婦科護(hù)理人員分層次培訓(xùn)總則

婦二科護(hù)理人員分層次培訓(xùn)總則

一、護(hù)理人員分層管理辦法

(一)分層依據(jù)

根據(jù)護(hù)理人員的工作能力，專業(yè)技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等

要素，對護(hù)理人員進(jìn)行全面的評價，將護(hù)理人員分為四級，即0級護(hù)

士、1級護(hù)士、2級護(hù)士、3級護(hù)士。

(二)任職資格及能力要求

1、0級護(hù)士任職資格及能力要求

(1)大專及以上學(xué)歷畢業(yè)1年內(nèi)，已通過“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”，

但未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》，已簽訂《高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)協(xié)議》，或

剛參加工作未滿一年的護(hù)理人員。

(2)具有主動學(xué)習(xí)意識，主動學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識。

(3)具有護(hù)理專業(yè)熱情和良好的慎獨、奉獻(xiàn)精神，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、1級護(hù)士任職資格及能力要求

(1)在我院從事臨床護(hù)理工作滿一年的注冊護(hù)士。

(2)有一定的?？祁I(lǐng)域護(hù)理知識和技能，能獨立評估和護(hù)理患者。

(3)具有較好的溝通能力。

(4)有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，主動學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。

(5)具有一定的風(fēng)險評估及防范能力。

(6)具有護(hù)理專業(yè)熱情和良好的慎獨、奉獻(xiàn)精神，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

3、2級護(hù)士任職資格及能力要求

(1)凡具備以下條件者，可晉升為2級：

①中專學(xué)歷，在我院從事臨床護(hù)理工作滿7年，注冊護(hù)士，護(hù)師職稱。

②大專學(xué)歷，在我院從事臨床護(hù)理工作滿5年，注冊護(hù)士，護(hù)師職稱。

②本科及以上學(xué)歷，在我院從事臨床護(hù)理工作滿3年，注冊護(hù)士，護(hù)

師職稱。

(2)具有較強(qiáng)的?？祁I(lǐng)域護(hù)理知識和技能，能獨立評估和護(hù)理重癥

患者。

(3)具有良好的人際交往溝通和協(xié)調(diào)能力。

(4)熟悉護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。

(5)具有良好的風(fēng)險評估及防范能力。

(6)具有一定的預(yù)防和處理應(yīng)急情況的能力。

(7)具有良好的臨床護(hù)理教育能力。

(8)具有護(hù)理專業(yè)熱情和良好的慎獨、奉獻(xiàn)精神，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

4、3級護(hù)士任職資格及能力要求

1)凡具備以下條件者，可晉升為3級護(hù)士：

①中專學(xué)歷，在我院從事臨床護(hù)理工作滿14年，注冊護(hù)士，主管護(hù)

師職稱。

②大專學(xué)歷，在我院從事臨床護(hù)理工作滿10年，注冊護(hù)士，主管護(hù)

師及以上職稱。

②本科及以上學(xué)歷，在我院從事臨床護(hù)理工作滿8年，注冊護(hù)士，主

管護(hù)師及以上職稱。

(2)有扎實的?？祁I(lǐng)域護(hù)理知識和技能，能夠發(fā)現(xiàn)和解決本?？祁I(lǐng)

域或病人個體和群體的護(hù)理問題。

(3)能夠積極接受、應(yīng)用和推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，能獨立評估、解

決病人臨床護(hù)理問題，具有良好的人際交往溝通和協(xié)調(diào)能力。

(4)熟悉護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。

(5)具有良好的風(fēng)險評估及防范能力。

(6)具有良好的預(yù)防和處理應(yīng)急情況的能力。

(7)具有良好的臨床護(hù)理教育能力。

(8)具有護(hù)理專業(yè)熱情和良好的慎獨、奉獻(xiàn)精神，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

(9)具有一定科研能力。

注：實施崗位設(shè)置和績效考核試點工作的科室按照崗位競聘的等級實

施護(hù)士分層管理，其余科室按照以上辦法實施護(hù)士分層管理。

(三)各層級護(hù)理人員崗位職責(zé)

1、。級護(hù)士崗位職責(zé)

(1)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對制度，防止

護(hù)理不良事件發(fā)生。

(3)按護(hù)理程序做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，按時巡視病房，密切觀

察病情變化，，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

(4)按要求積極參加護(hù)理部及所在科室的繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)

理查房、疑難病歷討論及學(xué)術(shù)活動。

(5)嚴(yán)格要求自己，遵守勞動紀(jì)律，服從輪轉(zhuǎn)科室的管理，遵守護(hù)

理考勤制度。

(6)輪轉(zhuǎn)結(jié)束，按輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)I,考核計劃要求，完成論文等各種資料。

2、1級護(hù)士崗位職責(zé)

(1)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確

及時的完成各項護(hù)理工作，預(yù)防差錯，事故。

(3)按護(hù)理程序做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，按時巡視病房，密切觀

察病情變化，，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，認(rèn)真做好危重患者的搶救及護(hù)理

工作。

(4)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，正確采集各種檢驗標(biāo)本。

(5)參與護(hù)理科研，積極撰寫論文或譯文，做好健康教育，經(jīng)常征

求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作。

(6)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理等工作。

3、2級護(hù)士崗位職責(zé)

(1)在本科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和上級護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)認(rèn)真做好臨床護(hù)理實踐，完成各班，各項護(hù)理工作，參加并指

導(dǎo)下級護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

(3)參加并指導(dǎo)下級護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理，完成

難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實踐。

(4)參加護(hù)理查房和病歷討論，協(xié)助護(hù)士長開展本病區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)

培訓(xùn)工作。

(5)參與病房管理工作，協(xié)助護(hù)士長對護(hù)理差錯，事故進(jìn)行分析，

提出防范措施。

(6)參加護(hù)理教學(xué)，承擔(dān)進(jìn)修，實習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作。

(7)學(xué)習(xí)護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)

驗，撰寫護(hù)理論文。

4、3級護(hù)士崗位職責(zé)

(1)在本科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)參加臨床護(hù)理工作，完成各班、各項護(hù)理工作，解決本科護(hù)理

業(yè)務(wù)上的疑難問題，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。

(3)組織和指導(dǎo)下級護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理，提出

解決護(hù)理問題的建議或意見，組織并參加對危重患者的搶救。

(4)協(xié)助護(hù)士長組織和指導(dǎo)本科疑難病例的護(hù)理查房、會診。

(5)協(xié)助護(hù)士長對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范

和持續(xù)改進(jìn)措施。

(6)組織和協(xié)助護(hù)士長對下級護(hù)士進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，提高專業(yè)理

