平安產(chǎn)險法定節(jié)假日交通出行意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款

第三條本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被院宣告死亡的，保險人按保險單約定金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還保險人給付的身故被保險人身故前保險人已給付本條第（二）款約定的傷殘保險金的，身故保險金應(yīng)扣生之日起一百八十日內(nèi)因該事故造成《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號為乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第一百八十日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體殘評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定起一百八十日內(nèi)實際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理付醫(yī)療保險金，但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限，累計給付金額若被保險人已從其他途徑（包括基本醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除給付意外傷害住院津貼保險金，但保險人一次或多次累計給付意外傷害住院津貼保險金的天數(shù)以一百八十天為限，當(dāng)累計給付天數(shù)達(dá)到一百八十天時，本附加保險合同對被保險人（十）被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動或設(shè)有獎金、報酬的體（十一）被保險人非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)保險事故發(fā)生地相關(guān)政府部門登記許（十二）被保險人嚴(yán)重違反道路交通安全管理部門關(guān)于安全駕駛或者承運(yùn)部門關(guān)于安（二）被保險人主動服用、吸食或注射毒品、服用國家管制的精神藥品或者（七）被保險人離開保險合同約定的交通工具期間發(fā)生的事故，但不包括為維護(hù)該車（一）保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項目和藥品費(fèi)（三）營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)第十五條保險人按照本保險合同的約定，認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)第十六條保險人收到被保險人或者受益人的給付保險金的請求后，保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的保險人及核定之日起一個工作日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十七條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起第十八條投保人符合保險法規(guī)定的退還保險費(fèi)相關(guān)要求的，保險人第二十條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對第二十一條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)第二十三條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險4．公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金原因的，可用死亡證明；否則，保險金申請人應(yīng)提供司法鑒定機(jī)構(gòu)或保險人認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出5．保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身5．保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身5．保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身第二十四條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決第二十五條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)【人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼】《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T0083—2013）是由原中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布（保監(jiān)發(fā)[2014]6號）并經(jīng)具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水、滑水、滑雪、道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊、特技表演、駕駛卡丁車、賽馬、賽車、各種車輛表演、（3）實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者執(zhí)行任務(wù)的警車、載有危險（4）使用各種專用機(jī)