心理學(xué)案例分析

案例分析

案例分析：是指對求助者（client）多方面資料的收集，分析其心理問題產(chǎn)生的緣由和進(jìn)展

的條件。尋求有效的指導(dǎo)方法和救濟(jì)途徑。

案例討論的意義：

1、是一種參加式、互動的學(xué)習(xí)方法；

2、是解決疑難問題的有效途徑；

3、有典型示范的作用

個案討論的內(nèi)容

一、心理進(jìn)展詢問：

熟悉自己，揚長避短，發(fā)揮潛能，提高學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量；了解自己的氣質(zhì)、性格；怎樣當(dāng)

好干部；怎樣處理人際關(guān)系；怎樣選擇職業(yè)

個案討論的內(nèi)容

二、心理適應(yīng)詢問：

減輕、排解心理壓力；學(xué)校、家庭、職業(yè)適應(yīng)問題；戀愛婚姻適應(yīng)問題；人際關(guān)系適應(yīng)問

題；提高適應(yīng)力量問題等。

個案討論的內(nèi)容

三、心理障礙詢問：

1、環(huán)境適應(yīng)不良的心理問題；

2、學(xué)習(xí)心理障礙問題：留意、記憶障礙，考試焦慮障礙，學(xué)習(xí)愛好問題，厭學(xué)問題

3、與人際交往有關(guān)的心理問題：異性交往，社交恐驚、心理不相融、社交技能

4、與戀爰和性相關(guān)的心理問題：戀愛困擾、單相思、失戀、性心理特別、手淫等

5、與心情性格有關(guān)問題：心情不穩(wěn)定、消極心情體驗過多、過于內(nèi)向封閉、性格缺陷

6、求職就業(yè)心理問題：

7、神經(jīng)癥狀：強迫、抑郁、恐驚、焦慮、睡眠

8、精神疾病邊緣性問題：自殺、身心疾病等

個別詢問一般過程

分析：收集求助者的各種資料

綜合：概括各種資料，特殊是主訴中重要內(nèi)容

診斷：心理問題產(chǎn)生的緣由，什么性質(zhì)、11^

猜測：估量求助者的將來及進(jìn)展

治療：關(guān)心解決心理問題

追蹤：檢查和確立詢問效果

分析綜合診斷猜測治療追蹤

收集資料

求助者的基本狀況：姓名、性別、年齡、文化

求助者的主要問題：挫折感、人際關(guān)系、愛好愛好、心情、自我概念、沖突

求助者既往史及社會背景：幼年、家庭管教、父母關(guān)系、重大大事、過去學(xué)校生活、社交

分析診斷

心理損傷大事：失去親人、失戀、意外

與求助者直接關(guān)系人的干擾因素：同學(xué)、同事、親人

人際交往方面的不適應(yīng)：異性交往

對自我的看法或認(rèn)知問題：過高或自卑

分析診斷

生理遺傳因素：

心理因素：應(yīng)激緊急、消極心情、動機(jī)沖突、挫折與心理防備

社會-文化因素：生活大事（親人死亡、失戀、考試失敗、失業(yè)、事業(yè)受挫、家庭不幸、恐

怖經(jīng)受

確立目標(biāo)

解決什么問題

什么程度

采納什么方法解決

一種方法還是多種方法

目標(biāo)是詳細(xì)的、可行的、樂觀的、可評估的

點評與效果評價

詢問小結(jié)

社會同類問題普遍程度

產(chǎn)生心理問題的普遍緣由

整體性、建設(shè)性、合理性、進(jìn)展性意見

案例的構(gòu)成（表格設(shè)計）

1、案例的基本資料：鑒別資料（求助者姓名、性別、年齡、職業(yè)，健康資料、教育資料、

家庭資料等

2、案例的結(jié)構(gòu)；

3、案例資料的收集方法：晤談法、觀看法、測量法、作業(yè)法、訪問法

案例的結(jié)構(gòu)（表格設(shè)計）

詢問日期、詢問師

求助者簡況

詢問方式

詢問問題

家庭狀況

生長發(fā)育狀況

健康狀況

上學(xué)經(jīng)受

在校表現(xiàn)（人際關(guān)系）

心理測驗種類、結(jié)果

診斷結(jié)果

治療方案

預(yù)后跟蹤

案例一分析

求助者在人際交往方面存在心理不相融，自卑，特別在意別人的評價，因而實行退縮的策

略，掩飾自己，也產(chǎn)生了一些不合理的信念：別人比自己都強，沒有得到別人的贊許等。

由于自卑、不合理的信念導(dǎo)致人際交往障礙，在詢問中，詢問師通過晤談法，使求助者領(lǐng)

