2021年12月醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)理論考核試題（心血管專業(yè)）

1、2021年12月醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)理論考核試題（心血管專業(yè)）一、單選題：即A型題（多選、錯(cuò)選均不得分）（每題1分，30題，共30分）1.患者男性，45歲，2年前因心梗置入支架一枚。兩天前，患者出現(xiàn)心慌、頭暈癥狀，入院檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，BP160/100mmHg，心率100次/分，該患者降壓適宜選擇以下哪種藥物（） A.哌唑嗪B.琥珀酸美托洛爾緩釋片(正確答案)C.呋塞米D.硝苯地平控釋片E.氨氯地平2.患者女性，55歲，高血壓病史3年，本次入院體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高，TG 5.82mmol/L，LDL 2.0mmol/L，該患者目前應(yīng)該首選以下哪種降脂藥物（） A.阿托伐他汀鈣B.瑞舒伐他汀C.非諾貝

2、特(正確答案)D.依折麥布E.辛伐他汀3.患者女性，58歲，2月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、氣短、夜間加重伴乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超診斷為“風(fēng)濕性心臟病”。2周前無明顯誘因再次出現(xiàn)心慌、氣短較前加重。聽診：第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率165次/分，首選的治療是（） A.靜脈注射呋塞米B.靜脈注射毛花苷丙(正確答案)C.靜脈注射硝普鈉D.靜脈滴注氨力農(nóng)E.直流電同步電復(fù)律4. 女性患者，68歲，風(fēng)心病病史3年?；颊咄话l(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 100/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺濕啰音，心率80次分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊，心尖部可聞

3、及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢水腫。優(yōu)先選用哪一種藥物治療（） B.呋塞米20mg，靜脈注射(正確答案)C.高流量吸氧D.硝普鈉25mg，靜脈滴注E.地高辛0.25 mg，每日1次口服A.毛花苷丙0.8mg，靜脈注射5. 患者男性，72歲，高血壓病史20余年，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。10天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，氣短加重，不能平臥，伴腹脹，雙下肢水腫嚴(yán)重。入院查體，BP：165/95mmHg，血鉀6.0mmol/L。目前服用的降壓藥物是左旋氨氯地平片，可以考慮給患者加用以下哪種藥物（） A.呋塞米(正確答案)B.卡托普利C.厄貝沙坦D.拉西地平E.螺內(nèi)酯6.女性患者，60歲，冠心病病史5年，因“胸悶、

4、心慌兩周入院”，心電圖顯示：竇性心律，心率78次分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，以下哪項(xiàng)不能用于此類型心律失常（）。 A.胺碘酮B.利多卡因(正確答案)C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.維拉帕米7.患者，男性，38歲，吸煙15年，每天2包。8小時(shí)前在休息時(shí)突然出現(xiàn)胸痛、胸悶，伴大汗，發(fā)作時(shí)行心電圖顯示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，無病理性Q波。入院檢查：心率90次/分，LDH145IU/L，CK-MB8U/L，TNI為0ng/ml，持續(xù)十幾分鐘后緩解，再次行心電圖檢查V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段下降，冠脈CT示：冠脈血管無明顯狹窄病變，診斷為變異型心絞痛。患者訴半年內(nèi)發(fā)作4、5次，為預(yù)防心絞痛再次發(fā)作，該患者最適合服用

5、以下哪種藥物（） A.比索洛爾B.美托洛爾C.地爾硫 (正確答案)D.硝酸甘油E.單硝酸異山梨酯8.男性患者，65歲，慢性心功能不全病史5年。近半年自覺胸悶氣短加重，雙下肢水腫，心臟彩超示：全心擴(kuò)大，EF 38%，給患者加用地高辛0.125mg/d，癥狀好轉(zhuǎn)。但近一周來患者出現(xiàn)惡心、乏力、心悸等癥狀，心電圖示室早二聯(lián)律。血鈉（Na）：140mmol/L，血清鉀（K）：2.7mmol/L， 地高辛濃度為2.0ng/ml。該患者室性心律失常最有可能的原因是（） A.呼吸道感染B.心衰加重C.心肌缺血D.洋地黃中毒(正確答案)E.心肌炎9.患者，男，59歲，高血壓病史12年，未規(guī)律服藥。患者于晚上1

6、0點(diǎn)突發(fā)胸骨后和上腹部疼痛，呈撕裂樣伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油無效，入我院急診科。查體：T 36.5，P94次/分，R21次/分，BP169/80mmHg（左上肢）、173/85mmHg（左下肢）、185/100mmHg（右上肢）195/100mmHg（右下肢），急性痛苦病容、恐懼狀態(tài)，被動(dòng)體位，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。此時(shí)應(yīng)該考慮的診斷是（） A.急性肺栓塞B.主動(dòng)脈夾層(正確答案)C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.急性膽囊炎10.患者女性，70歲，高血壓病史7年，慢性腎功能不全，肌酐清除率25ml/min/1.73m2。4月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心電圖示：心房顫動(dòng)，行胺碘

7、酮藥物復(fù)律后多次復(fù)發(fā)。入院心臟彩超示：雙房擴(kuò)大，左室壁增厚，左心收縮功能測(cè)定減低。患者放棄轉(zhuǎn)復(fù)治療，長(zhǎng)期抗栓治療首選以下哪種藥物（） A.阿司匹林腸溶片B.達(dá)比加群酯膠囊C.依諾肝素鈉D.華法林(正確答案)E.肝素鈉11.患者男性，50歲，痛風(fēng)病史3年，近一年來反復(fù)發(fā)作，并引起膝蓋、腕關(guān)節(jié)多次疼痛，口服秋水仙堿緩解。今體檢發(fā)現(xiàn)BP：170/100mmHg，竇性心律，心率110次/分，以下哪種降壓方案比較合理（） A.氨氯地平單藥治療B.比索洛爾單藥治療C.氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪D.比索洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪E.比索洛爾聯(lián)合氨氯地平(正確答案)12.患者，男性，65歲，高血壓病史3年，血壓最高190/1

