老化理論和護(hù)理

老化指的是機(jī)體從發(fā)育到成熟期后，隨著年齡的增長，機(jī)體細(xì)胞分裂、生長和功能喪失，最終表現(xiàn)出種種進(jìn)行性衰退性變更，最終死亡自從人類探討蒼老機(jī)制以來，迄今提出蒼老學(xué)說不下幾十種，現(xiàn)列舉得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的幾種學(xué)說前言學(xué)習(xí)指南應(yīng)用生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)理論說明老化現(xiàn)象了解蒼老理論新進(jìn)展,正確應(yīng)用蒼老理論作為實踐活動的指南有助于護(hù)理過程中評估老年患者健康狀況，了解其需求，擬定適合老年個體的護(hù)理支配，供給完善的護(hù)理措施，供給其生活質(zhì)量目錄1第一節(jié)老化理論老化的生物學(xué)理論老化的心理學(xué)理論老化的社會學(xué)理論23老化的生物學(xué)理論蒼老發(fā)生的緣由和機(jī)制的探討是現(xiàn)代老年生物學(xué)探討中最重要、最艱難的課題。若能說明蒼老的機(jī)制，就能揭示蒼老的本質(zhì)，才有可能實行有效的防治措施，延緩蒼老，實現(xiàn)健康地生活到大自然所賜于人類的最高壽命(一)老化的生物學(xué)理論（一）老化的生物學(xué)理論遺傳程序蒼老學(xué)說基因突變論細(xì)胞定時老化理論免疫理論交聯(lián)理論細(xì)胞耗損理論神經(jīng)-內(nèi)分泌理論自由基理論端粒-端粒酶假說過失災(zāi)難理論長壽和蒼老理論預(yù)期壽命和功能健康理論1.基因理論這種學(xué)說認(rèn)為，生物體的老化過程像計算機(jī)編碼的程控一樣，是在基因限制下，依據(jù)預(yù)定的程序進(jìn)行基因究竟是如何限制蒼老過程的？究竟有沒有蒼老基因？對這些問題，現(xiàn)在還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有解決代表學(xué)說：遺傳程序蒼老學(xué)說細(xì)胞定時老化論基因突變論

1.基因理論（1）遺傳程序蒼老學(xué)說該學(xué)說認(rèn)為蒼老由遺傳程序確定，而這種遺傳程序像是由一個“生物鐘”來限制，近代生物學(xué)家認(rèn)為該生物鐘就是細(xì)胞核內(nèi)的DNA，它限制著生物個體的蒼老及自然壽限（2）基因突變論認(rèn)為老化是體細(xì)胞突變或細(xì)胞DNA復(fù)制錯誤引起的損傷，造成老年人體內(nèi)細(xì)胞特性的變更、細(xì)胞功能受到影響，導(dǎo)致老年人的心智功能及行為表現(xiàn)不同于成年人例如：老年人接受和適應(yīng)新事物的實力下降，認(rèn)知實力下降，記憶力下降，人格變更等現(xiàn)象（3）細(xì)胞定時老化理論該理論認(rèn)為，基因程序預(yù)先設(shè)定了動物的生命周期，體內(nèi)細(xì)胞的基因有固定的生命期限，并以細(xì)胞分化次數(shù)來確定個體的壽命此理論用以說明不同物種由其遺傳基因確定了該物種的最高壽命人類的基因，其最長生命期限被設(shè)定為110年，在這110年之中，正常細(xì)胞分裂約50次，到達(dá)了分裂最高次數(shù)即停止分化，細(xì)胞就起先退化、蒼老，人就起先老化，最終死亡每一種動物都有其大致相同的最高壽命：鼠類的最高壽命始終是1200天左右。單卵雙胎者，其壽命大致相同同一種動物的壽命和蒼老速度不一樣。如：人類長壽家族的子女常常長壽（長壽基因）（3）細(xì)胞定時老化理論隨著增齡免疫功能下降突變的細(xì)胞增加T細(xì)胞識別實力下降易發(fā)生感染和腫瘤T細(xì)胞功能低下不能有效抑制B細(xì)胞體內(nèi)自身抗體的增加發(fā)生自身免疫疾病老年人易患惡性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1962年Walford提出機(jī)理：免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的主動破壞2、免疫理論免疫理論可以說明老年人對某些疾病易感性的變更，應(yīng)用這些學(xué)問，護(hù)士在老年護(hù)理工作中能有意識的防范感染，并留意視察老年人早期出現(xiàn)的感染病癥2、免疫理論

3.交聯(lián)理論1968年Bjorksten（比約克斯坦）提出Bjorksten原是蛋白膠體科學(xué)家，在長期的蛋白膠體探討工作中他深化地探討了蛋白質(zhì)物質(zhì)的氧化交聯(lián)的原理和必定性，以及交聯(lián)度、交聯(lián)速率等變更規(guī)律3.交聯(lián)理論該理論認(rèn)為：由于機(jī)體長期暴露于含有化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)的環(huán)境中，隨著時間推移和年齡增長，體內(nèi)的的核酸、蛋白質(zhì)等大分子可通過共價鍵聯(lián)合成難以分解的聚合物生物大分子膠原纖維、彈性纖維的交聯(lián)導(dǎo)致蒼老蛋白質(zhì)(包括酶）和DNA的交聯(lián)也導(dǎo)致蒼老正常時：細(xì)胞分子呈分別狀態(tài)，即使分子串聯(lián)人體也可以修復(fù)老年時：串聯(lián)的分子附在DNA的分子上損害細(xì)胞突變膠原蛋白失去彈性主要表現(xiàn)：組織失水、皮膚松垂、骨骼變脆、還有動脈硬化等3.交聯(lián)理論蒼老的主要表現(xiàn)是全身各器官、各系統(tǒng)功能全面漸漸地降低，并伴有固定分裂后細(xì)胞（如神經(jīng)元和心肌細(xì)胞等）分期分批地死亡但膠原學(xué)說的提倡者并未圓滿地用交聯(lián)學(xué)說的理論予以說明3.交聯(lián)理論4.細(xì)胞耗損理論19世紀(jì)末，Weismann提出該理論細(xì)胞老化現(xiàn)象的產(chǎn)生起自受損的細(xì)胞耗損細(xì)胞太多，來不及修復(fù)蒼老組織細(xì)胞耗損后不能再生死亡細(xì)胞損耗損因素：內(nèi)因：細(xì)胞定時老化的規(guī)律外因：環(huán)境因素，如酗酒、吸煙、養(yǎng)分過剩、養(yǎng)分不良或肌肉驚惶等5.神經(jīng)-內(nèi)分泌理論機(jī)體的生長、發(fā)育、成熟、蒼老乃至死亡的一系列過程都是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的限制下，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)整完成的下丘腦老年性變更——細(xì)胞受體數(shù)量削減、反響減退——與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控有關(guān)的酶的合成功能減退——神經(jīng)遞質(zhì)含量及代謝的變更——內(nèi)分泌功能與代謝減退——生理變更——蒼老、死亡

6.自由基理論該理論認(rèn)為：蒼老是由于機(jī)體被自由基損傷所致自由基：是分子或原子軌道上具有單個不成對電子的分子或原子的總稱生物體有氧代謝過程中產(chǎn)生超氧自由基是機(jī)體代謝的正常中間產(chǎn)物，有很強(qiáng)的氧化作用破壞生物膜，形成脂褐素在人體內(nèi)如腦細(xì)胞、神經(jīng)元、心肌、骨骼肌、肝臟和皮膚中積累引起DNA突變，使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞、膠原蛋白變性和交聯(lián)、酶失活，從而破壞激素及免疫系統(tǒng)