論和技術(shù)操作水平，承擔(dān)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。

(7)協(xié)助護(hù)士長制定或?qū)嵤┍究谱o(hù)理科研、技術(shù)革新計劃，開展新

業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫具有較高水平的科研論文、

文獻(xiàn)綜述或?qū)Ｖ?/p>

(8)協(xié)助護(hù)士長做好行政管理。

二、護(hù)理人員分層培訓(xùn)計劃

(一)指導(dǎo)思想及培訓(xùn)目標(biāo)

為適應(yīng)等級醫(yī)院評審工作要求，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作等深入開展，

不斷提升全院護(hù)理人員等綜合素質(zhì)，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)模與學(xué)科建設(shè)等

要求，對護(hù)理人員采取分層級培訓(xùn)考核，使其能系統(tǒng)掌握護(hù)理專業(yè)所

必需的基本理論、基本知識、基本技能，具有良好等思想品質(zhì)、心理

素質(zhì)和職業(yè)道德，具有獨立學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題和人際溝通等

能力，最終形成一支適應(yīng)醫(yī)院工作和護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要等梯隊化護(hù)理

隊伍。

(二)各層級護(hù)理人員培訓(xùn)重點

1、0級護(hù)理人員

(1)新進(jìn)護(hù)士必須完成兩周的崗前培訓(xùn)及考核，包括理論培訓(xùn)和護(hù)

理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核；完成全院各科等臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)一年；輪轉(zhuǎn)期

間，科室按照《高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)示范基地學(xué)員培訓(xùn)考核表》或《新

護(hù)士輪轉(zhuǎn)計劃、考核表》的相關(guān)要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核；護(hù)理部在輪轉(zhuǎn)

結(jié)束前統(tǒng)一進(jìn)行考核，作為留院定科等參考指標(biāo)之一。

(2)學(xué)習(xí)各臨床科室常見病護(hù)理、急診搶救技能、危重?fù)尵燃寄堋?/p>

危重癥護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化無菌觀念及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，掌握護(hù)士崗位

職責(zé)和工作流程。

(3)參加全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)次數(shù)24次；參加片區(qū)、科

室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與病房患者的健康教育及護(hù)理安全教育工作。

2、1級護(hù)理人員

(1)以強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，提高臨床護(hù)理業(yè)務(wù)水平為培訓(xùn)重點，加

強(qiáng)基礎(chǔ)知識和基本技能以及搶救知識、技能及監(jiān)護(hù)儀器的培訓(xùn)。

(2)學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)方法和護(hù)理科研設(shè)計，參與護(hù)理查房(中、

英文)。

(3)參加全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)次數(shù)26次：參加片區(qū)、科

室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并參與病房護(hù)理業(yè)務(wù)授課和患者健康教育工作。

3、2級護(hù)理人員

(1)以加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識和基本技能訓(xùn)練，提高綜合護(hù)理能力為培

訓(xùn)重點，動態(tài)學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理新知識、新技術(shù)、新動向。

(2)按護(hù)理程序?qū)Ρ緦I(yè)典型病案進(jìn)行分析，組織完成科室護(hù)理查

房(中、英文)，參與臨床實習(xí)學(xué)生及低年資護(hù)士的帶教工作。

4、3級護(hù)理人員

(1)以加強(qiáng)?？谱o(hù)理能力，提高?？谱o(hù)理水平為培訓(xùn)重點，側(cè)重專

科危重、疑難病人護(hù)理的培訓(xùn)。

(2)按護(hù)理程序?qū)Φ湫筒“高M(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對危重、疑難病人

主要護(hù)理問題進(jìn)行研究，承擔(dān)護(hù)理教學(xué)和護(hù)理管理工作，并組織科室

內(nèi)的護(hù)理科研的研究，承擔(dān)護(hù)理教學(xué)和護(hù)理管理工作，并組織科室內(nèi)

的護(hù)理科研的申報。

(3)參加全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)次數(shù)N6次：參加片區(qū)、科

室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織或承擔(dān)病房護(hù)理業(yè)務(wù)授課和患者健康教育工

作。

婦二科護(hù)理人員分層次培訓(xùn)細(xì)則

各階段護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)及考核要求

(一)試用期(NO)

1、培訓(xùn)目標(biāo)

(1)鞏固專業(yè)思想，進(jìn)一步強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念。

(2)熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及基本理論。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

(3)熟練掌握護(hù)理規(guī)章制度及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文

書書寫規(guī)范。

(4)參加病區(qū)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的

理論學(xué)習(xí)。

(5)熟練掌握消毒隔離知識，加強(qiáng)個人防護(hù)。

(6)通過培訓(xùn)及臨床實踐，拓寬護(hù)士專業(yè)理論知識和技能水平，經(jīng)過考核達(dá)到

N1護(hù)士水平

2.培訓(xùn)內(nèi)容及方法

(1)理論知識培訓(xùn)：

①基礎(chǔ)理論：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等，培訓(xùn)方式為自學(xué)。

②理論講座：護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本理論，醫(yī)院規(guī)章制度及法律法規(guī)知識，護(hù)

理文書書寫規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)安全與護(hù)理風(fēng)險防范教育等。采用全

院崗前培訓(xùn)統(tǒng)一授課方式或自學(xué)形式進(jìn)行。

(2)技能培訓(xùn)：常見基礎(chǔ)護(hù)理操作項目，《臨床常用護(hù)理技術(shù)操作》，科室培

訓(xùn)或院內(nèi)集中培訓(xùn)。

3.考核方式：

(1)理論考核：每年度由科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題進(jìn)行考核。

(2)操作考核：按照培訓(xùn)計劃進(jìn)行抽考，記入個人檔案。

4.晉級：完成規(guī)定的培訓(xùn)項目，考核合格，可晉升為“N1護(hù)士”。考核不合格

者經(jīng)補考合格后方可晉升。

(二)成長期(N1)

1.培訓(xùn)目標(biāo)：

(1)在熟練掌握基礎(chǔ)理論知識和操作技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握常用護(hù)理操作

技能。

(2)熟悉?？浦R和技能(包括專科疾病知識、疾病護(hù)理要點、?？苾x器使用、

用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等)。

(3)熟練掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范、規(guī)章制度及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)。