悟到了怎樣看待自己和別人的特長和短處，以及自己的不合理的信念。

通常人際交往障礙都有一些不合理的信念，認(rèn)知產(chǎn)生偏差，下面就如何提高認(rèn)知力量，消

退不合理信念連續(xù)開展詢問，效果會更好，認(rèn)知領(lǐng)悟會得到強化。

案例二分析：

由于家庭不幸遭受引起抑郁狀態(tài)，同時消失人格上一些缺陷。表現(xiàn)為心情抑郁，多愁善感，

少言寡語，生活缺乏心理支持，多疑，適應(yīng)力量差。

1）心情晞導(dǎo)T脫抑郁、焦慮，發(fā)泄苦悶與壓抑加強心情自我調(diào)整；2）認(rèn)知領(lǐng)悟一讓他

熟悉到人生中的沖突、挫折；不斷鼓舞參加社會獲得提高心理承受力量?？梢灾圃炝己玫?/p>

氣氛。

抑郁、孤僻是一個不健康的因素，由于家庭、成長環(huán)境不行避開會導(dǎo)致人格發(fā)育缺陷，青

少年應(yīng)當(dāng)在同伴參加中學(xué)會社會交往、熟悉自我、熟悉人生。

案例三：

求助者小馬醫(yī)生的心理問題主要是其熟悉領(lǐng)域中的問題，但行為的方法也并非對此完全無

能為力，仍可采納思維阻斷或想象脫敏以及強化等手段對小馬進(jìn)行關(guān)心。

1）可關(guān)心小馬達(dá)到這樣的領(lǐng)悟，即怎樣以成人的態(tài)度面對親人的丟失，怎樣以成人的態(tài)度

面對自己的"過失"（假如小馬對父親的死的確負(fù)有責(zé)任的話）升華的引導(dǎo)，努力完成父

親未了的心愿。2）以人為中心的治療：轉(zhuǎn)變求助者歪曲的自我概念，熟悉被否認(rèn)的自我閱

歷。以真誠、理解、接受對方的態(tài)度對待小馬。使之產(chǎn)生一種新的自我成長。3）合理心情

治療：轉(zhuǎn)變小馬對自己的肯定化要求，即自己肯定不能作錯一件事；正確評價自己，對父

親已經(jīng)作了大量的治療護(hù)理工作，反復(fù)懊悔是一種糟糕至極的不合理的想法的變形，不能

轉(zhuǎn)變現(xiàn)實，以辯論方式引導(dǎo)小馬面對現(xiàn)實（請小馬寫合理的自我分析報告）

案例三：

點評：這是一個典型的認(rèn)知心理障礙的一個案例，求助者常因一些不合理的信念如小馬，

產(chǎn)生“對父親的死負(fù)有責(zé)任”的觀念，是核心問題，緣由可能還有很多，但至少母親的死

他是無能為力的，但自己學(xué)了醫(yī)學(xué)，產(chǎn)生就可以搶救父親，其情好像合理，其實是不合理

的。為此，還應(yīng)當(dāng)關(guān)心求助者建構(gòu)合理的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，提高認(rèn)知力量，消退可能還有的其他

非理性的信念。

案例四：

張某存在著心情情感障礙和人格進(jìn)展障礙。張某處于自卑、抑郁、焦慮狀況下有很多緣由:

