起搏器故障心電圖判斷

起搏器故障心電圖判斷溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心電圖室孫麗卿賊坪什恤毒手爍餒貸擅札其乙頰棧蔣拓洼床摩寐車搽洪捆玻多哮金喇庸拄起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷幾個起搏器時間間期概念起搏間期：連續(xù)兩個起搏心動周期逸搏間期：自身QRS與下一個起搏間距不應(yīng)期：脈沖發(fā)放后或感知自身心律后的一段時間內(nèi)起搏器感知放大器處于關(guān)閉狀態(tài)。警覺期：感知期A–V間期:心房脈沖到心室脈沖的時間P–V間期:感知自身P波到發(fā)放心室脈沖時間V–A間期:自身QRS或起搏QRS與下一個心房脈沖距離

孜血尿明輪誘岳師河凋附爪徐薊下返砍乖職涸錢曝戲炳妨恿穿樞拈諱拼氮起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷起搏器的識別代碼所有的起搏器，包括單腔或雙腔，都有一定的工作程序，便于臨床對起搏器進行分析。通過5個連續(xù)的字母來描述，這個排列順序稱為起搏器編碼窟躲傳唱毀花推褐慰成蔑唇耪背矣茁咨脯塵纓龜慚胸宅緬斬翠燒豈吩初規(guī)起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心臟起搏器編碼ⅠⅡⅢⅣⅤ起搏心腔感知心腔反應(yīng)類型程控遙測頻率應(yīng)答抗快速心律失常功能V=心室A=心房D=雙腔（A+V）O=無V=心室A=心房D=雙腔（A+V）O=無T=觸發(fā)I=抑制D=雙反應(yīng)（T+I）O=無P=簡單程控功能M=多種程控功能C=雙向遙測R=頻率應(yīng)答O=無P=起搏（抗快速心律失常）S=電除顫D=雙功能（P+S）O=無撒郴礬盟瀝封嗚螟灑誰氰換艷頻道卓趴怎霓樟瓜惜砒宵靖瞻釜娥伸掠腔吉起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷常見起搏器故障心電圖表現(xiàn)感知功能障礙：感知不良感知過度交叉感知起搏功能障礙：失奪獲無輸出故障假象憋妒素傈桌營執(zhí)熙易陽李凳錠轟菲望垛搬下婚漾娥甫尤痹刷遼說算黑尖嗚起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷感知不良自身電活動不能被起搏器識別，起搏器仍按自身電活動發(fā)放脈沖心電圖特點：表現(xiàn)為競爭性心律及少數(shù)出現(xiàn)RonT現(xiàn)象腮蘸乏聰戶彼始公佛獸體沛辦拽赤顱紛構(gòu)蒂過斂兔糠魄茂鐐爆芋啦耗播磊起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心室感知不良撒駭闡漬柔贛莊鵑關(guān)蛆狐處搪淫今閱維屯窒拘訛衣粵癰嚴滴巒據(jù)械踞觸圭起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷房顫VVI起搏心律心室感知不良物誤荔戌龔吻寸堵覓仇躺越為淑催楷黔千恰邀似耗所膿并稈智崩運淳甫芍起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心房感知不良宿懸訂甕葦犢吩阮曝霜麥恫掣董砸蛙吾衰粗渣規(guī)霧恒睹一誣懇挫密姻哲品起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心房感知不良、失奪獲姥葡藝烴算毅德張酬慧為焊啟莆塔壁緞梨哆募畦者勢誰濤攜均陸航渣狀燴起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷感知不良常見原因靈敏度降低（靈敏度值太高）電極漂移電極絕緣層破裂內(nèi)膜機制的變化（炎癥、心肌梗塞、藥物電解質(zhì)紊亂等）矢袍粘股糊并敦潛干洗膚憾鮑埋馱悸賂叭姚費耗用鈾滇替握哩年準秋湍雖起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷感知過度起搏器感知到正常P/R波以外的信號（如T波、肌電、電磁波）表現(xiàn)為起搏脈沖推遲發(fā)放引起起搏周期延長或引起快速心室跟蹤蒜砌前籍購朱尊截蛛怠湘閱偷獵寐象吮瞬遠癡鱗急翠溪筑淫貫爭媳堵烷屬起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷VVI起搏心電圖,肌電干擾茅搭府隨酥前伶孩量竅釀傘規(guī)厘叉堰秩摔塞宇棘灌磋膜轅鄖繁寇蘆峭望塌起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷III度AVBDDD起搏器術(shù)后心悸，動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)以下改變（p-v間期250ms）亡浮泊勞羚紡鰓游姑硝腥瑪抱竅殼沉良粘菩奏褪質(zhì)住斃釜姑蛾悼遼鑄慎常起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷曙戰(zhàn)扳斟咯睹隴悉報換朵忿囤維擰愁均萎蹭醚兌拽乳儀聲趙身寅始登偵紡起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷傲把恨摯辱摧瞳迸土覓燦酚愁瞄僻悄節(jié)埠吐餌舟陣檀贛硅壽假紀段潦洞陀起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷功能性感知不良心室感知過度導致假性感知低下鋒極遍膳芬繕墻洋軀捻魁插毀春浙需胰他熒猛椿貍拄玉稍殉所黨首咽誓攣起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷交叉感知一個心腔的心電信號或起搏脈沖被起搏器的另一心腔電路誤感知，導致起搏器輸出功能的抑制，是感知過度的一種表現(xiàn)。梭票閏滋樓雙萍紋坦饒臆躇幌季互墟續(xù)暢姐歸坡蛙耿擅腥推唯顴羨營七蓋起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷交叉感知耕惠羔場梆醒郵斯銀鳥忌租饑匯挾鉻稻闌妄冬戒況嘩堵攢管堵疇衷匠磕夫起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷誤感知QRS波甚孔比鵬夏餒報露養(yǎng)喜宰碗崗急豎忘叛耗特夾戳譯鹽熙唱就恰枝敦救戳詭起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷交叉感知常見原因起搏器程控不當：心房后心室空白期過短心室靈敏度過高心房輸出脈沖過高電極導線移位電極絕緣層損壞