（4）具備獨立指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生的能力。

（5）熟悉護(hù)理各種流程及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

（6）熟悉本科搶救的知識及技能。能配合高年資護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行危重患者的搶

救工作。

（7）能初步運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。

（8）通過培訓(xùn)、臨床實踐，提高護(hù)士技能水平。

（9）具備基本的科室護(hù)理管理能力。

2.培訓(xùn)內(nèi)容及方法

（1）理論知識培訓(xùn)：

①基礎(chǔ)理論：在NO護(hù)士指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，另加《急救護(hù)理學(xué)》《危重病

學(xué)》《健康教育》等，培訓(xùn)方式為自學(xué)。

②理論講座：護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本理論、應(yīng)急預(yù)案、專科健康指導(dǎo)，醫(yī)院規(guī)

章制度及法律法規(guī)知識等，采用全院統(tǒng)一授課方式或自學(xué)形式進(jìn)行。

（2）技能培訓(xùn)：常見護(hù)理操作技術(shù)?！杜R床常用護(hù)理技術(shù)操作》，結(jié)合規(guī)范化

培訓(xùn)基地的現(xiàn)場指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。

3.考核方式：

（1）理論考核：每年度由科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題組織統(tǒng)一考核。

（2）操作考核：每季度由按照培訓(xùn)計劃抽取一項進(jìn)行考核，記入個人檔案。

（三）成熟期（N2）

1.培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）在熟練掌握基礎(chǔ)和常用護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握?？浦R和技能（包

括?？萍膊≈R、疾病護(hù)理要點、?？苾x器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)

等）。

（2）能熟練運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。

（3）熟練掌握護(hù)理各種流程及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

（4）熟練掌握本科搶救的知識及技能。能獨立配合醫(yī)師進(jìn)行危重患者的搶救工

作。

（5）成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識的提高教育、管理、科研能力，能指導(dǎo)護(hù)生、

NO護(hù)士N1護(hù)士進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理工作；每年撰寫護(hù)理論文1-2篇，

（6）通過培訓(xùn)、臨床實踐，逐步提高護(hù)士全科技能水平，經(jīng)過考核達(dá)到N2護(hù)士

水平。

2.培訓(xùn)內(nèi)容及方法

（1）理論知識培訓(xùn)：

①基礎(chǔ)理論：在N1護(hù)士指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，另加《護(hù)理管理學(xué)》《護(hù)理心

理學(xué)》及《護(hù)患溝通學(xué)》等，培訓(xùn)方式為自學(xué)。

②理論講座：護(hù)理相關(guān)專科知識、前沿動態(tài)，護(hù)理管理理論、醫(yī)療法律法規(guī)知識

等，采用全院統(tǒng)一授課方式或自學(xué)形式進(jìn)行。

（2）技能培訓(xùn)：臨床常用護(hù)理技術(shù)操作及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。《臨床常用護(hù)理

技術(shù)操作》，結(jié)合規(guī)范化培訓(xùn)基地的現(xiàn)場指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）護(hù)理業(yè)務(wù)查房與病例討論：每月參加護(hù)理查房或病例討論不少于1次。每

年主持護(hù)理查房或病例討論不少于1次。

3.考核方式：

（1）理論考核：每年度根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題組織統(tǒng)一考核。

（2）操作考核：每半年按照培訓(xùn)計劃抽取一項進(jìn)行考核，記入個人檔案。

（四）骨干期（N3）

1.培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）在熟練掌握臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步熟練掌握?？评碚?/p>

知識及操作技能。

（2）熟練掌握臨床各種儀器設(shè)備的使用；掌握搶救知識及技能。能獨自參加危

重患者的搶救配合工作。

（3）能運用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對患者進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病區(qū)

的業(yè)務(wù)骨干并有意識的提高教育、管理、科研能力，每年撰寫護(hù)理論文1-2篇，

并進(jìn)行科研課題設(shè)計、研究。

（4）能解決本病區(qū)的疑難問題，參與危重癥、疑難患者護(hù)理計劃的制定及實施。

（5）協(xié)助護(hù)士長完成本病區(qū)的護(hù)理查房及護(hù)理會診。

（6）能指導(dǎo)護(hù)生、NO、N1護(hù)士及N2護(hù)士進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理工作。

（7）通過培訓(xùn)、臨床實踐，經(jīng)過考核達(dá)到N3護(hù)士水平。

2.培訓(xùn)內(nèi)容及方法：

（1）理論知識培訓(xùn)：

①基礎(chǔ)理論：《護(hù)理管理學(xué)》《護(hù)理科研》《統(tǒng)計學(xué)》及專科書籍等，培訓(xùn)方式

為自學(xué)。

②理論講座：護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識、前沿動態(tài)、護(hù)理管理及護(hù)理教育理論與方法、

醫(yī)院法律法規(guī)知識等，采用全院統(tǒng)一授課方式或自學(xué)形式進(jìn)行。

（2）技能培訓(xùn)：專科護(hù)理操作?！杜R床常用護(hù)理技術(shù)操作》，結(jié)合培訓(xùn)中心的

現(xiàn)場指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）選擇性院外進(jìn)修學(xué)習(xí)或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)。

3.考核方式：

（1）理論考核：每年度由科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題組織統(tǒng)一考核。

（2）操作考核：每年度由科室根據(jù)培訓(xùn)計劃抽取一項進(jìn)行考核，記入個人檔案。

（五）護(hù)理專家（N4）

1.培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）能負(fù)責(zé)病區(qū)?？谱o(hù)理培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作，組織本病區(qū)護(hù)理查房及病例討

論；解決疑難危重患者出現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理會診。

（2）能夠協(xié)助病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行病區(qū)管理工作。

（3）能積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理知識與技術(shù)，及時總結(jié)工作經(jīng)驗，每年撰寫護(hù)

理論文1-2篇。

（4）能負(fù)責(zé)專科護(hù)理質(zhì)量的評價與督導(dǎo)。

（5）?？谱o(hù)士能跨病區(qū)?？茖颊咛峁┲苯幼o(hù)理和健康教育，并能協(xié)調(diào)各醫(yī)療

團(tuán)隊為患者提供整體護(hù)理。

（6）專科護(hù)士能根據(jù)患者需要開設(shè)?？谱o(hù)理門診，為患者提供健康教育、咨詢

和專科護(hù)理。

2.培訓(xùn)內(nèi)容及方法：

（1）理論知識培訓(xùn)：

①基礎(chǔ)理論：《護(hù)理管理學(xué)》《護(hù)理科研》《統(tǒng)計學(xué)》及?？破诳?、書籍等。培

訓(xùn)方式為自學(xué)。

②理論講座：積極參加?？茖W(xué)術(shù)小組講座，或?qū)θ鹤o(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)理論