8、00mmHg，凌晨4時(shí)，患者無明顯誘因出現(xiàn)劇烈胸痛，服用速效救心丸無明顯緩解，1小時(shí)后送到當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院急診科，心電圖顯示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，killip 級(jí)，該患者首選以下哪項(xiàng)治療（） A.靜脈滴注硝酸異山梨酯B.靜脈注射毛花苷丙C.靜脈滴注硝酸甘油D.尿激酶溶栓治療(正確答案)E.靜脈滴注替羅非班13.患者男性，62歲， 因高血壓病服用吲達(dá)帕胺，1片，每日1次。服藥后1小時(shí)患者面部潮紅，四肢出現(xiàn)米粒大斑丘疹，考慮吲達(dá)帕胺引起的過敏反應(yīng)，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml加25%葡萄糖注射液20ml緩慢靜推。半小時(shí)后面部潮紅消失，一天后四肢斑丘疹逐漸消退。根據(jù)這

9、一情況，患者日后服用以下哪種抗菌藥物可能發(fā)生類似不良反應(yīng)（） A.內(nèi)酰胺類B.氟喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.磺胺類(正確答案)14.患者，男性，65歲，2型糖尿病。2天前活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、心慌不適入院，入院體檢：BP170/100mmHg，心電圖示房顫，給予阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、華法林片、胺碘酮片、苯磺酸左旋氨氯地平片，3個(gè)月后復(fù)查甲功異常：TSH 0.1uIU/ml，T3 15nmol/L，T4 231nmol/L，甲功異常最可能是由哪種藥物導(dǎo)致的（） A.阿司匹林腸溶片B.曲美他嗪片C.華法林片D.鹽酸胺碘酮片(正確答案)E.苯磺酸左旋氨氯地平片15.患者，男性，66歲，診

10、斷為“冠心病、心房顫動(dòng)、心功能級(jí)；高血壓3級(jí)、 很高?！?，心臟超聲示“主動(dòng)脈硬化”，頸動(dòng)脈超聲示“右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈斑塊形成”，CHA2DS2-VASc評(píng)分3分，給予華法林抗凝治療，3mg/d，規(guī)律飲食。3天后查INR為2.4，一周后查INR為3.1，檢查全身并無出血情況，應(yīng)該給予下列哪種應(yīng)對(duì)策略（） A.停用華法林，肌肉注射液維生素K1（1.02.5mg）B.適當(dāng)降低華法林劑量（5%20%），或者停服一次，12d后復(fù)查INR(正確答案)C.停用華法林，肌肉注射維生素K15mg，612h后復(fù)查INR，INR恢復(fù)目標(biāo)值以內(nèi)后調(diào)整華法林劑量并重新開始治療D.停用華法林，肌肉注射維生素K15mg，輸注新

11、鮮冰凍血漿E.停用華法林，肌肉注射維生素K15mg，輸注凝血酶原濃縮物16.患者50歲，勞累后自覺心慌，入院診斷為房顫，入院經(jīng)藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療后成功轉(zhuǎn)復(fù)，未再復(fù)發(fā)，患者CHA2DS2-VASC評(píng)分為0分，對(duì)于該患者抗栓治療，以下說法正確的是（） A.患者不用長(zhǎng)期抗栓治療(正確答案)B.給予患者阿司匹林抗栓治療C.給予患者華法林抗栓治療D.給予患者達(dá)比加群酯抗栓治療E.給予患者利伐沙班抗栓治療17.患者，女，70歲，急性下壁心梗入院，當(dāng)天晚上突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，小便失禁。心電圖顯示：度房室傳導(dǎo)阻滯，心率40次/分，首先應(yīng)該考慮以下哪項(xiàng)措施（） A.靜脈滴注硝酸異山梨酯B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.安裝

12、臨時(shí)起搏器(正確答案)D.靜推阿托品E.靜推依諾肝素鈉18.患者女，33歲，妊娠25周，突發(fā)頭暈、頭痛、四肢抽搐，急診入院，測(cè)血壓達(dá)170/110mmHg。可以給予該患者以下哪種藥物緩解癥狀（） A.硫酸鎂(正確答案)B.氯硝西泮C.硝苯地平D.異丙嗪E.呋塞米19.患者男性，37歲，因“心慌、乏力2月”之主訴入院，測(cè)血壓170/100mmHg，心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，心率105次/分，檢查血漿腎素水平升高，首選的治療藥物是（） A.普萘洛爾(正確答案)B.利血平C.依那普利D.硝苯地平E.哌唑嗪20.患者男性，65歲，因“間斷雙下肢水腫、氣短3年，加重伴腹脹15小時(shí)”入院，胸片提示心影向兩

13、側(cè)增大，以“擴(kuò)張型心肌病”收治入院，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)，帶藥出院。出院2月后，患者勞累后再次出現(xiàn)胸悶氣短，自測(cè)體重比3天增加2.5Kg，提示需要增加以下哪種藥物的劑量（） A.琥珀酸美托洛爾B.呋塞米(正確答案)C.坎地沙坦酯D.單硝酸異山梨酯E.地高辛21.患者男性，67歲，以“反復(fù)胸悶、氣短伴雙下肢水腫4年，加重一周”入院，診斷為“冠心病 心功能級(jí)”，給予患者呋塞米注射液40mg，q12h，iv；呋塞米注射液100mg加鹽酸多巴胺注射液20mg，泵入，尿量約為300ml/d。電解質(zhì)檢測(cè)：血鈉（Na）：125mmol/L，血鉀（K）：4.2mmol/L，為了增強(qiáng)該患者利尿效果，優(yōu)先考慮以下哪種

14、方案（） A.繼續(xù)增大呋塞米的劑量B.給予新型利尿劑托伐普坦(正確答案)C.將呋塞米更換為托拉塞米D.維持繼續(xù)原方案繼續(xù)治療E.將呋塞米更換為氫氯噻嗪22.患者女性，55歲，冠心病4年，長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾?，F(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高BP170/90mmHg，因此加用另一種降壓藥物，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓控制良好，但加用該藥2個(gè)月后出現(xiàn)足踝水腫，行走過多時(shí)水腫更加明顯，由此判斷加用的藥物最可能是以下哪種？（） A.氫氯噻嗪B.拉西地平(正確答案)C.比索洛爾D.卡維地洛E.特拉唑嗪23 .患者男性，58歲，1月前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛，伴有出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，3天前自覺上述情況發(fā)作頻繁，癥狀加重

