遏制細(xì)菌耐藥行動(dòng)計(jì)劃2023年-2025年

遏制微生物耐藥國(guó)家行動(dòng)打算〔2023-2025〕《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)打算〔2023-2023年〕》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)實(shí)行遏制耐藥綜合治理策略并取得了樂觀成效，但局部常見微生物耐藥問題仍在加劇，地區(qū)和機(jī)構(gòu)之間耐藥防控水平存在差異，面臨的形勢(shì)照舊嚴(yán)峻。為加快實(shí)施安康中國(guó)戰(zhàn)略，貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)生物安全法》，遏制微生物耐藥，更好地保護(hù)人民安康，在總結(jié)評(píng)估前期工作根底上，制定本行動(dòng)打算。一、總體要求耐藥存在的突出問題，創(chuàng)體制機(jī)制和工作模式，有效掌握2025微生物耐藥的國(guó)家治理體系根本完善，公眾微生物耐藥防控相關(guān)安康素養(yǎng)大幅提升，醫(yī)療衛(wèi)生和動(dòng)物衛(wèi)生專業(yè)人員微生物耐藥防控力量顯著提高，人類和動(dòng)物抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系更加健全，抗微生物藥物合理應(yīng)用水平進(jìn)一步提升，微生物耐藥防控的科學(xué)技術(shù)爭(zhēng)論進(jìn)一步加快、國(guó)際溝通與合作深入推動(dòng)。二、主要指標(biāo)2023-2025〔一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染及社區(qū)獲得性耐藥菌感染發(fā)生率持續(xù)下降?！捕祟惡蛣?dòng)物源主要病原微生物的耐藥率持續(xù)降低或耐藥增長(zhǎng)率下降。〔三〕城鄉(xiāng)居民對(duì)微生物耐藥問題的知曉率和感染預(yù)防、80%，使用行為60%；全國(guó)中小學(xué)生微生物耐藥、感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用的安康教育到達(dá)全掩蓋?！菜?0%以上?！参迦珖?guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診抗菌藥物處方和住院抗75%以上?！擦幤妨闶燮髽I(yè)憑處方銷售抗微生物處方藥物的比例到達(dá)100%；獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)憑獸醫(yī)處方銷售獸用抗微生物藥物80%?！财呗食掷m(xù)提高；抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥評(píng)價(jià)體系更加健全?！舶搜邪l(fā)上市全抗微生物藥物1-3個(gè)；研發(fā)型微生物診斷儀器設(shè)備和試劑5-10項(xiàng)。〔九初步建立適合我國(guó)實(shí)際的臨床抗微生物藥物敏感性折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系。三、主要任務(wù)〔一〕堅(jiān)持預(yù)防為主，降低感染發(fā)生率。與抗微生物藥物臨床應(yīng)用治理統(tǒng)籌推動(dòng)，加大對(duì)感染防控工作的投入力度，包括感控專業(yè)人員配備和感控技術(shù)力量建設(shè)爭(zhēng)論制訂重要耐藥微生物感染的循證防控措施，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染發(fā)生率，加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭分類。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)保潔、保安等非衛(wèi)生技術(shù)人員感染防控的根底學(xué)問教育和行為標(biāo)準(zhǔn)治理。促進(jìn)全社會(huì)形成文明衛(wèi)生習(xí)慣。保障家庭、社區(qū)、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)飲用水安全。完善公共衛(wèi)生設(shè)施，扎實(shí)推動(dòng)農(nóng)村廁所革命。推動(dòng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況。加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)所、屠宰場(chǎng)所、食品生產(chǎn)車間等場(chǎng)所衛(wèi)生治理，預(yù)防動(dòng)物疫病，保障食品安全。多措并舉，預(yù)防和削減社區(qū)獲得性感染。廢水與廢物、制藥企業(yè)生產(chǎn)廢水、養(yǎng)殖業(yè)和食品生產(chǎn)廢水等標(biāo)準(zhǔn)處理。嚴(yán)格落實(shí)抗微生物藥物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃和建設(shè)工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)，強(qiáng)化抗微生物藥物污染排放管控工作，推動(dòng)抗微生物藥物廢棄物減量化。開展水環(huán)境中抗微生物藥物監(jiān)測(cè)試點(diǎn)。加強(qiáng)抗微生物藥物環(huán)境污染防治監(jiān)管力量建設(shè)。的接種工作，增加人和動(dòng)物對(duì)可預(yù)防感染病的抵抗力量，減少感染病發(fā)病率，降低抗微生物藥物使用需求?！