6.自由基理論當(dāng)人隨著年齡的增長，機(jī)體的防衛(wèi)功能漸漸減弱，抗氧化物削減，而接觸產(chǎn)生游離放射物質(zhì)的幾率增加，導(dǎo)致體內(nèi)游離放射物質(zhì)增加。當(dāng)人體不能剛好去除過剩的游離放射物質(zhì)時，導(dǎo)致脂褐質(zhì)沉積，細(xì)胞損傷增加。老化現(xiàn)象隨之出現(xiàn)正常狀況下，體內(nèi)有多種消退氧自由基的酶，主要有：超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶、過氧化物酶SOD含量削減或活性降低與物種壽限有關(guān)一些學(xué)者認(rèn)為人類的一些嚴(yán)峻疾病（如惡性腫瘤、一些自身免疫性疾病、動脈粥樣硬化、肺氣腫、關(guān)節(jié)炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反響的產(chǎn)物

6.自由基理論7.端粒-端粒酶假說1973年，由Olovnikov提出該學(xué)說認(rèn)為：端粒隨著細(xì)胞的每次分裂而縮短，當(dāng)縮短到確定的長度時，便不能維持染色體的穩(wěn)定，就導(dǎo)致細(xì)胞的蒼老甚至死亡端粒：是由DNA重復(fù)序列與特異性結(jié)合蛋白構(gòu)成的復(fù)合體，具有維持染色體的完整性及愛護(hù)染色體不分解和染色體重排及末端不相互融合的作用防止染色體末端被DNA酶酶切（降解）防止染色體末端與其它DNA分子結(jié)合使染色體末端在DNA復(fù)制過程中保持完整性7.端粒-端粒酶假說端粒酶（Telomerase）：端粒酶為一種核糖核蛋白，由蛋白質(zhì)和RNA組成。它具有逆轉(zhuǎn)錄酶活性，以自身的RNA為模板，合成端粒重復(fù)序列，加到新合成的DNA鏈末端端粒酶能延長縮短的端粒（縮短的端粒其細(xì)胞復(fù)制實力受限），從而增加體外細(xì)胞的增殖實力目前認(rèn)為腫瘤細(xì)胞端粒酶表達(dá)，使染色體端粒維持穩(wěn)定長度，從而使腫瘤細(xì)胞得以持續(xù)增殖，獲得永生化7.端粒-端粒酶假說8.過失災(zāi)難理論Medvedev和Orgel提出認(rèn)為老化是由于某種因素的影響從DNA復(fù)制到最終形成蛋白質(zhì)的遺傳信息傳遞過程中錯誤積累的結(jié)果體內(nèi)各種蛋白質(zhì)在生物生命過程中具有不同的功能，隨年齡增加，錯誤的蛋白質(zhì)越積越多，破壞正常生理功能，從而導(dǎo)致機(jī)體的老化與死亡但更多的學(xué)者試驗探討不支持過失災(zāi)難學(xué)說。很多試驗證明，老齡細(xì)胞中不存在過失蛋白此外，過失災(zāi)難學(xué)說的要害是認(rèn)為蒼老是因偶然不幸因素造成的，難以說明動物壽命的相對穩(wěn)定性8.過失災(zāi)難理論9.長壽與蒼老理論該理論不僅探討長壽的緣由，更留意老年人的生活質(zhì)量探討影響長壽的因素：遺傳、環(huán)境、運動、飲食、社會、心理說明老化、健康觀與健康行為的關(guān)系蒼老過程伴隨疾病：同樣程度的疾病發(fā)生在中年期，不會成為致死因素影響長壽的因素外在因素：遺傳因素，物理環(huán)境，終生參與運動，適量飲酒，維持性生活至高齡，飲食因素，社會環(huán)境等因素內(nèi)在因素：日常生活規(guī)律，健康的信仰，家庭和諧，自由和獨立，主動的人生觀等9.長壽與蒼老理論10.預(yù)期壽命和功能健康理論該理論強(qiáng)調(diào)：對老年人供給的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)著重于維護(hù)其功能健康，提高其生活質(zhì)量由僅僅關(guān)注個體疾病、傷殘程度轉(zhuǎn)向促使個體復(fù)緣由疾病失去的健康對護(hù)士工作提出新的要求：最大限度復(fù)原和維持老年個體的功能狀態(tài)和獨立性，幫助其延長壽命與維護(hù)功能健康生物老化受非生物因素的影響生物老化過程不同于病理過程生物老化可增加個體對疾病的易感性老化生物學(xué)理論的啟示老化生物學(xué)理論與護(hù)理指導(dǎo)老年人正確面對老化甚至死亡（基因程控理論）指導(dǎo)護(hù)士有意識地防范感染，留意視察老年人早期出現(xiàn)的感染病癥，早覺察、早診斷、早治療（免疫理論）扶植護(hù)理人員正確理解老年人多疑、愁悶、孤獨、失去自我限制實力等心理特征，做好老年人的心理護(hù)理（神經(jīng)內(nèi)分泌理論）指導(dǎo)制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理支配，削減老年病人心理和生理壓力供給了依據(jù)（細(xì)胞損耗理論）整體觀看待老年護(hù)理工作的問題，從事老年護(hù)理工作的護(hù)士關(guān)切延長老年人壽命的同時，更應(yīng)關(guān)注提高老年人的生活質(zhì)量，幫助老年人建立正確生活方式，通過處理好家庭關(guān)系、調(diào)整性格、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等健康行為，促進(jìn)生活質(zhì)量提高（長壽和蒼老理論）老化生物學(xué)理論與護(hù)理老化的心理學(xué)理論早期的老化理論大多只留意在生物學(xué)觀點的探討，直到二十世紀(jì)初，才漸漸出現(xiàn)社會及心理方面的理論開展。近年來，隨著老年人健康問題的日益嚴(yán)峻，有關(guān)老化理論的探討也快速開展起來（二）老化心理學(xué)理論主要說明:1、老化過程對老年人認(rèn)知思索、智力行為、學(xué)習(xí)動機(jī)的影響2、護(hù)理不僅關(guān)注人的生理功能，而且關(guān)注心理因素對個體的影響（二）老化心理學(xué)理論指導(dǎo)意義：扶植理解老年人的行為表現(xiàn)有利于確立健康的生活方式（二）老化心理學(xué)理論1.馬斯洛人的基本須要理論