授課。

（2）技能培訓(xùn)：?？萍夹g(shù)操作。

（3）?？谱o(hù)士院外進(jìn)修學(xué)習(xí)或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)。

3.考核方法：副主任護(hù)師以上職稱人員每年度由護(hù)理部抽取考核人員名單，對培

訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核；?？谱o(hù)士每兩年由護(hù)理部進(jìn)行理論、操作及科研水平考核，對

其?？颇芰M(jìn)行復(fù)核.

fu

婦二科新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)制度

一.新護(hù)士在進(jìn)科后，必須接受醫(yī)院及護(hù)理部組織的“崗前

教育”和“服務(wù)規(guī)范及技能培訓(xùn)”。

二.新護(hù)士應(yīng)在上崗前進(jìn)行有計劃的崗前培訓(xùn)，未進(jìn)科前須

接受醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。

三.科室結(jié)合本科實際，制定具體培訓(xùn)計劃并組織實施。

四.科室有明確的人員負(fù)責(zé)管理培訓(xùn)工作，各級護(hù)士按科室

規(guī)定的要求參加繼續(xù)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房。

五.科室根據(jù)實際情況，每月組織一次護(hù)理查房、病案討論,

兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次理論和一次護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。

婦二科新進(jìn)人員入科培訓(xùn)計劃

歡迎您來到本病區(qū)成為我們中的一員，這份培訓(xùn)考核表將幫助完成我們病區(qū)

的培訓(xùn)。1.討論、描述或引用表中具體項目2順利地按考核表中的要求具體的操

作時，您將具有安全、有效地承擔(dān)病區(qū)工作能力。祝您成功。

項目口頭講解指導(dǎo)下完成獨立完成

簽名/日期簽名/日期簽名/日期

1.科室環(huán)境、物品定位（包括滅火器）

2.科室各項規(guī)章制度及各班工作職責(zé)

3.婦科護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程

4.病人入出院及轉(zhuǎn)科的工作流程

5.出入院病案的書寫及整理

6.體溫單的填寫標(biāo)準(zhǔn)

7.婦科護(hù)理文件的書寫

8.晨晚間護(hù)理

9.電子病歷的使用及記費

10.生命體征的測量

11.口腔護(hù)理

12.吸痰器的使用及操作流程

13.心電監(jiān)護(hù)的使用及保養(yǎng)

14.氧氣吸入

15.霧化器的操作流程

16.會陰擦洗

17.無菌技術(shù)操作

18.按摩子宮的方法

19.平產(chǎn)后及早排尿的好處

20.手術(shù)后早下床的好處

21.PAC宣教

22.術(shù)后的飲食指導(dǎo)

23.灌腸

24.胃腸減壓

25.導(dǎo)尿的目的

26.皮內(nèi)、皮下注射法

27.肌肉注射

28.靜脈留置針穿刺技術(shù)及分管方法

29.密閉式靜脈輸液技術(shù)

30.血氣標(biāo)本的采集方法（機(jī)動脈穿刺術(shù)）

31.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

32.醫(yī)療垃圾的分類處理

姓名:帶教老師:進(jìn)科時

婦二科各層級人員情況表:

分工作分工作年

姓名職稱進(jìn)單位時間姓名職稱進(jìn)單位時間

級年限級限

NO

級王娟見習(xí)2014042.04林靜護(hù)師2008058.03

付春玲護(hù)士2014072.01劉幸幸護(hù)師2008117.97

王芳芳護(hù)士2014072.01游金枝護(hù)師2007069.02

朱社龍護(hù)士2014072.01張欽晶護(hù)師2008088.00

漆麗護(hù)士2014082.00N2俞春回護(hù)師2011065.02

級

N1

級

張衛(wèi)芬Jr1：2012064.02白妤護(hù)師2011075.01

楊沙護(hù)士2014042.04石利護(hù)師2012074.01

阮潤護(hù)士2015041.04李會留護(hù)師2007118.97

謝婷護(hù)師2015061.02

六盤水市婦幼保健院護(hù)士分層培訓(xùn)計劃

NO級培訓(xùn)項目單

科別婦二科姓名職稱進(jìn)科時間

操作時間/理論時間/

月份操作項目理論學(xué)習(xí)

成績指導(dǎo)者成績指導(dǎo)者

查對制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理不良

月份無菌技術(shù)操作

10事件上報制度患者身份識別制度、危

急值報告制度

/一/

護(hù)理文件書寫最新相關(guān)規(guī)

月份會陰擦洗

11定

靜脈輸液操作規(guī)范

12月份灌腸技術(shù)/

/

一

一

六盤水市婦幼保健院護(hù)士分層培訓(xùn)計劃

N1級培訓(xùn)項目單

科別婦二科姓名職稱進(jìn)科時間

操作時間/理論時間/

月份操作項目理論學(xué)習(xí)

成績指導(dǎo)者成績指導(dǎo)者

一婦科護(hù)理工作常見安全隱

10月份留置導(dǎo)尿術(shù)

患/

陰道擦洗技術(shù)質(zhì)量控制檢查方法

11月份

卵巢過度刺激護(hù)理常規(guī)

12月份靜脈留置針技術(shù)

J

J/

/

/

/

一

六盤水市婦幼保健院護(hù)士分層培訓(xùn)計劃

N2級培訓(xùn)項目單

科別婦二科姓名職稱進(jìn)科時間

操作時間/理論時間/

月份操作項目理論學(xué)習(xí)

成績指導(dǎo)者成績指導(dǎo)者

疤痕妊娠介入手術(shù)后疼痛

月份經(jīng)口鼻吸痰

10的護(hù)理

動脈血氣采集輸血技婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期

11月份

術(shù)護(hù)理干預(yù)的療效影響

婦科術(shù)后腸梗阻的預(yù)防護(hù)

月份鼻飼技術(shù)

12理措施

J

/

/

六盤水市婦幼保健院護(hù)士分層培訓(xùn)計劃

N3級培訓(xùn)項目單

科別姓名職稱進(jìn)科時間

項目內(nèi)容時間指導(dǎo)者

科內(nèi)或院內(nèi)講課

進(jìn)修匯報/次

寫一篇綜述或

護(hù)理查房或

疑難病例討論或

教學(xué)查房或

學(xué)術(shù)報告/年

各層級理論學(xué)習(xí)內(nèi)容

課題：查對制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理不良事件上報制度、患者身份

識別制度、危急值報告制度

時間：

地點：

主講人：

護(hù)理查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確的輸入醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行

