2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案

2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.1990年8月15日18~24時(shí)，某市人民醫(yī)院先后收治8例臨床癥狀相似的患者，其主要癥狀有出大汗、惡心、嘔吐、腹痛、全身無力、瞳孔明顯縮小。有5例患者神志不清，小腿肌肉顫動(dòng)?；颊唧w溫35.40C~36.5℃。一般嘔吐為4~5次，最少者為1次，最多者為6次，呼吸時(shí)有大蒜樣氣味。血清膽堿酯酶活性測定：3例為50%~70%，5例為30~50%。該院診斷為有機(jī)磷中毒。經(jīng)用阿托品、解磷定等藥治療，病情好轉(zhuǎn)，無一人死亡。后經(jīng)核查，患者均食用了同一菜農(nóng)所售的當(dāng)日早晨噴灑了有機(jī)磷農(nóng)藥"滅掃利"的空心菜。2.2004年4月，某高級(jí)中學(xué)高三年級(jí)某班59名學(xué)生參加高考體檢，X線胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)有6名學(xué)生肺部有陰影，初步判定為肺結(jié)核。接到以上報(bào)告后，你認(rèn)為最先要著手的工作是什么？3.1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本區(qū)某企業(yè)報(bào)告，86名工人突然出現(xiàn)原因不明的頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力、煩躁癥狀，部分工人出現(xiàn)面色潮紅、多汗、意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)，個(gè)別工人出現(xiàn)昏迷、大小便失禁?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起事故。請(qǐng)對(duì)事故現(xiàn)場提出相應(yīng)控制措施。4.請(qǐng)簡述血清總膽固醇（TC）*的參考值以及臨床意義5.病毒性肝炎診斷依據(jù)以急性黃疸型肝炎為例。6.病歷摘要：男性，53歲，因發(fā)熱、腹痛、膿血便2天來診。 患者2天前不潔飲食后開始覺得畏寒，無寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃。同時(shí)有下腹部陣發(fā)性腹痛和腹瀉，大便為膿血便，以膿為主，無特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病以來，進(jìn)食少，稍覺頭暈，小便量正常。 既往體健，無藥物過敏史，無疫水疫區(qū)接觸史。 體格檢查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性熱病容，全身皮膚黏膜無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺部無明顯異常。腹平軟，左腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音12次/分。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC13.6×l09/L，N0.86，L0.14。糞常規(guī)：黏液膿血便，WBC（++），RBC（+）。尿常規(guī)（-）。請(qǐng)回答該病癥的診斷結(jié)果？7.病歷摘要：患者女性，42歲，工人，惡心、嘔吐半小時(shí)而就診?；颊咴谝粋€(gè)流動(dòng)攤販處買了半斤鹵豬頭肉回家作為晚飯食用，飯后半個(gè)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴全身皮膚黏膜青紫，尤以口唇和指甲為重，伴頭痛、頭暈、乏力、氣短等，故來院就診。既往體健，無藥物過敏史，無慢性肺疾病、肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病等病史。月經(jīng)史、個(gè)人史和家族史無異常。查體：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全身皮膚黏膜青紫，尤以口唇和指甲為重，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜未見黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙肺叩清音，聽診呼吸音清，心律齊，心音低，腹平軟，肝脾于肋下未觸及。下肢未見水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：取靜脈血1ml，呈紫黑色，用1%氰化鉀2滴加入血中后變?yōu)轷r紅色。以及診斷依據(jù)？8.2005年3月5日，某單位9人在某海鮮店吃海鮮，食用后3小時(shí)陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及神志恍惚等神經(jīng)精神癥狀。當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？9.病歷摘要：男性，21歲，餐飲業(yè)職工。發(fā)熱、皮膚潮紅5天，伴全身酸痛、頭痛4天。 患者5天前開始發(fā)熱及顏面、頸、胸部皮膚潮紅，體溫在39～40℃之間，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等。4天前開始出現(xiàn)全身酸痛、頭痛，為脹痛，偶感腎區(qū)酸痛。發(fā)病以來，精神差，食欲減退，伴間斷惡心、嘔吐，睡眠較差，尿量減少，大便無明顯異常。 體格檢查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主體位，急性熱病容。顏面、胸、頸部皮膚充血，腋下及胸背部尚可見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。結(jié)膜充血，軟腭部可見針尖樣出血點(diǎn)。心肺部無明顯異常。腹部平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，腎區(qū)有叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常規(guī)，蛋白（+++）；糞常規(guī)正常。請(qǐng)簡述該病癥的診斷依據(jù)？10.腦血栓形成診斷要點(diǎn)11.2006年11月8～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例。縣CDC10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)?？刂埔咔榈倪^程中，應(yīng)向哪些人反饋或通報(bào)信息？12.近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢，某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？13.人感染高致病性禽流感流行特征14.急性職業(yè)性中毒現(xiàn)場調(diào)查處置工作步驟及內(nèi)容15.請(qǐng)簡述血清轉(zhuǎn)氨酶的參考值以及臨床意義16.鉛中毒診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)17.我國醫(yī)學(xué)道德基本規(guī)范的內(nèi)容18.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)19.流行性乙型腦炎概述20.病歷摘要：患者女性，45歲，工人，因頭暈、四肢無力1年余就診。 患者系某造船廠油漆工，從事刷油漆工作6年，經(jīng)常頭暈、頭痛、四肢無力，伴惡心，近一年來癥狀加重，思睡又不易入睡，多噩夢，起床后常眼花、發(fā)抖；每次刷漆后，口內(nèi)發(fā)甜，刷漆中突然暈倒過，以后脾氣急躁，愛哭愛鬧、記憶力減退。 既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史，無藥物過敏史。月經(jīng)史、個(gè)人史、家族史均無異常。 查體：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面部有明顯色素沉著，神志清楚，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚、黏膜未見黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。咽輕度充血，口腔無潰瘍。肺叩清音，無啰音。心率72/分，律齊，心尖區(qū)可聞及1級(jí)SM。腹軟，肝脾肋下未觸及。肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射增強(qiáng)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4×109/L，N0.56，L0.43，M0.01，PLT80×109/L。骨髓象：粒細(xì)胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細(xì)胞較少，紅細(xì)胞系統(tǒng)大致正常。請(qǐng)寫出其診斷結(jié)果？21.2006年7月13日以來山西省運(yùn)城市9個(gè)縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年山西省運(yùn)城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情，請(qǐng)針對(duì)該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。流行性乙型腦炎有哪些預(yù)防措施？22.患者，女性，60歲，既往體健。主因"高熱、頭痛、全身酸痛7小時(shí)"于2000年12月19日就診。患者7小時(shí)前突然發(fā)熱，最高體溫39.7℃，伴頭痛、全身酸痛，發(fā)病以來乏力明顯，不能下床活動(dòng)，同時(shí)伴輕度咽痛和鼻塞，無流涕及咳嗽?；颊吲渑?日前因患"感冒"住院。查體：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，淺表淋巴結(jié)未見重大，結(jié)膜輕度充血，雙肺聽診未聞及干濕啰音，心臟（-），腹部（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.4×109/L，N40％，L60％，PLT200×109/L。23.病歷摘要：女性，36歲，咳嗽咳痰伴低熱、乏力1個(gè)月。 患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，無咯血及胸痛，自覺午后低熱，測體溫在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳藥均無明顯好轉(zhuǎn)。未去醫(yī)院檢查治療，后因感覺乏力明顯、盜汗、食欲減退、體重較前減輕，遂來院就診。飲食較差，大小便無明顯異常。 既往體健，無結(jié)核病人接觸史，無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。 體格檢查：T37.5℃，P80次/分，R21次/分，BP115/71mmHg。慢性病容，無皮疹，全身皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。左上肺叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，左上肺呼吸音粗，可聞及濕性噦音。心臟檢查無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC5.8×109/L，N0.65，L0.35。X線胸片示：左上肺可見散在小片狀陰影。TST強(qiáng)陽性。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？24.慢性非傳染性疾病場調(diào)查設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容25.我國南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年這片疫源地重新開始活動(dòng)以來，鼠疫已從怒江以西的邊境地區(qū)蔓延到云南南部，并侵入廣西和貴州，而且有繼續(xù)向東擴(kuò)散的趨勢。