輸液反應(yīng)及處理

劉佩常見輸液反應(yīng)及處理第1頁，共12頁。發(fā)熱反應(yīng)：原因：輸入致熱物質(zhì)引起。常見輸入的溶液或制劑不純、消毒保存不良、輸液用具消毒不嚴(yán)或被污染、輸液過程中未能執(zhí)行無菌操作。臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。第2頁，共12頁。

發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：輸液前檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。處理：停止輸液并及時(shí)知醫(yī)生，必要時(shí)保留剩余溶液和輸液器，及時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱原因，高熱患者給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。第3頁，共12頁。

急性肺水腫原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入液體過多，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診時(shí)肺部濕羅音，心率快及節(jié)律不齊。第4頁，共12頁。急性肺水腫預(yù)防：輸液過程中注意輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心臟功能不全者的患者。處理：停止輸液并通知醫(yī)生—端坐位、雙腿下垂—高流量吸氧（6-8升/分，20%-30%乙醇濕化）—遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管藥物—必要時(shí)四肢輪扎、靜脈放血第5頁，共12頁。

靜脈炎原因：長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液、或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長，輸液過程中未能執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索紅線，局部出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀第6頁，共12頁。

靜脈炎預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢輸液低速，并防止藥液漏出血管外，同時(shí)更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。處理：抬高制動、硫酸鎂濕敷、短波理療、抗生素治療第7頁，共12頁。

空氣栓塞原因：1.輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡2.拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密3.加壓輸液無人看護(hù)臨床表現(xiàn)：患者感到胸部不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和發(fā)紺，聽診胸前區(qū)聞及水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。第8頁，共12頁。

空氣栓塞

機(jī)制：進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量大，空氣進(jìn)入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室的血液不能進(jìn)入肺動脈，因而引起機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺動脈內(nèi)經(jīng)行氣體交換，引起機(jī)體缺氧而死亡。第9頁，共12頁。空氣栓塞：預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量并排盡空氣，加壓輸液安排專人守護(hù)，拔出較粗的、近胸腔的深靜脈后，必須立即封閉穿刺點(diǎn)。處理：左側(cè)臥位、頭高腳低位，并給以高流量氧氣吸入，有條件者使用中心靜脈抽出空氣，觀察患者病情變化。第10頁，共12頁。病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1.立即停止輸液，保留管道通暢，更換液體及輸液器。2.報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救3.記錄病人的生命體征及搶救過程4.及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心5.與病人或家屬一起封存