15、，入院診斷為“冠心病 、心絞痛”，給予藥物治療后好轉(zhuǎn)，出院時(shí)告知患者再次出現(xiàn)類似急性癥狀時(shí)可以舌下含服以下哪種藥物緩解（） A.酒石酸美托洛爾B.硝酸甘油(正確答案)C.硝酸異山梨酯D.嗎啡片E.比索洛爾24.患者，男性，56歲，因冠心病、心絞痛長(zhǎng)期服用氯吡格雷，近期需行甲狀腺切除術(shù)，該患者需至少停用氯吡格雷多少天后才可以進(jìn)行手術(shù)：（） A.1天B.3天C.5天(正確答案)D.7天E.10天25.患者50歲，男性， 20小時(shí)前活動(dòng)后心慌、胸悶就診于我院，入院查體：體溫36.3 ，脈搏100 次/分，呼吸19次/分，血壓115/68mmHg。心電圖示：心房纖顫。入院后給予胺碘酮注射液、注射用丹參

16、多酚酸鹽、依諾肝素等對(duì)癥治療。第二天患者出現(xiàn)右手輸液部位腫脹，第三天右臂紅腫沿淺靜脈走向出現(xiàn)硬結(jié)，疼痛、壓痛明顯，引起該患者發(fā)生靜脈炎的藥物最有可能是（） A.依諾肝素B.胺碘酮注射液(正確答案)C.大株紅景天注射液D.5%葡萄糖注射液E.0.9%氯化鈉注射液26.患者，女性，48歲，因“肌痛、抽筋，乏力3天”來我院就診?；颊咭蚋哐獕骸⒐谛牟￠L(zhǎng)期口服阿司匹林、纈沙坦、阿托伐他汀。一周前受涼后咳嗽咳痰，自服克拉霉素片7天。查體：BP 130/85mmHg，T 36.4，四肢壓痛明顯，雙下肢無水腫?；颊呒∪馑嵬吹氖紫仍蜃羁赡苁牵ǎ?A.退行性關(guān)節(jié)病變B.病毒感染C.冠心病D.他汀類藥物引起的肌病

17、(正確答案)E.細(xì)菌感染27.男性患者，58歲，1月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后加重就診于我院。多位立體造影顯示，前降支7080%節(jié)段性狹窄，右冠中段完全閉塞，行右冠脈中段閉塞病變PCI術(shù)。生化檢查：ALT45IU/L，AST38IU/L，TG2.5mmol/L，LDL4.5mmol/L，給予患者阿托伐他汀鈣40mg/d，今來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，AST 165 U/L，ALT 180U/L。如何對(duì)他汀類藥物進(jìn)行調(diào)整（） A.將阿托伐他汀鈣劑量減為20mg/dB.停用阿托伐他汀，保肝治療至轉(zhuǎn)氨酶在正常上限3倍以下時(shí)換用瑞舒伐他汀(正確答案)C.將阿托伐他汀鈣減量為10mg/dD.停用阿

18、托伐他汀鈣E.直接換成瑞舒伐他汀28.患者男性，57歲，心力衰竭病史3年，吸煙20年，每天23支。查體：BP110/70mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率95次/分，律齊，心前區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢水腫（+）。超聲心動(dòng)圖顯示左房左室右室大，左室壁薄伴彌漫運(yùn)動(dòng)減弱及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，LVEF32%，心電圖顯示竇性心律，完全左束支傳導(dǎo)阻滯。以下哪項(xiàng)藥物是該患者禁用（） A.比索洛爾(正確答案)B.托拉塞米C.螺內(nèi)酯D.單硝酸異山梨酯E.卡托普利29.患者女性，75歲，高血壓病史20年，長(zhǎng)期規(guī)律口服氨氯地平片，血壓控制良好。今患者突發(fā)胸痛1小時(shí)入院，心電圖顯示V1V6導(dǎo)聯(lián)

19、ST段抬高，診斷為廣泛前壁急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)結(jié)果提示不能應(yīng)用溶栓治療（） A.頻發(fā)室性早搏B.一年前顱內(nèi)出血病史(正確答案)C.急性左心衰D.血壓150/90mmHgE.高齡患者30.患者女，57歲，以 “間斷心慌8個(gè)月”主訴入院。8月前患者無明顯誘因出現(xiàn)心慌，心電圖提示房顫，經(jīng)藥物轉(zhuǎn)復(fù)成竇律，其后房顫多次復(fù)發(fā)?；颊叻萌A法林抗凝治療，INR值控制良好，多次復(fù)查均在23之間。本次入院擬行“射頻消融術(shù)”，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖顯示左房及左心耳處未見血栓形成，圍術(shù)期適宜選擇以下哪種抗凝方案（） A.停用華法林，給予阿司匹林腸溶片B.不中斷華法林，維持INR在23(正確答案)C.將華法林更換成達(dá)比加群

20、酯D.將華法林更換成利伐沙班E.將華法林更換為肝素二、多選題，即X型題（多選、少選、錯(cuò)選均不得分）（每題1分，15題，共15分）31.患者男性，77歲，2月前上呼吸道感染后出現(xiàn)胸悶、胸痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予活血，擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物與治療好轉(zhuǎn)。5天前，患者再次出現(xiàn)胸痛、程度較前加重，持續(xù)1h就診于我院。多體位造影顯示，前降支近、中段可見不規(guī)則狹窄達(dá)99%，沿導(dǎo)絲分別送2.7529mmLEPU支架及3.029mmLEPU支架至前降支近、中段狹窄病變處。術(shù)后給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療，患者因胃潰瘍需要服用PPI制劑，優(yōu)先選擇以下哪些藥物（） A.奧美拉唑B.雷貝拉唑(正確答案)C.埃

21、索美拉唑D.泮托拉唑(正確答案)E.蘭索拉唑(正確答案)32.患者，女性，38歲，孕20周，1天前因心慌、頭暈入院，入院檢查：BP180/100mmHg，心率130次/分，下列哪些藥物不宜使用（） A.呋塞米(正確答案)B.卡托普利(正確答案)C.拉貝洛爾D.硝苯地平E.奧美沙坦(正確答案)33.患者，女性，65歲，體重61Kg，診斷為“風(fēng)濕性心臟病， 心房顫動(dòng)”，入院第二天給予輸液治療后，患者突然坐起，大汗淋漓、涌出大量粉紅色泡沫痰，心電圖顯示竇性心律與房顫交替出現(xiàn)，心率110次/分，可以給予以下哪些藥物治療（） A.靜脈注射西地蘭(正確答案)B.靜脈推注呋塞米(正確答案)C.皮下注射嗎啡(

