老年心理慰藉實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目6-10 老年家庭心理慰藉-老年死亡心理慰藉

項(xiàng)目六老年家庭心理慰藉學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)：掌握空巢綜合征的臨床表現(xiàn)；了解老年人家庭暴力的常見類型；掌握代溝、親子情感依賴及啃老等涵義；能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：具備對(duì)空巢老人提供心理慰藉的能力；具備對(duì)遭受家暴老人提供心理慰藉的能力；具備有親子情感依賴的老人提供心理慰藉的能力；具備對(duì)面臨隔代教育困擾老人提供心理慰藉的能力；具備緩解婆媳心理沖突的能力。任務(wù)一享受空巢家庭（一）老年空巢家庭是社會(huì)普遍現(xiàn)象“空巢家庭”的出現(xiàn)是人類社會(huì)發(fā)展的一種必然。無論是東方還是西方，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展均引發(fā)了傳統(tǒng)家庭模式的解體。（二）老年空巢家庭并非“問題”家庭消極方面：老人常常會(huì)覺得被子女拋棄或被孤立，由此而變得悲傷、焦慮、抑郁、失去信心、自我否定或低自尊等；積極方面：老年夫妻一起積極應(yīng)對(duì)，和諧相處，用其他方面來彌補(bǔ)孩子的缺失，經(jīng)過一段時(shí)間的角色適應(yīng)后，開始了屬于自己的新生活。如何對(duì)空巢老人實(shí)施心理慰藉呢？幫助老人認(rèn)識(shí)到自己產(chǎn)生“空巢”情緒的原因。建議家庭里的兩位老人互相協(xié)助，將家庭關(guān)系的重心由親子關(guān)系向夫妻關(guān)系轉(zhuǎn)移，并降低對(duì)子女的回報(bào)期望水平。告誡老年人千萬別對(duì)自己說“有什么用”，鼓勵(lì)老年人為自己找點(diǎn)事做，幫助老人確立屬于自己的生活目標(biāo)。和父母住同一城鎮(zhèn)的子女，與父母住房距離不要太遠(yuǎn)。任務(wù)二老年人被家暴怎么辦（一）家庭暴力形成原因長(zhǎng)期缺乏溝通;婚前雙方?jīng)]有充分了解對(duì)方就走到了一起;工作繁忙、或兩地分居，將外界壓力轉(zhuǎn)移到家里;多年的冷漠使得夫妻雙方的溝通困難重重，越演越烈。1、對(duì)顯性暴力方法技巧:（1）鼓勵(lì)老年人勇敢自衛(wèi)。（2）鼓勵(lì)老年人說出心中痛楚，但是不“強(qiáng)迫要求”老年人把家庭遭遇說出來。（3）積極幫助老人尋求社會(huì)支持和社會(huì)幫助。2、對(duì)隱性暴力首先要請(qǐng)雙方秉著坦誠(chéng)態(tài)度，把可能導(dǎo)致冷暴力的問題一一列出，從生活瑣事到老伴的性格，探究誘發(fā)冷暴力的原因。其次請(qǐng)夫妻雙方坦誠(chéng)溝通。再者，心理工作者可單獨(dú)約談“冷暴力”的執(zhí)行者，探究其內(nèi)心對(duì)老伴的真實(shí)看法，是否過于在意了雙方的不同或?qū)Ψ降娜秉c(diǎn)，忽視了對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，以及兩人在生活中已達(dá)成的默契和諧。最后要主動(dòng)選擇。任務(wù)三減少隔代教育困擾為何老年人會(huì)面臨隔代教育困擾及代溝沖突？當(dāng)年輕的父母在育兒方面與老年的觀點(diǎn)出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，這些信息常常使他們義無反顧地排斥老人的育兒模式。祖輩，尤其是奶奶或外婆總覺得自己是“過來人”，帶過一個(gè)或者多個(gè)孩子，擁有豐富的育兒經(jīng)驗(yàn)與生活體驗(yàn)。（一）對(duì)隔代教育困擾老年人1克服過來人的優(yōu)勢(shì)心理。2積極學(xué)習(xí)新理念，縮短兩代人育兒理念的差距。3要充分重視與年輕父母的溝通，接納子女的各種意見和建議。4具有不卑不亢的心態(tài)。（二）面臨代溝困擾老人1、接納。2、并存。3、融合。4、溝通。5、擱置。任務(wù)四應(yīng)對(duì)子女啃老啃老