鼠疫發(fā)生后應(yīng)采取哪些控制措施？26.某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、食欲缺乏和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)疾病控制部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌檢出率90.20%。該村村民飲用深井水和池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第2周。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？27.某陶瓷涂料廠工人因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部隱痛、有時(shí)有腹絞痛（臍周圍），去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。職業(yè)接觸限值MAC代表什么意義？28.某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)血液、性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市吸毒人員進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)？29.病毒性肝炎控制關(guān)鍵點(diǎn)30.2005年4月28日某疾病控制中心接到報(bào)告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點(diǎn)和瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細(xì)胞比容0.326，RBC3.32×l012/L，WBC1.5×l09/L，血小板50×l09/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。擬定事故現(xiàn)場調(diào)查處理方案。31.某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水廠水源上游約15km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進(jìn)入河流。發(fā)生事故后應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？32.人感染高致病性禽流感流行過程33.請(qǐng)簡述殺蟲的基本概念34.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分類35.請(qǐng)簡述總膽固醇（TC）的參考值以及臨床意義36.飲用水污染事件調(diào)查37.2005年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5～8次/天），頭痛、體溫升高多在38℃以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你需要采集哪些樣品進(jìn)行檢驗(yàn)？38.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療39.某男從2007年6月在某家具廠從事海綿噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。1年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于2008年7月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于7月10日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。40.請(qǐng)簡述丙型肝炎病毒(HCV)標(biāo)志物的參考值以及臨床意義41.傷寒和副傷寒流行特征42.流行性感冒流行過程43.請(qǐng)簡述尿常規(guī)檢測查的參考值以及臨床意義44.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派人員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。應(yīng)開展哪些調(diào)查工作？45.傷寒、副傷寒傷寒鑒別診斷46.某市舉行大型運(yùn)動(dòng)會(huì)，有1000人參加。7月11日晚上6時(shí)左右900人食用了由一家飲食服務(wù)中心提供的盒飯，食譜為：烤雞、咸菜肉絲、咸蛋、紅燒牛肉、冬瓜、米飯。部分進(jìn)餐人員反映咸蛋和紅燒牛肉有異味。當(dāng)晚9時(shí)至次日上午10時(shí)，先后有210人發(fā)病，主要出現(xiàn)腹痛、腹瀉（1～7次/天，稀便或水樣便，無黏液血便）等消化道癥狀，無發(fā)熱和嘔吐。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。經(jīng)初步診斷，這是一起什么疫情？47.沿海某城市一鄉(xiāng)現(xiàn)有5萬人口，近年該地高血壓患病者呈增加趨勢，冠心病和腦卒中的病例有所增加。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局指示縣CDC，調(diào)查該地高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素是什么，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治。分析本調(diào)查結(jié)果，至少應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？48.病歷摘要：患者男性，42歲，工人，因多飲、多食、多尿、消瘦半年而就診。 患者半年前，無明顯誘因逐漸出現(xiàn)飲食量增加，由原來每天400g逐漸增加至500g以上，最多達(dá)700g。而體重逐漸下降，半年內(nèi)下降達(dá)5kg以上，同時(shí)出現(xiàn)煩渴多飲、尿量增多、乏力等，曾看過中醫(yī)，口服中藥治療1個(gè)多月無明顯好轉(zhuǎn)，未曾進(jìn)行任何化驗(yàn)檢查。病后大小便正常，睡眠可。 既往體健，無藥物過敏史。個(gè)人史和家族史無特殊情況。 查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮膚黏膜未見皮疹，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，鞏膜未見黃染，雙眼晶狀體透明，未見混濁。甲狀腺（-），心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢未見水腫，Babinski征（-）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT236×109/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮體（-），鏡檢（-）；空腹血糖：11.6mmol/L。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？49.最近3年，云南每年新檢查出來的血吸蟲病人人數(shù)增加了1.7倍，局部地區(qū)甚至還發(fā)生了暴發(fā)性流行。與眾不同的是，云南的血吸蟲疫情發(fā)生不是在江河縱橫的平原地區(qū)，而是集中在海拔1000m以上的山區(qū)?，F(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？50.根據(jù)下圖，請(qǐng)簡述支氣管肺炎及其X線表現(xiàn)。 51.某縣城郊的某工廠，有職工1500人，除少數(shù)居住廠外，絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動(dòng)。職工飲用水是來自廠里自備水源井的自來水，平時(shí)管理不善，井周邊環(huán)境較差，水井離公共廁所很近。大多數(shù)工人有喝生水的習(xí)慣。8月7日至9月18日廠內(nèi)先后發(fā)生71例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數(shù)無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務(wù)室王醫(yī)生于9月20日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報(bào)告，你如何處置？調(diào)查方案的內(nèi)容？52.胸外心臟按壓禁忌證53.最近3年，云南每年新檢查出來的血吸蟲病人人數(shù)增加了1.7倍，局部地區(qū)甚至還發(fā)生了暴發(fā)性流行。與眾不同的是，云南的血吸蟲疫情發(fā)生不是在江河縱橫的平原地區(qū)，而是集中在海拔1000m以上的山區(qū)。現(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。若派你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？54.2006年以來，中國部分省份陸續(xù)發(fā)生多起登革熱疫情，廣東省部分地區(qū)8月份以來發(fā)生本地登革熱多點(diǎn)暴發(fā)疫情。根據(jù)全國傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至8月28日，全國共報(bào)告登革熱確診病例89例。你將采取哪些措施？55.細(xì)菌性痢疾流行過程56.某區(qū)擬對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，該轄區(qū)30萬人，9個(gè)社區(qū)。你參加這次調(diào)查。有人提出這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎？為什么？57.2006年以來，中國部分省份陸續(xù)發(fā)生多起登革熱疫情，廣東省部分地區(qū)8月份以來發(fā)生本地登革熱多點(diǎn)暴發(fā)疫情。根據(jù)全國傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至8月28日，全國共報(bào)告登革熱確診病例89例。你將調(diào)查哪些內(nèi)容？58.病歷摘要：男性，21歲，餐飲業(yè)職工。發(fā)熱、皮膚潮紅5天，伴全身酸痛、頭痛4天。 患者5天前開始發(fā)熱及顏面、頸、胸部皮膚潮紅，體溫在39～40℃之間，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等。4天前開始出現(xiàn)全身酸痛、頭痛，為脹痛，偶感腎區(qū)酸痛。發(fā)病以來，精神差，食欲減退，伴間斷惡心、嘔吐，睡眠較差，尿量減少，大便無明顯異常。 體格檢查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主體位，急性熱病容。顏面、胸、頸部皮膚充血，腋下及胸背部尚可見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。結(jié)膜充血，軟腭部可見針尖樣出血點(diǎn)。心肺部無明顯異常。腹部平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，腎區(qū)有叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常規(guī)，蛋白（+++）；糞常規(guī)正常。請(qǐng)簡述該病癥的診斷結(jié)果？59.2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例"重癥肺炎"病例。賀某女，12歲，漢族，湖南湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日：無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。10月12日：到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診（體溫39℃）。