遏制細菌耐藥行動計劃2023年-2025年

遏制微生物耐藥國家行動打算〔2023-2025〕《遏制細菌耐藥國家行動打算〔2023-2023年〕》實施以來，我國實行遏制耐藥綜合治理策略并取得了樂觀成效，但局部常見微生物耐藥問題仍在加劇，地區(qū)和機構(gòu)之間耐藥防控水平存在差異，面臨的形勢照舊嚴峻。為加快實施安康中國戰(zhàn)略，貫徹落實《中華人民共和國生物安全法》，遏制微生物耐藥，更好地保護人民安康，在總結(jié)評估前期工作根底上，制定本行動打算。一、總體要求耐藥存在的突出問題，創(chuàng)體制機制和工作模式，有效掌握2025微生物耐藥的國家治理體系根本完善，公眾微生物耐藥防控相關(guān)安康素養(yǎng)大幅提升，醫(yī)療衛(wèi)生和動物衛(wèi)生專業(yè)人員微生物耐藥防控力量顯著提高，人類和動物抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥監(jiān)測評價體系更加健全，抗微生物藥物合理應(yīng)用水平進一步提升，微生物耐藥防控的科學技術(shù)爭論進一步加快、國際溝通與合作深入推動。二、主要指標2023-2025〔一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染及社區(qū)獲得性耐藥菌感染發(fā)生率持續(xù)下降?！捕祟惡蛣游镌粗饕≡⑸锏哪退幝食掷m(xù)降低或耐藥增長率下降?！踩吵青l(xiāng)居民對微生物耐藥問題的知曉率和感染預(yù)防、80%，使用行為60%；全國中小學生微生物耐藥、感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用的安康教育到達全掩蓋?！菜?0%以上?！参迦珖壱陨厢t(yī)療機構(gòu)門診抗菌藥物處方和住院抗75%以上?！擦幤妨闶燮髽I(yè)憑處方銷售抗微生物處方藥物的比例到達100%；獸藥經(jīng)營企業(yè)憑獸醫(yī)處方銷售獸用抗微生物藥物80%。〔七率持續(xù)提高；抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥評價體系更加健全?！舶搜邪l(fā)上市全抗微生物藥物1-3個；研發(fā)型微生物診斷儀器設(shè)備和試劑5-10項?！簿懦醪浇⑦m合我國實際的臨床抗微生物藥物敏感性折點標準體系。三、主要任務(wù)〔一〕堅持預(yù)防為主，降低感染發(fā)生率。與抗微生物藥物臨床應(yīng)用治理統(tǒng)籌推動，加大對感染防控工作的投入力度，包括感控專業(yè)人員配備和感控技術(shù)力量建設(shè)爭論制訂重要耐藥微生物感染的循證防控措施，降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染發(fā)生率，加強醫(yī)療廢物源頭分類。加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)保潔、保安等非衛(wèi)生技術(shù)人員感染防控的根底學問教育和行為標準治理。促進全社會形成文明衛(wèi)生習慣。保障家庭、社區(qū)、衛(wèi)生保健機構(gòu)飲用水安全。完善公共衛(wèi)生設(shè)施，扎實推動農(nóng)村廁所革命。推動城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況。加強養(yǎng)殖場所、屠宰場所、食品生產(chǎn)車間等場所衛(wèi)生治理，預(yù)防動物疫病，保障食品安全。多措并舉，預(yù)防和削減社區(qū)獲得性感染。廢水與廢物、制藥企業(yè)生產(chǎn)廢水、養(yǎng)殖業(yè)和食品生產(chǎn)廢水等標準處理。嚴格落實抗微生物藥物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃和建設(shè)工程環(huán)境影響評價，強化抗微生物藥物污染排放管控工作，推動抗微生物藥物廢棄物減量化。開展水環(huán)境中抗微生物藥物監(jiān)測試點。加強抗微生物藥物環(huán)境污染防治監(jiān)管力量建設(shè)。的接種工作，增加人和動物對可預(yù)防感染病的抵抗力量，減少感染病發(fā)病率，降低抗微生物藥物使用需求?！捕臣訌姽姲部到逃?，提高耐藥生疏水平?！?023-2030年〕》中“安康學問普及行動”相結(jié)合，進一步提升社會公眾對微生物耐藥問題的生疏，提高感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用的學問水平。促進個人衛(wèi)生防護，訂正無處方抗微生物藥物使用治療行為，引導公眾在醫(yī)師、藥師指導下合理應(yīng)用抗微生物藥物。物合理應(yīng)用與微生物耐藥科普宣傳活動，引導學生從小樹立感染病預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用觀念，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和合理用藥行為。定期舉辦提高抗微生物藥物生疏周活動。在每年11月與世界衛(wèi)生組織同步開展提高抗微生物藥物生疏周活動，通過拍攝公益宣傳片、設(shè)計宣傳海報、開設(shè)公眾微信號、組織學問互動問答等多種方式，宣傳感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥學問，切實提高全社會對微生物耐藥的生疏水平?！踩臣訌娕嘤嘤枺岣邔I(yè)人員防控力量。