是指已成年、具有社會(huì)生存能力的年輕人，還依靠父母或親戚養(yǎng)活自己，在不“斷奶”的狀態(tài)下生存。社會(huì)原因：在社會(huì)化過程中，社會(huì)文化得以積累和延續(xù)，社會(huì)結(jié)構(gòu)得以維持和發(fā)展，人的個(gè)性得以健全和完善。一個(gè)成熟的社會(huì)人，不會(huì)寄希望于外在的施舍或給予，而是要不斷發(fā)掘自己的內(nèi)在潛能，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，盡最大努力獨(dú)立解決生活中的各種問題。自身原因：具有勞動(dòng)能力的“啃老族”們，由于從小受到家庭的百般呵護(hù)，他們對(duì)于社會(huì)責(zé)任和自身所需要扮演的社會(huì)角色規(guī)范習(xí)得并不充分。其在心理上并不成熟，在精神上始終沒有“斷奶”，沒有形成自己獨(dú)立而完整的個(gè)性和人格。方法技巧：首先，老年父母要明白啃老族是“父母包辦”的后遺癥。其次，老年父母將啃老子女簡(jiǎn)單粗暴的從家中攆走的方式并非良策。最主要的是，老年父母需要幫助孩子完成“再社會(huì)化”的心理成長(zhǎng)過程。任務(wù)五預(yù)防親子情感依賴親子情感依賴的主要表現(xiàn)有：情感上過度依賴兒女。缺少自己的生活內(nèi)容。缺少自主性和內(nèi)在的力量感。心理脆弱。自我壓抑。如何避免老年父母過度依賴子女？首先，引導(dǎo)老年人認(rèn)清親子情感依賴的危害。其次，幫助老年人提高對(duì)癥狀實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)。第三，引導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)和家庭之外的人建立友善的人際關(guān)系。再者，啟發(fā)老年人體驗(yàn)自己身邊的幸福，夫妻之間、親友之間加強(qiáng)情感溝通，而不是僅僅從兒女身上找幸福。最后，當(dāng)子女初次離開父母時(shí)，父母可將自己的情感表露出來，多把自己在生活中的事情和孩子交流。任務(wù)六優(yōu)化婆媳關(guān)系婆媳矛盾的產(chǎn)生心理原因：123個(gè)性心理代際心理人際心理此外，從婆婆角度出發(fā)，婆媳矛盾還有以下一些心理原因：首先是嫉妒心理。其次是更年期心理。如何調(diào)節(jié)婆媳心理沖突？從婆婆角度講，有以下幾點(diǎn)：1適當(dāng)降低期望水平。2經(jīng)常進(jìn)行心理?yè)Q位。3防止感情混淆?？粘怖先耸侵敢粚?duì)夫妻不與子女居住，獨(dú)自生活的老年父母。根據(jù)子女與父母居住的距離可將空巢分為絕對(duì)空巢和相對(duì)空巢。老年父母由于子女離開而難以適應(yīng)，可能表現(xiàn)空巢綜合征。但是空巢老人并非弱勢(shì)群體。老年人遭受家庭暴力后，要鼓勵(lì)老人勇敢自衛(wèi)，積極尋求社會(huì)支持和幫助。老年父母要充分注重與年輕父母溝通，以避免和減少個(gè)貸教育困擾及代溝問題。面對(duì)子女啃老，來年父母要幫助孩子完成“再社會(huì)化”的心理成長(zhǎng)過程；同樣，老年父母也要預(yù)防自己發(fā)生親子情感依賴。項(xiàng)目小結(jié)項(xiàng)目七老年人婚戀心理慰藉學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)：掌握離退休綜合征心理表現(xiàn)；掌握晚年生活規(guī)劃的常見途徑；掌握高樓綜合征的表現(xiàn)。能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：具有對(duì)離退休老年人提供心理關(guān)愛的能力；具有幫助老年人進(jìn)行晚年生活規(guī)劃的能力；具有鼓勵(lì)老年人積極社會(huì)交往的能力。