10月13日：入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，體溫40.4℃；血常規(guī)：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，擬診"重癥肺炎"，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37.2℃。10月15日：出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反應(yīng)差，氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。10月16日：因病情進(jìn)一步加重，于上午9時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。入院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血，敗血癥，感染性休克（早期）。10月16日12時(shí)：賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院。10月17日8時(shí)：賀某死亡。 10月17日18時(shí)：湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。 賀某某：9歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。10月15日：再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10月17日：癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），因其姐已病故，患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。查體：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常規(guī)：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原體抗體IgM陰性。 以頭孢他啶、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。X線胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。 診斷：支氣管肺炎。 該院10月16、17日，先后收治2例分別為"重癥肺炎"和"支氣管肺炎"的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某（姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于17日8時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩名患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡，無法排除不明原因肺炎。 當(dāng)晚19時(shí)左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。鑒于上述情況，你認(rèn)為該醫(yī)院（接診醫(yī)生）應(yīng)該開展哪些工作？60.請(qǐng)簡述肝功能血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值才參考值以及臨床意義61.2005年12月12日，某疾病控制中心及醫(yī)院報(bào)告，某儀表廠陸續(xù)有5名工人出現(xiàn)乏力、雙下肢沉重感、食欲不振、失眠、多夢，頭痛、以額顳部為主，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐，無耳鳴，隨后出現(xiàn)手抖，全身疼痛，情緒不穩(wěn)定。查體：手指震顫（+），舌震顫（+），眼瞼震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿汞0.18μmol/L。請(qǐng)你根據(jù)上述報(bào)告情況，對(duì)所接診病例作出初步判斷，并簡述診斷依據(jù)。62.食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)樣品的采集和處理63.2006年5月18日某疾病控制中心接到醫(yī)院報(bào)告，某金屬冶煉廠陸續(xù)出現(xiàn)8名工人因頭痛、惡心、失眠、記憶力減退、臍周圍疼痛而入院就診。查體：神志清楚，心肺檢查未見異常；腹平軟，肝脾不大；四肢痛觸覺及四肢腱反射未見異常，未引出病理反射，臉顫（+），舌、手指顫（-）；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿鉛0.15mg/L（雙硫腙法），血鉛62μg/dl。指導(dǎo)具體實(shí)施。64.2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例"重癥肺炎"病例。賀某女，12歲，漢族，湖南湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日：無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。10月12日：到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診（體溫39℃）。10月13日：入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，體溫40.4℃；血常規(guī)：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，擬診"重癥肺炎"，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37.2℃。10月15日：出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反應(yīng)差，氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。10月16日：因病情進(jìn)一步加重，于上午9時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。入院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血，敗血癥，感染性休克（早期）。10月16日12時(shí)：賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院。10月17日8時(shí)：賀某死亡。 10月17日18時(shí)：湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。 賀某某：9歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。10月15日：再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10月17日：癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），因其姐已病故，患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。查體：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常規(guī)：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原體抗體IgM陰性。 以頭孢他啶、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。X線胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。 診斷：支氣管肺炎。 該院10月16、17日，先后收治2例分別為"重癥肺炎"和"支氣管肺炎"的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某（姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于17日8時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩名患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡，無法排除不明原因肺炎。 當(dāng)晚19時(shí)左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。此時(shí)可以對(duì)病例作出什么診斷？疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員應(yīng)開展哪些工作？65.病歷摘要：患者男性，65歲，農(nóng)民，因昏迷半小時(shí)就診。 半小時(shí)前晨起時(shí)其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒，未見嘔吐，房間里有一煤火爐，患者一人單住，門窗關(guān)閉，昨晚還一切正常，晚飯照常進(jìn)食，未用其他藥物，臥室內(nèi)未見異常藥瓶。 既往體健，無高血壓、心臟病、肝腎疾病和糖尿病等病史，無藥物過敏史。 查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg?；颊呋杳?，呼之不應(yīng)，被動(dòng)體位，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜未見黃染，瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟無抵抗，甲狀腺（-）。肺叩清音，無干濕啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，克尼格征（-），布魯津斯基征（-），雙側(cè)巴賓斯基征（+），四肢肌張力對(duì)稱。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N0.68，L0.28，M0.04，PLT180×109/L；尿常規(guī)（-），ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr98μmol/L，BUN6mmol/L，血K+4.0mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-98mmol/L；快速血糖：6.5μmol/L；COHb濃度：38%。以及診斷依據(jù)？66.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報(bào)告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識(shí)不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩、血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、視物模糊、唾液過度分泌、呼吸抑制、意識(shí)不清和肌肉無力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽堿酯酶均偏低（＜2000U/L）（酶法）。擬定事故現(xiàn)場調(diào)查處理方案。67.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)68.某疾病控制中心接到報(bào)告，2006年4月以來，某鄉(xiāng)某村陸續(xù)有60余名村民因頭痛、頭暈、乏力、全身酸痛、厭食、口腔牙齦大面積持續(xù)性潰瘍，伴腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀及神經(jīng)衰弱綜合征等。體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者皮膚有點(diǎn)狀、片狀色素沉著，部分患者手掌、腳趾高度角質(zhì)化，并出現(xiàn)皸裂，少數(shù)患者出現(xiàn)腳趾末端顏色暗淡，伴潰瘍、出血。