老年人屬于成熟的個體，對高層次的須要更為迫切，所以，該理論特殊適用于老年人。心理學(xué)家馬斯洛在1954年提出“人的基本須要層次理論”。該理論的中心論點是：人類受很多基本須要的支配，這些須要引導(dǎo)人類發(fā)生行為，直至須要獲得滿足這些須要有先后層次的傾向，當(dāng)較低層次的須要獲得滿足后，才會出現(xiàn)對高層次須要的需求，人一生中的須要在各層次中不斷變更，總是向更高層次的須要努力1.馬斯洛人的基本須要理論在馬斯洛提出他的理論后不久，卡利什在介于生理與平安須要之間加入另一須要層次。這個新的層次包括活動、操縱、探險、新穎 以及性的須要老年人假如不能開展自己的環(huán)境及操縱外界的事物，在生理、心理及社會開展上便無法到達(dá)成功老化，甚至出現(xiàn)離退休綜合征（指離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變更而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、哀痛、恐驚等消極心情，引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康）1.馬斯洛人的基本須要理論對護(hù)理的啟示該理論特殊適用于老年人，有利于對住院老人、居家老人的指導(dǎo)老年人屬于成熟的個體、對高層次的需求迫切成功老化的個體能獲得自我實現(xiàn)需求的滿足分清護(hù)理問題輕重緩急有利于收集、評估資料、解決健康問題預(yù)料將來須要1.馬斯洛人的基本須要理論2.自我概念理論強(qiáng)調(diào)：自我包括思想、情感和行為三方面自我概念：是個體對自己角色功能的認(rèn)知與評價老年人由于社會角色的變更，加上生理健康的衰退，對自己角色功能的認(rèn)知與評價減弱，出現(xiàn)老化心態(tài)由于人類能意識到自己意識的存在，不僅能相識自己、評價自己、反省自己存在的價值和開展目標(biāo)，也能產(chǎn)生自我覺察、自我設(shè)計、自我確立、自我教化、自我開展等一系列能動性活動。到了老年，由于所扮演社會角色的喪失或削減，加上生理健康衰退，致使自我概念減弱，老化心態(tài)也隨之出現(xiàn)2.自我概念理論對護(hù)理的啟示家庭角色、社會角色的多重變更，自我概念也隨之不同護(hù)理人員要幫助老年人適應(yīng)扮演角色的變更，使得老年人對自己角色功能作出正確的認(rèn)知與評價2.自我概念理論3．艾瑞克森的人格開展理論艾瑞克森：是美國哈佛高校的一位心理分析學(xué)家，他在弗洛伊德性心理開展學(xué)說的基礎(chǔ)上,于1950年提出了說明整個生命歷程的心理社會開展理論

強(qiáng)調(diào)文化及社會環(huán)境在人格開展中的重要作用認(rèn)為人的開展包括生物、心理、社會三方面的變更過程，此過程有八個開展階段組成，每一階段都有一個開展危機(jī)或中心任務(wù)必需解決,成功地解決每一個階段的危機(jī)，人格才會順當(dāng)開展3．艾瑞克森的人格開展理論3、人格開展理論life-courseandpersonalitydevelopmenttheories發(fā)展階段（年齡）心理·社會的危機(jī)心理·社會品質(zhì)嬰兒前期信賴對不信賴希望嬰兒后期自律性對羞恥·懷疑意志力幼兒期主導(dǎo)性對罪惡感目標(biāo),勇氣兒童期勤奮對自卑能力青少年期同一性對角色混亂忠誠成人前期親密對孤獨愛成人中期繁衍對停滯關(guān)心成人后期自我整合對絕望睿智年紀(jì)大的老年人就是處在晚年開展階段，是一個人回顧和評價自己一生的時期。假如對自己的一生評價是自我整合，則將呈現(xiàn)出人生才智，對老年生活具有適應(yīng)且滿足的生活看法，若是對以往懊悔，失去完整自我，則對老年生活就會產(chǎn)生悲觀、生氣與驚恐的不適應(yīng)現(xiàn)象與行為表現(xiàn)他把人生誕生到死亡分為8個階段：嬰兒期—幼兒期—學(xué)齡前期—學(xué)齡期—少年期—青年期—成年期—晚年期開展自我整合是老年階段的任務(wù)自我整合是指以成熟的心態(tài)接納自己的生命，作出自我確定。老年人若以主動、樂觀、進(jìn)取的心態(tài)面對將來生活，將具有圓滿的生活看法，更加適應(yīng)晚年生活；若以無望的心態(tài)面對，將失去完整自我，對晚年生活產(chǎn)生悲觀悲觀、生氣擔(dān)憂等行為表現(xiàn)3．艾瑞克森的人格開展理論自我整合分四種“懷舊型態(tài)”證明實力存在型：以前可以，現(xiàn)在也應(yīng)當(dāng)可以做得到設(shè)定界限型：對四周變更的環(huán)境或事物，重新調(diào)整心理界限不朽的過去型：將過去的事帶入現(xiàn)在的情境中，像是再次活在過去（保存房間原樣、對著老照片不斷自言自語）重復(fù)型：一再并自得其樂述說自己最得意的往事（想當(dāng)年）3．艾瑞克森的人格開展理論對護(hù)理的啟示老化的心理學(xué)理論可以扶植護(hù)士理解老人的行為表現(xiàn)。在進(jìn)行健康教化時，還是應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)理論對老人進(jìn)行指導(dǎo)可以幫助老年人完成生命總結(jié)回顧的過程：老年人應(yīng)當(dāng)用確定的時間和精力來回顧和終結(jié)自己的一生，護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助老年人完成此過程老化的心理學(xué)理論與護(hù)理護(hù)士通過列出一些老年人較為敏感且情愿回答的問題，來扶植老人回顧過去，使得老年人坦然接受它們的存在，確定自己的生命歷程的價值促進(jìn)老年人的心理健康開展，提高老年人的生活質(zhì)量老化的心理學(xué)理論與護(hù)理老化的社會學(xué)理論（三）老化的社會學(xué)理論隱退理論角色理論活躍理論持續(xù)理論次文化理論年齡階層理論1.隱退理論和于1961年提出強(qiáng)調(diào)：人到了確定年齡，必需從社會上退出，即成功老化的必由之路。就像選手將接力棒交給下一個選手一樣，自己從社會角色與社會跑場中隱退，是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權(quán)利與義務(wù)的轉(zhuǎn)移該理論主見社會平衡狀態(tài)的維持，確定于社會與老年人退出相互作用所形成的彼此有益的過程隱退理論有以下幾個前提

1.隱退理論該理論存在的缺陷是很簡潔使人將老年人等同為無能、無權(quán)、無力的人，使社會對老年人的漠視合情化、卑視合理化、排斥合法化1.隱退理論隱退理論對護(hù)理的啟示最好的關(guān)愛應(yīng)當(dāng)是讓他們在適當(dāng)?shù)臅r候以適當(dāng)?shù)姆绞綇纳鐣巧兄鸩矫撾x開來，不再像中年期或青年期那樣奮斗拼搏留意評估正在經(jīng)驗削減參與社會活動的老年人，供給足夠的支持與指導(dǎo)，以維持其平衡角色概念是由美國哲學(xué)家社會心理學(xué)家GeorgeHerbertMead引進(jìn)當(dāng)個體依據(jù)他在社會中所處的地位實現(xiàn)自己的權(quán)利和義務(wù)時，他就扮演著相應(yīng)的角色人在一生中不同的階段扮演著不同的角色，如誕生時，只扮演子女角色，隨著年齡的增長，扮演的角色也在隨之增多，如學(xué)生、職員、丈夫或妻子、父母等等，由于角色性質(zhì)各有不同，表現(xiàn)的行為也各不相同

2.角色理論2.角色理論隨著年齡的增長，扮演角色也會增加，由于角色性質(zhì)的不同，表現(xiàn)的行為也會不同在退休前，一個人的成熟社會化行為主要是功能性角色，隨著年齡的不斷增長，功能性角色漸漸由情感角色取代，從“主動型角色”向“休息型角色”轉(zhuǎn)變，老年人的行為特點則漸漸變?yōu)楸Ｊ刂t和老年人若能對角色理論有所相識，并對角色變更的自然過程有所相識并接受，將有助于其對老年生活的適應(yīng)老年人角色的轉(zhuǎn)變，具有以下四個特點：從職業(yè)角色類型向休息角色類型轉(zhuǎn)移從各個領(lǐng)域中主體地位，向這些系統(tǒng)以外的附屬地位轉(zhuǎn)變從驚惶、固定、繁忙、有規(guī)律的勞動型角色，向自由、松散、消閑、無秩序的休閑型社會角色過渡從結(jié)交甚廣、活動常見的社會角色，向交際圈縮小、活動漸少的社會角色的轉(zhuǎn)變2.角色理論老化的社會學(xué)理論扶植護(hù)士從“生活在社會環(huán)境中的人”這個角度看待老年人，以及了解老年人生活的社會對他們的影響2.角色理論3.活躍理論1963年，Havighurst等提出“活動”是人類生存與開展的基本形式，是人類與四周客觀事物溝通與改造的過程強(qiáng)調(diào)：社會活動是生活的基礎(chǔ)，是老年人相識自我、獲得社會角色、找尋生活意義的主要途徑激勵老年人接著參與社會活動，提高自身生活的滿足度

