電梯安裝改造告知書(shū)

TSZS002－2023特種設(shè)備安裝改造修理告知書(shū)施工單位：設(shè)備種類(lèi)：施工類(lèi)別：告知日期：國(guó)家質(zhì)量監(jiān)視檢驗(yàn)檢疫總局制工程狀況工程名稱(chēng)工程負(fù)責(zé)人合同編號(hào)主要施工工程工程打算 開(kāi)工施工日期 竣工

電 話(huà)工程總預(yù) 土建算(萬(wàn)元) 設(shè)備施工單位根本狀況許可證編號(hào)

法定代表人現(xiàn)場(chǎng)施工組織電 話(huà)施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人

傳 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工分包

移動(dòng)施工工程

分包單位名稱(chēng)(萬(wàn)元)

組織機(jī)構(gòu)代碼－1－設(shè)備狀況序號(hào)1設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼序 號(hào)2制造日期設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼序 號(hào)3制造日期設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼序 號(hào)4制造日期設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼 制造日期－2－土建工程施工單位工程名稱(chēng) 單位名稱(chēng) 組織機(jī)構(gòu)代碼土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收單位監(jiān)理或驗(yàn)收工程 單位名稱(chēng) 組織機(jī)構(gòu)代碼提交的文件資料序號(hào) 文件資料名稱(chēng) 篇幅或頁(yè)數(shù)－3－現(xiàn)場(chǎng)治理、專(zhuān)業(yè)、作業(yè)人員狀況作業(yè)工程 姓 名－4－

身份證編號(hào)