當(dāng)?shù)厣瞽h(huán)境調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)有家庭土法煉金歷史，幾乎家家均有小型土法煉金作坊。請(qǐng)你制定一份現(xiàn)場調(diào)查方案，并指導(dǎo)調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查報(bào)告撰寫內(nèi)容。69.請(qǐng)簡述腎功能血清肌酐（Cr）測定的參考值以及臨床意義70.防護(hù)鏡、防護(hù)面罩使用注意事項(xiàng)71.2007年6月10日以來，廣州大學(xué)大學(xué)城校區(qū)平均每日因發(fā)熱等癥狀到校醫(yī)務(wù)室就診的學(xué)生人數(shù)達(dá)23例，為平日就診數(shù)的3倍；目前累計(jì)就診人數(shù)已達(dá)138例，患者的主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、畏寒、流涕等。衛(wèi)生部門經(jīng)調(diào)查和采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，確認(rèn)為甲3型流感。針對(duì)當(dāng)時(shí)的疫情狀況你認(rèn)為應(yīng)如何開展工作？72.某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水廠水源上游約15km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進(jìn)入河流。接到這樣的突發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)詢問和記錄哪些內(nèi)容？73.腹部體表標(biāo)志及分區(qū)74.常見鼠的種類及鼠傳播疾病75.簡要病史：女性，65歲，農(nóng)民，因與家人生氣突然頭痛、昏迷4小時(shí)。初步診斷：急性腦出血。以及相關(guān)病史？第2卷一.參考題庫(共75題)1.25歲男性，因發(fā)熱、食欲不振、乏力10天，加重伴腹脹3天于7月10日入院。患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.7℃，伴食欲不振、乏力，3天前無誘因癥狀加重，并出現(xiàn)腹脹而入院?；颊甙l(fā)病以來無咳嗽、咳痰，無惡心嘔吐，無糞便干燥，尿正常，睡眠差。既往體健。在外地打工期間同時(shí)有多人發(fā)病。入院查體：T38.7℃、R20次／分、P80次／分、BP120/70mmHg，神清、語利，表情淡漠。鞏膜無黃染，胸腹部有散在淡紅色斑丘疹，直徑約2～4mm，壓之退色。心肺正常。腹略飽滿，脾大肋下3cm，質(zhì)軟，右下腹有壓痛，無反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3次／分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射陰性。血常規(guī)：WBC3.5×109/L，N42%，L58％，嗜酸性粒細(xì)胞消失。PLT200×109/L，Hb149g/L。肝功能：ALT35U/L，AST21U/L，TBIL15μmol/L。肥達(dá)反應(yīng)："O"1：160、"H"1：160、"A"陰性、"B"陰性，外斐反應(yīng)陰性。糞便常規(guī)：（-），尿常規(guī)（-）。2.病例摘要：男性，60歲，農(nóng)民，因昏迷半小時(shí)來診。 半小時(shí)前晨起時(shí)兒子發(fā)現(xiàn)其父親叫不醒，未見嘔吐。昨晚還一切正常，晚飯照常進(jìn)食，未用任何藥物，臥室內(nèi)未見異常藥瓶，但有一煤火爐，患者一個(gè)人單住。 既往體健，無高血壓和心、肝、腎疾病及糖尿病史，無藥物過敏史。 查體：T36C，P94次／分，R24次／分，BP130/80mmHg。 患者昏迷，呼之不應(yīng)，平臥位，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟無抵抗，甲狀腺（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。Kernig征（-），Brudzinski征（-），雙側(cè)Babinski征（+），四肢肌力對(duì)稱。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N70%，L30%，PLT180×109/L；尿常規(guī)（-）；ALT381U/L，TP68g/L，Alb40g/L，TBil18μmol/L，DBil4μmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.0mmol/L，血K+4.2mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-100mmol/L。請(qǐng)簡述診上述題干中診斷結(jié)果與診斷依據(jù)？3.請(qǐng)簡述病毒性肝炎血清標(biāo)記物--乙型肝炎的參考值以及臨床意義4.病例摘要：男性，56歲，干部，因間斷頭暈、頭痛1年余來診?；颊哂?年多以前發(fā)現(xiàn)勞累或生氣后常有頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心和嘔吐，休息后則完全恢復(fù)正常，不影響日常工作和生活，因此未到醫(yī)院看過，半年前單位體檢時(shí)測血壓140/90mmHg，囑注意休息，未服藥，一直上班。發(fā)病以來無心悸、氣短和心前區(qū)痛，進(jìn)食、睡眠好，尿便正常，體重?zé)o明顯變化。 既往體健，無高血壓、糖尿病和心、腎、腦疾病史，無藥物過敏史。吸煙30余年，不嗜酒，父親死于高血壓病。 查體：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。 一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，未聞及血管雜音，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N700/0，L30%，PLT205×109/L；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。以及治療原則？5.流行性感冒疫情處置6.簡要病史：女性，65歲，農(nóng)民，因與家人生氣突然頭痛、昏迷4小時(shí)。初步診斷：急性腦出血。請(qǐng)簡述該癥狀的現(xiàn)病史？7.流行性乙型腦炎防控關(guān)鍵點(diǎn)8.沿海某城市一鄉(xiāng)現(xiàn)有5萬人口，近年該地高血壓患病者呈增加趨勢，冠心病和腦卒中的病例有所增加。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局指示縣CDC，調(diào)查該地高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素是什么，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治。請(qǐng)你設(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查方案。9.汞中毒病史采集要點(diǎn)10.2006年11月8～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例?？hCDC10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)?？刂票酒鹨咔?，你將采取哪些預(yù)防控制措施？11.1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本區(qū)某企業(yè)報(bào)告，86名工人突然出現(xiàn)原因不明的頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力、煩躁癥狀，部分工人出現(xiàn)面色潮紅、多汗、意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)，個(gè)別工人出現(xiàn)昏迷、大小便失禁?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起事故。你在撰寫這次中毒調(diào)查報(bào)告時(shí)，準(zhǔn)備從哪幾方面著手？12.請(qǐng)簡述病原學(xué)檢查結(jié)果有哪些13.請(qǐng)簡述免疫球蛋白G檢測的參考值以及臨床意義14.手動(dòng)壓縮噴霧器操作方法15.某市出現(xiàn)大量流感及消化道癥狀病人，疑為急性暴發(fā)疫情，派你去疫源地采樣。如何采集？16.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)丶部夭块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。簡要敘述本次調(diào)查的步驟。17.病歷摘要：男，13歲，以高熱、頭痛1天，暈厥半天，意識(shí)喪失5小時(shí)入院。 患者于1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)高熱，伴頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力，家屬給予"感冒靈"及"羅紅霉素"治療后無效。12小時(shí)前癥狀加重，開始出現(xiàn)全身酸痛，極度乏力。5小時(shí)前暈倒在地，家屬發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。遂來院就診，途中頻繁抽搐，嘔吐2次，呈噴射性，神志仍不清，呼之不應(yīng)，瞳孔固定，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。發(fā)病以來，進(jìn)食差，大小便無明顯異常。于2005年12月28日入院。 既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)家中有疑似病例。 體格檢查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被動(dòng)體位。急性病容，呼吸急促。全身皮膚黏膜廣泛紅色皮疹，部分融合成大片，壓之不退色，伴有中央壞死。瞳孔忽大忽小，對(duì)光反射遲鈍，球結(jié)膜水腫。雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；腦脊液檢查：壓力210mmHg，外觀尚清亮。以及診斷依據(jù)？18.流行性乙型腦炎治療原則19.請(qǐng)簡述血常規(guī)血小板（PLT）的參考值20.請(qǐng)簡述霍亂流行特征21.預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則22.人感染高致病性禽流感疫情處置23.硫化氫中毒臨床癥狀和體征24.艾滋病檢測樣品的采集處理和送檢25.請(qǐng)簡述流行性出血熱血清學(xué)檢查有那兩種26.腦血栓形成治療原則27.請(qǐng)簡述血常規(guī)白細(xì)胞(WBC)的參考值28.簡要病史：患者女性，32歲，工人，突發(fā)畏寒、發(fā)熱，伴頭痛、身痛3小時(shí)。初步診斷：流行性感冒。請(qǐng)簡述該癥狀的現(xiàn)病史？29.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）鑒別診斷30.氯氣中毒初步診斷分析31.傷寒、副傷寒傷寒概述32.食物中毒的診斷及診斷依據(jù)33.蛛網(wǎng)膜下腔出血概述34.請(qǐng)簡述尿常規(guī)尿蛋白（Pro）定性定量試驗(yàn)的參考值35.Babinski征36.1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒酸奶，飲用后2～4小時(shí)內(nèi)有152人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)10余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。37.腎綜合征出血熱防控關(guān)鍵點(diǎn)38.食品樣品制備的前處理39.請(qǐng)簡述血常規(guī)血紅蛋白（Hb）的參考值40.某市出現(xiàn)大量流感及消化道癥狀病人，疑為急性暴發(fā)疫情，派你去疫源地采樣。你準(zhǔn)備采集哪些樣本？41.