任務(wù)一離退休老人照護(hù)老年夫妻如何維護(hù)婚姻和諧？1彼此尊重，凡事有商有量。2直面矛盾，接受差異。3放棄執(zhí)著，相互尊重、寬容、信任和理解。4學(xué)會(huì)贊美，學(xué)會(huì)陪伴。任務(wù)二如何調(diào)節(jié)喪偶創(chuàng)傷（一）喪偶老人心理變化階段第一階段，震驚階段。第二階段，情緒波動(dòng)階段。第三階段，孤獨(dú)感產(chǎn)生階段。第四階段，絕望階段。第五階段，寬慰自我，重建生活新模式階段。（二）老年人群?jiǎn)逝继攸c(diǎn)123女性老年人的喪偶率高于男性老年人。老年人喪偶后的再婚率在不同群體間不平衡。相對(duì)農(nóng)村來說，城市喪偶老年人口大多享有社會(huì)福利和保險(xiǎn)。4高齡老人(85歲以上)的喪偶狀況是65歲及以上老年人的幾倍。方法技巧：鼓勵(lì)老人傾訴，幫助老年人擺脫悲傷。（1）向朋友訴說。（2）鼓勵(lì)表達(dá)負(fù)性情緒，但不強(qiáng)迫要求表達(dá)。（3）避免自責(zé)。陪伴老人。鼓勵(lì)老年人自我安慰，換個(gè)角度想問題。幫助老年人尋找新的生活快樂點(diǎn)。轉(zhuǎn)移注意力。在喪親的急性期，若老年人喪偶的反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可能考慮適當(dāng)用藥。對(duì)于喪偶時(shí)間較長(zhǎng)的老人，如果家人支持、老人不反對(duì)的話，可以鼓勵(lì)老人再婚。任務(wù)三如何適應(yīng)離異后單身生活從心理學(xué)角度看，離婚老人的心理變化要經(jīng)過四個(gè)階段。糾紛

裂痕戒備破裂方法技巧：首先，調(diào)整心態(tài)。其次，積極規(guī)劃離婚后的新生活，在調(diào)整心態(tài)的同時(shí)調(diào)節(jié)生活。任務(wù)四如何爭(zhēng)取再婚幸福（一）老年人再婚心理困擾表現(xiàn)1再婚心理盲目性。2婚后補(bǔ)償心理對(duì)再婚期望過高。3懷舊心理延長(zhǎng)了與新伴侶的感情磨合期。4心理自我防衛(wèi)失當(dāng)影響彼此心理相容。（二）老年人再婚后離婚原因再婚生活磨合期較短。再婚后懷舊心理方法技巧:再婚老人應(yīng)多看現(xiàn)在老伴的長(zhǎng)處，不要在產(chǎn)生矛盾或感情受到傷害時(shí)，就把現(xiàn)在老伴的缺點(diǎn)同前老伴的優(yōu)點(diǎn)相比，或者把現(xiàn)在家庭中的不足與過去家庭中的美滿相比。在新的家庭中創(chuàng)造幸福和諧的氣氛，只有雙方一起努力才能不斷縮短心理距離。也不要拿自己的婚姻與別人的婚姻相比，鞋子合不合腳只有自己知道。任務(wù)五如何對(duì)待老年婚外戀婚外戀：已婚者與配偶之外的人發(fā)生戀情。黃昏戀：又稱中老年戀愛。心理原因：老人就如同小孩子。老人在生活中未必需要多少物質(zhì)，他比年輕人更需要心理上的一種安定感和安全感，而這種情感的依靠和寄托可能是在現(xiàn)有家庭中無法滿足的。老年婚外戀產(chǎn)生的原因：社會(huì)原因：社會(huì)變革中的新鮮事物給一些老年人的晚年生活帶來一些不安全的因素。一些人會(huì)追求新鮮刺激的生活，人老“心未老”所致。社會(huì)陋習(xí)、不良生活方式的影響，老人警戒性容易放松。方法技巧：如果老年人發(fā)現(xiàn)自己的伴侶有感情出軌現(xiàn)象，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1區(qū)分“異性朋友”與“黃昏戀人”。2積極創(chuàng)造自己的愛情，維護(hù)婚姻穩(wěn)定性。3如果發(fā)現(xiàn)老伴出軌，首先要保護(hù)自己的心靈。任務(wù)六如何解讀老年未婚同居單身老人再婚，本來是老年人的合法權(quán)益?！包S昏戀”未婚同居，實(shí)質(zhì)是消極性的維權(quán)方式。細(xì)分有兩種：子女阻止結(jié)婚而引起的，老人合法結(jié)婚的路子走不通，只好未婚同居；迫于世俗觀念壓力而引起的。面對(duì)世俗壓力，如何為同居老人提供心理服務(wù)？