捕臣訌?qiáng)公眾安康教育，提高耐藥生疏水平?！?023-2030年〕》中“安康學(xué)問普及行動(dòng)”相結(jié)合，進(jìn)一步提升社會(huì)公眾對(duì)微生物耐藥問題的生疏，提高感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用的學(xué)問水平。促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，訂正無(wú)處方抗微生物藥物使用治療行為，引導(dǎo)公眾在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗微生物藥物。物合理應(yīng)用與微生物耐藥科普宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生從小樹立感染病預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用觀念，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和合理用藥行為。定期舉辦提高抗微生物藥物生疏周活動(dòng)。在每年11月與世界衛(wèi)生組織同步開展提高抗微生物藥物生疏周活動(dòng)，通過拍攝公益宣傳片、設(shè)計(jì)宣傳海報(bào)、開設(shè)公眾微信號(hào)、組織學(xué)問互動(dòng)問答等多種方式，宣傳感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥學(xué)問，切實(shí)提高全社會(huì)對(duì)微生物耐藥的生疏水平?！踩臣訌?qiáng)培育培訓(xùn)，提高專業(yè)人員防控力量。感染病學(xué)、藥學(xué)、微生物、獸醫(yī)等專業(yè)人才隊(duì)伍。支持有條件的高等院校在有關(guān)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置微生物耐藥相關(guān)二級(jí)學(xué)科或穿插學(xué)科，鼓舞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、農(nóng)學(xué)、環(huán)境科學(xué)等多學(xué)科穿插培育高水平復(fù)合型人才。加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培育，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合。支持有條件的高校在臨床醫(yī)學(xué)、動(dòng)物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)開設(shè)微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用等課程，或在相關(guān)課程中增加相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。用與耐藥防控的日常培訓(xùn)，鼓舞有關(guān)專業(yè)組織、學(xué)協(xié)會(huì)等開提升醫(yī)務(wù)人員微生物耐藥防控相關(guān)的理論學(xué)問和實(shí)踐技能。落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用治理方法》，定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)展培訓(xùn)和考核，經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。獸用抗菌藥”公益宣傳接力行動(dòng)。加大獸醫(yī)和養(yǎng)殖從業(yè)人員動(dòng)物疫病防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)力度，不斷擴(kuò)大掩蓋面。將獸用抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)納入高素養(yǎng)農(nóng)民培育項(xiàng)目課程體系?！菜摹硰?qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，合理應(yīng)用抗微生物藥物。實(shí)國(guó)家關(guān)于抗微生物藥物治理的規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)等，以改善感染病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，創(chuàng)治理模式，充分利用信息化、人工智能等技術(shù)提升監(jiān)管力量和效率。加強(qiáng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染病科建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)診治細(xì)菌真菌感染；強(qiáng)化臨床微生物室建設(shè)，通過參與試驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)、推廣耐藥菌快速診斷技術(shù)等，提升病原學(xué)診斷力量；大力培育抗感染領(lǐng)域臨床藥師，領(lǐng)先在兒科等重點(diǎn)科室配備專職藥師。加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和監(jiān)管，催促其不斷提高抗微生物藥物合理應(yīng)用水平。物藥物安全使用指導(dǎo)原則和治理方法。加強(qiáng)動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物診所、養(yǎng)殖場(chǎng)的監(jiān)視治理，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)獸用抗微生物藥物使用。