“處方式”體育家庭作業(yè)對肥胖學(xué)生群體的干預(yù)研究

摘要：自“健康中國”戰(zhàn)略實施以來，學(xué)生體質(zhì)健康水平雖有所提高，但肥胖仍是威脅兒童青少年身心健康的顯性因素。合理運動是全世界公認(rèn)的減重方法，具有科學(xué)高效、操作性強的特征。南京市雨花臺區(qū)實驗小學(xué)善水灣分?；谥腔劢逃破脚_創(chuàng)建“處方式”體育家庭作業(yè)，彌補傳統(tǒng)的體育家庭作業(yè)的弊端，使其更加具有針對性、科學(xué)性、適用性。同時，學(xué)校對小學(xué)高年段學(xué)生開展干預(yù)實驗，以此驗證“處方式”體育家庭作業(yè)改善肥胖學(xué)生身體形態(tài)、提升學(xué)生體質(zhì)健康水平的有效性，為體育教學(xué)提供理論與實踐參考。關(guān)鍵詞：“處方式”體育家庭作業(yè)；肥胖學(xué)生群體；數(shù)字化技術(shù)；運動干預(yù)2020年，國家衛(wèi)生健康委員會、教育部等部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實施方案》（以下簡稱《方案》），明確提出營造家庭體育運動氛圍、家長與孩子共同運動，強化體育課和課外鍛煉、中小學(xué)生每天在校內(nèi)中等及以上強度身體活動時間達(dá)到1小時以上、保證每周至少3小時高強度身體活動，為超重肥胖兒童提供個體化的運動處方等重點任務(wù)?！斗桨浮饭剂巳珖值貐^(qū)兒童青少年超重肥胖率流行水平分類表，提出了到2030年，高流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降80%的防控目標(biāo)[1]。江蘇屬于12個高流行的省份之一，因此，迫切需要研究有效降低學(xué)生群體肥胖率的干預(yù)措施。以此為邏輯起點，南京市雨花臺區(qū)實驗小學(xué)善水灣分校（以下簡稱“雨花實小善水灣分校”）對2020年至2023年在校學(xué)生身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，以下簡稱“BMI值”）進行監(jiān)測，基于智慧教育云平臺創(chuàng)建“處方式”體育家庭作業(yè)，細(xì)化運動內(nèi)容、運動時間、運動強度、運動頻率，傳播健康飲食知識，并對高年段肥胖學(xué)生群體開展為期16周的“處方式”體育家庭作業(yè)干預(yù)，幫助肥胖學(xué)生改善身體形態(tài)，提高體質(zhì)健康水平。一、學(xué)生身體質(zhì)量指數(shù)分析（一）我國學(xué)生體質(zhì)健康評價指標(biāo)目前國內(nèi)外關(guān)于超重、肥胖的界定有兩種方法，一是標(biāo)準(zhǔn)體重法，二是BMI指數(shù)法。教育部印發(fā)的《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》中，詳細(xì)公布了兒童青少年超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)，其中，小學(xué)五、六年級學(xué)生的超重和肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。（二）雨花實小善水灣分校學(xué)生BMI值分析通過“江蘇省中小學(xué)生體質(zhì)健康信息網(wǎng)”對雨花實小善水灣分校2020—2023年學(xué)生的BMI值（超重、肥胖率）進行檢索后發(fā)現(xiàn)，超重率先升后降，肥胖率逐年增長后小幅下降（見表2）。表2