123向老人宣講“同居”的兩面性。老年人找老伴切忌“短平快”，要穩(wěn)中求勝。老人要多了解自己的權(quán)利和法律的相關(guān)規(guī)定，子女則要轉(zhuǎn)變觀念。尊重、接納、寬容、信任是老年夫妻維持婚姻和睦的持久之道。喪偶老人可能罹患“沮喪綜合癥”，要鼓勵(lì)喪偶老人表達(dá)悲傷，為老人尋求較多的家人支持和社會(huì)支持，喪偶急性期若老人反應(yīng)過于強(qiáng)烈可以考慮適當(dāng)用藥。面臨離異，老年人最有效的調(diào)節(jié)方式是積極規(guī)劃新生活。再婚老人在追求感情慰藉的同時(shí)，要避免盲目結(jié)婚，以及補(bǔ)償、懷舊心理作怪，導(dǎo)致再婚后離異。未婚同居老人尋找老伴要穩(wěn)中求勝，明白這種養(yǎng)老方式雖然合情合理，卻不合法，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性。項(xiàng)目小結(jié)項(xiàng)目八老年人社會(huì)適應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)：掌握離退休綜合征心理表現(xiàn)；掌握晚年生活規(guī)劃的常見途徑；掌握高樓綜合征的表現(xiàn)。能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：具有對(duì)離退休老年人提供心理關(guān)愛的能力；具有幫助老年人進(jìn)行晚年生活規(guī)劃的能力；具有鼓勵(lì)老年人積極社會(huì)交往的能力。任務(wù)一離退休老人照護(hù)第一階段：退休前期。第二階段：蜜月期。第三階段：醒悟期。第四階段：重新定位期。第五階段：穩(wěn)定期。（一）退休心理階段（二）退休綜合征的形成原因某些頭面人物失權(quán)、敗落后，受到了冷遇。很多老年人在退休后的最初階段就遇到種種難以適應(yīng)的問題。老年人的心理相當(dāng)敏感，很容易因?yàn)閯e人的一言一行而受到影響。如何對(duì)離退休老人實(shí)施心理關(guān)愛？判斷老人的情緒狀態(tài)，分析誘發(fā)情緒的原因，制定照護(hù)計(jì)劃。實(shí)施心理健康教育。（1）啟發(fā)老年人換一個(gè)角度看待退休，欣然接受退休。（2）幫助老年人盡早規(guī)劃退休后生活。（3）鼓勵(lì)老年人發(fā)現(xiàn)自己，找到快樂。（4）鼓勵(lì)老人積極向社會(huì)尋求支持。任務(wù)二鼓勵(lì)老年積極社會(huì)交往（一）高樓綜合癥的主要表現(xiàn)1呼吸道并發(fā)癥。2抑郁并發(fā)癥。3心腦血管并發(fā)癥。（二）積極社會(huì)交往對(duì)老年人的益處積極參加社區(qū)活動(dòng)對(duì)老年人是有利的。可以多交朋友。對(duì)老人的身體也有好處。有助于改善鄰里關(guān)系。方法技巧：123建議子女增加對(duì)老年人的精神關(guān)愛。建議居住高樓的老年人，積極尋求社會(huì)交往的途徑。居住高樓者，可從改善居室環(huán)境做起。任務(wù)三老人晚年生活規(guī)劃老年人晚年生活規(guī)劃在遵循利人利己，積極學(xué)習(xí)新事物，發(fā)展和保留原有愛好等原則基礎(chǔ)上，可表現(xiàn)為以下五種類型：健康型學(xué)習(xí)型奉獻(xiàn)型休閑型夢(mèng)想型老年人晚年生活規(guī)劃途徑主要有：1、積極參加志愿者2、退休后返聘3、銀發(fā)打工4、學(xué)習(xí)新事物5、保留及發(fā)展原有愛好方法技巧：離退休老人由于工作環(huán)境和生活習(xí)慣改變，容易罹患離退休綜合征。因此要學(xué)會(huì)換角度看待退休，盡早規(guī)劃退休生活。維護(hù)正常的社會(huì)交往利于老人身心，而且能避免“高樓住宅綜合癥”的發(fā)生。老年晚年生活規(guī)劃要堅(jiān)持利人利己、積極學(xué)習(xí)新事物、發(fā)展和保留原有愛好等原則。常見的老年人晚年規(guī)劃途徑有：老年志愿者、退休后返聘、銀發(fā)打工、上老年大學(xué)學(xué)習(xí)新事物等。