單上。

2、每天查對醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1-2人核對，并有記錄。

3、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查八對”。（三查是：治療前、治療中、治

療后查；七對是：姓名、床號、藥名、劑量、時間、方法、濃度、藥

物配伍禁忌），查對無誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。

4、下一班護(hù)士負(fù)責(zé)查對上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人醫(yī)囑

的處理情況。

5、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)2人核對無誤后，方可執(zhí)行。

6、護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時間并簽名。

7、護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時、

需口誦醫(yī)囑2次，并保留安剖至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6小時

內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)

簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)、過期。

3、多種藥液同時使用時，注意配伍禁忌。

4、易過敏的藥物，用藥前仔細(xì)詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。

5、毒、麻限制類藥品使用時一，必須2人核對，用后保留安剖24小時-，

以備查對，并做好記錄。

6、口服擺藥后必須2人核對無誤，方可發(fā)放。

7、嚴(yán)格按醫(yī)囑時間給藥。

8、執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對無誤方可

執(zhí)行，并記錄簽名。

三、輸血查對制度

1、采集血交叉標(biāo)本時必須仔細(xì)查對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。

2、領(lǐng)血時，認(rèn)真做好“三查十對”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血

袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、

住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效

期）。

3、輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人

員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認(rèn)與

配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行

輸血。

4、輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，及時通知醫(yī)生，配合處理，并應(yīng)保

留血袋余血及輸血器。

5、輸血完畢后，再次執(zhí)行“十對”，并將配血報告單存入病歷。

6、血袋保留24小時，以備必要時核查送檢。

分級護(hù)理制度

為了加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床護(hù)理分級及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保障患

者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，以《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一一護(hù)理

分級》為依據(jù)，根據(jù)患者病情和（或）自理能力，由醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士

共同評定而確定護(hù)理級別，責(zé)任護(hù)士及時做好護(hù)理級別標(biāo)識并實施不

同級別的護(hù)理。同時，根據(jù)病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理

分級。

依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級

護(hù)理四個級別。

特級護(hù)理

符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：

1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；

2、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；

3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

護(hù)理要求：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓

瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

5、保持患者的舒適和功能體位。

6、實施床旁交接班。

一級護(hù)理

符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

4、自理能力重度依賴的患者。

護(hù)理要求：

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓

瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級護(hù)理

符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：

1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴

的離者.

2、'弱槽穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。

護(hù)理要求：

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4、根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級護(hù)理

旖情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。

護(hù)理要求：

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

日常生活能力評定量表》使用說明

一、填寫流程

1、住院患者首次護(hù)理評估單反面的《日常生活活動評定量表》填寫

流程

填寫評估日期一在相應(yīng)分值內(nèi)打“V”—在Barthel指數(shù)總分欄

填寫總分f在評分護(hù)士簽名欄簽全名。

2、單獨使用的《日常生活活動評定量表》填寫流程

填寫楣欄一a填寫評估日期一a在相應(yīng)分值內(nèi)打“在

Barthel指數(shù)總分欄填寫總分一＞在評分護(hù)士簽名欄簽全名。

二、評分要求

評估分值＜40分，至少每3天評分1次；分值241?99分，每周評分

1次；分值100分，可以不再評估。如果病情發(fā)生變化，須及時評估。

三、生活自理能力

自理能力等級劃分需要照顧程度

登記標(biāo)準(zhǔn)

重度依賴總分W40全部需要他人

分照顧

中度依賴總分大部分需他人

40~60分照顧

輕度依賴總分少部分需他人

6199分照顧

尢需依賴總分100尢需他人照顧

分

四、《住院患者首次護(hù)理評估單》反面的《日常生活活動評定量表》

用完，如果患者需要繼續(xù)評估，請使用單獨的《日常生活活動評定量

表》續(xù)評。

評估內(nèi)容包括：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如

廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯。

護(hù)理不良事件主動報告管理制度

護(hù)理不良事件包括：給藥差錯、壓瘡、燙傷、患者跌倒、墜床、

走失、管道滑脫、意外事件等。發(fā)生以上事件應(yīng)立即報告，其報告制

度及流程如下：

1、護(hù)理人員在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操

作規(guī)程。

2、護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)及慎獨精神，發(fā)生護(hù)理不良事件

后應(yīng)如實上報，并積極采取補救和搶救措施，盡量減少或消除不良后

果。

3、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)立即填寫護(hù)理不良事件登記本及護(hù)理不良

事件報告表。

4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、

器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

5、發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理事件應(yīng)立即上報，發(fā)生一般的護(hù)理不良事件后應(yīng)

在24小時內(nèi)上報。

6、發(fā)生不良事件的責(zé)任科室應(yīng)在3天內(nèi)對發(fā)生的護(hù)理不良事件組織

討論、分析并制定相應(yīng)的整改措施和處理意見報上級部門，上級部門

根據(jù)其討論結(jié)果提出指導(dǎo)性意見。

7、發(fā)生護(hù)理不良事件后未按規(guī)定上報，將對責(zé)任人給予批評、教育、

質(zhì)控，并與年度考核掛鉤。

患者身份識別制度

1、護(hù)理人員在給藥、輸血或標(biāo)本采集等各項護(hù)理操作前，必須嚴(yán)格

執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡

和腕帶。

2、護(hù)士在給病人使用“腕帶”作為識別標(biāo)識時，必須雙人核對床號、

姓名、性別、年齡、科別、住院號、血型。

3、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，使用紅色

“腕帶”作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好相關(guān)記錄。

4、手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用綠色“腕帶”標(biāo)識,

并與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行雙人核對。手術(shù)完畢后，由巡回護(hù)士將病人送入

ICU或病房，再次與病房護(hù)士共同核對患者手腕帶上的信息。

5、急診搶救室使用紅色“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等

診療活動時辨識病人的一種有效的手段。如需收治住院，由急診室護(hù)