雨花實小善水灣分校2020—2023年學(xué)生超重、肥胖率趨勢表以學(xué)段為單位進行分析，發(fā)現(xiàn)高年段超重、肥胖學(xué)生占全校超重、肥胖學(xué)生的92%。因此，我們選擇高年段超重、肥胖學(xué)生作為研究對象。為保證研究的科學(xué)性，采用《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》分類標(biāo)準(zhǔn)進一步對超重、肥胖學(xué)生進行判定，排除臨床疾??；通過問卷調(diào)查與訪談，了解學(xué)生身心狀況、家族病史等，對肥胖原因進行分析，排除因疾病服用藥物、肌肉含量增加而引發(fā)的肥胖，均為脂肪含量過高的單純性肥胖。經(jīng)過篩選，最終確定的研究對象為雨花實小善水灣分校2023年高年段的63名超重、肥胖學(xué)生（見表3），他們正處于第二生長發(fā)育高峰，而且學(xué)業(yè)任務(wù)加重、運動時間減少，超重率、肥胖率較其他年段高，更具有代表性。二、“處方式”體育家庭作業(yè)內(nèi)涵及設(shè)計方法（一）“處方式”體育家庭作業(yè)的內(nèi)涵體育家庭作業(yè)的實施由來已久，特別是在“雙減”政策落地后，全國各大中小學(xué)掀起了布置體育家庭作業(yè)的熱潮，目的是增加學(xué)生每日運動時間，提高學(xué)生體質(zhì)健康水平。但是，當(dāng)前體育家庭作業(yè)內(nèi)容千篇一律，缺乏針對性，學(xué)生重復(fù)練習(xí)，大大降低了練習(xí)興趣，效果適得其反。為了促使體育家庭作業(yè)真正發(fā)揮作用，有效降低肥胖率，彌補體育家庭作業(yè)難以監(jiān)督實施成效的弊端，我們基于“運動處方”的理念，根據(jù)《江蘇省學(xué)生體質(zhì)健康報告書》中薄弱項目運動干預(yù)建議，設(shè)計“處方式”體育家庭作業(yè)，針對學(xué)生身體狀況，采用處方的形式確定體育家庭作業(yè)內(nèi)容、運動強度、運動時間及頻率，指導(dǎo)學(xué)生進行有目的、有計劃的家庭體育鍛煉?！疤幏绞健斌w育家庭作業(yè)內(nèi)容設(shè)計以生理學(xué)和人體發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，以減重、增強體質(zhì)為主要目標(biāo)，遵循安全、科學(xué)、個體化、循序漸進等原則，根據(jù)學(xué)生體測薄弱項目為超重、肥胖學(xué)生提供具體量化的“處方式”體育家庭作業(yè)，由喚醒激活、實施運動處方、拉伸放松三個環(huán)節(jié)組成。喚醒激活即熱身準(zhǔn)備，主要安排低負(fù)荷的全身性拉伸關(guān)節(jié)操、反應(yīng)性練習(xí)，喚醒神經(jīng)、肌肉，克服生理惰性，使身體機能達(dá)到最佳的運動狀態(tài)，防止損傷發(fā)生。運動處方是實施干預(yù)的核心，直接影響改善學(xué)生身體形態(tài)、提升學(xué)生體質(zhì)健康水平的有效性，學(xué)生根據(jù)自身運動能力選擇5項作業(yè)內(nèi)容，調(diào)節(jié)運動負(fù)荷，重在提高心肺耐力、肌肉耐力與力量，使身體各素質(zhì)均衡發(fā)展。拉伸放松即放松活動，學(xué)生通過靜態(tài)拉伸，釋放乳酸，調(diào)節(jié)身心，使身體回到安靜時的狀態(tài)。（二）“處方式”體育家庭作業(yè)設(shè)計原則作業(yè)內(nèi)容的科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性是保證“處方式”體育家庭作業(yè)有效實施的關(guān)鍵因素。綜合考慮學(xué)生身體狀況和各運動項目的特點，我們在設(shè)計家庭作業(yè)時遵循七大原則。