老年人隨著年齡增長而漸漸失去原有角色功能，這使老年人漸漸失去生活的信念與意義現(xiàn)實生活中，很大一局部老年人有一種“不服老”、“越活越年輕”的感覺，常常有一種急迫的“發(fā)揮余熱”的沖動。終日無所事事對他們來說，不是享福，而是受罪老年人若能保持較佳的參與社會活動的狀態(tài)，就可能充分地保持老年人生理、心理和社會等各方面的活力，彌補(bǔ)其原有角色功能變更所帶來的失去價值與意義落差，更好地促進(jìn)老年人生理、心理和社會等方面的健康開展3.活躍理論3.活躍理論該理論認(rèn)為老年人的生理、心理及社會的需求，不會因為生理、心理及身體健康狀況的變更而變更，一個人到老年時仍舊期望能主動參與社會活動，保持中年生活形態(tài)，維持原有的角色功能，以證明自己仍未蒼老活躍理論對護(hù)理的啟示助于護(hù)理人員區(qū)分想要維持社會活動角色的老年人，評估其身心實力是否足以從事某項活動，扶植老年人選擇力所能及且感愛好的活動改善老年人的生活看法和精神狀態(tài)，增加生活的自信念，對晚年生活的滿足度就會增加，自如地適應(yīng)老年生活，提高生活質(zhì)量4.持續(xù)理論1968年，Neugarten等提出留意：老年人的個體性差異，對特性的探討為理論基礎(chǔ)探討：老年人在社會文化約束晚年生活的行為時，身體、心理及人際關(guān)系等方面的調(diào)適持續(xù)理論認(rèn)為：一個人的人格及行為特征是由環(huán)境影響與社會增加結(jié)果塑造出來的，個體在成長過程中會將愛好、愛好、特點、品嘗、關(guān)系及人生目標(biāo)等納入自己人格的一局部。步入老年期后，他們對所經(jīng)驗的個人及人際關(guān)系的調(diào)適，表現(xiàn)出有助于調(diào)適過去生活閱歷實力的行為強(qiáng)調(diào)：成功老化與老年人人格變更有關(guān)人們進(jìn)入老年期后會覺得自我精力、自我形態(tài)以及性別角色知覺降低；男性傾向于被照看、忍耐的角色，而女性則傾向于扮演較具領(lǐng)導(dǎo)性的角色，男女角色在進(jìn)入老年期后似乎發(fā)生了對調(diào)，這些都是人格變更所表現(xiàn)出來的行為人格隨老化持續(xù)性動態(tài)變更，個體能適時變更人格，適應(yīng)人生不同階段的生活，則能較成功地適應(yīng)老化過程4.持續(xù)理論持續(xù)理論護(hù)理的啟示扶植護(hù)理人員了解老年人的開展及人格行為為制定切實可行的支配，幫助老年人適應(yīng)這些變更供給依據(jù)5.次文化理論1962年，美國學(xué)者Rose提出認(rèn)為老年人有其特有的文化特質(zhì)，如生活信念、習(xí)俗、價值觀及道德標(biāo)準(zhǔn)等，行成一類次文化團(tuán)體。個人的社會地位是由過去的職業(yè)、教化程度、經(jīng)濟(jì)收入、健康狀態(tài)或患病情形等認(rèn)定的同一文化團(tuán)體的群體間的相互支持和認(rèn)同能促進(jìn)適應(yīng)成功老化隨著社會老齡化，次文化團(tuán)體也隨之壯大，如我國的老年高校、老年活動中心、老年社團(tuán)、老年志愿者團(tuán)體等次文化理論對護(hù)理的啟示有助于護(hù)理人員相識到老年人擁有自己特有的生活信念、習(xí)俗、價值觀及道德標(biāo)準(zhǔn)等文化特征，其護(hù)理措施可能有別于青年人或中年人。老年人本身已經(jīng)與主流社會產(chǎn)生了疏離，如過分強(qiáng)調(diào)老年次文化，雖然在確定程度上可喚醒社會對老年特殊群體的關(guān)注，但是也可能會將老年人從主流社會進(jìn)一步推開，加劇老年人與主流社會的疏離感，加重他們的心理落差6.年齡階層理論1972年，美國學(xué)者等提出，該理論認(rèn)為：它利用社會學(xué)中階級、分層、社會化、角色等理論，把人群按確定年齡間隔分成不同的年齡階層。同一年頭誕生的人，年齡、生理特點、心理特點和社會經(jīng)驗相近新的年齡層群體不斷誕生，置身的社會環(huán)境不同，對歷史的感受不同主要觀點有：同一年頭誕生的人擁有相近的生理、心理特點和社會經(jīng)驗不同年齡層群體所處的社會環(huán)境不同，對歷史的感受不同不同年齡及其扮演的社會角色可分為不同的階層每一個人都附屬于一個特定的年齡群體，隨其成長過程，不斷從一個年齡群體轉(zhuǎn)入另外一個年齡群體，不同年齡群體在社會中所扮演的角色、所寄予的期望，所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任也會不斷發(fā)生變更，個體的行為也會隨之變更社會的變更與老化過程之間的相互作用是動態(tài)的，老年人的行為與人格的特點是一種群體相互影響的社會化結(jié)果6.年齡階層理論年齡階層理論對護(hù)理的啟示不同社會存在的階級制度不同，社會對老年人的角色期望與行為也有所不同充分評估老年人的基本資料與成長文化背景，做到護(hù)理的個別化老化理論與護(hù)理學(xué)習(xí)總結(jié)學(xué)習(xí)各種老化理論的同時，應(yīng)明確其適用范圍與局限性，不同理論是以不同角度以及不同老年人群來探討、了解影響老年行為表現(xiàn)模式的因素與緣由供給護(hù)理效勞時，要慎重考慮、選用何種理論作為實踐活動的指南，應(yīng)用不同的概念于不同的老年人運用理論的同時，需不斷驗證其好用性動態(tài)關(guān)注老化理論的開展感謝大家！正常老化的特點中南高校湘雅三醫(yī)院李霞人類生命周期中有一個隨著時間推移而表現(xiàn)出機(jī)體各器官功能不斷退化直到死亡的過程生長、發(fā)育、蒼老、死亡是全部生物包括人類在內(nèi)的生命過程的自然規(guī)律，但凡有生命的生物都會老化前言并非全部的老化現(xiàn)象都構(gòu)成對生命與健康的威逼個體發(fā)生老化的時間差異很大，如有些人40歲體力及精神狀態(tài)就呈現(xiàn)蒼老狀態(tài)；而有些人雖年過60仍舊精力足夠，各器官功能良好與維持生命沒有干脆關(guān)系的組織，如骨、軟骨、肌肉、皮膚等老化發(fā)生的比較早擔(dān)負(fù)重要生理功能的器官如心、肺、肝、腎、腦等則老化較遲了解老年人各系統(tǒng)的變更特點和老化特征，對維護(hù)和促進(jìn)老年人的身體健康具有重要意義前言目錄1第二節(jié)正常老化特點老化的特征老化的個體變更各系統(tǒng)的老化變更23老化的特征一、老化的特征（一）累積性：是稍微的變更積累的結(jié)果，不行逆轉(zhuǎn)（二）普遍性：是生物具備的共同性質(zhì)，是生命進(jìn)程中的必定過程（三）漸進(jìn)性：持續(xù)的、漸進(jìn)的演化過程（四）內(nèi)生性：老化是生物固有特性，不是環(huán)境造成的，但環(huán)境可以在確定程度上對蒼老造成影響（五）危害性：機(jī)體不斷老化的最終結(jié)果是蒼老，人體對內(nèi)、外環(huán)境的適應(yīng)力漸漸減退，功能下降乃至喪失，機(jī)體越來越簡潔出現(xiàn)疾病，終至死亡蒼老是經(jīng)過長時間的積累表現(xiàn)出來的，疾病能加速這一過程蒼老是身體的各個器官和系統(tǒng)不斷發(fā)生的不行逆變更的結(jié)果，到了確定年齡，變更的總和使人感到老了蒼老本身是正常的生理變更，蒼老并不確定伴隨疾病老年人的疾病不是蒼老干脆引起的，有其真正的病因蒼老和疾病往往并存，是生理性蒼老還是病理性蒼老較難區(qū)分一、老化的特征老化的個體變更二、老化的身體外形變更（二）身體組成成分的變更（三）功能的變更其他生理功能下降的幅度各系統(tǒng)的老化變更（一）神經(jīng)系統(tǒng)的老化變更神經(jīng)系統(tǒng)在人體適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境穩(wěn)定和維持正常的生命活動過程中起著主導(dǎo)作用蒼老變更始于25歲或更早。隨年齡的增長出現(xiàn)記憶力減退、留意力不集中、失眠、易疲憊、視力、聽力下降等蒼老的表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)生理性老化，易轉(zhuǎn)化為病理性變更出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神疾病，如老年性癡呆、震顫麻痹、腦血管疾病等（1）腦外觀和重量變更腦的體積漸漸縮小，重量漸漸減輕。解剖學(xué)上首先可看到腦回縮小，其主要緣由為大量神經(jīng)細(xì)胞的脫落、細(xì)胞數(shù)量大量削減所致。老年癡呆患者的腦重量減輕更加明顯（2）神經(jīng)細(xì)胞的變更①神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量削減：通常人誕生后神經(jīng)細(xì)胞（即神經(jīng)元）即停止分裂，一旦缺失，由膠質(zhì)細(xì)胞增生填充②神經(jīng)元胞體結(jié)構(gòu)的變更：神經(jīng)元的高爾基復(fù)合體和線粒體出現(xiàn)腫脹和斷裂，尼氏小體和RNA含量削減，各細(xì)胞器的膜和核膜折疊，致使這些結(jié)構(gòu)的外形扭曲（3）腦血管的變更腦動脈血管粥樣硬化和血腦屏障退化，易導(dǎo)致腦血管裂開、腦梗死、神經(jīng)系統(tǒng)感染性等疾病動脈壁的中膜萎縮導(dǎo)致老年人椎動脈與基底動脈環(huán)的主要血管支可菲薄如紙，是腦出血的病理基礎(chǔ)神經(jīng)傳導(dǎo)減慢:老年人可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，蹣跚步態(tài)，或出現(xiàn)“拖足”狀態(tài)，手的擺幅減小，轉(zhuǎn)身時不穩(wěn)，易跌倒感知實力下降:記憶力減退、思維推斷實力降低、反響遲鈍。正常老化時對駕馭堅固的學(xué)問或保存的觀念一般不受影響，癡呆患者的記憶力下降常不行逆且進(jìn)行性加重反射功能受到抑制：腹壁松弛使腹壁反射遲鈍或消逝；深反射減弱，如踝反射、膝反射、肱二頭肌反射減弱或消逝（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化變更人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)起到共同調(diào)整機(jī)體的功能，使其適應(yīng)外界環(huán)境，并維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定內(nèi)分泌腺蒼老的一般規(guī)律是腺體萎縮、重量減輕、纖維化、血管變更、伴或不伴腺瘤形成最明顯的變更是生殖功能的終止和對外界適應(yīng)實力的降低1.下丘腦下丘腦是體內(nèi)自主神經(jīng)中樞，其老化是各器官組織功能老化的啟動機(jī)構(gòu)，故又稱下丘腦為“老化鐘”老化使下丘腦的重量減輕、血液供給削減、細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變更。老年人下丘腦中調(diào)控內(nèi)分泌的多巴胺、去甲腎上腺素等生物胺削減，導(dǎo)致調(diào)控內(nèi)環(huán)境平衡實力減弱2.垂體垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，分前葉和后葉兩局部正常成年人腦垂體重～，女性垂體較男性稍大。老年人垂體重量減輕，有些高齡老年人可減輕20%它分泌多種激素，如生長激素、催乳素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素等，對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用2.垂體生長激素：腺垂體分泌的生長激素，隨年齡增長而降低肌肉萎縮，脂肪增多，蛋白質(zhì)合成削減和骨質(zhì)疏松等抗利尿激素：神經(jīng)垂體分泌的抗利尿激素，老年期削減，以致腎小管的再吸取削減，出現(xiàn)多尿尤其是夜尿增多現(xiàn)象促性腺激素：包括促卵泡激素（FollicleStimulatingHormone,FSH）和黃體生成素（LuteinizingHormone,LH）。從40歲起先，男女血中FSH和LH水平均增高，F(xiàn)SH比LH增高更顯著。FSH和LH增高幅度女性比男性更大，主要是因為性腺功能衰退女性比男性更明顯3.甲狀腺甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺。棕紅色，分左右兩葉，中間相連（稱峽部），呈“H”形，約20～30克，甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，對碘有很強(qiáng)的聚集作用，全身含碘量的90％都集中在甲狀腺甲狀腺位于喉下部氣管上部前側(cè)，吞咽時可隨喉部上下移動甲狀腺激素的生理功能主要為：（1）促進(jìn)新陳代謝（2）促進(jìn)生長發(fā)育（3）提中學(xué)樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性（4）加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用老年人甲狀腺發(fā)生纖維化和萎縮，導(dǎo)致體積縮小，重量減輕，有淋巴細(xì)胞浸潤和結(jié)節(jié)化甲狀旁腺主細(xì)胞合成并分泌甲狀旁腺素（GarathyrinHormone,PTH）主要生理功能：調(diào)整鈣、磷代謝，上升血Ca2+、降低血磷，與維生素D親密協(xié)作維持血鈣的恒定。PTH還可干脆作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張老年人甲狀旁腺的主細(xì)胞削減，Ca2+吸取削減，轉(zhuǎn)運減慢，血清總鈣和離子鈣均比年輕人低老年女性由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代謝障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松5.腎上腺腎上腺是人體相當(dāng)重要的內(nèi)分泌器官，由于位于兩側(cè)腎臟的上方，故名腎上腺。腎上腺左右各一，為腎筋膜和脂肪組織所包袱腎上腺皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性變更和腺體增生，腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞內(nèi)有脂褐質(zhì)沉積，有多發(fā)性的小腺瘤形成左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形兩側(cè)共重10-15克6.胰腺20%出現(xiàn)老年人糖耐量降低，糖尿病發(fā)病率增高機(jī)制為：胰島素分泌削減：胰島萎縮，β細(xì)胞釋放胰島素延遲，糖代謝實力降低胰島素反抗：細(xì)胞膜上胰島素受體削減，使機(jī)體對胰島素的敏感性下降升糖激素變更：胰高血糖素分泌異樣增加肥胖體力活動削減（1）男性：從50~59歲起先，睪丸間質(zhì)細(xì)胞的睪酮生成和分泌實力下降，血清總睪酮和游離睪酮水平下降，受體數(shù)目削減或其敏感性降低輸精管基底膜增厚，生精上皮細(xì)胞削減，管腔變窄，出現(xiàn)性功能減退，并出現(xiàn)頭痛、抑郁和不合群等更年期綜合征。造成骨密度、肌肉組織、造血功能等減退（2）女性：35～40歲雌激素特殊是雌二醇急劇削減，60歲降至最低水平，60歲以后穩(wěn)定于低水平。雌激素削減，反響激活丘腦垂體軸而促使促性腺激素LH、FSH濃度增高卵巢濾泡喪失，雌激素和孕激素分泌削減，可出現(xiàn)性功能和生殖功能減退，月經(jīng)停止，易出現(xiàn)更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等子宮和陰道萎縮、分泌物削減、乳酸菌削減等易導(dǎo)致老年性陰道炎等的發(fā)生（三）心血管系統(tǒng)的老化變更1.心臟隨著年齡的增長，包繞在心臟外面的間質(zhì)纖維、結(jié)締組織增多，束縛了心臟的收縮與舒張心臟瓣膜由于纖維化而增厚，易產(chǎn)生狹窄及關(guān)閉不全，影響血流淌力學(xué)變更，造成心功能不全（1）心肌老化及心功能減退