項(xiàng)目小結(jié)項(xiàng)目九失智老年照護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)：掌握失智老年人的評(píng)估方法；掌握掌握老年癡呆病人危機(jī)狀態(tài)（暴力、自殺、出走）的處理措施；掌握老年癡呆智力評(píng)估量表、日常生活能力評(píng)估量表的使用方法。能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：具備鑒別失智老人記憶力衰退和健忘的能力；具備對(duì)失智老人日常生活的照護(hù)能力；具備與失智老人言語溝通和非言語溝通的能力；具備對(duì)失智老人異常行為制定照護(hù)和防范措施的能力；具備對(duì)失智老人家屬健康教育和指導(dǎo)的能力。任務(wù)一失智老人識(shí)別1、原發(fā)性腦變性：阿爾茨海默?。ㄓ址Q老年性癡呆），路易體癡呆，匹克病，帕金森病，亨廷頓病，肝豆?fàn)詈俗冃浴?、腦血管病：多發(fā)性梗死性癡呆，皮質(zhì)下白質(zhì)腦病，腦淀粉樣血管??；根據(jù)病因，可將癡呆分類如下：3、其他病因：（1）腦外傷：拳擊家癡呆；（2）中毒性：一氧化碳中毒，重金屬中毒，酒中毒；（3）代謝性：葉酸缺乏，維生素B12缺乏等；（4）感染性：腦膜炎或腦炎后遺癥、克雅病、神經(jīng)梅毒、艾滋病等；（5）占位性：腦瘤、慢性硬膜下血腫等；（6）其他：如癲癇，正常壓力腦積水、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病因引起的等。（一）癡呆的早期識(shí)別1、觀察法。（1）近記憶喪失，影響工作和生活能力；（2）難以勝任家務(wù)；（3）語言問題；（4）時(shí)間和地點(diǎn)定向力障礙；（5）判斷力變差或下降；（6）抽象思維障礙；（7）經(jīng)常把東西放錯(cuò)地方；（8）情緒或行為改變；（9）人格改變；（10）主動(dòng)性喪失。2、評(píng)估法。3、社區(qū)篩查法在社區(qū)資源豐富的情況下，建議采用記憶篩查的方法，由醫(yī)生、志愿者在社區(qū)工作者的協(xié)助下，對(duì)所轄社區(qū)的老人進(jìn)行記憶功能篩查。在社區(qū)資源尚未能滿足記憶篩查的情況下，可以采用社區(qū)或者街道委員會(huì)與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的方式，對(duì)所轄社區(qū)老年居民進(jìn)行定期篩查。盡可能在一年之內(nèi)進(jìn)行至少一次的篩查。（二）鑒別癡呆與良性健忘癡呆健忘與良性健忘的區(qū)別：任務(wù)二失智老人評(píng)估常見的癡呆評(píng)估工具有以下幾種：（一）分級(jí)評(píng)估工具總體衰退量表根據(jù)患者的認(rèn)知功能、臨床表現(xiàn)來進(jìn)行分級(jí)。臨床癡呆量表用標(biāo)準(zhǔn)化和可信的方式對(duì)癡呆病人認(rèn)知功能損害的嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床分級(jí)。適用于阿爾茨海摩病或其他癡呆。（二）認(rèn)知功能篩查工具簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表畫鐘測(cè)驗(yàn)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估認(rèn)知篩檢測(cè)驗(yàn)韋克斯勒（三）認(rèn)知功能療效評(píng)估工具123世界衛(wèi)生組織成套認(rèn)知功能評(píng)估WHO/BCAI.阿爾茨海默病評(píng)定量表認(rèn)知分量表。嚴(yán)重?fù)p害評(píng)定工具。（四）社會(huì)功能評(píng)估工具1日常生活能力量表。2社會(huì)活動(dòng)功能量表。方法技巧：（一）詳細(xì)的病史及癥狀的獲取對(duì)病史的詢問：包括起病時(shí)間、早期癥狀、家屬如何發(fā)現(xiàn)的、既往病史，既往病史家族史。