持證作業(yè)類(lèi)別〔方法〕 級(jí)別〔工程〕例》及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，承受監(jiān)視治理和施工監(jiān)視檢驗(yàn)。施工單位法定代表人： 日期：施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 日期：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：備 注安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見(jiàn)承受告知書(shū)人員： 日期：意見(jiàn)：意見(jiàn)通知書(shū)編號(hào)： 發(fā)出意見(jiàn)書(shū)日期：－5－特種設(shè)備安裝改造修理告知書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明適用范圍特種設(shè)備安裝改造修理告知書(shū)分為兩種形式。本表〔TSZS002-2023〕適用以下?tīng)顩r：2.5MPa〔表壓〕的蒸汽鍋爐安裝；(2)壓力管道的安裝；客運(yùn)索道的安裝；55(5)與土建工程同時(shí)施工的電梯、大型游樂(lè)設(shè)施的安裝、改造、修理；(6)與土建工程同時(shí)施工的壓力管道的改造、修理。本告知書(shū)的送達(dá)和意見(jiàn)的通知都應(yīng)當(dāng)實(shí)行牢靠的方式，以便能夠做到有據(jù)可查。封面施工單位：填寫(xiě)擔(dān)當(dāng)施工工程的施工單位全稱(chēng)，必需與取得施工許可資格的單位名稱(chēng)全都，并蓋公章。設(shè)備種類(lèi)：按鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂(lè)設(shè)施，分設(shè)備的種類(lèi)填寫(xiě)。施工類(lèi)別：按安裝、改造、修理分別填寫(xiě)。1工程狀況填寫(xiě)整個(gè)工程的根本狀況。工程名稱(chēng)：填寫(xiě)整個(gè)工程名稱(chēng)。填寫(xiě)進(jìn)展工程的建設(shè)單位，有些工程的建設(shè)單位，本身就是設(shè)備的使用單位。填寫(xiě)建設(shè)單位的具體地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市〔地、區(qū)〔縣、路〔〔村。工程負(fù)責(zé)人：填寫(xiě)建設(shè)單位的工程負(fù)責(zé)人。：填寫(xiě)建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人聯(lián)系的。填寫(xiě)工程的設(shè)計(jì)單位，如壓力管道工程、鍋爐房及其有關(guān)設(shè)備改造、修理設(shè)計(jì)等單位。合同編號(hào)：填寫(xiě)施工單位與建設(shè)單位簽訂的本工程有效合同編號(hào)。合同簽訂日期：填寫(xiě)施工單位于建設(shè)單位簽訂合同的日期。填寫(xiě)施工的主要工程，如整體安裝、汽包修理、燃燒系統(tǒng)改造、汽水系統(tǒng)改造等。設(shè)備數(shù)：填寫(xiě)該合同簽訂的施工設(shè)備的總數(shù)。工程打算施工日期開(kāi)工：填寫(xiě)整個(gè)工程的打算開(kāi)工日期?？⒐ぃ禾顚?xiě)整個(gè)工程的打算竣工日期。工程總預(yù)算土建：填寫(xiě)土建工程的預(yù)算。設(shè)備：填寫(xiě)特種設(shè)備的施工預(yù)算。施工單位根本狀況填寫(xiě)施工單位的根本狀況。單位名稱(chēng)：2.1。填寫(xiě)施工單位總公司、部、隊(duì)的地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市〔地、區(qū)〔縣、路〔〔村〕等〔本告知書(shū)有關(guān)單位的地址填寫(xiě)方法均同此。組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫(xiě)施工單位向組織機(jī)構(gòu)代碼治理部門(mén)申請(qǐng)取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息治理追溯的代號(hào)，對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來(lái)說(shuō)，必需保證具有其唯一性〔本改造書(shū)有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義其填寫(xiě)均同此。法定代表人：填寫(xiě)施工單位合法的代表人，必需與工商執(zhí)照全都。許可證編號(hào)：填寫(xiě)質(zhì)檢部門(mén)頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造修理許可證的編號(hào)。許可證有效期：填寫(xiě)質(zhì)檢部門(mén)頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造修理許可證的有效期?，F(xiàn)場(chǎng)施工組織填寫(xiě)施工單位在施工工地的實(shí)際施工隊(duì)伍的根本狀況。施工機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：填寫(xiě)施工工地施工隊(duì)伍的名稱(chēng)。施工機(jī)構(gòu)地址：填寫(xiě)施工工地施工隊(duì)伍實(shí)際所在地。：填寫(xiě)施工機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。：填寫(xiě)施工機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。填寫(xiě)施工現(xiàn)場(chǎng)的負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)可以聯(lián)系的移動(dòng)號(hào)碼。