第二章 氣道梗阻急救法課件

氣道梗阻急救法

（Heimlich法）

漳浦縣紅十字會(huì)蔡合成

第二章氣道梗阻急救法一、Heimlich法的創(chuàng)立

海氏法的創(chuàng)立者亨利·海姆立克教授是一位美國外科醫(yī)生。有感于大量的氣道梗阻死亡病例，他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時(shí)間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。

第二章氣道梗阻急救法二、Heimlich法的原理

利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

第二章氣道梗阻急救法三、氣道梗塞的表現(xiàn)●吸入異物后突然發(fā)生劇烈嗆咳，憋氣，呼吸困難，氣喘聲嘶，面色紫紺?？人詣×铱梢鹆鳒I、嘔吐；●患者極度不適，常以一手呈“V”字狀緊貼頸部，無法言語；●嚴(yán)重或完全的梗塞可迅速造成患者的昏迷、窒息，呼吸驟停。第二章氣道梗阻急救法鼻、口腔、咽喉和氣管第二章氣道梗阻急救法氣道梗塞的表現(xiàn)

常見于老年人及嬰幼兒

第二章氣道梗阻急救法對患者的評估、判斷●詢問：“是否有異物梗塞？”“我能幫你嗎？”●觀察：能否大聲說話？能否用力咳嗽？●鼓勵(lì)：鼓勵(lì)其咳嗽。第二章氣道梗阻急救法四、海氏手法1、成人自救腹部沖擊法第二章氣道梗阻急救法2、成人互救腹部沖擊法（立位）

第二章氣道梗阻急救法3、成人互救腹部沖擊法（臥位）

第二章氣道梗阻急救法互救胸部沖擊法（立、臥位）

第二章氣道梗阻急救法4、兒童腹部沖擊法（立、臥位）

第二章氣道梗阻急救法5、嬰兒救治法

第二章氣道梗阻急救法6、嬰幼兒救治注意事項(xiàng)●盡早盡快識(shí)別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷；●實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突上或者肋緣下；●腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸；●預(yù)防氣道異物阻塞的發(fā)生。第二章氣道梗阻急救法食道魚骨刺傷或梗塞魚骨、魚刺卡食道是五官科的常見病，由于人們吃魚肉時(shí)，一不小心就有可能被魚刺刺傷或梗塞食道的危險(xiǎn)，輕著造成痛苦，重著危及生命。醫(yī)生提醒：省級(jí)醫(yī)院每年都有接診兩三個(gè)魚刺卡在食道要害部位的危重病人。市民如被魚刺卡住喉嚨，第一時(shí)間要找醫(yī)生求助，千萬不要等到魚刺下滑到(第二狹窄部)危險(xiǎn)位置才想起上醫(yī)院。第二章氣道梗阻急救法食道三個(gè)狹窄部第二章氣道梗阻急救法魚刺卡食道少女花20萬保命16歲的廣東順德女孩林童（化姓）因?yàn)橐粭l福壽魚魚刺卡在食管內(nèi)，父母趕緊送女兒到順德區(qū)某醫(yī)院做CT，發(fā)現(xiàn)原來魚刺卡在了食道第二道狹窄處，稍有閃失魚刺就會(huì)穿破主動(dòng)脈，造成大出血而喪命。后在廣東省人民醫(yī)院住院兩個(gè)月做了兩次大手術(shù)，經(jīng)歷置換人工血管、切除20厘米食道、將胃拉至連到已經(jīng)在頸部的食道，前后花了20萬元才保住生命！第二章氣道梗阻急救法第一次手術(shù)：置換主動(dòng)脈人工血管。7月28日，省人民醫(yī)院心外科和胸外科的專家聯(lián)手為林童進(jìn)行了手術(shù)：先將感染壞死的食道切掉25厘米，在頸部開一個(gè)口子，剩余食道就連在這個(gè)口子上；切下“主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤”，為林童更換了一條主動(dòng)脈人工血管。這個(gè)龐大的手術(shù)把將林童的命保住了，不過，由于食管大部分被切除，胃變成了一個(gè)沒有原料來源的加工廠，不能進(jìn)食的林童只能靠靜脈輸液維持營養(yǎng)。第二次手術(shù)：胃部整形后連通頸部食道。術(shù)后林童出現(xiàn)了高燒、肺部感染等反應(yīng)，當(dāng)時(shí)靠藥物難以控制感染，林童再次處在死亡的邊緣，省醫(yī)專家在CT精確定位下將體內(nèi)積聚的膿液引出體外，頑強(qiáng)的林童終于逐漸好轉(zhuǎn)。9月9日，林童在省人民醫(yī)院接受了第二次手術(shù)，胸外科又將她的胃進(jìn)行“整形”，拉出一段狹長的“通路”，一直連到已經(jīng)在頸部的食道，為她制造出一套功能完整形態(tài)有些特別的消化系統(tǒng)。第二章氣道梗阻急救法魚骨刺傷或梗塞食道的治療原則●詢問與觀察：是否有吃魚肉，是否有魚刺異物梗塞感覺？●告知與注意：不要若驚慌忙，