感染病學、藥學、微生物、獸醫(yī)等專業(yè)人才隊伍。支持有條件的高等院校在有關(guān)一級學科下自主設(shè)置微生物耐藥相關(guān)二級學科或穿插學科，鼓舞生物學、醫(yī)學、藥學、農(nóng)學、環(huán)境科學等多學科穿插培育高水平復合型人才。加強公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培育，促進實現(xiàn)醫(yī)防融合。支持有條件的高校在臨床醫(yī)學、動物醫(yī)學、藥學等專業(yè)開設(shè)微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用等課程，或在相關(guān)課程中增加相應(yīng)教學內(nèi)容。用與耐藥防控的日常培訓，鼓舞有關(guān)專業(yè)組織、學協(xié)會等開提升醫(yī)務(wù)人員微生物耐藥防控相關(guān)的理論學問和實踐技能。落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用治理方法》，定期對醫(yī)師和藥師進展培訓和考核，經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。獸用抗菌藥”公益宣傳接力行動。加大獸醫(yī)和養(yǎng)殖從業(yè)人員動物疫病防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用的培訓力度，不斷擴大掩蓋面。將獸用抗菌藥物使用標準納入高素養(yǎng)農(nóng)民培育項目課程體系?！菜摹硰娀袠I(yè)監(jiān)管，合理應(yīng)用抗微生物藥物。實國家關(guān)于抗微生物藥物治理的規(guī)章制度、標準標準等，以改善感染病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標，創(chuàng)治理模式，充分利用信息化、人工智能等技術(shù)提升監(jiān)管力量和效率。加強二級以上綜合醫(yī)院感染病科建設(shè)，標準診治細菌真菌感染；強化臨床微生物室建設(shè)，通過參與試驗室室間質(zhì)評、推廣耐藥菌快速診斷技術(shù)等，提升病原學診斷力量；大力培育抗感染領(lǐng)域臨床藥師，領(lǐng)先在兒科等重點科室配備專職藥師。加強對民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、私人診所等醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支持和監(jiān)管，催促其不斷提高抗微生物藥物合理應(yīng)用水平。物藥物安全使用指導原則和治理方法。加強動物醫(yī)院、動物診所、養(yǎng)殖場的監(jiān)視治理，進一步標準獸用抗微生物藥物使用。圍繞實施鄉(xiāng)村振興和食品安全戰(zhàn)略，推動養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展，持續(xù)推動獸用抗菌藥使用減量化行動，推廣使用安全、高效、低殘留的獸用中藥等獸用抗菌藥物替代產(chǎn)品。嚴格執(zhí)行促生長用抗菌藥物飼料添加劑退出打算。推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥。連續(xù)開展獸用抗微生物藥物安全風險評估和獸藥殘留監(jiān)控，維護食品安全和公共衛(wèi)生安全。處方銷售抗微生物處方藥物，加大對零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺等藥物流通渠道的監(jiān)管力度。嚴禁使用未經(jīng)診斷自動生成的處方。嚴峻打擊藥品經(jīng)營領(lǐng)域銷售假冒偽劣抗微生物藥物行為。式改革，合理測算感染性疾病診療相關(guān)費用。依據(jù)臨床需求和醫(yī)?；馉顩r，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品名目，將臨床價值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的抗微生物藥物按程序納入醫(yī)保支付范圍。科學開展抗微生物藥物的醫(yī)保談判、國家組織藥品集中選購和醫(yī)保支付方式改革工作，并加強政策實施效果評估?！参濉惩晟票O(jiān)測評價體系，為科學決策供給依據(jù)。用監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、真菌病監(jiān)測網(wǎng)和醫(yī)療機構(gòu)感染提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析效率，充分發(fā)揮監(jiān)測網(wǎng)對臨床診療和行業(yè)治理的監(jiān)視、指導作用。加強監(jiān)測網(wǎng)之間數(shù)據(jù)聯(lián)動，探究建立監(jiān)測網(wǎng)即時數(shù)據(jù)對多重耐藥菌爆發(fā)流行的快速預(yù)警機制。獸用抗微生物藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和動物源微生物耐藥監(jiān)測網(wǎng)，完善動物源細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，監(jiān)測面逐步掩蓋養(yǎng)殖場、動物醫(yī)院、動物診所、畜禽屠宰場所，獲得獸用抗微生物藥物使用數(shù)據(jù)和動物源微生物耐藥數(shù)據(jù)。