士與病房護(hù)士雙人核對患者手腕帶信息及住院證。

危急值（口頭）報告制度

1、護(hù)士接到檢驗科或醫(yī)技科室危急值報告電話后核對患者相關(guān)信息,

無誤后登記在危急值記錄本上。

2、護(hù)士要及時向醫(yī)生準(zhǔn)確、無誤反饋檢查結(jié)果。

3、臨床醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點：一是該結(jié)果是否與臨床癥狀

相符；二是如果臨床癥狀不符，樣本的留取是否有問題需查找原因，

如需要，馬上重留標(biāo)本，進(jìn)行復(fù)查。

4、護(hù)士要積極配合醫(yī)生作出相應(yīng)處理。

5、檢驗科必須加強(qiáng)與病區(qū)的溝通，病區(qū)每周到檢驗科了解上一周標(biāo)

本留取的質(zhì)量問題，同時一，臨床實驗室也有責(zé)任和義務(wù)幫助和培訓(xùn)護(hù)

士如何正確留取標(biāo)本。

課題：護(hù)理文件書寫最新規(guī)范

時間：

地點：

主講人：

護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范

1、護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。

2、護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水。

3、護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體

征、疾病名稱等可以使用外文。

4、護(hù)理病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句

通順，標(biāo)點正確。

5、護(hù)理病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、

可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原

來的字跡。

6、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。

7、手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實施

前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及

手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進(jìn)行核對的記錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、

用血量進(jìn)行核對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)并簽字。

8、手術(shù)清點記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄,

應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)清點記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、

住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量

的清點核對、巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。

9、病重（病危）患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重（病危）患者住

院期間護(hù)理過程的客觀記錄。病重（病危）患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)

理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁

碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護(hù)理措

施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

10、體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院

日期、住院病歷號（或病案號）、日期、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈博、呼吸、血壓、

大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)等。

課題：醫(yī)患糾紛原因及對策分析

時間：

地點：

主講人：

醫(yī)患糾紛是指患者或家屬與醫(yī)療單位醫(yī)護(hù)人員之間圍繞診療護(hù)

理服務(wù)而產(chǎn)生的爭執(zhí)，近年來，隨著公民維權(quán)意識的提高、醫(yī)療體制

的改革、法制的健全、新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施以及處理醫(yī)

患糾紛時舉證責(zé)任的倒置，醫(yī)患糾紛日趨增多，呈急劇上升的趨勢，

甚至因糾紛引發(fā)惡性事件，而且處理難度大，在訴至法院的糾紛中，

醫(yī)療單位敗訴的比例居高不下，成為醫(yī)院工作的難點之一。在日趨激

烈的醫(yī)療市場競爭中，如何減少，避免醫(yī)患糾紛，使醫(yī)療護(hù)理工作高

效，有序進(jìn)行，已成為當(dāng)今嚴(yán)肅的問題，根據(jù)部分醫(yī)患糾紛的案例及

臨床相關(guān)信息，綜合分析了導(dǎo)致糾紛發(fā)生的原因，主要表現(xiàn)在以下幾

方面：

一、有過失的醫(yī)療糾紛

二、無過失的醫(yī)療糾紛

1、服務(wù)態(tài)度與醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)欠佳導(dǎo)致醫(yī)療糾紛：醫(yī)護(hù)人員沒有充

分理解患者及家屬的心情，或者是對生死離別看的很淡，沒有做

好安慰解釋工作，醫(yī)患之間得不到相互理解，以致互相抱怨，日

久生恨，某日因一件小事而發(fā)生糾紛，工作中缺乏技巧或患者自

身原因，如正常的靜脈穿刺未一針見血，家屬開始抱怨，未做好

解釋，引發(fā)矛盾等。

2、因患者原因?qū)е箩t(yī)患糾紛：很多患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，對

醫(yī)護(hù)人員的診治檢查不贊同或?qū)︶t(yī)院期望值過高，患者及其家屬

對醫(yī)療制度不理解，如危重患者限制探視等，患者或家屬的不良

動機(jī)，如個別素質(zhì)差的患者及家屬住院的目的不在治病，而是通

過這種方式謀取利益，工傷，交通及傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移，社會變革

時期某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)價值觀念的轉(zhuǎn)變等。

3、醫(yī)學(xué)教育忽略醫(yī)學(xué)人文精神教育，長期以來，我國的醫(yī)學(xué)教育

相對重視知識技能的培養(yǎng)而忽略了醫(yī)學(xué)人文精神的教育，這里所

指的醫(yī)學(xué)人文精神是指醫(yī)生不僅要有高明精湛的醫(yī)術(shù)為患者治

病，而且要懂得如何關(guān)愛和尊重患者，反映在醫(yī)療實踐中就是要

尊重患者的知情權(quán)、參與權(quán)、關(guān)心和愛護(hù)他們，以“患者為中心”，

不能為治病而治病見病不見人。近年來，少數(shù)學(xué)校不注重學(xué)生醫(yī)

學(xué)人文品格的教育，甚至在知識技能培養(yǎng)方面也馬馬虎虎，這樣

的醫(yī)學(xué)生流入醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，就難以保證醫(yī)療質(zhì)量，從而產(chǎn)生醫(yī)

患糾紛。

4、醫(yī)療費用的上漲與醫(yī)患糾紛：近年來，醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)

備不斷更新，新藥品，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，加上物價因素，相應(yīng)的

醫(yī)療費用也隨之上漲，因此，患者上醫(yī)院就診，尤其是住院治療,

總認(rèn)為醫(yī)療費用過高，部分患者因無力支付醫(yī)療費用而暫停治療,

或出走逃避醫(yī)療費用，還有些患者因為花費了昂貴的住院費用，

患者的健康沒有恢復(fù)或恢復(fù)的不理想，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

5、患者自我保護(hù)意識和法制觀念的增強(qiáng)：患者自我保護(hù)意識和法

制觀念逐漸增強(qiáng)，他們在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，一旦自己利

益受損或某些要求得不到滿足，便會與醫(yī)護(hù)人員理論，要求各種

各樣的補償，甚至提出不合理要求，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

三、社會因素

1、政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足：改革開放以來城鎮(zhèn)居民收入不斷增

長，但相對醫(yī)療費用的支付能力仍相當(dāng)有限，而現(xiàn)階段，我國的

醫(yī)療保險機(jī)制不健全，但醫(yī)療設(shè)備更新快，醫(yī)療成本大，形成了

醫(yī)療消費高支出和居民支付能力低這一矛盾，因而激發(fā)醫(yī)療糾紛。

2、現(xiàn)有的法律不健全和新聞媒體的介入：我國現(xiàn)階段的法律法規(guī)