圍繞實(shí)施鄉(xiāng)村振興和食品安全戰(zhàn)略，推動(dòng)養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展，持續(xù)推動(dòng)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)，推廣使用安全、高效、低殘留的獸用中藥等獸用抗菌藥物替代產(chǎn)品。嚴(yán)格執(zhí)行促生長(zhǎng)用抗菌藥物飼料添加劑退出打算。推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥。連續(xù)開展獸用抗微生物藥物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和獸藥殘留監(jiān)控，維護(hù)食品安全和公共衛(wèi)生安全。處方銷售抗微生物處方藥物，加大對(duì)零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)等藥物流通渠道的監(jiān)管力度。嚴(yán)禁使用未經(jīng)診斷自動(dòng)生成的處方。嚴(yán)峻打擊藥品經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域銷售假冒偽劣抗微生物藥物行為。式改革，合理測(cè)算感染性疾病診療相關(guān)費(fèi)用。依據(jù)臨床需求和醫(yī)?；馉顩r，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品名目，將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的抗微生物藥物按程序納入醫(yī)保支付范圍。科學(xué)開展抗微生物藥物的醫(yī)保談判、國(guó)家組織藥品集中選購(gòu)和醫(yī)保支付方式改革工作，并加強(qiáng)政策實(shí)施效果評(píng)估?！参濉惩晟票O(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，為科學(xué)決策供給依據(jù)。用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)、真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析效率，充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)網(wǎng)對(duì)臨床診療和行業(yè)治理的監(jiān)視、指導(dǎo)作用。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)之間數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，探究建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)即時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)多重耐藥菌爆發(fā)流行的快速預(yù)警機(jī)制。獸用抗微生物藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和動(dòng)物源微生物耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，完善動(dòng)物源細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，監(jiān)測(cè)面逐步掩蓋養(yǎng)殖場(chǎng)、動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物診所、畜禽屠宰場(chǎng)所，獲得獸用抗微生物藥物使用數(shù)據(jù)和動(dòng)物源微生物耐藥數(shù)據(jù)。樂觀開展普遍監(jiān)測(cè)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作，關(guān)注動(dòng)物重點(diǎn)病原體、人畜共生和相關(guān)共生分別菌，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)試驗(yàn)室質(zhì)量掌握。實(shí)現(xiàn)不同領(lǐng)域的監(jiān)測(cè)結(jié)果綜合應(yīng)用。加快建立人類醫(yī)療、動(dòng)物診療、養(yǎng)殖領(lǐng)域抗微生物藥物合理應(yīng)用和微生物耐藥監(jiān)測(cè)的協(xié)作機(jī)制，爭(zhēng)論建立科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)療與養(yǎng)殖領(lǐng)域加強(qiáng)抗微生物藥物應(yīng)用治理供給依據(jù)。建立國(guó)家微生物耐藥參比試驗(yàn)室和生物標(biāo)本庫(kù)。建立耐藥爭(zhēng)論與監(jiān)測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，收集保存分別到的各種耐藥微生物，供給臨床與爭(zhēng)論所需標(biāo)準(zhǔn)菌株。微生物耐藥生物安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，提高微生物耐藥生物安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和分析力量。