請(qǐng)簡述尿常規(guī)白細(xì)胞（Leu）的參考值42.病例摘要：患者，男性，2歲，突然發(fā)熱、咽部不適、咳嗽、流涕、畏光、流淚、眼結(jié)膜充血。服鎮(zhèn)咳藥、抗感冒藥無效。發(fā)熱3天后，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。被母親帶到門診。既往體健，未接種過麻疹疫苗，14天前曾接觸麻疹患者。查體：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性熱病容，顏面及軀干可見散在充血性斑丘疹，口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑。淺表淋巴結(jié)未觸及，眼結(jié)膜充血，咽充血。心肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb124g/L，WBC6.4×109/L，N68%，L32%，PLT200×109/L.麻疹抗體IgM陽性。43.傷寒、副傷寒傷寒診斷要點(diǎn)44.毒鼠強(qiáng)屬急性殺鼠劑，對(duì)人畜有劇毒。1991年，化工部、農(nóng)業(yè)部分別發(fā)文禁止使用毒鼠強(qiáng)。然而，由于多方面原因，毒鼠強(qiáng)的生產(chǎn)和使用屢禁不止，中毒事件常有發(fā)生。小兒誤服或成人故意投毒或服毒案件也不少見，在農(nóng)村尤為多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅河南省某縣人民醫(yī)院兒科1996年2月至2003年2月收治小兒急性中毒186例中，因滅鼠劑（毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺）中毒者就有96例，占51.61%。如何在現(xiàn)場判斷是毒鼠強(qiáng)中毒？45.1998年12月12日，某縣CDC接到基層報(bào)告：某自然村8月上旬至12月下旬發(fā)生類似病例37例，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、尿黃、鞏膜黃染等癥狀及體征，首例病人被縣醫(yī)院診斷為急性黃疸型肝炎。該自然村有8個(gè)村民組，人口2195人，居住集中，交往頻繁。村旁有一所小學(xué)、一家食堂、數(shù)家百貨日雜店和數(shù)家飲食攤點(diǎn)，此處為村民茶余飯后聚散之地。全村衛(wèi)生條件差，廁所和畜圈多建在戶外，畜糞隨處拉撒。此次疫情調(diào)查的目的是什么？46.蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)一步檢查47.病毒性肝炎鑒別診斷48.口對(duì)口吹氣式人工呼吸操作方法49.某市舉行大型運(yùn)動(dòng)會(huì)，有1000人參加。7月11日晚上6時(shí)左右900人食用了由一家飲食服務(wù)中心提供的盒飯，食譜為：烤雞、咸菜肉絲、咸蛋、紅燒牛肉、冬瓜、米飯。部分進(jìn)餐人員反映咸蛋和紅燒牛肉有異味。當(dāng)晚9時(shí)至次日上午10時(shí)，先后有210人發(fā)病，主要出現(xiàn)腹痛、腹瀉（1～7次/天，稀便或水樣便，無黏液血便）等消化道癥狀，無發(fā)熱和嘔吐。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。 接到本起疫情的報(bào)告電話時(shí)，需要詢問和記錄、上報(bào)的主要內(nèi)容是什么？50.某市衛(wèi)生局接到報(bào)告，2009年3月22日，某市報(bào)告22例甲型H1N1流感疑似病例。作為疾控中心工作人員，你被委派到病人隔離區(qū)采樣。你認(rèn)為采樣應(yīng)注意哪些問題？51.1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒酸奶，飲用后2～4小時(shí)內(nèi)有152人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)10余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。52.病歷摘要：男性，53歲，因發(fā)熱、腹痛、膿血便2天來診。 患者2天前不潔飲食后開始覺得畏寒，無寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃。同時(shí)有下腹部陣發(fā)性腹痛和腹瀉，大便為膿血便，以膿為主，無特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病以來，進(jìn)食少，稍覺頭暈，小便量正常。 既往體健，無藥物過敏史，無疫水疫區(qū)接觸史。 體格檢查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性熱病容，全身皮膚黏膜無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺部無明顯異常。腹平軟，左腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音12次/分。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC13.6×l09/L，N0.86，L0.14。糞常規(guī)：黏液膿血便，WBC（++），RBC（+）。尿常規(guī)（-）。以及診斷依據(jù)？53.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解某市糖尿病的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。簡述糖尿病的綜合治療原則。54.常見食物中毒處理要點(diǎn)55.2005年4月28日某疾病控制中心接到報(bào)告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點(diǎn)和瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細(xì)胞比容0.326，RBC3.32×l012/L，WBC1.5×l09/L，血小板50×l09/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。請(qǐng)你根據(jù)上述報(bào)告情況，對(duì)所接診病例作出初步判斷，并簡述診斷依據(jù)。56.請(qǐng)簡述尿常規(guī)膽紅素(Bil)和尿膽原(Ubg)的參考值57.無菌手套的戴脫方法58.某疾病控制中心接到報(bào)告，2006年4月以來，某鄉(xiāng)某村陸續(xù)有60余名村民因頭痛、頭暈、乏力、全身酸痛、厭食、口腔牙齦大面積持續(xù)性潰瘍，伴腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀及神經(jīng)衰弱綜合征等。體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者皮膚有點(diǎn)狀、片狀色素沉著，部分患者手掌、腳趾高度角質(zhì)化，并出現(xiàn)皸裂，少數(shù)患者出現(xiàn)腳趾末端顏色暗淡，伴潰瘍、出血。當(dāng)?shù)厣瞽h(huán)境調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)有家庭土法煉金歷史，幾乎家家均有小型土法煉金作坊。請(qǐng)你制定一份現(xiàn)場調(diào)查方案，并指導(dǎo)調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。事故現(xiàn)場的控制與干預(yù)措施。59.某市衛(wèi)生局接到報(bào)告，2009年3月22日，某市報(bào)告22例甲型H1N1流感疑似病例。作為疾控中心工作人員，你被委派到病人隔離區(qū)采樣。標(biāo)本的采集種類和要求？60.脊柱后凸常見病因有哪些？61.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解某市糖尿病的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。需要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備工作？62.防護(hù)鏡、防護(hù)面罩的應(yīng)用指征63.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒判定原則按WS/T85-1996《食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》執(zhí)行。64.病例摘要：男性，56歲，干部，因間斷頭暈、頭痛1年余來診?；颊哂?年多以前發(fā)現(xiàn)勞累或生氣后常有頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心和嘔吐，休息后則完全恢復(fù)正常，不影響日常工作和生活，因此未到醫(yī)院看過，半年前單位體檢時(shí)測血壓140/90mmHg，囑注意休息，未服藥，一直上班。發(fā)病以來無心悸、氣短和心前區(qū)痛，進(jìn)食、睡眠好，尿便正常，體重?zé)o明顯變化。 既往體健，無高血壓、糖尿病和心、腎、腦疾病史，無藥物過敏史。吸煙30余年，不嗜酒，父親死于高血壓病。 查體：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。 一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，未聞及血管雜音，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N700/0，L30%，PLT205×109/L；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。如何鑒別？65.禽流感預(yù)防控制措施66.1990年5月初，鄭小弟住院，家屬主訴鄭小弟1周前開始咳嗽、咳痰、呼吸困難、畏寒、高熱（39.5℃）、小便量減少、嗜睡、食欲差，入住兒科病房治療，5月9日下午4時(shí)左右，鄭小弟全身抽搐，懷疑腦膜炎轉(zhuǎn)加護(hù)病房做腰椎穿刺，抽腦脊髓液送檢，5月15日腦脊髓液培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟菌（NeisseriaMeningitidis），進(jìn)行相關(guān)檢查后，當(dāng)日確診鄭小弟罹患流行性腦脊髓膜炎。報(bào)告給相關(guān)部門。應(yīng)采取哪些措施防止疫情擴(kuò)散？67.某男從2007年6月在某家具廠從事海綿噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。1年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于2008年7月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于7月10日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。慢性苯中毒有幾種？68.病歷摘要：患者女性，65歲，退休工人，突然發(fā)生意識(shí)不清3小時(shí)而就診。2年前出現(xiàn)頭痛、頭暈、健忘等癥狀，血壓150/95mmHg，服用降壓藥后自覺上述癥狀緩解，但未進(jìn)行系統(tǒng)治療。患者于3小時(shí)前因家庭瑣事與家人進(jìn)行爭吵，情緒激動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，繼而很快昏迷，曾伴嘔吐1次，呈噴射性，吐出胃內(nèi)容物，無大小便失禁、抽搐和牙關(guān)緊閉等。 既往有高血壓病史2年，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，既往無類似病史。無冠心病、糖尿病、肝腎疾病等病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好。家族史中父親有高血壓病史。 查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟無抵抗，肺（-），心界叩診不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未及。