仍不健全，在處理醫(yī)療糾紛時，執(zhí)法部門往往感到法律依據(jù)不足,

難以對復(fù)雜的醫(yī)療糾紛作出準(zhǔn)確、公平、公正的判決。再者，某

些新聞媒體不站在中立的立場上，動不動就指責(zé)醫(yī)院，使醫(yī)院蒙

冤，客觀上助長了患者及家屬的過激行為和囂張氣焰。

避免發(fā)生糾紛的對策

1、加強(qiáng)醫(yī)院的管理：讓全院職工了解醫(yī)患糾紛的處理程序，發(fā)生

醫(yī)患糾紛必須做到及時報告，保護(hù)好原始材料和現(xiàn)場，做好患者

及家屬的接待工作，及時調(diào)查、處理。必要時進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定，對糾紛性質(zhì)作出定論，做好患者家屬的善后工作。

2、加強(qiáng)法制教育，提高法制觀念。

3、尊重患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)：患者來醫(yī)院就診本身就存在

著不愿人知的隱私，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，對其嚴(yán)格保

密。國家在相關(guān)醫(yī)療文件就有規(guī)定，公民在患病時應(yīng)該享有知情

權(quán)和隱私權(quán)，患者同意后簽字為效，以免發(fā)生糾紛，一旦發(fā)生糾

紛，也可以用此為依據(jù)來保護(hù)自己。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的慎獨休養(yǎng)。

加強(qiáng)患者自身的心理疏導(dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

課題：靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

時間：

地點：

主講人：

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

一、范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用

于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。

二、術(shù)語和定義

靜脈治療infusiontherapy將各種藥物（包括血液制品）以及血液，

通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜

脈輸血;常用工具包括:一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心

靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝

置等。

中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscatheter導(dǎo)管末端位于上腔或下腔

靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管peripherallyinsertedcentral

catheter經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜

脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部潁靜脈、耳后靜脈等）穿刺

置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。

輸液港implantablevenousaccessport完全植入人體內(nèi)的閉合輸

液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。

無菌技術(shù)aseptictechnique在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止

一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。3.

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection帶

有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真

菌血癥，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)

管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示:外周靜脈血

培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性;或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同

藥敏結(jié)果的致病菌。

藥物滲出infiltration靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈

管腔以外的周圍組織。

藥物外滲extravasation靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管

腔以外的周圍組織。3.9藥物外溢spill在藥物配置及使用過程

中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。

三、基本要求

1靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。

2從事靜脈治療的護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療

所必須的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)。

3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且

有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士完成。

4應(yīng)對患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識的教

育。

四、操作程序

1基本原則

①所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行兩種以上的身份識別，詢問

過敏史。

②靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。

③操作前后應(yīng)執(zhí)行規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。

④置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障

原則。

⑤PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時，宜使用專用護(hù)理包。

⑥穿刺及維護(hù)時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己

定乙醇溶液（年齡V2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的

碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。

⑦消毒時應(yīng)以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使

用說明書，待自然干燥后方可穿刺。

⑧置管部位不應(yīng)使用丙酮、乙醛等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗

菌油膏。

2操作前評估

a評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選

擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。

b評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡

量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。

c一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用

一次性靜脈輸液鋼針。

d外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等

持續(xù)性靜脈輸注。

ePICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不

應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除

外）。

fCVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于

高壓注射泵注射造影齊！J（耐高壓導(dǎo)管除外）。

gPORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造

影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。

五、應(yīng)用

1靜脈注射應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。注射過程中，應(yīng)

注意患者的用藥反應(yīng)。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀

察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。

2靜脈輸液應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。輸液過程中，應(yīng)定時巡視,

觀察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表

現(xiàn)。輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保

導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。

六、靜脈導(dǎo)管的維護(hù)

1沖管及封管經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在

靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)

管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml以上注射

器或一次性專用沖洗裝置。

2給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，

如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)

強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。

3輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水

正壓封管。肝素鹽水的濃度，輸液港可用100U/ml,PICC及CVC可

用0^10u/mlo

4連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)

每7天更換一次。PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。

PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。

5敷料的更換應(yīng)每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷

料應(yīng)至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次;

若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生

松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。

七、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

1靜脈炎應(yīng)拔除PVC,可暫時保留PICC;及時通知醫(yī)師，給予對癥處

理。將患肢抬高、制動，避免受壓。必要時，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。

應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。

2藥物滲出與藥物外滲應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時

通知醫(yī)師，給予對癥處理。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、

感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運情況并記錄。

3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應(yīng)抬

高患肢并制動，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并

記錄。應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度

及顏色、出血傾向及功能活動情況。

4導(dǎo)管堵塞靜脈導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理

鹽水。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)

囑及時處理并記錄。

5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)立即停止輸

液，拔除PVC,暫時保留PICC、CVC、PORT,遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)

等處理并記錄。

6輸液反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通

知醫(yī)師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器。應(yīng)密切觀察病

情變化并記錄。

7輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)的觀察與處理應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

八、職業(yè)防護(hù)

1針刺傷防護(hù)操作按GBZ/T213執(zhí)行。

2抗腫瘤藥物防護(hù)配置抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對獨立的空間，宜

在H級或HI級垂直層流生物安全柜內(nèi)配置。使用抗腫瘤藥物的

環(huán)境中可配備溢出包，內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面

罩、護(hù)目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。配藥時操作者應(yīng)戴雙層手

套（內(nèi)層為PVC手套，外層為乳膠手套）、一次性口罩;宜穿防水、

無絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣;可佩戴護(hù)目鏡;配藥操作

臺面應(yīng)墊以防滲透吸水墊，污染或操作結(jié)束時應(yīng)及時更換。給藥時

操作者宜戴雙層手套和一次性口罩;靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注

系統(tǒng)。所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在有毒性藥物標(biāo)識的容器中。

抗腫瘤藥物外溢時按以下步驟進(jìn)行處理：a）應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，

粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布墊

吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗；b）如藥液不慎濺在皮膚或眼睛

內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗；c）記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、

處理過程以及受污染的人員。

課題：質(zhì)控最新標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)

時間：

地點：

主講人：

一、主要內(nèi)容：

1、檢查內(nèi)容

2、查房方式

3、評分標(biāo)準(zhǔn)

二、檢查內(nèi)容：

1、病區(qū)管理

2、護(hù)士素質(zhì)

3、儀器設(shè)備管理

1、病區(qū)管理：

1）規(guī)章制度：護(hù)理人員知曉其崗位職責(zé)及核心制度

核心制度：查對、交接班、分級、

安全管理制度（不良事件上報制度）

詢問護(hù)士，怎么做，看落實

護(hù)理人員知曉?？谱o(hù)理常規(guī)

