先天性馬蹄內(nèi)翻足的早期治療課件模板

給你一雙騰飛的翅膀先天性馬蹄內(nèi)翻足的早期治療一個(gè)小女孩的故事1971年，一個(gè)小女孩出生。父母在欣喜激動的時(shí)刻，意外地聽醫(yī)生說：“小孩的左腳向內(nèi)彎曲，先天疾病，今后可能不妙。”猶如當(dāng)頭被潑了一瓢冷水，小女孩的父母驚詫萬分。在痛苦難過之后，小女孩的父母沒有沮喪，而是發(fā)誓盡他們的最大努力去培養(yǎng)孩子,在此后的日子里，每隔一周，父母都要帶小女孩去看醫(yī)生，矯正她的腳。到醫(yī)院矯形終于結(jié)束了，接下來是穿矯形鞋自我矯正。每當(dāng)看到小女孩掙扎著行走時(shí)，父母既焦慮不安又滿懷希望。轉(zhuǎn)眼小女孩上幼兒園了，她的步伐越來越正常了。看到小女孩進(jìn)步很快，父母深受鼓舞。他們期盼著她更加強(qiáng)壯。

小女孩6歲時(shí)，父母為她報(bào)名上滑冰課。不久，小女孩就能夠像天鵝一樣滑行了。當(dāng)她在冰面上飛快地掠過時(shí)，父母驚訝不已。對滑冰的每一個(gè)動作，小女孩都學(xué)得非常賣力。最新科學(xué)研究說，一個(gè)人一旦身體上有缺陷，必然會產(chǎn)生一種彌補(bǔ)的機(jī)能與心理。如果一個(gè)人在幼時(shí)就發(fā)現(xiàn)了自己的弱點(diǎn)，只要沒被弱點(diǎn)徹底擊潰，那么這些弱點(diǎn)很可能會改變一個(gè)人的人生，達(dá)到別人無法達(dá)到的高度。這個(gè)小女孩就驗(yàn)證了這項(xiàng)科學(xué)規(guī)律。她熱愛滑冰，她的執(zhí)著也獲得了回報(bào)。15歲時(shí)，她參加了世界少年錦標(biāo)賽的雙人滑和女子單人滑比賽，都獲得冠。在1991年舉行的世界成人賽中，她獲得了女子單人滑冠軍。在1992年的冬奧會上，她獲得了金牌。這個(gè)女孩就是大名鼎鼎的體育運(yùn)動員克里斯蒂.山口——花樣滑冰史上天后級的人物，許多人心目中的“花樣滑冰之神”、“美國夢”的象征。她曾與“籃壇飛人”喬丹等五位美國體育一起，入選美國奧運(yùn)名人堂第一等級。什么是馬蹄足？概念：包括足的內(nèi)翻、內(nèi)收、高弓及下垂畸形的畸形足總稱。發(fā)病率：中國約0.5‰，全國每年新增患兒約1萬--1萬5千，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢。病因多因素（包括遺傳因素、組織學(xué)異常、血管異常、宮內(nèi)因素等），是一種發(fā)育性畸形產(chǎn)前超聲可以診斷預(yù)后：不經(jīng)治療很難獲得肢體和足部結(jié)構(gòu)/功能的正常。足背外側(cè)皮膚變?yōu)樨?fù)重區(qū)，形成胼胝，行走困難。足背外側(cè)皮膚變?yōu)樨?fù)重區(qū)，形成胼胝，行走困難先天性馬蹄內(nèi)翻足能治療嗎？

目前常見的治療方法非手術(shù)治療手術(shù)治療治療時(shí)機(jī)出生后3-4歲治療效果外觀良好，活動自如、有力的足僅僅能改變外觀，及部分功能，足踝僵硬治療費(fèi)用低高治療痛苦低高對患兒的心里影響幾乎沒有影響明顯什么是PONSETI技術(shù)？是由ponseti教授發(fā)明的一種治療嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的保守治療方法1963年發(fā)表論文PONSETI技術(shù)的引進(jìn)和推廣Iowa大學(xué)與2012年建立了PIA工作室，推進(jìn)這種治療方法及其理念的應(yīng)用，在數(shù)十個(gè)國家得到積極響應(yīng)和參與。2005年在趙黎教授的大力推動下Ponseti治療方法在中國大陸開始推廣。先后在北京、桂林、西安、上海、重慶、長沙、廣州等十余個(gè)省市自治區(qū)舉辦培訓(xùn)課程。2012年8月在我市五院舉辦了先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法培訓(xùn)課程。