心肌老化：心肌的重要變更是發(fā)生褐色萎縮，心肌纖維內(nèi)有脂褐素沉積，心臟重量減輕心功能減退：因靜脈壁彈性纖維和平滑肌成分變更，靜脈腔變大和血流緩慢，使靜脈回心血量削減；心室壁順應(yīng)性下降，心室舒張終末期壓力增高，引起心排血量削減，導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心臟泵血功能降低、心搏出量削減心臟儲藏力降低，70歲時只相當(dāng)于40歲的50%。一旦發(fā)生肺部感染或心肌梗死時易發(fā)生心力衰竭（2）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的變更老年人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生退行性變，神經(jīng)調(diào)整實力進(jìn)行性下降心臟節(jié)律細(xì)胞數(shù)目削減，特殊是竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束傳導(dǎo)細(xì)胞數(shù)目的削減，增加了心肌的不穩(wěn)定性，也降低了對交感神經(jīng)沖動的反響力，簡潔出現(xiàn)心律失常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化到達(dá)確定程度時，可引起心臟傳導(dǎo)阻滯老年人的動脈、靜脈和毛細(xì)血管均發(fā)生老化血管壁彈性纖維削減，膠原纖維增加及鈣沉積使血管變硬、韌性降低、管腔縮小，四周血管阻力增加，使動脈血壓波動過大，全身血流緩慢