2）病區(qū)安排管理:

護(hù)士長工作有計劃、有落實、有記錄

排班表上體現(xiàn)周工作重點

根據(jù)病人護(hù)理需求合理、彈性排班

有緊急狀態(tài)下的護(hù)士調(diào)配預(yù)案、有調(diào)配、記錄

3）病房環(huán)境管理：病房安靜、整潔、溫馨、無煙，走廊寬敞、明亮,

病床間有遮隔設(shè)施，病房無積塵、無蜘蛛網(wǎng)、無異味，搖床柄放

置規(guī)范

護(hù)士辦公室桌面（地面）、區(qū)域整潔，用具定點放置，無非辦公

用

品；抽屜內(nèi)物品擺放有序，無私人物品

配餐間清潔、整齊、無積水。微波爐定位放置，有安全警示、專

人管理；開水爐上有明顯的防止?fàn)C傷警示標(biāo)識；禁止使用電熱杯、

電爐、電飯煲等

治療室有清潔區(qū)、污染區(qū)之分，標(biāo)識清晰；治療室各項用物清潔

規(guī)范。冰箱內(nèi)溫度適宜、清潔整齊，無私人物品；庫房整潔、整

齊

值班室大單被套鋪疊整齊，隨時保持整潔、美觀

衛(wèi)生間清潔，地面干燥、無積水、無異味

4）病區(qū)秩序

5）各項記錄：

質(zhì)控本：每月有三級護(hù)理質(zhì)量分析及整改措施

月質(zhì)量分析、季度質(zhì)量分析按院模板

科室會診記錄及時、準(zhǔn)確

護(hù)士長會議記錄，有傳達(dá)

例會本有簽到

2、護(hù)士素質(zhì)管理

1）儀表規(guī)范：著護(hù)士服時要求著裝整齊，不得披散頭發(fā)，佩戴護(hù)士

帽，做到衣、帽、鞋一體化，否則更換個人服裝。佩戴燕帽時對發(fā)型

的要求：長發(fā)要用頭花或發(fā)網(wǎng)盤起；短發(fā)不得到肩；劉海不過眉；不

佩戴夸張頭飾；不染彩色頭發(fā)。.佩戴燕帽要穩(wěn)妥端正，用細(xì)發(fā)夾固

定于帽后，發(fā)夾不得顯露于帽子正面，戴圓帽時頭發(fā)要全部罩在帽子

里，前不遮眉，后不露發(fā)梢。穿白色長褲時要選擇白色或肉色短襪,

夏天可選擇肉色連褲長襪穿著白色護(hù)士鞋。護(hù)士鞋應(yīng)穿好、提好。工

作時禁止佩戴戒指、手鐲、腳鏈、耳飾。

2）行為規(guī)范：上班時間堅守工作崗位，遵守勞動紀(jì)律，按時到崗，

不脫崗、不遲到、不早退、不無故請假。上班時不看電視、不玩電腦、

手機(jī)等，不看小說及與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。工作時間內(nèi)不干私活，不扎

堆聊天，不打私人電話聊天，不允許帶家屬和孩子值班。保持良好的

工作環(huán)境，不能在護(hù)士站吃喝東西，不允許大聲喧嘩。做到走路輕、

說話輕、操作輕、關(guān)門輕。

3）語言規(guī)范：禮貌待人，使用尊稱。使用禮貌用語，禁用忌語。對

患者有問必答，耐心解釋，落實首問負(fù)責(zé)制交談時注意傾聽，不隨意

打斷他人的談話。接聽電話及時，語言文明禮貌；使用規(guī)范用語：接

聽時說：您好，某某科；結(jié)束時說：“謝謝”、“再見”。

3、儀器設(shè)備管理

1）科室有儀器設(shè)備冊：儀器使用制度與操作流程。有各種儀器、設(shè)

備和搶救物品在使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案和措施

有培訓(xùn)記錄，護(hù)士知曉儀器使用制度與操作流程。

2）儀器設(shè)備維護(hù)和使用：病區(qū)定期對儀器表面進(jìn)行擦拭消毒并有記

錄。儀器定位放置，專人管理，每天清點儀器數(shù)量及記錄，處于完好

備用狀態(tài)。標(biāo)識清楚，掛有使用流程。各項儀器定期檢測，并貼有檢

測時間及有效期。除顫儀每天檢查，保留最后一次檢測記錄。監(jiān)護(hù)儀

進(jìn)行性能檢測（1次/年），并貼有檢測時間及有效期。呼吸機(jī)進(jìn)行

性能檢測（1次/半年），并貼有檢測時間及有效期。血糖儀進(jìn)行性

能檢測（1次/月），并有記錄。知曉儀器設(shè)備清潔、消毒方法。護(hù)

士能熟練使用本科室常用儀器設(shè)備。

三、檢查方式：

1、定期查房1次/季度。

2、不定期隨查1次/月。

3、針對問題追蹤督查。

四、評分方法

1、嚴(yán)格按考核評價標(biāo)準(zhǔn)督查。

2、三項標(biāo)準(zhǔn)各100分取平均。

3、滿分100分，以科室為單位，95分合格分。

課題：卵巢過度刺激綜合征的護(hù)理

時間：

地點：

主講人：

卵巢過度刺激綜合征(ovaryhyperstimulationsyndrome,OHSS)是輔助生殖

技術(shù)中運用促排卵藥物治療引起的一種醫(yī)源性并發(fā)癥。典型的OHSS表現(xiàn)為雙側(cè)

卵巢增大、高雌激素血癥、腹腔積液、胸腔積液、電解質(zhì)酸堿失衡、血液濃縮和

少尿,嚴(yán)重者可危及生命。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢驗結(jié)果，卵巢過度刺激綜合征分為輕、中、重度。

通常開始于腹脹或腹痛，繼之惡心、腹瀉，大多數(shù)患者為輕或中度。重度約占到

3%-4%o嚴(yán)重者完全不能進(jìn)食，氣急、少尿、無尿。體檢發(fā)現(xiàn)體重快速增加，

腹水、胸水，甚至心包積液，出現(xiàn)呼吸窘迫，特別嚴(yán)重者甚至臟器衰竭。癥狀和

體征通常于排卵后3~6日或注射HCG后的5?8日開始出現(xiàn)。輕度有下腹不適、

沉重感或輕微的下腹痛，伴納差、疲乏，E2水平255