22、正確答案)D.靜脈滴注地塞米松(正確答案)E.靜脈滴注硝酸甘油(正確答案)34.患者女性，76歲，高血壓病史10年，因1周前活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短，伴咳嗽，咳白痰，伴腹脹入我院治療。心臟彩超示：二尖瓣狹窄（輕度），雙房及右室大，左室收縮功能正常低值、舒張功能減低，心電圖示：心房顫動(dòng)，可以選擇以下哪些藥物預(yù)防卒中發(fā)生（） A.華法林(正確答案)B.達(dá)比加群酯(正確答案)C.利伐沙班(正確答案)D.阿司匹林E.氯吡格雷35.男性患者，75歲，主因“胸悶氣短8年，加重伴腹脹10天”入院，患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短加重，不能平臥、雙下肢水腫嚴(yán)重，咳嗽，少量咳痰。心臟彩超示：全心擴(kuò)大，EF40%，

23、入院后診斷為“擴(kuò)張性心肌病、難治性心力衰竭”，下列哪些藥物該患者應(yīng)盡可能不用（） A.地爾硫(正確答案)B.琥珀酸美托洛爾C.羅格列酮(正確答案)D.吡格列酮(正確答案)E.氨氯地平36.患者男性，67歲，房顫病史3年，長(zhǎng)期服用華法林抗凝治療，INR值一直控制在2.0左右，本次復(fù)查INR突然升高至 2.7，造成患者本次INR值升高可能的原因有（） A.因泌尿系感染服用環(huán)丙沙星(正確答案)B.減少了綠色蔬菜的攝入量(正確答案)C.近期飲用適量的葡萄酒D.規(guī)律服用華法林E.適量運(yùn)動(dòng)37.患者男性，66歲，房顫病史3年，一直服用達(dá)比加群酯抗凝治療，現(xiàn)患者需行擇期青光眼手術(shù)，關(guān)于該患者圍術(shù)期抗凝方案，

24、以下說法正確的是（） A.圍術(shù)期無需采用肝素橋接(正確答案)B.建議術(shù)前停藥1224h(正確答案)C.術(shù)前至少停用48hD.術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血情況，術(shù)后止血充分可于68h后重新給藥(正確答案)E.圍術(shù)期無需停用抗凝藥物38.患者男性，72歲，身高160cm，體重55kg。以“左側(cè)肩背部疼痛，放射至左上肢6天”之主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩背部持續(xù)性疼痛，向左上肢放射，舌下含服“硝酸甘油”無明顯緩解，入院檢查TNI 0.5ng/ml，心率65次/分，心電圖顯示ST-T有動(dòng)態(tài)演變，診斷為“非ST段抬高型急性心肌梗死，Killip分級(jí)I級(jí)”，可以立即給予的藥物治療有（） A.硝酸甘油靜脈滴

25、注(正確答案)B.琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75mg(正確答案)C.阿司匹林300mg聯(lián)合替格瑞洛180mg(正確答案)D.阿托伐他汀 20mg(正確答案)E.依諾肝素鈉4000IU(正確答案)39.患者55歲，房顫病史3年，長(zhǎng)期服用華法林INR值控制良好，穩(wěn)定在2左右，近期患者查出甲狀腺功能亢進(jìn)，該疾病狀態(tài)對(duì)患者INR值的影響可能是（） A.甲亢使患者對(duì)華法林敏感增加，INR將升高(正確答案)B.甲亢患者對(duì)華法林敏感性降低，INR值會(huì)降低，必要時(shí)需增加華法林劑量C.甲亢為高代謝疾病，使維生素K分解增加，抗凝強(qiáng)度將增強(qiáng)，INR升高(正確答案)D.甲亢為高代謝疾病，通過消耗凝血因子增強(qiáng)華法林抗凝

26、強(qiáng)度(正確答案)E.甲亢對(duì)華法林的抗凝強(qiáng)度無影響，INR值不變40.患者33歲，女性，因瓣膜置換術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林抗栓治療，該患者應(yīng)盡量避免服用以下哪些藥物以減少出血風(fēng)險(xiǎn)（） A.阿司匹林(正確答案)B.吲哚美辛(正確答案)C.紅霉素(正確答案)D.對(duì)乙酰氨基酚(正確答案)E.苯扎貝特41.患者男性，54歲，20小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸部疼痛不適，可放射至后背部及雙上肢，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，不能忍受，伴有大汗淋漓，送往我院急診科行心電圖提示：急性ST段抬高型心肌梗死，擬行急診直接PCI術(shù)，該患者無消化道潰瘍病史，既往無長(zhǎng)期用藥史，初始的抗血小板方案有（） A.水溶性阿司匹林100mg，替格瑞洛3

27、00mgB.水溶性阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg(正確答案)C.嚼服阿司匹林腸溶片300mg，替格瑞洛180mg(正確答案)D.水溶性阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg(正確答案)E.嚼服阿司匹林腸溶片300mg，氯吡格雷600mg(正確答案)42.患者女性，48歲，以“發(fā)現(xiàn)血壓高2年，間斷胸痛、氣短20天”入院，患者20天前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈悶脹感，可放射至左肩背部，自服“速效救心丸緩解”，入院行冠脈造影發(fā)現(xiàn)左主干狹窄約75%，給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療?；颊吲c家人商量后擬行冠脈搭橋手術(shù)，關(guān)于圍術(shù)期抗血小板藥物的應(yīng)用，以下說法正確的是（） A.術(shù)前停用阿司匹林和