動脈硬化：始于四周血管，下肢血管變更比上肢明顯鈣沉積于血管內(nèi)膜導(dǎo)致管腔狹窄，血管壁中層常鈣化，使老年人血管增厚變硬，彈性削減外周阻力增加，導(dǎo)致血壓上升，一般以收縮壓上升最為常見（正常老化一般不影響舒張壓）冠狀動脈血管以及腦血管的老化使冠心病、腦血管意外等疾病發(fā)生率增高血管硬化，自主神經(jīng)對血壓調(diào)整功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓微循環(huán)：單位面積內(nèi)有功能的毛細(xì)血管數(shù)削減毛細(xì)血管壁彈性降低，脆性增加，毛細(xì)血管通透性增加，易出現(xiàn)四周組織水腫末梢血管阻力增加，導(dǎo)致組織灌流量削減靜脈回流不佳，增加了靜脈曲張的發(fā)生概率（四）呼吸系統(tǒng)的老化變更1.鼻、咽、喉老年人鼻咽腔四周組織萎縮、氣流阻力增加鼻粘膜變薄，加上血管脆性增加，血管易裂開，簡潔發(fā)生鼻出血、嗅覺功能減退腺體萎縮，分泌功能減退鼻道變寬，鼻粘膜的加溫、加濕和防衛(wèi)功能下降巨噬細(xì)胞的吞噬功能減退，咽黏膜和淋巴組織、腭扁桃體萎縮，簡潔患鼻竇炎及呼吸道感染1.鼻、咽、喉

喉老化：喉部肌肉和彈性組織萎縮，聲帶彈性下降，發(fā)音的嘹亮度減弱咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙、防衛(wèi)反射遲鈍老化導(dǎo)致：吞咽功能失調(diào)進(jìn)食流質(zhì)食物易發(fā)生嗆咳，食團(tuán)誤入咽部和氣管，造成窒息吸入性肺炎2.氣管和支氣管老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變纖毛運動減弱，防衛(wèi)和去除實力下降，簡潔患老年性支氣管炎簡潔患老年性支氣管炎肺結(jié)核的感染及患病率較年輕人高，且病癥不典型“老年人肺”：肺組織萎縮，體積變小、硬度加大，彈性下降。肺不能有效擴(kuò)張，通氣缺乏肺彈性回縮實力減弱，順應(yīng)性增加，肺活量與最大呼氣量削減（1）肺泡：老年人肺泡萎縮、彈性回縮實力下降，導(dǎo)致肺不能有效擴(kuò)張，肺通氣缺乏；肺泡彈性減退還可使四周小氣道（小于2mm的細(xì)支氣管）失去支持，于呼氣時過早陷閉，肺泡內(nèi)氣體潴留，促使肺氣腫發(fā)生（2）肺動脈：肺動脈壁出現(xiàn)肥厚、纖維化等，使肺動脈壓力增高。肺毛細(xì)血管床削減，導(dǎo)致?lián)Q氣功能減退。肺活量漸漸減低，殘氣量上升，肺泡與血液氣體交換的實力減弱，換氣效率明顯降低（3）呼吸道粘膜：纖毛受損，局部防衛(wèi)屏障減弱，免疫防衛(wèi)功能降低，簡潔發(fā)生肺部感染細(xì)支氣管黏膜萎縮、粘液分泌增加，可導(dǎo)致管腔狹窄，增加氣道內(nèi)在阻力，影響分泌物的排出，而易致感染（4）呼吸中樞：因腦血管硬化、血流量削減或發(fā)生微栓塞導(dǎo)致中樞性呼吸功能紊亂，出現(xiàn)呼吸頻率增高、呼吸節(jié)律不齊，甚至出現(xiàn)潮式呼吸呼吸中樞調(diào)整障礙而出現(xiàn)呼吸暫停綜合征，尤其在心肺功能不全，血液循環(huán)緩慢時更易出現(xiàn)上述呼吸紊亂胸廓前后徑增大，前后徑與左右徑比值接近1或大于1，肋骨斜度變小、肋間隙增寬飽滿，出現(xiàn)桶狀胸椎間盤軟骨變形，關(guān)節(jié)活動受限，胸廓順應(yīng)性變小，從而導(dǎo)致呼吸費力呼吸肌的肌力和耐力呈進(jìn)行性下降，使肺通氣和呼吸容量下降，通氣儲藏功能較青年人明顯降低老年人易胸悶、氣短，咳嗽、排痰動作減弱，致使痰液不易咳出，造成呼吸道堵塞（1）通氣功能變更：最大通氣量（MVV）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中期流速均隨增齡而削減（2）通氣量變更：殘氣量增大，最大通氣量削減（3）彌散功能變更：彌散功能降低。通氣灌注比例失調(diào)和彌散功能減退等因素使動脈血氧分壓逐年降低1.口腔老年人出現(xiàn)牙齒和牙周組織的退行性變，以及牙齒脫落而引起的上、下頜骨和下頜關(guān)節(jié)的變更（1）牙齒牙齦萎縮：牙根暴露牙齒咬合面的釉質(zhì)和牙本質(zhì)漸漸磨損：使釉質(zhì)下牙本質(zhì)神經(jīng)末梢外露，對冷、熱、酸、甜、咸、苦、辣等刺激過敏，易產(chǎn)生酸痛牙髓的暴露：引起難過，并易發(fā)生感染（五）消化系統(tǒng)（2）口腔粘膜和唾液腺口腔粘膜萎縮易于角化，舌乳頭漸漸萎縮消逝，味蕾明顯削減，味覺閾值上升，產(chǎn)生味覺障礙，對酸、甜、苦、辣、咸的敏感性明顯降低，影響食欲唾液分泌更加削減，口腔的自潔和愛護(hù)功能下降，易發(fā)生感染與損傷，常出現(xiàn)口干、說話不暢等唾液中淀粉酶含量明顯降低，對淀粉消化實力減弱由于老年人咀嚼無力，加之唾液分泌削減等因素，可導(dǎo)致吞咽困難老年人食管粘膜漸漸萎縮，食管上段的骨骼肌和下段的平滑肌肌層變薄，收縮力減弱，易發(fā)生不同程度的吞咽困難由于食管擴(kuò)張，食管蠕動性收縮削減，蠕動實力下降，非蠕動性收縮增加，使食管排空延遲食管平滑肌的萎縮，食管裂孔增寬，導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生率增高食管下段括約肌松弛，導(dǎo)致胃反流，反流性食管炎、食道癌的發(fā)病率增高，同時增加誤吸的危急3.胃、腸