左側(cè)上下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征（+）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N0.68，L0.32，PLT260×109/L。以及診斷依據(jù)？69.請(qǐng)簡述尿常規(guī)紅細(xì)胞或血紅蛋白（潛血試驗(yàn)）（Ery或OB）的參考值70.我國南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年這片疫源地重新開始活動(dòng)以來，鼠疫已從怒江以西的邊境地區(qū)蔓延到云南南部，并侵入廣西和貴州，而且有繼續(xù)向東擴(kuò)散的趨勢。什么情況下可能發(fā)生鼠疫突發(fā)事件？71.某市衛(wèi)生局接到報(bào)告，2005年3月2日，某市報(bào)告某社區(qū)出現(xiàn)疑似人禽流感病例。作為疾控中心工作人員，你被委派到該社區(qū)發(fā)病現(xiàn)場采樣。采集可疑標(biāo)本樣品的包裝和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn)？72.1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本區(qū)某企業(yè)報(bào)告，86名工人突然出現(xiàn)原因不明的頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力、煩躁癥狀，部分工人出現(xiàn)面色潮紅、多汗、意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)，個(gè)別工人出現(xiàn)昏迷、大小便失禁?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起事故。你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn)？73.調(diào)查報(bào)告撰寫的格式及要求74.簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)。初步診斷：一氧化碳中毒。以及相關(guān)病史？75.傷寒和副傷寒流行過程第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 本例中患者明顯表現(xiàn)出如大汗、全身無力、瞳孔明顯縮小，甚至有些患者表現(xiàn)出肌束震顫，神志不清的有機(jī)磷中毒的典型癥狀，血清膽堿酯酶活性均降至70%以下，通過流行病學(xué)調(diào)查確系由有機(jī)磷農(nóng)藥的不正當(dāng)使用造成蔬菜農(nóng)藥殘留超過限量所致，故根據(jù)《食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定為有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒。從以上案例可以看到，有機(jī)磷中毒多為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其發(fā)生均系違反國家對(duì)農(nóng)藥施用的有關(guān)規(guī)定，盲目施藥，給人們的生命帶來極大威脅。為此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民進(jìn)行有關(guān)有機(jī)磷農(nóng)藥使用知識(shí)的教育，加強(qiáng)農(nóng)藥銷售部門的管理。2.參考答案： 結(jié)合6名學(xué)生的病史，臨床癥狀、體征，痰檢，X線胸片等相關(guān)檢查，明確是否是結(jié)核病暴發(fā)疫情。如果這6名學(xué)生被確診，則應(yīng)對(duì)全校師生進(jìn)行結(jié)核病普查，以發(fā)現(xiàn)未知結(jié)核病傳染源。同時(shí)按照結(jié)核病防治相關(guān)規(guī)定采取對(duì)該疫情的預(yù)防和控制措施。如隔離傳染源，積極治療病人。加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防制的健康教育工作。3.參考答案： 現(xiàn)場控制措施： （1）撤離現(xiàn)場無關(guān)人員； （2）切斷火源、氣源； （3）進(jìn)入現(xiàn)場人員應(yīng)戴全面罩正壓空氣呼吸器并穿消防防護(hù)服； （4）強(qiáng)力通風(fēng)。4.參考答案： ［參考值］5.參考答案： 1.流行病資料密切接觸史指與確診病毒性肝炎患者（特別是急性期）同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物（如血液、糞便）或有性接觸而未采取防護(hù)措施者。注射史指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品，及消毒不嚴(yán)格的藥物注射、免疫接種針刺治療等。 2.癥狀指近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的，無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲減退、惡心，尿黃等。3.體征肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛，皮膚及鞏膜黃染，部分患者可有輕度脾腫大。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查血清ALT活性增高，血清膽紅素>17.1μmol/L，或尿膽紅素陽性。 5.病原學(xué)檢測陽性。凡化驗(yàn)陽性并且流行病學(xué)資料、癥狀、體征三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽性或化驗(yàn)及體征（或化驗(yàn)及癥狀）均明顯陽性，并排除其他疾病者可診斷為急性黃疸型肝炎。6.參考答案： 細(xì)菌性痢疾7.參考答案： 診斷依據(jù) （1）曾在一個(gè)流動(dòng)攤販處買了鹵制品做晚飯，有亞硝酸鹽中毒的可能。 （2）晚飯后半小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，并且全身皮膚黏膜青紫，尤以口唇和指甲為重，伴頭痛、頭暈、乏力、氣短等癥狀。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查：取靜脈血1ml，呈紫黑色，用1%氰化鉀2滴加入血中后變?yōu)轷r紅色。8.參考答案： 接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施： （1）及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門； （2）對(duì)病人采取急救措施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等）； （3）對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）； （4）對(duì)中毒場所的處理措施：根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場所采取相應(yīng)的措施。9.參考答案：診斷依據(jù)1）發(fā)熱，呈稽留熱，無咳嗽、咳痰等上呼吸道感染癥狀；2）結(jié)膜充血、皮膚潮紅，局部皮膚黏膜有出血點(diǎn)等毛細(xì)血管損害表現(xiàn)；3）全身酸痛、頭痛等全身中毒癥狀，尚伴有食欲減退等胃腸道癥狀；4）血壓較低，尿量減少，考慮有進(jìn)入低血壓休克期可能；5）實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞很高，淋巴細(xì)胞為主（可進(jìn)一步檢查異形淋巴細(xì)胞）；6）偶感腰痛，腎區(qū)叩擊痛、尿常規(guī)蛋白很高，提示腎臟損害。7）有鼠類接觸史。10.參考答案： 1.中老年人。 2.常有前驅(qū)的TIA發(fā)作。 3.靜止時(shí)發(fā)病，緩慢且逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行。 4.意識(shí)清醒或輕度意識(shí)障礙。 5.多有動(dòng)脈硬化及高血壓。 6.有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征，偏癱、失語、偏身感覺障礙、顱神經(jīng)損害等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯。 7.腦脊液正常。 8.腦CT在24～48小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶。11.參考答案： 控制疫情過程中，應(yīng)： （1）及時(shí)向當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋調(diào)查結(jié)果，提出具體建議。 （2）為取得居民的支持和配合，并避免恐慌，應(yīng)將暴發(fā)的情況和擬采取的措施通告有關(guān)部門和居民。 （3）將有關(guān)麻疹暴發(fā)疫情向相鄰的縣、地區(qū)或相鄰的省通報(bào)，以便采取共同預(yù)防控制措施。12.參考答案： 選擇病例對(duì)照研究方法，對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。13.參考答案： 人禽流感的流行病學(xué)主要特點(diǎn)為：突然暴發(fā)，病死率高，季節(jié)性不強(qiáng)，來源常不明。目前，禽流感疫情也較為嚴(yán)峻，且突破了傳統(tǒng)的傳播模式，由家禽直接傳染給人。在甲型H1N1流感流行的時(shí)期，人禽流感的疫情不容輕視。14.參考答案： 1.出發(fā)前準(zhǔn)備 （1）信息資料收集，根據(jù)接到的報(bào)告內(nèi)容收集有關(guān)化學(xué)中毒文獻(xiàn)，包括專業(yè)數(shù)據(jù)庫、文獻(xiàn)、書籍和網(wǎng)絡(luò)資料等，必要時(shí)可向?qū)＜易稍儯?（2）備齊應(yīng)急調(diào)查處置相關(guān)設(shè)備，如快速檢測儀器、采樣裝備、現(xiàn)場調(diào)查表、現(xiàn)場記錄表、照相機(jī)、錄音機(jī)等； （3）個(gè)體防護(hù)用品和通訊、交通工具； （4）擬訂調(diào)查計(jì)劃，確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人，安排現(xiàn)場調(diào)查工作的組織分工。 2.現(xiàn)場個(gè)體防護(hù)進(jìn)入中毒現(xiàn)場工作的人員應(yīng)佩戴合適的個(gè)體防護(hù)用品，按其防護(hù)性能可分為四級(jí)。根據(jù)毒物種類及濃度，穿著相應(yīng)防護(hù)級(jí)別的個(gè)體防護(hù)用品（呼吸防護(hù)器、防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)靴、防護(hù)帽等）。 （1）A級(jí)防護(hù)：能對(duì)周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù)。如有毒物質(zhì)對(duì)皮膚具有損害作用，環(huán)境中濃度達(dá)到立即威脅生命和健康的濃度（IDLH）或濃度未知，或者同時(shí)存在缺氧時(shí)（氧濃度15.參考答案： 1.參考值丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。 2.臨床意義 （1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明顯升高，ALT/AST>1。急性、亞急性重型肝炎時(shí)，出現(xiàn)酶-膽（紅素）分離現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重破壞，預(yù)后不良。在急性肝炎的恢復(fù)期，血清轉(zhuǎn)氨酶處于較高水平波動(dòng)或再上升，提示有可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎。 （2）慢性病毒性肝炎：血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)在較高水平或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上，則應(yīng)考慮慢性肝炎的診斷。 （3）肝硬化：血清轉(zhuǎn)氨酶可有輕、中度增高或降低。 （4）肝癌、阻塞性黃疸：血清轉(zhuǎn)氨酶可呈輕、中度增高。 （5）其他疾?。喝缧墓δ懿蝗⒓毙詡魅静。ㄈ玢^端螺旋體病、傷寒）、多種化學(xué)毒物或藥物（如砷、氯丙嗪、四環(huán)素、利福平、異煙肼等）均可導(dǎo)致肝細(xì)胞不同程度的損害，血清轉(zhuǎn)氨酶可有不同程度的增高。 （6）急性心肌梗死：以AST增高為主，在發(fā)病后6～8小時(shí)升高，18～24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后降至正常。16.參考答案： （一）輕度中毒 1.血鉛≥2.9μmol／L（0.6mg/L、600μg/L）或尿鉛≥0.58μmol／L（0.12mg/L、120μg/L）；且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為輕度中毒： （1）尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA.≥61.0μmol／L（8mg/L、8000μg/L）。 （2）血紅細(xì)胞游離原卟啉（EP）≥3.56μmol／L（2mg/L、2000μg/L）。 （3）紅細(xì)胞鋅原卟啉（ZPP）≥2.91μmol／L（13.0μg/L）。 （4）有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。 2.診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥3.86μmol／L（0.8mg/L、800μg/L）或4.82μmol／24h（1mg/24h、1000μg/24h）者，可診斷為輕度鉛中毒。 （二）中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者： 1.腹絞痛；2.貧血；3.輕度中毒性周圍神經(jīng)病。 （三）重度中毒具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：1.鉛麻痹；2.中毒性腦病。17.參考答案： ①救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。 ②尊重患者的人格和權(quán)利，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 ③文明禮貌。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情和關(guān)心、體貼患者。 ④廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 ⑤為患者保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私和秘密。 ⑥互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 ⑦嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。18.參考答案： 1.潛伏期一般在2小時(shí)以內(nèi)，誤食農(nóng)藥者立即發(fā)病。 2.輕度中毒進(jìn)食后短期內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%~70％。 3.中度中毒除上述癥狀外，出現(xiàn)肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30％~50%。 4.重度中毒除上述癥狀外，如出現(xiàn)下列情況之一，可診斷為重度中毒：①肺水腫；②昏迷；③腦水腫；④呼吸麻痹。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。 5.遲發(fā)性猝死在樂果、敵百蟲等嚴(yán)重中毒恢復(fù)期，可發(fā)生突然死亡。常發(fā)生于中毒后3~15日。多見于口服中毒者。 6.中間型綜合征倍硫磷、樂果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后2~4天，出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉和呼吸肌無力為主的臨床表現(xiàn)，包括抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難，眼球活動(dòng)受限，復(fù)視，面部表情肌運(yùn)動(dòng)受限，聲音嘶啞，吞咽和咀嚼困難，可因呼吸肌麻痹而死亡。 7.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂果、敵敵畏、敵百蟲、丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4~45天出現(xiàn)四肢感覺-動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病。與膽堿酯酶活性無關(guān)。19.參考答案： 1.概念流行性乙型腦炎簡稱乙腦，在國際上稱日本腦炎，是乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。本病經(jīng)蚊蟲傳播，主要分布在亞洲地區(qū)，多為夏季流行。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者伴中樞性呼吸衰竭，可留有后遺癥。 2.病原學(xué)乙型腦炎病毒，簡稱乙腦病毒，屬黃病毒科，病毒呈球形，核心含核心蛋白和單股正鏈RNA，核心被外膜包裹，主要含膜蛋白（M）和外膜蛋白E.。乙腦病毒屬黃病毒科，黃病毒屬。乙腦病毒是嗜神經(jīng)病毒，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)繁殖。病毒的抵抗力不強(qiáng)，不耐熱，100℃2分鐘或56℃30分鐘可滅活，對(duì)各種常用消毒劑如乙醚和酸等都很敏感，但耐低溫和干燥，用冰凍干燥法可在冰箱中冷凍數(shù)年。 3.流行病學(xué) （1）傳染源乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。人和動(dòng)物（包括豬、牛、羊、馬、鴨、鵝、雞等）是傳染源，動(dòng)物，特別是豬，是主要傳染源。 （2）傳播途徑蚊子是乙腦的主要傳播媒介。 （3）人群易感性人對(duì)乙腦病毒普遍易感，多數(shù)呈隱性感染。感染后可獲得較持久的免疫力。 （4）流行特征乙腦主要分布于亞洲。在我國，乙腦呈季節(jié)性流行，80％~90%的病例集中在7、8、9月，集中暴發(fā)少，呈高度散發(fā)性。 4.病理本病病變范圍較廣，可累及腦和脊髓，以大腦皮質(zhì)、間腦和中腦的病變最重，病變部位越低，病變?cè)捷p。主要病理變化有腦實(shí)質(zhì)中有淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞浸潤，膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫性增生，在炎癥的腦實(shí)質(zhì)中游走，起到吞噬及修復(fù)作用，如聚集成群，則形成膠質(zhì)小結(jié)。腦實(shí)質(zhì)及腦膜血管擴(kuò)張、充血，大量漿液滲出至血管周圍的腦組織中，形成腦水腫；血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，可形成栓塞，血循環(huán)受阻，局部有淤血和出血。神經(jīng)細(xì)胞變性腫脹及壞死，嚴(yán)重時(shí)可形成壞死軟化灶，嚴(yán)重者常不能修復(fù)而引起后遺癥。20.參考答案： 診斷：慢性中度苯中毒21.參考答案： 預(yù)防和控制乙腦的主要措施： （1）滅蚊、防蚊。搞好環(huán)境衛(wèi)生，填平周圍坑洼，及時(shí)清除糞便污水，管理好水源，消除蚊蟲孳生地。撲打、煙熏或藥殺室內(nèi)成蚊。在蚊子多的地方，睡覺應(yīng)盡量用蚊帳，家庭和幼兒園要安裝好紗門、紗窗。搞好個(gè)人衛(wèi)生，常洗澡，常換衣，去除汗臭味，是防蚊的重要措施。有人觀察，蚊子喜歡叮咬皮膚紅潤的嬰幼兒；出汗多、體胖健壯、過多使用濃香化妝品及著深色服裝的人，更易為蚊子光顧。 （2）加強(qiáng)動(dòng)物傳染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的環(huán)境衛(wèi)生，仔豬應(yīng)注射谷用乙腦疫苗。 （3）搞好預(yù)防接種，及時(shí)注射乙腦疫苗，保護(hù)易感人群。注射乙腦疫苗效果明顯，保護(hù)率高。流行地區(qū)接種對(duì)象一般為6個(gè)月以上、10歲以下的兒童。乙腦滅活疫苗第一年需注射2次，間隔7～10天，以后每年加強(qiáng)1次；減毒活疫苗不分初免，每年1針至6歲，可獲得持久免疫力。注射劑量為6～12個(gè)月嬰兒0.25ml；1～6歲0.5ml；7～15歲1ml；16歲以上每次2ml。因?yàn)橐呙缃臃N后，大約40天才產(chǎn)生免疫力，所以一定要提前接種。在乙腦流行季節(jié)，用大青葉、板藍(lán)根、銀花各15g水煎服，每日1劑，連服7天，有預(yù)防作用。平時(shí)要注意增強(qiáng)小兒的體質(zhì)，提高抗病能力。同時(shí)，普及乙腦的防病知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，早隔離，早診斷，早治療，盡量減少乙腦對(duì)人類健康的危害。 （4）所有疑似病例均要及時(shí)就醫(yī)，及早診斷治療。一旦發(fā)生病情，應(yīng)密切注意所有密切接觸者有否相似早期癥狀（特別是發(fā)熱）。任何腦膜炎病例都要及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部門。22.參考答案： 1.診斷及診斷依據(jù) （1）診斷本例初步印象是：流行性感冒。 （2）其診斷依據(jù) 1）患者老年女性，發(fā)病于冬季，有可疑流感接觸史。 2）起病急，發(fā)熱、全身酸痛等中毒癥狀嚴(yán)重，而呼吸道癥狀輕微。 3）白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。 2.鑒別診斷 （1）普通感冒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕，噴嚏、咽炎，而全身癥狀較輕。傳染性小，不易感染他人。依靠病原學(xué)和血清學(xué)檢測可確診。 （2）肺炎支原體肺炎起病較緩，咳少量黏痰或血絲痰，病情和緩，預(yù)后良好。冷凝集試驗(yàn)及MG型鏈球菌凝集試驗(yàn)效價(jià)升高。 3.進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應(yīng)作： （1）取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行細(xì)胞學(xué)檢查，有早期診斷價(jià)值。 （2）病毒分離和血清學(xué)檢測：有助于確定診斷。 （3）胸部X線檢查：老年人易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，胸片有助于確診。 4.治療原則對(duì)癥治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療。23.參考答案： 浸潤型肺結(jié)核。24.參考答案： 1.調(diào)查目的 （1）掌握目標(biāo)群體中某種或某幾種慢性病的患病率及其分布狀態(tài)：經(jīng)常采用的是抽樣調(diào)查。 （2）提供慢性病致病因素的線索：通過描述某種慢性病的患病率、發(fā)病率在不同暴露因素狀態(tài)下分布的相同、不同或趨同等現(xiàn)象，來進(jìn)行邏輯推理和分析，從而提出哪些暴露因素可能是該病的病因因素。 （3）確定慢性病患病的高危人群：確定高危人群是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的首要步驟，特別是慢性病的預(yù)防與控制。 （4）對(duì)慢性病防治的效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)：慢性病防治最根本的目的是提高人群的健康水平。