28、氯吡格雷B.術(shù)后停用阿司匹林C.無特殊原因圍術(shù)期無需停用阿司匹林(正確答案)D.急診CABG停用氯吡格雷至少24h(正確答案)E.擇期CABG需要停用氯吡格雷至少5d(正確答案)43.患者男性，62歲，4天前因飽餐后出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈隱痛不適，無放射痛，伴胸悶、心慌、氣短，全身無力，持續(xù)20余分鐘自行緩解。2天前出現(xiàn)活動(dòng)后胸骨后疼痛，疼痛性質(zhì)同前，休息20余分鐘后自行緩解。入院查體：體溫36.6 ，脈搏60 次/分，呼吸20次/分，血壓117/65mmHg，HB135g/L。CAG顯示，前降支中段9095%節(jié)段性狹窄，在病變處植入支架一枚。術(shù)后給予阿司匹林和替格瑞洛抗血小板治療，兩天后患者出現(xiàn)

29、黑便，化驗(yàn)大便潛血陽性2+，HB133g/L，該如何制定下一步抗栓方案？（） A. 該患者發(fā)生輕度出血，無需停用DAPT(正確答案)B.可將替格瑞洛換為氯吡格雷(正確答案)C. PPI治療36個(gè)月，其后可考慮繼續(xù)或間斷服用PPI(正確答案)D.建議停用阿司匹林E.停用所有抗血小板藥物，病情穩(wěn)定后盡快回復(fù)抗血小板治療，35天恢復(fù)氯吡格雷，44.患者男性，54歲，因心功能不全應(yīng)用地高辛及呋塞米，近半年未測(cè)地高辛血藥濃度，現(xiàn)感心慌、腹脹，心電圖提示室性期前收縮，心率90次/分，血清鉀為2.5mmol/L，以下處理正確的是（） A.停用地高辛(正確答案)B.口服氯化鉀(正確答案)C.靜脈補(bǔ)鉀(正確答案

30、)D.靜脈注射苯妥英鈉(正確答案)E.靜脈注射阿托品45.患者，女性，56歲，高血壓病史5年，一直規(guī)律服藥，血壓控制良好，BP控制在130/80mmHg左右，前幾天因感冒而頭痛、流涕，服用感冒藥后癥狀有所緩解，測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)升高至160/90mmHg，影響她血壓的可能是以下哪種感冒藥（） A.美撲偽麻片(正確答案)B.酚麻美敏片(正確答案)C.999感冒靈D.復(fù)方氨酚烷胺膠囊E.酚咖片三、配伍選擇題，即B型題（每題0.5分， 30題，共15分）根據(jù)題目描述從A-E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，每個(gè)選項(xiàng)可選擇多次，也可一次也不選。（46-49題共用以下備選答案）A.非諾貝特 B.阿托伐他汀 C.吉

31、非羅齊 D.生活方式干預(yù) E.依折麥布患者情況適合給予以上哪種降脂方案？46.患者男性，47歲，一年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)200/120mmHg，服用硝苯地平控釋片、替米沙坦控制血壓?；颊咛悄虿?0年，自服二甲雙胍控制血糖。查體：體溫36.5，脈搏92次/分，血壓128/88mmHg。生化檢查：總膽固醇7.73mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L，低密度脂蛋白4.58mmol/L。（） AB(正確答案)CDE47.患者男，66歲，診斷為“高血壓2級(jí) 很高危；高尿酸血癥”，生化全套檢查：總膽固醇5.4mmol/L，低密度脂蛋白1.78mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L。（） ABCD

32、(正確答案)E48.患者女性，56歲，診斷為“高血壓3級(jí) 很高危；2型糖尿??；高脂血癥 ”，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀，總膽固醇5.1mmol/L，低密度脂蛋白1.7mmol/L，甘油三酯仍很高為6.2mmol/L。（） A(正確答案)BCDE49.患者男性，55歲，半年前診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，入院經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。出院后規(guī)律口服阿托伐他汀鈣片，20mg，qd。半年后復(fù)查低密度脂蛋白為2.2mmol/L，始終降不到1.8mmol/L以下。（） ABCDE(正確答案)（50-56題共用以下備選答案）A.受體阻滯劑 B.ACEI C.受體阻滯劑 D.醛固酮受體拮抗劑 E.利尿劑根據(jù)患者的情況適合給予以

33、上哪類降壓藥物50.患者女性，60歲，高血壓病史3年，長(zhǎng)期服用氨氯地平降壓，本次入院查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1C 6.5%，診斷為2型糖尿病，測(cè)血壓BP150/95mmHg。（） AB(正確答案)CDE51.患者男性，63歲，慢性腎功能不全，蛋白尿（+），左心室肥厚，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)血壓高BP160/95mmHg。（） AB(正確答案)CDE52.患者男性，55歲，近期出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，入院檢查診斷為前列腺增生，測(cè)血壓BP160/90mmHg。（） A(正確答案)BCDE53.患者男性，50歲，高血壓病史2年，服用左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦降壓，患者以“胸悶、氣短、腿部水腫一

34、周，加重3天”入院，入院查血壓165/95mmHg。（） ABCDE(正確答案)54.女性患者，53歲，入院CAG顯示前降支中段狹窄70%，心率100次/分，測(cè)血壓158/90mmHg。（） ABC(正確答案)DE55.男性患者，70歲，高血壓病史20余年，一直服用氨氯地平降壓。近期體檢血壓偏高，尿蛋白（+）。（） AB(正確答案)CDE56.患者，女性，38歲，以“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年”之主訴入院，血壓最高220/120mmHg，腎上腺薄層CT及增強(qiáng)掃描提示： 右側(cè)腎上腺腺瘤，血鉀（K）：2.14mmol/L，24小時(shí)尿鉀31mmol/L。（ ） ABCD(正確答案)E（57-61題共用以下備選

35、答案）A.拉貝洛爾 B.艾司洛爾 C.酚妥拉明 D.硝酸甘油 E.硝酸異山梨酯患者情況優(yōu)先選擇靜脈滴注以上哪種藥物降壓57.患者女性，34歲，孕30周，孕期未規(guī)律產(chǎn)前檢查，近一周雙下周水腫，無頭暈、頭痛、視物模糊等不適。半小時(shí)前在加重突然發(fā)生抽搐、口吐白沫，昏迷。遂來我院急診科，體格檢查：心率100次/分，律齊，血壓170/100mmHg，腹部妊娠型。（） A(正確答案)BCDE58.患者女性，51歲，因“頭痛、頭暈視蒙2天”入院，入院時(shí)查血壓200/140mmHg，脈搏110次/分，頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣促。MR檢查診斷為左腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤。（） ABC(正確答案)DE.59.患者男性