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)、資料等信息，定期組織開展微生物耐藥生物安全風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查評(píng)估，建立預(yù)警制度。〔六〕加強(qiáng)相關(guān)藥物器械的供給保障。預(yù)防、診斷和治療相關(guān)臨床急需的藥、疫苗、創(chuàng)醫(yī)療器械等，依程序優(yōu)先審評(píng)審批。加強(qiáng)對(duì)抗微生物藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)工作。產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)和科研單位加強(qiáng)協(xié)作，圍繞原輔料、型制藥設(shè)備等產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展技術(shù)產(chǎn)品攻關(guān)，補(bǔ)齊產(chǎn)業(yè)鏈短板弱項(xiàng)。鼓舞企業(yè)開發(fā)和應(yīng)用連續(xù)合成、生物轉(zhuǎn)化等綠色生產(chǎn)工藝，加強(qiáng)生產(chǎn)過程自動(dòng)化、密閉化改造，提升“三廢”綜合處置水平，促進(jìn)抗微生物藥物原料藥生產(chǎn)綠色化、規(guī)?；?、集約化進(jìn)展。〔七〕加強(qiáng)微生物耐藥防控的科技研發(fā)。推動(dòng)型抗微生物藥物、診斷工具、疫苗、抗微生物藥物替代品等研發(fā)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。建立多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)的聯(lián)合攻關(guān)機(jī)制，推動(dòng)微生物耐藥防控核心關(guān)鍵技術(shù)和重大產(chǎn)品的成果產(chǎn)出與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。鼓舞研發(fā)耐藥菌感染快速診斷設(shè)備和試劑，支持開發(fā)價(jià)廉、易推廣的藥物濃度監(jiān)測(cè)技術(shù)。支持耐藥菌感染診治與防控爭(zhēng)論，包括的治療方案、耐藥菌感染預(yù)防與掌握策略以及抗微生物藥物上市后評(píng)價(jià)等。開展臨床抗微生物藥物敏感性折點(diǎn)爭(zhēng)論和標(biāo)準(zhǔn)制定。重點(diǎn)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特別人群適用抗微生物藥物的研發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)中成藥等可替代抗微生物藥物的研發(fā)。推動(dòng)動(dòng)物專用抗微生物藥物和獸用抗微生物藥物替代品的爭(zhēng)論與開發(fā)。制爭(zhēng)論。準(zhǔn)時(shí)把握我國(guó)不同地區(qū)、人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物、環(huán)境等微生物耐藥流行病學(xué)特點(diǎn)及進(jìn)展趨勢(shì)，說明微生物致病、耐藥及其傳播機(jī)制，為制訂耐藥防控策略與爭(zhēng)論開發(fā)藥物技術(shù)供給科學(xué)數(shù)據(jù)。生物藥物分析技術(shù)，開展環(huán)境中殘留的抗微生物藥物可能的生態(tài)環(huán)境影響爭(zhēng)論?！舶恕硰V泛開展國(guó)際溝通與合作。和挑戰(zhàn)，開展多層面溝通合作，推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生安康共同體。加強(qiáng)與有關(guān)國(guó)際組織、世界各國(guó)的溝通與合作，借鑒微生物耐藥領(lǐng)域先進(jìn)理念、高技術(shù)和閱歷做法，樂觀為全球微生物耐藥防控供給“中國(guó)方案”和“中國(guó)閱歷”。結(jié)合工作開展?fàn)顩r和科技進(jìn)展優(yōu)勢(shì)，在防控策略與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂、監(jiān)測(cè)評(píng)估、爭(zhēng)論開發(fā)、技術(shù)推廣、人才培育、專題研討等方面，連續(xù)推動(dòng)與其他國(guó)家的雙邊和多邊科技合作。在“一帶一路”和“安康絲綢之路”等合作框架下，重點(diǎn)推動(dòng)國(guó)際耐藥監(jiān)測(cè)協(xié)作、掌握耐藥菌跨地區(qū)跨國(guó)界傳播等工作。樂觀支持需要幫助的國(guó)家和地區(qū)開展耐藥防控活動(dòng)。四、保障措施〔一建立完善應(yīng)對(duì)微生物耐藥有關(guān)部門間協(xié)調(diào)聯(lián)系機(jī)制，加強(qiáng)常態(tài)化信息溝通，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加大對(duì)相關(guān)工作的支持力度，保障工作可持續(xù)性。根據(jù)本行動(dòng)打算，制定年度工作重點(diǎn)，并將工作任務(wù)措施分解到具體部門，促進(jìn)各司其職，形成合力，如期實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作目標(biāo)。各地要爭(zhēng)論制訂具體實(shí)施方案，于2023年12月底前書面報(bào)送至國(guó)家衛(wèi)生安康委?！捕?guó)家層面建立行動(dòng)打算執(zhí)行過程監(jiān)測(cè)和結(jié)果評(píng)估機(jī)制。圍繞工作目標(biāo)和任務(wù)，健全評(píng)估指標(biāo)體系，明確