填寫(xiě)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)工程的技術(shù)負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)可以聯(lián)系的移動(dòng)號(hào)碼。施工分包填寫(xiě)在施工工程中，有關(guān)設(shè)備施工的工程中，分包的工程。施工工程：填寫(xiě)施工分包的工程，如無(wú)損檢測(cè)等。分包單位名稱(chēng)：填寫(xiě)擔(dān)當(dāng)分包工程的單位全稱(chēng)。2設(shè)備狀況44以另附頁(yè)。序號(hào)：從事多臺(tái)設(shè)備、或多段管道的施工，按挨次號(hào)填寫(xiě)。設(shè)備類(lèi)別：按特種設(shè)備名目規(guī)定的設(shè)備類(lèi)別填寫(xiě)。可見(jiàn)特種設(shè)備制造申1。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，按許可將設(shè)備分為等級(jí)，如鍋爐分為ABC、D設(shè)備品種〔型式：填寫(xiě)申請(qǐng)制造設(shè)備產(chǎn)品的品種〔型式制定的相關(guān)規(guī)程、規(guī)章要求填寫(xiě)。設(shè)備名稱(chēng)：填寫(xiě)設(shè)備的名稱(chēng)。設(shè)備型號(hào)〔參數(shù)：填寫(xiě)設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)。假設(shè)沒(méi)有可以不填寫(xiě)。設(shè)備代碼：目前，在設(shè)備使用注冊(cè)時(shí)，依據(jù)使用登記注冊(cè)，賜予了一個(gè)注冊(cè)編號(hào)。今后，這種編號(hào)應(yīng)當(dāng)從制造開(kāi)頭賜予，使設(shè)備具有一個(gè)唯一號(hào)碼，無(wú)論在安裝、改造、修理、使用、檢驗(yàn)檢測(cè)都使用該號(hào)碼?，F(xiàn)時(shí)，在還沒(méi)有推廣設(shè)備制造編排設(shè)備代號(hào)時(shí)，以使用注冊(cè)號(hào)作為設(shè)備代碼填寫(xiě)。單位內(nèi)編號(hào)：填寫(xiě)建設(shè)〔使用〕單位內(nèi)部對(duì)設(shè)備的編號(hào)。設(shè)備地點(diǎn)：填寫(xiě)設(shè)備在建設(shè)〔使用〕單位內(nèi)部實(shí)際安裝、使用地點(diǎn)。制造編號(hào)：可填寫(xiě)制造產(chǎn)品出廠編號(hào)。設(shè)備制造單位：填寫(xiě)設(shè)備原來(lái)的制造單位。制造日期：填寫(xiě)設(shè)備制造的出廠日期。3土建單位填寫(xiě)與設(shè)備施工工程相關(guān)的土建工程的單位。工程名稱(chēng)：填寫(xiě)土建單位擔(dān)當(dāng)?shù)墓こ堂Q(chēng)，如鍋爐房、設(shè)備根底等。單位名稱(chēng)：土建單位全稱(chēng)。土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收組織單位填寫(xiě)建設(shè)單位聘請(qǐng)的與設(shè)備施工相關(guān)的土建〔設(shè)備〕的工程監(jiān)理，以及工程分段驗(yàn)收或者總體驗(yàn)收的組織單位。監(jiān)理或驗(yàn)收工程：填寫(xiě)監(jiān)理或者驗(yàn)收的工程名稱(chēng)。單位名稱(chēng)：填寫(xiě)工程監(jiān)理或驗(yàn)收的組織單位全稱(chēng)。提交的文件資料按有關(guān)規(guī)定，在進(jìn)展施工告知時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的資料，如鍋爐房平面布置圖等。序號(hào)：填寫(xiě)文件資料的挨次號(hào)。文件資料名稱(chēng)：填寫(xiě)提交的文件資料名稱(chēng)。篇幅或頁(yè)數(shù)：填寫(xiě)文件資料的篇幅或者頁(yè)數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁(yè)數(shù)表示。4現(xiàn)場(chǎng)治理、專(zhuān)業(yè)、作業(yè)人員狀況填寫(xiě)與設(shè)備施工相關(guān)的必需持證的人員。包括無(wú)損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與設(shè)備施工無(wú)關(guān)的單位其他持證人員。頁(yè)數(shù)不夠，可另附頁(yè)。作業(yè)工程：按規(guī)定持證工程填寫(xiě)，如無(wú)損檢測(cè)、焊接等。持證作業(yè)：填寫(xiě)由質(zhì)檢部門(mén)依據(jù)特種作業(yè)人員、檢驗(yàn)檢測(cè)人員等相關(guān)人員的考核持證規(guī)定，填寫(xiě)相應(yīng)持證作業(yè)人員的持證狀況類(lèi)別〔方法填寫(xiě)持證人員的類(lèi)別〔方法，一般用符號(hào)表示，如無(wú)損檢測(cè)中的射線(xiàn)檢測(cè)，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示。級(jí)別〔工程填寫(xiě)持證作業(yè)的級(jí)別〔工程級(jí)射線(xiàn)檢測(cè)人員，可用Ⅲ(級(jí))表示；焊接人員可用工程符號(hào)表示。5施工單位申明在該欄中，施工單位作一些承諾。施工單位法定代表人：3.2.4施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：3.3.5施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：3.3.6備注由施工單位填寫(xiě)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)的事宜。