對(duì)各種癥狀的詢問：記憶下降、思維及語言情況、性格及行為改變、是否知道有病、是否愿意進(jìn)行治療……對(duì)過去已進(jìn)行過的診斷、檢查（方法及結(jié)果）以及進(jìn)行的治療及療效的詢問。（二）精神狀態(tài)檢查1、意識(shí)水平：確定老人神智的清晰程度十分重要。只要有意識(shí)障礙，無論輕重，都不能確定癡呆的診斷。若癡呆合并存在意識(shí)障礙，此時(shí)要做出兩個(gè)診斷。2、在精神癥狀的檢查中，重點(diǎn)進(jìn)行如下檢查：定向力：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物等方面進(jìn)行檢查。計(jì)算力：讓老人進(jìn)行數(shù)學(xué)加減計(jì)算。對(duì)言語進(jìn)行檢查。有無失語、詞不達(dá)意、重復(fù)、啰嗦、贅訴等。對(duì)思維內(nèi)容進(jìn)行檢查。有無錯(cuò)覺、幻覺以及妄想，如被偷竊、嫉妒妄想等。對(duì)情感表現(xiàn)進(jìn)行檢查。有無情緒焦慮、低落、情緒不穩(wěn)、易激惹或欣快等癥狀。對(duì)異常行為進(jìn)行檢查。有無興奮、徘徊、攻擊行為等、對(duì)人的禮貌等行為表現(xiàn)，有無特異的姿勢(shì)。3、對(duì)病人的記憶進(jìn)行檢查，詢問老人的重要的生活史，如畢業(yè)院校、結(jié)婚年齡、子女?dāng)?shù)或一般常識(shí)記憶，如哪年建國(guó)等。（三）各種必要的心理測(cè)查1、對(duì)各種智力程度的最簡(jiǎn)單的心理測(cè)查；2、對(duì)常人的一般常識(shí)及記憶進(jìn)行的心理測(cè)查法；3、對(duì)病人的生活自理能力進(jìn)行的心理測(cè)查，常常是通過詢問家屬、照料者得到的。任務(wù)三失智老人照護(hù)（一）失智老人的臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能障礙：（1）記憶障礙（2）定向力障礙（3）注意力障礙（4）計(jì)算力受損（5）思維內(nèi)容障礙2、語言功能障礙：3、癡呆患者的行為異常4、癡呆患者的人格改變（一）失智老人照護(hù)原則1、幫助老人維持尊嚴(yán)2、盡量保持老人獨(dú)立生活的能力3、避免不必要的爭(zhēng)執(zhí)4、保持工作簡(jiǎn)單化5、維持幽默感6、保證安全非常重要7、鼓勵(lì)老人適當(dāng)鍛煉，保持健康8、協(xié)助老人發(fā)揮最佳的現(xiàn)存能力方法技巧：（一）認(rèn)知功能照護(hù)1、記憶力障礙（1）使用一些增進(jìn)記憶的方法（2）記憶訓(xùn)練（3）護(hù)理心態(tài)（二）定向力障礙照護(hù)注意保持病人生活環(huán)境的穩(wěn)定，室內(nèi)擺設(shè)不要過多，應(yīng)盡量簡(jiǎn)單、整潔，物品的擺放要放在固定的地方。為方便病人辨別臥室、衛(wèi)生間等，可在房間門口設(shè)置一些簡(jiǎn)單醒目的標(biāo)志，幫助老人識(shí)別周圍環(huán)境。對(duì)于定向力障礙嚴(yán)重的病人，應(yīng)有專人照顧，外出時(shí)更要有人陪同。應(yīng)給病人帶上寫有姓名、地址、電話的卡片，隨身攜帶，以防止病人走失。（三）語言功能障礙照護(hù)【早期】AD老人的交流障礙最初常常表現(xiàn)為輕度的尋詞困難，或者是跟不上談話的節(jié)奏，理解速度和表達(dá)速度減慢?！局衅凇看藭r(shí)老人的交流能力衰退的更為明顯，而任何外界應(yīng)激和壓力都會(huì)使癥狀加重?！就砥凇看藭r(shí)老人往往不能表達(dá)自己的需求，也不能理解別人話語。1、失智老人不同階段所表現(xiàn)出的交流困難2、與失智老人的溝通技巧保持良好的溝通環(huán)境。具體如下：（1）先要確定老人聽覺及視覺是否正常，（2）減少環(huán)境中造成老人分心的因素。（3）把失智老人當(dāng)作正常成人看待。