樂觀開展普遍監(jiān)測、主動監(jiān)測和目標監(jiān)測工作，關(guān)注動物重點病原體、人畜共生和相關(guān)共生分別菌，加強監(jiān)測試驗室質(zhì)量掌握。實現(xiàn)不同領(lǐng)域的監(jiān)測結(jié)果綜合應(yīng)用。加快建立人類醫(yī)療、動物診療、養(yǎng)殖領(lǐng)域抗微生物藥物合理應(yīng)用和微生物耐藥監(jiān)測的協(xié)作機制，爭論建立科學、合理的評價指標體系，為醫(yī)療與養(yǎng)殖領(lǐng)域加強抗微生物藥物應(yīng)用治理供給依據(jù)。建立國家微生物耐藥參比試驗室和生物標本庫。建立耐藥爭論與監(jiān)測技術(shù)標準體系，收集保存分別到的各種耐藥微生物，供給臨床與爭論所需標準菌株。微生物耐藥生物安全風險監(jiān)測，提高微生物耐藥生物安全風險識別和分析力量。依據(jù)風險監(jiān)測的數(shù)據(jù)、資料等信息，定期組織開展微生物耐藥生物安全風險調(diào)查評估，建立預(yù)警制度。〔六〕加強相關(guān)藥物器械的供給保障。預(yù)防、診斷和治療相關(guān)臨床急需的藥、疫苗、創(chuàng)醫(yī)療器械等，依程序優(yōu)先審評審批。加強對抗微生物藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測及評價工作。產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)和科研單位加強協(xié)作，圍繞原輔料、型制藥設(shè)備等產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展技術(shù)產(chǎn)品攻關(guān)，補齊產(chǎn)業(yè)鏈短板弱項。鼓舞企業(yè)開發(fā)和應(yīng)用連續(xù)合成、生物轉(zhuǎn)化等綠色生產(chǎn)工藝，加強生產(chǎn)過程自動化、密閉化改造，提升“三廢”綜合處置水平，促進抗微生物藥物原料藥生產(chǎn)綠色化、規(guī)?；?、集約化進展?！财摺臣訌娢⑸锬退幏揽氐目萍佳邪l(fā)。推動型抗微生物藥物、診斷工具、疫苗、抗微生物藥物替代品等研發(fā)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。建立多學科協(xié)同創(chuàng)的聯(lián)合攻關(guān)機制，推動微生物耐藥防控核心關(guān)鍵技術(shù)和重大產(chǎn)品的成果產(chǎn)出與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。鼓舞研發(fā)耐藥菌感染快速診斷設(shè)備和試劑，支持開發(fā)價廉、易推廣的藥物濃度監(jiān)測技術(shù)。支持耐藥菌感染診治與防控爭論，包括的治療方案、耐藥菌感染預(yù)防與掌握策略以及抗微生物藥物上市后評價等。開展臨床抗微生物藥物敏感性折點爭論和標準制定。重點加強孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特別人群適用抗微生物藥物的研發(fā)，進一步加強中成藥等可替代抗微生物藥物的研發(fā)。推動動物專用抗微生物藥物和獸用抗微生物藥物替代品的爭論與開發(fā)。制爭論。準時把握我國不同地區(qū)、人群、醫(yī)療機構(gòu)、動物、環(huán)境等微生物耐藥流行病學特點及進展趨勢，說明微生物致病、耐藥及其傳播機制，為制訂耐藥防控策略與爭論開發(fā)藥物技術(shù)供給科學數(shù)據(jù)。生物藥物分析技術(shù)，開展環(huán)境中殘留的抗微生物藥物可能的生態(tài)環(huán)境影響爭論?！舶恕硰V泛開展國際溝通與合作。和挑戰(zhàn)，開展多層面溝通合作，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生安康共同體。加強與有關(guān)國際組織、世界各國的溝通與合作，借鑒微生物耐藥領(lǐng)域先進理念、高技術(shù)和閱歷做法，樂觀為全球微生物耐藥防控供給“中國方案”和“中國閱歷”。結(jié)合工作開展狀況和科技進展優(yōu)勢，在防控策略與技術(shù)標準制訂、監(jiān)測評估、爭論開發(fā)、技術(shù)推廣、人才培育、專題研討等方面，連續(xù)推動與其他國家的雙邊和多邊科技合作。在“一帶一路”和“安康絲綢之路”等合作框架下，重點推動國際耐藥監(jiān)測協(xié)作、掌握耐藥菌跨地區(qū)跨國界傳播等工作。樂觀支持需要幫助的國家和地區(qū)開展耐藥防控活動。四、保障措施〔一建立完善應(yīng)對微生物耐藥有關(guān)部門間協(xié)調(diào)聯(lián)系機制，加強常態(tài)化信息溝通，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加大對相關(guān)工作的支持力度，保障工作可持續(xù)性。根據(jù)本行動打算，制定年度工作重點，并將工作任務(wù)措施分解到具體部門，促進各司其職，形成合力，如期實現(xiàn)各項工作目標。各地要爭論制訂具體實施方案，于2023年12月底前書面報送至國家衛(wèi)生安康委?！捕覍用娼⑿袆哟蛩銏?zhí)行過程監(jiān)測和結(jié)果評估機制。圍繞工作目標和任務(wù)，健全評估指標體系，明確