一是安全性原則，以“健康第一、安全第一”為首要考慮因素，作業(yè)內(nèi)容的設(shè)計、實施和完成，要充分考慮可能會出現(xiàn)的運動損傷和意外傷害。二是科學(xué)性原則，作業(yè)內(nèi)容體系構(gòu)建以科學(xué)性為基礎(chǔ)，既要符合學(xué)生現(xiàn)有認(rèn)知水平，又要遵循運動技能發(fā)展規(guī)律。三是靶向性原則，分析研判高年段學(xué)生體測薄弱項目，精準(zhǔn)攻堅，彌補學(xué)生體測短板的同時，提高學(xué)生運動能力、改善身體形態(tài)。四是專業(yè)指導(dǎo)性原則，發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢，教師在線指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)鍛煉，保證運動技能的準(zhǔn)確性。五是差異化原則，體育家庭作業(yè)的設(shè)計既要面向全體學(xué)生，也要尊重學(xué)生的個體差異，既注重學(xué)生全面發(fā)展，也注重發(fā)展學(xué)生的個性特長。六是循序漸進原則，作業(yè)內(nèi)容的設(shè)計要遵循由易到難、由簡到繁的順序，逐步提高練習(xí)要求、加大負(fù)荷量、提高負(fù)荷強度。七是趣味性原則，體育家庭作業(yè)由學(xué)生在家獨立完成或由家長陪伴完成，以趣導(dǎo)學(xué)會大大激發(fā)學(xué)生參與體育運動的主動性。（三）“處方式”體育家庭作業(yè)的運動頻率及強度運動頻率指個人每周、每天鍛煉次數(shù)。從人體機能適應(yīng)規(guī)律、運動生理學(xué)可知，運動頻率過高不利于機體恢復(fù)，過低則難以達(dá)到運動效果。經(jīng)過專家訪談，最佳運動頻率為每周四至五次體育鍛煉。教師在學(xué)期初可每隔一天布置作業(yè)，隨著學(xué)生運動適應(yīng)能力提升，逐漸增加練習(xí)頻率。運動強度指單位時間內(nèi)動作用力的大小和身體緊張程度，是科學(xué)運動最關(guān)鍵、最核心的要素。影響運動強度的因素有練習(xí)密度、間歇時間、動作速度、練習(xí)負(fù)重等。通過查閱文獻(xiàn)、總結(jié)經(jīng)驗，得出：超重、肥胖學(xué)生由于體重較重，運動能力較弱，應(yīng)采用間歇有氧訓(xùn)練，以中等強度為宜，平均心率控制在120～140次/分，根據(jù)學(xué)生運動適宜性可增加或減少運動量。三、高年段肥胖學(xué)生群體“處方式”體育家庭作業(yè)干預(yù)實驗（一）“處方式”體育家庭作業(yè)干預(yù)方案對于超重、肥胖的學(xué)生來說，學(xué)會基本的運動方法，掌握健康知識，養(yǎng)成長期體育鍛煉的習(xí)慣，提高新陳代謝，有助于減重。為保障“處方式”體育家庭作業(yè)的有效性，我們以學(xué)期為單位實施干預(yù)，干預(yù)時間為2023年10月1日至2024年1月20日，共16周，4周為一個階段。周一、周三、周五的每日運動時間為30至40分鐘，在完成學(xué)科紙質(zhì)家庭作業(yè)后進行；周末的運動時間為60分鐘，由家長陪同孩子參加體育鍛煉或戶外運動。體育與健康知識作業(yè)一周一主題，可在周二、周四進行，爭取做到每日都有作業(yè)。高年段超重、肥胖學(xué)生薄弱項目為：50米×8往返跑、1分鐘仰臥起坐和1分鐘跳短繩。由于肥胖學(xué)生體重過重，在選擇運動內(nèi)容、安排運動強度時，要注意保護學(xué)生關(guān)節(jié)，避免選用運動量大、急于求成的方法，應(yīng)遵循安全、科學(xué)、循序漸進原則，分階段實施?！