（1）胃：老年人胃粘膜萎縮變薄、變白，胃腔擴(kuò)大，易出現(xiàn)胃下垂胃壁細(xì)胞數(shù)目削減，胃酸分泌削減，對細(xì)菌殺滅作用減弱，上皮細(xì)胞數(shù)量削減，胃液分泌和胃粘膜血流量均削減，故易患慢性胃炎、胃粘膜糜爛、潰瘍及出血等胃蛋白酶、脂肪酶及鹽酸等分泌削減，導(dǎo)致養(yǎng)分不良、缺鐵性貧血等胃平滑肌層萎縮而變薄，收縮功能降低，胃蠕動減弱，胃排空延遲，代謝產(chǎn)物、毒素不能剛好排出，簡潔發(fā)生消化不良、便秘、慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等（2）小腸

消化功能明顯下降：老年人小腸腺萎縮，小腸液分泌削減。胰蛋白酶、肽酶、小腸淀粉酶、腸致活酶以及分解雙糖的酶水平明顯降低小腸的吸取功能大大減退：腸絨毛變寬和卷曲，且顯著縮短。粘膜上皮細(xì)胞削減或萎縮，平滑肌層變薄，蠕動無力，使，影響對養(yǎng)分成分的吸取，易發(fā)生養(yǎng)分不良或貧血（3）大腸大腸的主要功能是吸取食物殘渣中的水分和無機(jī)鹽，短暫儲存或排出糞便老年人易發(fā)生或加重便秘：活動削減，腸內(nèi)容物通過時間延長，使水分重吸取增加大腸粘膜萎縮，粘液分泌削減平滑肌層萎縮，腸蠕動緩慢或不蠕動小腸蠕動無力，使大腸充盈度缺乏，不能引起擴(kuò)張感覺4.肝、膽、胰

（1）肝：肝纖維化肝儲藏功能下降肝功能減退，使其儲存與合成蛋白質(zhì)的實力減低，可出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白增高肝解毒功能降低，藥物代謝速度減慢，影響藥物的滅活與排出，易引起藥物性肝損傷肝中脂蛋白合成障礙，導(dǎo)致肝脂肪沉積（2）膽：老年人膽道系統(tǒng)彈性纖維和膠原纖維增生，膽囊壁和膽管壁增厚，彈性降低，粘膜萎縮，膽囊不易排空，故患膽道疾病時易發(fā)生膽管擴(kuò)張，膽囊穿孔膽囊濃縮實力和膽汁排泄功能不減退，膽汁少而粘稠，膽汁成分變更，膽固醇含量較高，易發(fā)生膽囊炎和膽石癥

（3）胰：正常成人胰腺重量約60~100g，50歲后漸漸減輕，80歲時減至40g胰腺的外分泌局部泌胰液，內(nèi)含多種消化酶，如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、脂酶等，還有碳酸氫鹽、多種離子和水，對消化食物起重要作用老年人胰腺和腺泡萎縮，結(jié)締組織增生，腺體變形小、質(zhì)硬、色變黃棕，胰脂肪酶削減20%~30%，嚴(yán)峻影響淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪等的消化和吸取，易產(chǎn)生脂肪瀉。胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導(dǎo)致葡萄糖耐量降低，老年人簡潔發(fā)生糖尿?。┟谀蛳到y(tǒng)

1.腎（1）結(jié)構(gòu)變更：腎臟體積萎縮變小，腎臟重量減輕，腎小球纖維化或?qū)е虏Ａ幼冃酝嘶?。腎小管細(xì)胞隨增齡削減，且發(fā)生脂肪變性腎動脈常并發(fā)粥樣硬化變更，腎小動脈呈螺旋狀彎曲、縮短，管壁內(nèi)膜增厚，中層彈力纖維增生，導(dǎo)致腎血流量削減。腎小球濾過率、尿酸的去除率、腎臟濃縮與稀釋功能均下降，易導(dǎo)致水鈉潴留、代謝產(chǎn)物蓄積、藥物蓄積中毒甚至腎衰竭（2）功能變更①腎小球濾過率降低②腎小管功能減退：導(dǎo)致老年人簡潔出現(xiàn)酸堿失衡，引起酸堿中毒與腎功能衰竭③腎內(nèi)分泌功能變更：導(dǎo)致血管收縮和血流量削減；年人促紅細(xì)胞生成素削減，紅細(xì)胞成熟與生成障礙，易發(fā)生貧血④腎的代償實力減退：在腎單位削減后，殘留的腎單位發(fā)生代償性肥大2.輸尿管老年人輸尿管平滑肌層變薄，且支配肌肉活動的神經(jīng)細(xì)胞削減，輸尿管收縮降低，使尿流入膀胱的速度減慢，且易反流，使腎盂腎炎的發(fā)生率提高3.膀胱容量削減：膀胱肌肉漸漸萎縮，肌層變薄，纖維組織增生，膀胱括約肌收縮無力，使膀胱縮小，密度減小，至一般成人的一半左右剩余尿增加：75歲以上老年人剩余尿可達(dá)100ml尿頻、尿意延遲：膀胱括約肌萎縮，支配膀胱的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，排尿反射減弱，缺乏隨意限制實力,甚至尿失禁老年女性壓力性尿失禁：盆底肌肉松弛泌尿道感染:女性膀胱下垂、男性前列腺肥大、水分?jǐn)z入缺乏、尿液酸性降低等，甚至誘發(fā)膀胱癌等4.尿道老化使尿道肌肉萎縮、纖維化變硬、括約肌松弛，尿道粘膜出現(xiàn)皺褶或狹窄等，易發(fā)生排尿無力或排尿困難（1）女性尿道：括約肌松弛，使尿流速度減慢或排尿無力而導(dǎo)致剩余尿增多外尿道的粘膜可脫垂或膨出尿道腺體的腺上皮分泌愛護(hù)性粘液削減，抗菌實力減弱，使泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率增大