在制定防治對(duì)策后，采取綜合干預(yù)措施，需要了解其防治的效果。連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測資料，可以為評(píng)價(jià)干預(yù)策略和措施的效果，提供最直接和全面的資料。 2.調(diào)查內(nèi)容 慢性非傳染性疾病不同于一般的傳染性疾病，它是多因素長時(shí)間的影響所致，多病因、多基因、多階段、長期潛隱，其致病因素已經(jīng)不是單純的生物病原，還包括許多社會(huì)環(huán)境因素、個(gè)人行為、生活方式等。因此，慢性病的現(xiàn)況調(diào)查，應(yīng)圍繞慢性病流行狀況、人群行為、意識(shí)狀況以及社會(huì)環(huán)境狀況等開展。 3.調(diào)查方法 廣義上講，根據(jù)研究對(duì)象的范圍，現(xiàn)況調(diào)查可分為普查和抽樣調(diào)查。 （1）普查：普查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷患者，還由于沒有抽樣誤差，能較全面地描述疾病的分布與特征，為病因分析研究提供線索。但是，由于普查的工作量大可能影響診斷的準(zhǔn)確性、人力物力的不足可能影響檢查的速度和精確性，所以普查不適用于患病率較低的疾病和檢查費(fèi)用較大的疾患。慢性病的現(xiàn)況調(diào)查一般不采用這種方法。 （2）抽樣調(diào)查：是通過對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來推論其所在總體的情況。因此，抽樣必須是隨機(jī)化的，樣本含量要足夠，且調(diào)查對(duì)象的分布要均勻。常用的隨機(jī)抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣和整群抽樣等。狹義上講，慢性病的現(xiàn)況調(diào)查通常是根據(jù)調(diào)查的目的、采用體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法來完成的。 4.調(diào)查表 調(diào)查表的設(shè)計(jì)必須是科學(xué)的和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，必須?jīng)過這樣的一個(gè)過程：初稿-專家討論-修改-預(yù)試驗(yàn)-再次修改。所包含的信息應(yīng)該比較全面，同時(shí)要結(jié)合實(shí)際，要有一定的可操作性。需達(dá)到流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)的一般要求。 通常情況下，包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容： （1）知情同意書：調(diào)查對(duì)象有權(quán)了解調(diào)查的目的、內(nèi)容、調(diào)查方法，以及對(duì)結(jié)果的使用等情況。 （2）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：性別、年齡或出生日期、民族、職業(yè)、婚姻狀況、收入等；必要的時(shí)候，詢問調(diào)查對(duì)象的姓名和聯(lián)系方式。 （3）行為方式：吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)、體重控制等情況。 （4）健康狀況：高血壓、糖尿病等疾病的患病情況，主要慢性病的家族史等。 （5）其他：根據(jù)調(diào)查的目的，可能還包括其他的一些內(nèi)容，如受到意外傷害的情況。 （6）身體測量內(nèi)容：根據(jù)調(diào)查目的，確定體格檢查和人體測量的內(nèi)容。通常包括身高、體重，血壓，空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖；血脂（如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯），其他血生化指標(biāo)（如肌酐、載脂蛋白-A、載脂蛋白-B等），尿樣的檢測（如尿微量白蛋白），以及其他檢查。 5.調(diào)查步驟 （1）調(diào)查前的準(zhǔn)備：制訂調(diào)查方案，認(rèn)定調(diào)查的領(lǐng)導(dǎo)和組織機(jī)構(gòu)并明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，組建調(diào)查隊(duì)伍，設(shè)計(jì)調(diào)查表并統(tǒng)一印制，培訓(xùn)調(diào)查員，考核合格后方可參與調(diào)查，制定質(zhì)量控制方案，并準(zhǔn)備必要的物資。 （2）現(xiàn)場調(diào)查的實(shí)施步驟：現(xiàn)場調(diào)查可以采用集中調(diào)查、入戶調(diào)查或兩者相結(jié)合的方式進(jìn)行。資料的收集主要是調(diào)查員通過現(xiàn)場調(diào)查，收集相關(guān)信息。 （3）數(shù)據(jù)的管理和分析：數(shù)據(jù)的管理包括數(shù)據(jù)的錄入、核對(duì)和清洗。錄入需由專門訓(xùn)練的專業(yè)人員完成。數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一設(shè)計(jì)，錄入后進(jìn)行數(shù)據(jù)的清理和整理，并匯總。數(shù)據(jù)分析是將整理好的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行慢性病和行為危險(xiǎn)因素相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，一般是利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)專題分析。 （4）質(zhì)量控制：應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行制定的質(zhì)量控制方案。1.調(diào)查目的 （1）掌握目標(biāo)群體中某種或某幾種慢性病的患病率及其分布狀態(tài)：經(jīng)常采用的是抽樣調(diào)查。 （2）提供慢性病致病因素的線索：通過描述某種慢性病的患病率、發(fā)病率在不同暴露因素狀態(tài)下分布的相同、不同或趨同等現(xiàn)象，來進(jìn)行邏輯推理和分析，從而提出哪些暴露因素可能是該病的病因因素。 （3）確定慢性病患病的高危人群：確定高危人群是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的首要步驟，特別是慢性病的預(yù)防與控制。 （4）對(duì)慢性病防治的效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)：慢性病防治最根本的目的是提高人群的健康水平。在制定防治對(duì)策后，采取綜合干預(yù)措施，需要了解其防治的效果。連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測資料，可以為評(píng)價(jià)干預(yù)策略和措施的效果，提供最直接和全面的資料。 2.調(diào)查內(nèi)容 慢性非傳染性疾病不同于一般的傳染性疾病，它是多因素長時(shí)間的影響所致，多病因、多基因、多階段、長期潛隱，其致病因素已經(jīng)不是單純的生物病原，還包括許多社會(huì)環(huán)境因素、個(gè)人行為、生活方式等。因此，慢性病的現(xiàn)況調(diào)查，應(yīng)圍繞慢性病流行狀況、人群行為、意識(shí)狀況以及社會(huì)環(huán)境狀況等開展。 3.調(diào)查方法 廣義上講，根據(jù)研究對(duì)象的范圍，現(xiàn)況調(diào)查可分為普查和抽樣調(diào)查。 （1）普查：普查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷患者，還由于沒有抽樣誤差，能較全面地描述疾病的分布與特征，為病因分析研究提供線索。但是，由于普查的工作量大可能影響診斷的準(zhǔn)確性、人力物力的不足可能影響檢查的速度和精確性，所以普查不適用于患病率較低的疾病和檢查費(fèi)用較大的疾患。慢性病的現(xiàn)況調(diào)查一般不采用這種方法。 （2）抽樣調(diào)查：是通過對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來推論其所在總體的情況。因此，抽樣必須是隨機(jī)化的，樣本含量要足夠，且調(diào)查對(duì)象的分布要均勻。常用的隨機(jī)抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣和整群抽樣等。狹義上講，慢性病的現(xiàn)況調(diào)查通常是根據(jù)調(diào)查的目的、采用體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法來完成的。 4.調(diào)查表 調(diào)查表的設(shè)計(jì)必須是科學(xué)的和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，必須?jīng)過這樣的一個(gè)過程：初稿-專家討論-修改-預(yù)試驗(yàn)-再次修改。所包含的信息應(yīng)該比較全面，同時(shí)要結(jié)合實(shí)際，要有一定的可操作性。需達(dá)到流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)的一般要求。 通常情況下，包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容： （1）知情同意書：調(diào)查對(duì)象有權(quán)了解調(diào)查的目的、內(nèi)容、調(diào)查方法，以及對(duì)結(jié)果的使用等情況。 （2）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：性別、年齡或出生日期、民族、職業(yè)、婚姻狀況、收入等；必要的時(shí)候，詢問調(diào)查對(duì)象的姓名和聯(lián)系方式。 （3）行為方式：吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)、體重控制等情況。 （4）健康狀況：高血壓、糖尿病等疾病的患病情況，主要慢性病的家族史等。 （5）其他：根據(jù)調(diào)查的目的，可能還包括其他的一些內(nèi)容，如受到意外傷害的情況。 （6）身體測量內(nèi)容：根據(jù)調(diào)查目的，確定體格檢查和人體測量的內(nèi)容。通常包括身高、體重，血壓，空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖；血脂（如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯），其他血生化指標(biāo)（如肌酐、載脂蛋白-A、載脂蛋白-B等），尿樣的檢測（如尿微量白蛋白），以及其他檢查。 5.調(diào)查步驟 （1）調(diào)查前的準(zhǔn)備：制訂調(diào)查方案，認(rèn)定調(diào)查的領(lǐng)導(dǎo)和組織機(jī)構(gòu)并明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，組建調(diào)查隊(duì)伍，設(shè)計(jì)調(diào)查表并統(tǒng)一印制，培訓(xùn)調(diào)查員，考核合格后方可參與調(diào)查，制定質(zhì)量控制方案，并準(zhǔn)備必要的物資。 （2）現(xiàn)場調(diào)查的實(shí)施步驟：現(xiàn)場調(diào)查可以采用集中調(diào)查、入戶調(diào)查或兩者相結(jié)合的方式進(jìn)行。資料的收集主要是調(diào)查員通過現(xiàn)場調(diào)查，收集相關(guān)信息。 （3）數(shù)據(jù)的管理和分析：數(shù)據(jù)的管理包括數(shù)據(jù)的錄入、核對(duì)和清洗。錄入需由專門訓(xùn)練的專業(yè)人員完成。數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一設(shè)計(jì)，錄入后進(jìn)行數(shù)據(jù)