度及性狀，有無肌緊張、壓痛及反跳痛。有無腹脹或排便次數(shù)增

多。

2.觀察體溫變化。

3.評估患者對疾病的了解程度、應對疼痛的措施。

（二）護理要點

1.做好發(fā)意的護理。必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物，直至體溫恢復正常。遵醫(yī)囑給抗生

素藥物治療。

2.給予半臥位。

3.如有腹脹可進無糖、無乳流質飲食，必要時胃腸減壓。觀察并記錄大便次數(shù)。

4.如突然腹痛加重、拒按，應通知醫(yī)生。

（三）指導要點

1.了解疾病知識以及如何預防疾病。

2.注意休息，勞逸結合，避免因勞累、體質下降而引起復發(fā)。注意個人衛(wèi)生，發(fā)病期

問禁止性生活。

十二、引產

（一）評估要點

1.用藥前觀察體溫。

2.用藥后觀察宮縮及陰道流血、腹痛等產兆及胎囊排除情況。藥物的不良反應。

3.清宮術后觀察陰道流血、腹痛、體溫。

4.孕周大于4個月，觀察有無乳房脹痛。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑完成各項化驗檢查。

2.督促按時服藥。

3.留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生。

4.孕齡大于14周送產房待產，清宮后遵醫(yī)囑予抗感染治療。

5.做好心理護理。

（三）指導要點

1.1個月內避免性生活，盆浴，注意外陰部清潔衛(wèi)生。指導避孕方法。

2.如陰道出血多，出血時間超過3周，持續(xù)腹痛、發(fā)熱，到門診及時就診。

十三、腔鏡檢查

腹腔鏡檢查

（一）評估要點

1.術前評估心理狀況、對手術了解程度及手術前后注意事項。

2.術后評估舒適狀態(tài)改變程度。

3.觀察腹部傷口有無滲血、陰道流血量及性質。

4.觀察生命體征及有無并發(fā)癥出現(xiàn)。

5.觀察各種引流管的通暢及引流液的顏色、性質、量。

6.觀察腸蠕動恢復情況。

7.觀察拔除導尿管后自行排尿情況。

（二）護理要點

1.講解手術后疼痛、腹脹的應對措施。

2.手術前2日進行陰道治療，每日2次。

3.遵醫(yī)囑進行腸道準備。

4.術后取頭低臂高臥位或病人舒適臥位。出現(xiàn)腹脹、胸悶等不適癥狀，按醫(yī)囑對癥處

理。

5.保持引流管通暢，記錄引流液的量。

6.鼓勵早期下床活動。做好心理護理。

（三）指導要點

1.指導患者使用放松技術：術前教會有效咳嗽。

2.講解手術前檢查、準備的目的、內容、方法及需要配合要點。

3.講解手術后飲食的安排、體位的選擇、活動的順序。

4.遵醫(yī)囑定期門診復查。

宮腔鏡檢查

（一）評估要點

1.術前評估一般狀況，月經來潮情況。

2.觀察有無腹痛、陰道流血、發(fā)熱等癥狀。

3.觀察呼吸、面色、血壓等變化。

4.觀察尿管通暢，尿液顏色、性質、量。

（二）護理要點

1.術前2白行陰道治療每日2次。

2.做好術前準備。

3.術后保持外陰清潔。

4.注意保持尿管通暢，拔除尿管后，協(xié)助解小便。

5.做好心理護理。

（三）指導要點

1.術后兩周內禁性生活，盆浴。

十四、子宮肌瘤

（一）評估要點

1.術前評估月經情況、評估有無貧血、有無排便排尿困難。

2.術后評估腹部傷口情況、陰道有無出血、腸蠕動恢復情況。

3.評估患者對疾病的認知程度。

4.觀察生命體征。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑輸血、補液、抗感染治療。

2.做好手術準備。

3.及時系腹帶，減輕傷口疼痛。鼓勵病人早期下床活動。

4.保持尿管通暢，留置導尿期間擦洗外陰每日2次。

5.如陰道有鮮紅色血液流出，應及時匯報醫(yī)生。

6.腸蠕動未恢復前，進無糖、無乳流質飲食，腸蠕動恢復后應進高熱量、高蛋白、多