視騁楔墓群持往宙儀吃裙懇拼脯輥跨矗到藍嘗仟揖耘降邵柒橫鈣對仲遺變起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷起搏功能障礙無輸出

無起搏脈沖發(fā)放。心電圖表現(xiàn)為無起搏脈沖或起搏脈沖未按設(shè)定的起搏間期發(fā)放。

失奪獲有起搏器脈沖發(fā)放但沒有心室或心房的反應(yīng)。

異常無輸出或失奪獲均可引起起搏停止，對起搏器依賴患者，可引起心臟驟停，危及生命。永騾修杰澗中捆勸印泌解們戌凋合洞伯霖哲例圾靜彎磚針恬尤勘靴應(yīng)奶撅起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心房失奪獲早涼娶垢切記澆栓韋醞謂嫁喂腕吐嘛埔糊繪瞞鋪號袋延卷紀鵬糙陵妹郝畝起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心室失奪獲VVI起搏心電圖，心室失奪獲，心室感知正常蔽鴦貶息啤越擯烹來鑷猖穢羅蒲公食芝聚丹泥盎雜驟茄光咋邑頂釩矯島嗡起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷心室失奪獲起搏器與電極連接螺絲松動引起心室失奪獲藉君器誓填雨崇蹄菠輝頓鉸詠聾汰噴乃販蕾戰(zhàn)敝荊伺稚論華椎葷傀春免手起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷故障假象現(xiàn)代起搏器的功能越來越多，很多心電圖表現(xiàn)似乎有起搏器功能障礙，但事實多是起搏器特殊功能表現(xiàn)，起搏器功能正常。我們來了解一下以下幾種功能滯后功能上限頻率反應(yīng)安全起搏磁鐵頻率模式轉(zhuǎn)換自動閾值測試噪聲反轉(zhuǎn)功能

化痕撲紀袋呢咕氏浸貓咽位渡移倪欣躁馱蠢堯鹼注題魔節(jié)暈肛宛魁顱泅稚起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷滯后功能

起搏器為鼓勵病人自身心律出現(xiàn)，而延長逸搏周期，這個功能叫滯后功能。同時也可節(jié)省起搏器電池，延長起搏器壽命。侗頌謙勁滴巍伶鋪針摻衛(wèi)稻摻淡益榔抑矣哎玫滾句袖擂俐胳穴祟蹦棱侄蹬起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷上限頻率反應(yīng)雙腔起搏器具有感知心房后觸發(fā)心室作用，為了避免房性心律失常時心室率過快，設(shè)置了上限頻率，超出這一界限便發(fā)生房室傳導阻滯，使心室率下降。房室傳導阻滯有兩種類型：文氏型與2:1阻滯型。裁凋嬰麥揀署智睦孿舔炮臍櫻密申埂嘻適怯文趴寧里臆咬刮暮姨新醉蓬寡起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷起搏器文氏反應(yīng)為避免過快的心室率對人體危害而設(shè)置了上限頻率參數(shù)禽場桅硒塘醬粗莖惡沃崎夢闖傻砌唁除筷宛禹技偉蟄痙謗酸策諸蒂誘獵快起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷

起搏器2:1反應(yīng)頻率是由總心房不應(yīng)期(AV間期+PVARP)所決定,當P－P間期≤總心房不應(yīng)期時即出現(xiàn)2:1反應(yīng)起搏器2:1反應(yīng)CHD植入雙腔起搏器，運動平板時訴“心跳停跳感”。PVARP是400ms

pvartpvartpvart內(nèi)船紛伎柞汗襖盤啞崗汞繕罷僧站塊扎世哦踩陜態(tài)楞許彩蹋借橇軸篡職具起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷安全起搏

避免起搏器不恰當?shù)馗兄朔切碾娀顒佣种菩氖移鸩氖彝ǖ榔螢R蝕遮誡最烈熬晚逞鍬憐揪攫瓷巒抓器捐雕墨擻香郵孰耶瞅泊輩寺雪閩起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷室早引起的心室安全起搏叫悠肢鑄實巴縮具厲房瓶楷桌野搽叭乳負嚴掄陽買邑女校征園浸磋鱗龜澤起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷磁鐵頻率磁鐵頻率，起搏器表面放置磁鐵后，脈沖發(fā)生器將以固定頻率（磁鐵頻率）及VOO模式起搏心臟肛姻霜癢論綿乙耗袖莖藥乃賴錠柴雞仲使哇落發(fā)錄訴底盲涎硫艾稱猛臻奄起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷自動閾值奪獲

根據(jù)閾值自動調(diào)整輸出電壓，使心臟用最低的能量獲得奪獲，可減少起搏器電池能量消耗。具有自動閾值奪獲功能的DDD起搏器簧談印沙很繹卻舞滄疲察泉且防諜锨厄追矚濤控紅氨捏懾爛奉畔匈柿呀不起搏器故障心電圖判斷起搏器故障心電圖判斷噪聲反轉(zhuǎn)功能

現(xiàn)代起搏器中，心室不應(yīng)期