36、，75歲，行腎臟移植手術(shù)過程中血壓突然升高至220/110mmHg（） AB(正確答案)CDE60.患者女性，58歲，70Kg，高血壓病史10年，未規(guī)律口服降壓藥物。2天前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后無明顯緩解，查體：BP210/130mmHg，心率60次/分，TNI0.5ng/ml，心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段下降，度房室傳導(dǎo)阻滯。診斷為高血壓危象，急性冠脈綜合征（） ABCD(正確答案)E61.患者男性，58歲，高血壓病6年，血壓長(zhǎng)期控制不良。2天前一次感冒后病情惡化,頭痛劇烈，伴惡心嘔吐。檢查血壓：230/140 mmHg，眼底：視乳頭水腫，診斷為高血壓腦病。（） A(正確答案)BCD

37、E（62-66題共用以下備選答案）A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.達(dá)肝素鈉 D.華法林 E.達(dá)比加群酯根據(jù)患者情況適宜給予以上哪種藥物62.患者，女性，63歲，既往有風(fēng)濕性心臟病并累及瓣膜，入院行二尖瓣人工機(jī)械瓣置換術(shù)。（） ABCD(正確答案)E63.患者，男性，60歲，吸煙30年，每天2支，生化檢查示：TC7.5mmol/L，LDL5.2mmol/L（） A(正確答案)BCDE64.患者，男，36歲，急性淋巴細(xì)胞白血病，PICC置管處查見血栓。（） ABC(正確答案)DE65.患者，女性，67歲，高血壓病史10年，1周前勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，入院心電圖顯示心房顫動(dòng)，心率140次/分，肝腎功

38、正常，患者不愿意反復(fù)抽血監(jiān)測(cè)。（） ABCDE(正確答案)66.男性，72歲，診斷為高血壓3級(jí)、極高危，冠心病、心房顫動(dòng)，慢性腎功能不全，eGFR20ml/min/1.73m2。（） ABCD(正確答案)E（67-71題共用以下備選答案）A.異丙腎上腺素 B.阿托品 C.胺碘酮 D.普萘洛爾 E.普羅帕酮患者情況適宜選擇以上哪種藥物控制心率67.男性患者，43歲，因“心慌、頭暈2周月加重3天”入院，心率138次/分，心電圖顯示：心房顫動(dòng)伴預(yù)激綜合征。（） ABCDE(正確答案)68.患者女性，69歲，因胸悶，乏力入院，心電圖顯示房顫，患者突發(fā)暈厥，心率45次/分。（） A(正確答案)BCDE6

39、9.患者女性，70歲，1年前診斷為風(fēng)濕性心臟病，2月前感冒后出現(xiàn)心慌氣短，夜間加重，不能平臥，雙下肢水腫，心電圖提示房顫，心率135次/分，患者既往有支氣管哮喘發(fā)作史（） ABC(正確答案)DE70.患者男性，72歲，高血壓病史15年，3天前體檢時(shí)查心電圖示房顫，心率135次/分（） ABCD(正確答案)E71.患者60歲，急性心梗后出現(xiàn)竇速，心率120次/分（） ABCD(正確答案)E（72-75題共用以下備選答案）A. 頭孢唑林 B. 萬古霉素 C. 克林霉素 D. 頭孢西丁 E.美羅培南下列患者圍術(shù)期首選以上哪種抗菌藥物預(yù)防感染72.患者女性，64歲，III度房室傳導(dǎo)阻滯，準(zhǔn)備行永久起搏

40、器植入術(shù)?；颊?年前輸注青霉素發(fā)生過敏（） ABC(正確答案)DE73.患者男性，58歲，3個(gè)月前診斷為室上性心動(dòng)過速，現(xiàn)預(yù)行射頻消融術(shù)（） A(正確答案)BCDE74.患者男性，70歲，兩天前出現(xiàn)黑矇，約5秒鐘，未摔倒，心電圖顯示房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)行臨時(shí)起搏器保護(hù)下永久起搏器植入術(shù)，近兩個(gè)月來該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA感染高發(fā)。（） AB(正確答案)CDE75.患兒3歲，心臟彩超示室間隔缺損，現(xiàn)預(yù)行室間隔缺損封堵術(shù)。（） A(正確答案)BCDE四、案例分析題（共40分，每題1分）案例1（76-80題）患者女，62歲，因“間斷胸痛、胸悶、氣短2月加重2天入院”，患者既往糖尿病病史4年，長(zhǎng)期

41、口服二甲雙胍。入院體檢：T36.2，BP100/70mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。BNP469pg/L，cTNI 3.25ng/ml，LDH400.51U/L，CK-MB33.1U/L，LDL2.79mmol/L，eGFR100ml/min/1.73m2，AST 30IU/L，ALT 25IU/L。心電圖示I，aVL，V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mv。入院第二天患者心電圖顯示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST-T段有動(dòng)態(tài)演變，且ST段演變0.5mv。診斷為急性冠脈綜合征、非ST段抬高型下壁心梗、 2型糖尿病。76.針對(duì)該患者病情，初始藥物治療方案應(yīng)包含以下哪些方面（）多選 A.抗心肌

42、缺血治療(正確答案)B.抗血小板治療(正確答案)C.抗凝治療(正確答案)D.降糖治療(正確答案)77.該患者入院缺血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為中-高危風(fēng)險(xiǎn)，抗血小板治療首選以下哪種方案（） A.單用阿司匹林B.單用氯吡格雷C.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷D.阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛(正確答案)78.以下藥物中不適于立即給予患者的是（） A.靜脈滴注硝酸酯類藥物(正確答案)B.阿司匹林C.氯吡格雷D.依諾肝素79.該患者入院后需行造影，關(guān)于術(shù)前停用二甲雙胍及再行啟用的問題，以下說法正確的是（）（多選） A.該患者腎功能正常，造影前無需停用二甲雙胍(正確答案)B.使用造影劑后應(yīng)停用4872小時(shí)，復(fù)查腎功能正常后方可使用(正確