維生素的飲食。

（三）指導要點

1.講解手術治療的一般知識，積極配合治療。

2.告知患者應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。

3.注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后確定。

十五、子官內膜異位癥

（一）評估要點

1.評估患者對疾病知識的了解程度。

2.評估腹部體征，警惕腹腔內出血的發(fā)生。

3.評估腹痛程度和規(guī)律。

4.監(jiān)測生命體征。

5.觀察引流液的顏色、性質、量。

（二）護理要點

1.做好術前準備。

2.協(xié)助和督促病人多翻身，早活動。

3.保持靜脈輸液管、尿管、引流管的通暢。

4.術后6小時內禁水，12小時后進流質。待肛門排氣后可逐漸恢復正常飲食。

（三）指導要點

1.講解疾普發(fā)生的原因、特點，手術、治療目的方法，配合治療。

2.講解術后可能出現(xiàn)的不適和應對措施。

3.講解術后保健知識：飲食、衛(wèi)生、休息、鍛煉。告知病人出院后定期門診隨訪復查。

十六、子宮脫垂

（一）評估要點

1.評估一般狀況，生育史，有無慢性咳嗽、便秘等。是否伴有其它器官的下垂等。

2.評估有無疼痛、尿失禁、尿潴留等癥狀。

3.評估患者對子宮脫垂的感受，疾病造成的心理問題程度，家庭的支持方式等。

4.評估子宮脫垂的臨床分度。

（—）護理要點

1.做好陰花手術前準備。

2.術后注意陰道傷口有無滲血，有無紅、腫、熱、痛等炎性反應。術后避免增加腹壓

動作。

3.保持尿管引流通暢，拔管前一天行夾管訓練，根據(jù)醫(yī)囑每3--4小時開放1次，留置

尿管期間擦洗外陰每日2次。鼓勵患者飲水。

4.做好患者及家屬的心理護理。

（三）指導要點

1.出院后注意休息，半年內避免重體力勞動，1個月后到門診復查。

2.飲食：多食蛋白質、蔬菜、水果等。解釋保持大便通暢的重要性。

3.講解坐浴的方法：將藥液和溫水按比例倒人盆中至1/2應滿，調節(jié)水溫38?40℃,

暴露臀部坐浴。時間一般為15?20分鐘，及時添加熱水，以防受涼。

4.教會患者做縮肛運動以鍛煉盆底肌肉、肛門括約肌的張力，積極治療原發(fā)病。

十七、葡萄胎

（一）評估要點

1.評估患者對疾病的認知程度及出血量、流出物的性質。

2.觀察停經及陰道流血、子宮增大、腹痛情況。

3.觀察雙側卵巢是否發(fā)生扭轉。

4.觀察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。

5.觀察生命體征及病情變化。

6.觀察營養(yǎng)攝入狀況及體重變化，與基礎體重相比較。

（—）護理要點

1.注意陰金大量出血情況，做好手術準備。

2.使用化療藥物治療時，注意化療反應。

3.保持輸液通暢，防止藥物外滲。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。

4.臥床休息。

5.刮宮前備血、建立靜脈通道，備好搶救藥品、物品。

6.保持外陰清潔，防止感染，

（三）指導要點

1.講解化療期間的注意事項，定期隨訪的重要性。

2.避孕指導，遵醫(yī)囑妊娠。

3.講解疾病的一般知識及愈后。

4.飲食高蛋白、高維生素、易消化飲食

5.正確留取尿標本。

十八、子癇

（一）評估要點

1.評估意識狀態(tài)、生命體征、有無抽搐。

2.觀察硫酸鎂用藥后的反應。

（—）護理要點

1.保持病康內安靜，絕對臥床，避免強烈光線。各種治療護理操作應輕柔，減少刺激。

2.加用床欄，嚴防墜床，由專人看護。

3.抽搐或昏迷時用開口器張開口腔。

4.給予氧氣吸入，留置導尿。

5.去枕平臥位，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

6.根據(jù)醫(yī)囑給予解