與病人談話時(shí)要注視病人，表示對(duì)他的關(guān)注，增加他的信心，也使病人注意聽你講話。3、非有聲語言交流的重要性假如老人不介意的話，在他覺得舒適的情形下，通過一個(gè)擁抱來表達(dá)愛及溫暖的關(guān)懷。注意老人的身體語言，當(dāng)老人喪失語言溝通的能力時(shí)，通常他們會(huì)藉由一些非語言的方式來表達(dá)想法。注意您自己的身體語言。像觀察嬰兒的需求那樣，從老人的身體語言、含糊不清的語言甚至是叫喊聲中體會(huì)老人的意圖與需求。（四）行為異常照護(hù)1、無目的的走來走去表現(xiàn)：有些老人表現(xiàn)為不停地、毫無目標(biāo)地走來走去，有時(shí)會(huì)不知疲倦地持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)，或更長(zhǎng)時(shí)間?！窘ㄗh】（1）讓老人隨身攜帶身份文件（例如姓名、地址和病情）和聯(lián)系方式的卡片，可將信息卡片縫制在衣領(lǐng)、袖口，或口袋里；（2）確定老人在家中是安全的，保證老人在沒有經(jīng)過同意下，不能離開住處；（3）當(dāng)老人走失被尋獲時(shí)，不要表露出生氣的情緒，語氣要平和，透露出接受與關(guān)愛；（4）隨時(shí)準(zhǔn)備著老人最近期的相片，以便老人走失后可以順利尋回；（5）可以在門口放一面長(zhǎng)鏡子或掛一幅畫或用簾子把門掩蓋住，或?qū)㈤T的把手裝飾起來，這樣可以減少病人自己走出去的次數(shù)。2、罵人表現(xiàn)：有些癡呆病人常用粗話罵人、恐嚇、威脅別人，或用苛刻的語言詛咒人?！窘ㄗh】（1）不要與老人逆著來或爭(zhēng)吵，可以暫時(shí)回避一會(huì)兒，或試著換一個(gè)愉快的話題；（2）找一些病人感興趣的事情做，轉(zhuǎn)移老人的注意力；（3）分析老人罵人的原因或目的，制定干預(yù)措施；（4）外出時(shí)病人可能會(huì)被路人言行激怒，馬上把病人帶離當(dāng)時(shí)的場(chǎng)合，到一個(gè)安靜的環(huán)境，避免進(jìn)一步激惹；（5）如果老人接納，可以采取抱抱其肩膀，或握著他的手輕輕和他講話，向他表示關(guān)心和安慰，幫助老人平靜下來。3、暴力和攻擊行為表現(xiàn)：隨著病情的加重，老人可能會(huì)越來越變得易怒，攻擊性或有暴力行為。如粗暴地扔?xùn)|西、故意毀壞物品或踢、打、推、抓、咬、掐、擰人等，尤其是在幫助癡呆病人洗澡、換衣服、喂飯時(shí)最容易發(fā)生?！窘ㄗh】（1）理解病人的行為是由于其判斷力和理解力都在下降，不能理解照顧者是在幫助他，甚至?xí)涯承┥眢w接觸誤解為是有人要侵犯或攻擊自己，從而采用攻擊行為進(jìn)行防御。（2）在有身體接觸的照護(hù)時(shí)，不要突然進(jìn)行，也不要采用強(qiáng)制手段，盡可能在做每個(gè)動(dòng)作時(shí)，先用簡(jiǎn)單的話告訴病人要做什么，并讓他參與一些小事，如洗澡時(shí)讓他搓肥皂，多說一些表?yè)P(yáng)的話增加病人的自信心；（3）遇到攻擊性行為時(shí)，保持冷靜不要表露出害怕及驚慌；（4）嘗試運(yùn)用一些平和的活動(dòng)，例如播放音樂、聊他感興趣的人或事，來分散老人的注意力，減輕因?yàn)樯眢w接觸造成的威脅感；（5）盡量找出造成上述不適當(dāng)行為的原因并且盡量避免再次發(fā)生；（6）為安全起見，注意把病人周圍的危險(xiǎn)物品藏好；（7）如果這些暴力行為經(jīng)常發(fā)生您應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生就診。表現(xiàn)：失智老人經(jīng)常會(huì)忘記自己把物品放在哪里，事后找不到，到處亂翻，有些老人甚至?xí)J(rèn)為是照護(hù)人員拿走或偷走了他們的東西?！窘ㄗh】（1）理解這是由于病人的記憶力喪失導(dǎo)致；（2）平日里觀察病人藏東西的地方，到老人最喜歡藏東西的地方找找看；4、藏東西（3）將重要的東西多制作幾份留著備用，例如鑰匙；（4）在您倒垃圾以前，先檢查下垃圾桶，看看是否有重要物品被丟棄在里面；（5）面對(duì)老人的無端指責(zé)，您的態(tài)度要溫和，不要爭(zhēng)執(zhí)；（6）當(dāng)老人認(rèn)為“丟失”東西時(shí)．