43、答案)C.無論患者腎功如何，造影前都需要停用4872小時(shí)D.無論患者腎功如何，造影前都無需停用二甲雙胍80.給予該患者阿托伐他汀鈣片降脂治療，服用該藥物期間需要注意以下哪些內(nèi)容（）多選 A.用藥后觀察有無肌肉壓痛或者無力的癥狀(正確答案)B.定期復(fù)查肝酶，血清轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限3倍且原因不明時(shí)需要停藥(正確答案)C.避免與CYP3A4酶抑制劑聯(lián)用(正確答案)D.每日必須睡前服用案例2（81-85題）患者女性，65歲，2月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、氣短，夜間加重，伴乏力，無雙下肢水腫，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超，診斷為“風(fēng)濕性心臟病”，治療后好轉(zhuǎn)，2周前無明顯誘因再次出現(xiàn)心慌、氣短，程度較強(qiáng)加重，持續(xù)時(shí)

44、間延長(zhǎng)伴咳嗽，白痰，量少。伴乏力、上腹脹，伴反酸，治療效果不佳，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，遂來我院，門診以“風(fēng)濕性心臟病”收住入院。就診于我院急診科，以“心房顫動(dòng)”收住入科。患病來，食納夜休差，精神差，體重減輕約5kg。入院查體：體溫36.6 ，脈搏120 次/分，呼吸19次/分，血壓110/84mmHg。雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及少量濕性啰音。心率160次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，周圍血管征陰性。心電圖示：心房顫動(dòng)。入院診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄 、 心房顫動(dòng) 、 心功能級(jí)81.患者入院訴心慌，根據(jù)患者情況，適合給予以下何種藥物治療快速緩解癥狀（） A

45、.給予琥珀酸美托洛爾緩釋片B.口服地爾硫C.靜推西地蘭注射液(正確答案)D.口服地高辛82.心臟彩超示LA32mm，左心耳未見明顯異?；芈暎獍?、三尖瓣少量反流，EF值：0.63，患者轉(zhuǎn)復(fù)意愿強(qiáng)烈，下列說法正確的是（）多選 A.需要立即行電復(fù)律B.先進(jìn)行3周的抗凝治療然后進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療(正確答案)C.復(fù)律前可進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查，如果左房無血栓，可以進(jìn)行復(fù)律(正確答案)D.患者成功復(fù)律后仍然需要進(jìn)行4周的抗凝治療(正確答案)83.給予患者靜脈胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)治療，治療過程中需要監(jiān)測(cè)以下哪些常見不良反應(yīng)？（）多選 A.低血壓(正確答案)B.QT間期延長(zhǎng)綜合征(正確答案)C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速(正確答案)D.

46、靜脈炎(正確答案)84.靜脈胺碘酮的復(fù)律治療第二天，患者心電圖顯示QT間期為580ms，此時(shí)應(yīng)該給予何種處理（）多選 A.適當(dāng)減低胺碘酮的劑量(正確答案)B.繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)QT間期(正確答案)C.停用胺碘酮D.密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)(正確答案)85.患者靜脈滴注胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)治療期間突發(fā)意識(shí)喪失，小便失禁，立即給予胸外按壓，持續(xù)1分鐘后意識(shí)恢復(fù)，轉(zhuǎn)CCU病房，急查電解質(zhì)六項(xiàng)，血鉀2.8mmol/L，心電監(jiān)護(hù)顯示短陣室速、頻發(fā)室早，尖端扭轉(zhuǎn)型室速，血壓100/80mmHg，心率60次/分，對(duì)該患者的搶救治療，以下說法正確的是（）多選 A.停止使用胺碘酮注射液(正確答案)B.靜脈緩慢推注硫酸鎂12g(正確答

47、案)C.靜脈補(bǔ)鉀(正確答案)D.根據(jù)患者心率情況，適當(dāng)給予異丙腎上腺素(正確答案)案例3（86-90題） 女，74歲，48Kg，以“心慌、氣短3年加重3月”入院，患者3年以前無明顯誘因出現(xiàn)氣短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)口服藥物治療。3月前上樓后出現(xiàn)疲乏、呼吸困難的癥狀。入院檢查：體溫36.5，心率40次/分，血壓135/75mmHg，雙下肢水腫。心電圖顯示，室性逸博心率，心率40次/分。入院后行阿托品試驗(yàn)，心率升至70次/分，阿托品試驗(yàn)陽性，經(jīng)誘發(fā)心電圖出現(xiàn)R-R間期絕對(duì)不等，診斷為冠心病 心絞痛 心功能級(jí)；病竇綜合征，房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

48、；甲狀腺功能減退。86.該患者可以給予以下哪些藥物治療（） A.氨茶堿緩釋片(正確答案)B.呋塞米注射液(正確答案)C.阿司匹林腸溶片(正確答案)D.阿托伐他汀鈣片87.患者預(yù)擇期行永久起搏器植入術(shù)，圍術(shù)期抗血小板藥物應(yīng)用的說法正確的是（） A.術(shù)前5天停用阿司匹林腸溶片B.隔天服用一次阿司匹林腸溶片C.圍術(shù)期無需停用阿司匹林腸溶片(正確答案)D.術(shù)后停用阿司匹林腸溶片88.按照2015版抗菌藥物指導(dǎo)原則，該手術(shù)可以使用哪種抗菌藥物預(yù)防圍術(shù)期感染（）多選 A.頭孢噻肟B.頭孢唑啉(正確答案)C.MRSA感染高發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f古霉素(正確答案)D.頭孢呋辛(正確答案)89.按照

49、2015版抗菌藥物指導(dǎo)原則，關(guān)于該手術(shù)給藥時(shí)機(jī)，以下說法正確的是（）多選 A.手術(shù)時(shí)同時(shí)給藥B.皮膚粘膜切開前0.51h內(nèi)開始給藥(正確答案)C.萬古霉素等由于輸注較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在術(shù)前12小時(shí)開始給藥(正確答案)D.術(shù)后給藥90.患者起搏器手術(shù)時(shí)間持續(xù)3.5小時(shí)，關(guān)于其預(yù)防感染用藥，以下說法正確的是（）多選 A.術(shù)前給藥一次即可B.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中應(yīng)追加一次(正確答案)C.預(yù)防時(shí)間可視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)(正確答案)D.預(yù)防時(shí)間可以延長(zhǎng)至4872小時(shí)案例4（91-95題）患者，男性，43歲，體重90kg。以“間斷雙下肢水腫、氣短3年，加重伴腹脹15小時(shí)”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短、腹