（2）男性尿道和前列腺：男性尿道長約30cm老年男性因前列腺肥大，尿流阻力增大，影響膀胱排空，出現(xiàn)多尿或排尿不暢，剩余尿增多，甚至發(fā)生尿失禁老年人前列腺液分泌顯著削減，降低了尿道的抗菌實力，易發(fā)生尿道感染4.尿道（七）運動系統(tǒng)

運動系統(tǒng)包括骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉骨骼的蒼老表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，一般病癥不明顯關(guān)節(jié)蒼老多出現(xiàn)關(guān)節(jié)難過，限制運動骨骼肌的老化受體育熬煉、養(yǎng)分狀況、神經(jīng)、激素等很多因素影響肌肉、關(guān)節(jié)等運動器官、心、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，加之骨骼肌削減、活動實力降低，導(dǎo)致老年人運動功能減退1.骨骼老化骨量削減，簡潔導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)生變形由于退行性椎間盤病變致厚度削減、脊椎骨質(zhì)疏松塌陷及脊柱后凸等因素導(dǎo)致身高縮短骨密度降低，骨脆性增加，易發(fā)生骨折骨的修復(fù)與再生實力減退，導(dǎo)致骨折后愈合時間延長或不愈合的比例增加。絕經(jīng)后因雌激素水平降低，女性骨鈣的重吸取速度比同齡男性快，老年女性骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥發(fā)病率較男性高2.關(guān)節(jié)老化關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、椎間盤及韌帶等老化而發(fā)生退行性變更關(guān)節(jié)活動范圍縮小，尤其是肩關(guān)節(jié)的后伸、外旋，肘關(guān)節(jié)的伸展，前臂的旋后，髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)伸展及脊柱的整體運動等均明顯受限2.關(guān)節(jié)老化3.肌肉老化肌纖維變小萎縮，肌纖維數(shù)漸漸削減，肌肉變硬，失去彈性，肌肉總量削減面部、頸部和背部肌肉驚惶度減低腹肌變厚，腰圍擴(kuò)大；手部肌肉萎縮消瘦，手背尤為明顯肌漿球蛋白、ATP酶活力下降，導(dǎo)致肌肉收縮力減弱脊髓和大腦功能衰退，活動削減，肌肉力氣、靈敏度下降，肌肉動作反響遲鈍、笨拙，出現(xiàn)行動緩慢、步態(tài)不穩(wěn)等（八）免疫系統(tǒng)

機(jī)體中具備免疫功能的各種器官和組織細(xì)胞，稱為免疫系統(tǒng)抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)所發(fā)生的各種生理或病理過程，稱為免疫應(yīng)答。隨著增齡，人體免疫功能漸漸降低1.胸腺胸腺是免疫系統(tǒng)的中樞器官，是全身T淋巴細(xì)胞發(fā)源地，也是T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場所胸腺皮質(zhì)在青春期占胸腺的50%～60%，青春期后比例下降，皮質(zhì)區(qū)退化，老年人胸腺皮質(zhì)變薄，只有稀疏淋巴細(xì)胞，大局部被結(jié)締組織和脂肪所替代胸腺激素分泌削減，血中胸腺素濃度極度下降，使T淋巴細(xì)胞分化、成熟和功能表達(dá)均相應(yīng)明顯下降2.免疫細(xì)胞

（1）B淋巴細(xì)胞：血中淋巴細(xì)胞總數(shù)隨增齡而削減，B淋巴細(xì)胞對T淋巴細(xì)胞依靠抗原刺激的應(yīng)答實力顯著下降，老年人的抗體生成細(xì)胞數(shù)亦削減（2）T淋巴細(xì)胞：血中T細(xì)胞數(shù)削減，同時由于IL-2產(chǎn)生削減，故T細(xì)胞在抗原刺激下，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞的實力明顯減弱3.免疫功能的變更老年人免疫器官萎縮，免疫功能下降，老年人易發(fā)生感染性疾病（1）體液免疫：血清免疫球蛋白量，IgM以30歲為最頂峰，60歲起先下降，而IgA及IgG卻隨增齡而增加對外源性的免疫應(yīng)答實力減弱自身免疫功能增加：抑制性T淋巴細(xì)胞削減，B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體增多（2）細(xì)胞免疫

老年人T淋巴細(xì)胞對有絲分裂原刺激的增殖反響實力下降細(xì)胞免疫功能降低，對結(jié)核菌素的反響強(qiáng)度和陽性率都比青壯年低自身免疫功能增加，T和B免疫細(xì)胞的識別實力隨增齡而減弱，如類風(fēng)濕因子、抗核抗體高于青壯年，自身抗體的增高是由于抑制性T淋巴細(xì)胞削減，B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體增多（九）皮膚及附屬器官

皮膚是覆蓋人體外表的組織，面積約2，由表皮和真皮構(gòu)成，是保持身體正常生理活動的第一道防線老年人皮膚發(fā)生老化，反抗力下降，易受機(jī)械、物理、化學(xué)等刺激而損傷，長期臥床的老年人易出現(xiàn)壓瘡等動脈硬化，血管壁增厚，管腔變窄，外周血循環(huán)受阻，皮膚血管對冷、熱反響遲鈍，皮膚的體溫調(diào)整功能下降，冬天易感冒，夏天易中暑皮膚神經(jīng)末梢的密度明顯削減，皮膚中的觸覺小體明顯削減，對冷、熱、痛、觸覺等感知下降，故老年人感覺遲鈍易致?lián)p傷（1）表皮：皮膚外表漸漸粗糙，輕度變薄，細(xì)胞再生實力減弱，角化層略厚皺紋：皮膚脂肪削減、彈力纖維變性，導(dǎo)致皮膚松弛、彈性差魚尾紋：外眼角側(cè)和顳部的皺紋呈扇形放射狀老年性色素斑：主要見于暴露于陽光部位，如顏面、手背和前臂伸面，可稍高于皮膚。老年性白斑：色素減退，好發(fā)于軀干、四肢近端（2）真皮：表皮與真皮交界的乳頭變平坦或消逝真皮結(jié)締組織削減膠原纖維和彈性纖維退行性變更皮膚松弛、彈性減退、皺紋加深（3）皮脂腺和汗腺：皮膚外表枯燥、粗糙伴有糠秕狀脫屑，易瘙癢。毛發(fā)無光澤，易斷裂皮下脂肪削減，皮膚松弛，擦破后難愈合汗腺數(shù)量和功能下降，汗液分泌量削減，皮膚的排泄功能降低（4）皮膚的血管和神經(jīng)：皮膚毛細(xì)血管削減和變性，供血削減，血管脆性增加，易發(fā)生老年性紫癜，且吸取緩慢皮膚萎縮變薄，真皮內(nèi)結(jié)締組織變性，對皮膚內(nèi)血管的支持力減弱，導(dǎo)致老年人皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張及小靜脈曲張，如四肢常見的靜脈曲張，軀干和上肢可出現(xiàn)老年性血管瘤2.毛發(fā)