童年心靈創(chuàng)傷、家庭生活大事、家庭教養(yǎng)方式的不合理等，現(xiàn)實中由于畢業(yè)前壓力、對將

來社會職業(yè)的恐驚，由于長期沒有得到合理詢問和調(diào)整，最終導(dǎo)致比較嚴(yán)峻的心理問題。

張某的心理障礙可以綜合運用精神分析、宣泄治療、認(rèn)知領(lǐng)悟、求助者中心詢問和治療、

理情治療法等

點評：抑郁傾向的人格障礙來源于童年時代家庭成員關(guān)系，家庭教養(yǎng)不當(dāng)，形成法懦自卑、

畏懼、抑郁等人格特征。生活壓力與社會適應(yīng)問題也是不行忽視的一個社會問題。

案例五：

首先劉一對異性的恐驚，可確定為異性恐驚障礙。其次，開頭發(fā)病是在男老師講課時，對

男老師的情感與“白日夢”有深刻聯(lián)系；再次，誕生書香門第受傳統(tǒng)影響大；還有始終被

譽為“好孩子"使更加壓抑。

通過認(rèn)知領(lǐng)悟治療、精神分析治療、行為主義治療系統(tǒng)脫敏、理情治療等方法單獨或綜合

使用。

社交恐驚是恐驚中的常見形式，由于幼年時期影響、家庭教育不合理、生活大事、生活壓

力等多方面緣由簡單導(dǎo)致，通常伴隨有不合理的信念，也需要進(jìn)行認(rèn)知力量的調(diào)整。

案例六：

求助者是比較典型的異性恐驚癥。由于對異性的幻想和自我意識的慚愧產(chǎn)生沖突導(dǎo)致自責(zé)、

自卑，可能還有早年性方面的刺激或嬉戲。

可以選擇心理測量、晤談法、觀看法獲得一些資料；可以選擇精神分析、行為主義治療法、

認(rèn)知領(lǐng)悟、理情療法等方法

異性恐驚是常見的心理障礙，假如刺激由情景而來，可以采納行為主義治療，根本的問題

是轉(zhuǎn)變認(rèn)知，鼓舞多參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)或社會交往，在交往中學(xué)習(xí)交往。性格完善也是一

個根本的任務(wù)。

案例七：

求助者的問題是強迫觀念帶來考試恐驚。具有完善主義的傾向。

對于該案例可采納多種詢問治療方法，可以單獨使用，也可以交替綜合使用：行為療法、

精神分析、森田療法、以人為中心治療、合理心情治療。

求助者對自己提出了苛刻的要求，同時對于一次考試失利當(dāng)成打擊，成為恐驚的一個大事,

家庭的不幸給求助者帶來了心靈的創(chuàng)傷，不合理的歸因?qū)е?，可能求助者還存在人格上部

分缺陷，可以選擇適當(dāng)人格量表賜予測試。從整體上全面關(guān)心求助者獲得人格健全和心理

健康，，徹底消退不合理強迫觀念和考試恐驚。

案例八：

1、求助者王女士體弱、敏感，在特定情境和刺激下誘發(fā)出焦慮癥狀。

2、心理分析：關(guān)心王女士查找幼年期創(chuàng)傷性經(jīng)受（童年伙伴打架）分析對其產(chǎn)生的心理影

響關(guān)心王女士熟悉到癥狀表現(xiàn)的稚嫩性，是幼年式的恐驚心理造成的。要求王女士學(xué)會成

年人的方式面對和解決當(dāng)前的問題。行為療法：可采納系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行治療。首先進(jìn)行放

松訓(xùn)練，然后建立引起恐驚、焦慮大事的脫敏等級，第三步可進(jìn)行想象訓(xùn)練，最終過渡到

現(xiàn)實中應(yīng)對大事。

合理心情治療：關(guān)心王女士熟悉到不是因單獨在家這種情境造成了她的心理問題，而是其

自身對這種情境的熟悉產(chǎn)生偏差。進(jìn)一步關(guān)心王女士找到不合理信念、糟糕至極、過分概

括化。此外也可以用森田治療法。

3、使用精神分析治療理論分析產(chǎn)生焦慮的緣由，使用行為治療脫敏，消退恐驚；使用理情

療法轉(zhuǎn)變不合理認(rèn)知和觀念。并就焦慮癥產(chǎn)生的緣由賜予分析。

案例九：

1、求助者其幼年的性經(jīng)受（窺視成人性生活并仿照）導(dǎo)致少年時期的不良行為（手淫）又

進(jìn)展成為進(jìn)入青春期后的性心理畸形（自己已經(jīng)變壞了、有異味、性器官變形），最終形成

性心理特別導(dǎo)致人格障礙問題。

童年經(jīng)受的錯誤認(rèn)知。其一，由于幼年在父親粗暴行為的不良影響下，使其把父母性生活

看作父親虐待母親聯(lián)系在一起。其二，把幼年時期的性仿照和性嬉戲,錯誤地與成人性生

活看成一回事，時常感覺恥辱和內(nèi)疚。

2、1）由于求助者有自殺意識，需要準(zhǔn)時與有關(guān)部門聯(lián)系

2）不能排解求助者情感性精神病的可能,需要精神科會診；

3）轉(zhuǎn)變不良心理人格要從病因入手，重點從幼年性經(jīng)受入手，釜底抽薪，從根本上否定不

良心理定勢。詳細(xì)方法可以使用精神分析治療、求助者中心治療、認(rèn)知領(lǐng)悟治療、理情治

療等方法。

3、點評：性心理障礙伴抑郁性人格障礙。內(nèi)心沖突、思維遲鈍、留意力不集中、自卑、失

去自我價值概念。危機(jī)干預(yù)；提高認(rèn)知力量，消退不合理信念；心理支持；放松訓(xùn)練等綜

合運用。

參考書目：

1、《詢問心理學(xué)》張日升人民教育出版社

2、《現(xiàn)代心理學(xué)》張春興上海人民出版社

3、《人類性學(xué)基礎(chǔ)》［