50、脹，伴雙下肢水腫，行胸片提示心影向兩側(cè)增大，主動(dòng)脈迂曲，給予擴(kuò)管、降壓、活血、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。出院后長(zhǎng)期服用薺藶強(qiáng)心膠囊、血塞通、螺內(nèi)酯等藥物，病情控制平穩(wěn)。2天受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴有腹脹、胸悶、氣短，15小時(shí)前癥狀逐漸加重，來我院就診，門診以“擴(kuò)張型心肌病”收住我科。生命體征：體溫36.5 ，脈搏78 次/分，呼吸18次/分，血壓125/78mmHg。頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，右肺可聞及干性啰音。腹部膨隆，肝臟肋下可觸及（肋下5cm，劍下2cm），雙下肢重度水腫。入院診斷：擴(kuò)張型心肌病、 心功能級(jí)、 高血壓3級(jí)（極高危）。91.該患者本次心衰的主要誘因是（）

51、 A.上呼吸道感染(正確答案)B.病毒性心肌炎C.過度勞累D.情緒激動(dòng)92.患者入院時(shí)腹脹、胸悶氣短，給予以下哪種藥物能夠快速緩解癥狀（） A.比索洛爾B.氨氯地平C.呋塞米(正確答案)D.丹參多酚酸鹽93.患者1年前有痛風(fēng)發(fā)作史、位置在第一趾跖骨關(guān)節(jié)處，本次入院治療5天后出現(xiàn)痛風(fēng)復(fù)發(fā)，疼痛難忍，血尿酸450umol/L，以下治療正確的是（）多選 A.立即給予苯溴馬隆降尿酸治療B.痛風(fēng)急性發(fā)作期給予非甾體類抗炎藥抗炎止痛治療(正確答案)C.痛風(fēng)急性發(fā)作期先給予秋水仙堿抗炎止痛治療(正確答案)D.痛風(fēng)急性期過后給予降尿酸治療(正確答案)94.患者痛風(fēng)急性期過后，可以給予以下哪些藥物降尿酸治療（）

52、多選 A.別嘌醇(正確答案)B.苯溴馬隆(正確答案)C.非布司他(正確答案)D.丙磺舒(正確答案)95.對(duì)于該患者降尿酸治療，以下說法正確的是（）多選 A.尿PH值6時(shí)，可以給予碳酸氫鈉堿化尿液(正確答案)B.排尿酸過程中大量飲水，每日飲水量大于2000ml(正確答案)C.該患者血尿酸目標(biāo)值需要控制在300umol/L以內(nèi)(正確答案)D.減少食用動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮等高嘌呤食物，戒煙、限酒、規(guī)律飲食及運(yùn)動(dòng)(正確答案)案例5（96-102題） 患者女性，65歲，以“胸痛15小時(shí)”之主訴入院?；颊?5小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，可放射至左肩及后背，疼痛劇烈，伴大汗淋漓，入我院急診科，心電圖顯示V1V

53、3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急查cTNI 5.2ng/mL，eGFR 53ml/min/1.73m2，心電圖T波異常，心率92次/分，血壓138/69mmHg。為求進(jìn)一步診治遂來我院。急診行CAG+PCI術(shù)造影顯示前降支近中段可見99%節(jié)段性狹窄，送球囊至前降支近中段狹窄病變處擴(kuò)張后置入雷帕霉素藥物洗脫支架一枚。96.該患者的診斷是（） A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性非ST段抬高型心梗D.急性ST段抬高型心梗(正確答案)97.該患者入院前未規(guī)律服用抗血小板藥物，根據(jù)患者情況推薦以下哪種初始抗血小板方案是（） A.阿司匹林100mg聯(lián)合氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg聯(lián)合氯吡格雷300m

54、gC.阿司匹林腸溶片300mg嚼服聯(lián)合替格瑞洛90mgD.阿司匹林腸溶片300mg嚼服聯(lián)合替格瑞洛180mg(正確答案)98.該患者eGFR53ml/min/1.73m2，以下哪些方式可以預(yù)防造影劑腎?。ǎ┒噙x A.盡量減少對(duì)比劑用量(正確答案)B.術(shù)前312小時(shí)及術(shù)后624小時(shí)輸注等張晶體液擴(kuò)容(正確答案)C.大劑量使用對(duì)比劑D.選擇高滲對(duì)比劑99.該患者術(shù)后抗血小板方案為（） A.阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛1年B.阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛半年C.無禁忌癥的患者無限期使用阿司匹林，替格瑞洛1年(正確答案)D. 無禁忌癥的患者無限期使用阿司匹林，替格瑞洛半年100.該患者優(yōu)先選擇下列哪種受體阻滯劑控制心

55、率（）多選 A.普萘洛爾B.美托洛爾(正確答案)C.阿替洛爾(正確答案)D.比索洛爾(正確答案)101.患者術(shù)后長(zhǎng)期服用受體阻滯劑，靜息靶心率的控制目標(biāo)為（） A.50次/分B.5560次/分(正確答案)C.6065次/分D.50次/分以下102.該患者出院后需要哪些治療預(yù)防心血管事件再次發(fā)生（）多選 A.阿司匹林、硝酸酯類藥物(正確答案)B.受體阻滯劑、控制血壓(正確答案)C.降脂、戒煙(正確答案)D.治療糖尿病、控制飲食；教育、體育鍛煉(正確答案)案例6（103-109題）患者男性，72歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌不適，呈陣發(fā)性，頭暈，無頭痛，未訴全身乏困不適，于外院給予抗心律失常治療；此后上述情況間斷發(fā)作，口服胺碘酮可緩解；2年前自覺心慌加重，于我科按“房顫”住院治療，給予電復(fù)律，好轉(zhuǎn)后出院；4月前再次出現(xiàn)心慌不適，伴胸悶、氣短，伴咳嗽，咳白色稀痰，無胸痛，尤以活動(dòng)后較重，來我院就診，給予營(yíng)養(yǎng)心肌、改善血循環(huán)、控制血壓、抗血小板聚集等治療，癥狀好轉(zhuǎn)后出院。2周前，再次出現(xiàn)心慌不適，伴胸悶、氣短，心電圖顯示心房顫動(dòng)。入院查體：體溫36.