您可以認(rèn)同他的想法并與他一起尋找不要直否定他，也不要總是怪他。5、收破爛表現(xiàn)：有些失智老人會(huì)把塑料袋、牛奶袋、瓜子皮、水果皮、樹葉、糖紙、釘子等垃圾收集起來，塞到房間的各個(gè)角落，甚至有些人還從外面把垃圾撿回家，不允許家人扔掉，經(jīng)常把家里搞得雜亂不堪?！窘ㄗh】（1）不與老人爭(zhēng)論，明白試圖說服老人“這些都是垃圾或者廢品，應(yīng)該扔掉”的言辭不會(huì)發(fā)揮多大作用；（2）不要當(dāng)著老人的面把“破爛”扔掉，以免激惹病人；（3）在病人不注意的時(shí)候清理垃圾。表現(xiàn)：有些老人在家里不停的翻抽屜、柜子，把家具搬來搬去，亂拿不屬于自己的東西，時(shí)常把兒女的房間翻得亂七八糟，家人只好處處上鎖，不敢離開半步。6、亂拿別人的東西【建議】（1）不斥責(zé)老人；（2）將貴重物品收放到老年人無法接觸的地方；（3）盡量給老人留出足夠的自主空間，可以留一些不重要的東西，允許老年人去翻。8、重復(fù)奇怪的動(dòng)作9、反復(fù)問同一個(gè)問題10、抱怨和不斷地要求幫助11、依賴行為（五）日常生活問題護(hù)理1、洗澡及個(gè)人衛(wèi)生2、穿衣服3、上廁所和尿便失禁4、做飯5、飲食6、開車7、抽煙及飲酒8、睡眠困難9、安全10、服藥11、幻覺及妄想老年人記憶力下降不一定就是癡呆，但是癡呆的早期癥狀是記憶下降。識(shí)別癡呆的方法主要有觀察法、評(píng)估法和社區(qū)篩查法三種。前兩種方法可以由老年人的家屬實(shí)施，第三種方法是組織專業(yè)人員到社區(qū)進(jìn)行篩查。但各種篩查工作都不能作為確診的依據(jù)。癡呆確診需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診。對(duì)失智老人的照護(hù)要遵循：維持尊嚴(yán)、保持獨(dú)立生活能力、保持任務(wù)簡(jiǎn)單化等原則。項(xiàng)目小結(jié)項(xiàng)目十老年死亡心理慰藉學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)：掌握老年人自殺意向評(píng)估問卷的使用方法；掌握向老年人開展死亡教育的內(nèi)容。能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：具備采取心理工具評(píng)估老年人自殺意向的能力；具備為老年人開展死亡教育的能力；具備與臨終老人及家屬溝通的能力。任務(wù)一老年人自殺干預(yù)（1）喪失理論。（2）逃避理論。（一）老年人自殺相關(guān)理論（二）老年人常見的自殺手段城市老年人自殺方式主要以服毒服藥、自縊、跳樓為主，而農(nóng)村地區(qū)以服毒、自縊、自溺為主。在各年齡組，男性采用的自殺方式較之女性更為劇烈，生還的可能性較低。精神病理學(xué)方面。軀體疾病。生活狀況和生活事件。自殺家族史。應(yīng)激事件。（三）老年人自殺的危險(xiǎn)因素（四）老年人自殺的三級(jí)預(yù)防1、一級(jí)預(yù)防1教育和培訓(xùn)2識(shí)別危險(xiǎn)因素2、二級(jí)預(yù)防（1）早期發(fā)現(xiàn)（2）干預(yù)與患者建立良好的溝通關(guān)系。綜合各種信息，就自殺的危險(xiǎn)性進(jìn)行判斷。送至醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生提供幫助，建議本人及家屬接受密切監(jiān)護(hù)和觀察，遵守醫(yī)囑。3、三級(jí)預(yù)防重點(diǎn)一：預(yù)防自殺的再度發(fā)生。要加強(qiáng)對(duì)處理老人自殺相關(guān)問題的專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)二：在自殺事件發(fā)生時(shí)，將不良影響降低至最低程度，需要處