費(fèi)城兒童醫(yī)院Speigel教授及上海新華醫(yī)院趙黎教授來哈進(jìn)行了教學(xué)會場交流情況此項(xiàng)工作的目標(biāo)十年后中國不再有未經(jīng)過治療的馬蹄足！PONSETI治療方法的特點(diǎn)簡單，無痛，便捷，易操作，費(fèi)用低。與其他方法相比較易獲得肢體和足部結(jié)構(gòu)，功能的完全正常能夠?qū)崿F(xiàn)早期治療（生后7~10天至9個(gè)月）都是治療最佳時(shí)期PONSETI方法的理論基礎(chǔ)新生韌帶含有豐富的膠原蛋白,細(xì)胞豐富,很容易被舒展，因此會得到很好的矯治.逐漸牽張、拉伸內(nèi)后側(cè)軟組織生物學(xué)石膏維持矯正位置，防止再攣縮長期應(yīng)用支具，防止復(fù)發(fā)PONSETI步驟手法復(fù)位＋石膏固定＋佩戴支具（嚴(yán)重的患者需要皮下跟腱切斷）其治療程序是：A.每周一次手法糾正后在最大的矯正位置打上石膏固定。一般5周左右.B.畸形嚴(yán)重，有足下垂的患兒可以考慮做一個(gè)簡單的跟腱手術(shù)，再打最后一次石膏.C.夜間支具維持效果，通常2~4歲后，生活可完全正常。手法復(fù)位技術(shù)方法步驟（一）拇指頂在距骨頭上技術(shù)方法步驟（二）背屈第一跖骨，前足旋后位技術(shù)方法步驟（三）旋后位連續(xù)外展：距舟和跟骰關(guān)節(jié)復(fù)位技術(shù)方法步驟（四）旋后位外展：后足內(nèi)翻矯正PONSETI技術(shù)方法—石膏長腿石膏管型固定：

患兒安靜狀態(tài)下由足趾至大腿中上1/3

膝屈曲80－90°

每周更換一次共5～7次

PONSETI石膏技術(shù)-關(guān)鍵第一次：外展，跖屈第二次：逐步增加外展，跖屈第三次：外展，跖屈最后一次：外翻＋背屈經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)手術(shù)瘢痕微小跟腱切斷后石膏固定3周

PONSETI支具佩戴布朗氏支具維持矯正效果將足呈外展60度左右，避免畸形復(fù)發(fā)支具佩戴方法前三月，24小時(shí)佩戴，三個(gè)月后每兩周減兩小時(shí)，夜間佩戴＞12小，時(shí)間：＞1－4年

提高家長的依從性

培訓(xùn)家長，配合堅(jiān)持治療。治療前發(fā)放就診指南。

建立馬蹄足患兒登記表

建立微信群，便于溝通。療效評價(jià)姿勢性馬蹄足和特發(fā)性馬蹄足經(jīng)Penseti方法治療效果滿意，經(jīng)5~8次石膏治療Pirani評分全部達(dá)到0~0.5。哈市五院小兒骨科療效評價(jià)一例腦癱型馬蹄足實(shí)例1生后6個(gè)月第一次石膏第二次石膏第四次石膏最后一次石膏佩帶支俱患兒一歲實(shí)例2治療9周后生后6天實(shí)例3手法按摩后3.5歲復(fù)查實(shí)例4治療前石膏矯正后佩戴支具治療后效果實(shí)例5治療前拆除石膏后治療后4個(gè)月遠(yuǎn)期隨訪病例結(jié)束語

“早發(fā)現(xiàn)﹑早治療，多動手﹑少動刀”早期治療絕大多數(shù)患兒可以在數(shù)月之內(nèi)獲得矯正。延誤治療或不治療將可能導(dǎo)致畸形的進(jìn)行性加重，給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。大量的臨床研究證實(shí)，Ponseti方法其療效結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)。應(yīng)用Ponseti方法兒童痛苦少、正確使用會大大減少由馬蹄足引起的殘疾。得到糾正的馬蹄足的病人，可以和常人一樣參加體育活動。哈市五院小兒骨科

《健行》

致那些最堅(jiān)強(qiáng)的人：

他們的行走并不矯健，但朗健的意志，

讓不息的行走擁有翅膀。謝

謝謝謝！話說乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時(shí)會自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問題，如洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房上有無痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

乳腺有腫先別怕，因?yàn)槿橄倌[塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個(gè)體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺。

乳腺癌化療

對于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

激素治療乳腺癌

對患ER或PR陽性的乳腺癌的婦女來講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無疑問，癌癥會改變一個(gè)人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動，就不會有孤立的感覺。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組—無論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男人也會的，但概率約是女性的1/100。其他危險(xiǎn)因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請記住，80%的女性乳腺癌患者無家族史。