疤幏绞健斌w育家庭作業(yè)由喚醒激活、實施運動處方、拉伸放松三個環(huán)節(jié)組成，喚醒激活與拉伸放松為必做環(huán)節(jié)，在實施運動處方環(huán)節(jié)學(xué)生可根據(jù)運動能力選擇練習(xí)內(nèi)容，運動負(fù)荷可自行調(diào)整。喚醒激活環(huán)節(jié)，學(xué)生可從以下運動項目中選擇2項進行練習(xí)：原地小步跑、關(guān)節(jié)操、慢速與快速交替走等。實施運動處方環(huán)節(jié)，學(xué)生可從以下運動項目中選擇5項進行練習(xí)：跳短繩、20米往返跑、坐姿屈腿收腹、左右開合跳、俯身登山跑、吸腿跳、原地連續(xù)半蹲跳、十字象限跳、原地快頻跑、高抬腿跑、仰臥舉腿、卷腹摸膝、兩腳交替跳短繩、簡易波比跳、臺階實驗、30米快速跑等。學(xué)生還可以和家長一起進行親子運動，如背靠背半蹲走、原地轉(zhuǎn)體擊掌、俯臥摸肩、推小車、合作跳短繩、親子騎行、戶外爬山等；也可以選擇自己喜愛的運動項目，如球類運動、武術(shù)、羽毛球等。拉伸放松環(huán)節(jié)，學(xué)生可從以下運動項目中選擇2項進行練習(xí)：站姿左右側(cè)大腿前側(cè)拉伸、立位體前屈、跪姿左右側(cè)大腿前側(cè)拉伸、坐位體前屈、正壓腿等。體育與健康知識包括《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的意義和要求、營養(yǎng)不良與肥胖、安全運動促健康、運動前后的飲食衛(wèi)生、了解自己的體質(zhì)、預(yù)防肥胖等。（二）“處方式”體育家庭作業(yè)實施流程數(shù)字化技術(shù)賦能體育家庭作業(yè)，是推進教育現(xiàn)代化發(fā)展、保障“處方式”體育家庭作業(yè)實施的有效途徑。智慧教育云平臺以校園網(wǎng)為基礎(chǔ)，對教學(xué)、科研、管理和生活服務(wù)等信息資源進行了全面的整合、優(yōu)化，有助于學(xué)校實現(xiàn)教育數(shù)字化管理。教師基于智慧教育云平臺實施“處方式”體育家庭作業(yè)，對超重、肥胖學(xué)生進行干預(yù)，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的跟蹤與反饋，提高作業(yè)的直觀性、互動性、趣味性（見圖1）。教師從體育家庭資源庫中選定練習(xí)內(nèi)容，運用“微校家”功能發(fā)布作業(yè)；家長端接收到作業(yè)消息后，協(xié)助學(xué)生完成作業(yè)，記錄鍛煉過程，將相關(guān)視頻、數(shù)據(jù)上傳至平臺；教師根據(jù)上交的作業(yè)即時給予鼓勵與指導(dǎo)。課上、課下，線上、線下相結(jié)合，教師可以從學(xué)生作業(yè)參與情況、運動技能掌握情況進行綜合評價，定期監(jiān)測學(xué)生的身體形態(tài)。通過智慧教育云平臺實施“處方式”體育家庭作業(yè)，填充了基于信息化開展體育家庭作業(yè)的實踐案例，細(xì)化了通過“處方式”體育家庭作業(yè)干預(yù)超重、肥胖學(xué)生群體的針對性，教師提高學(xué)科業(yè)務(wù)能力的同時，信息化技術(shù)的應(yīng)用能力也得到了發(fā)展。（三）“處方式”體育家庭作業(yè)干預(yù)結(jié)果通過“處方式”體育家庭作業(yè)干預(yù)，63位學(xué)生的BMI值有一定的下降，身體形態(tài)改善效果顯著，速度、力量、靈敏、柔韌、耐力素質(zhì)均有效提高。從BMI值的變化來看，干預(yù)前學(xué)生BMI值平均為24.50%，干預(yù)后學(xué)生BMI值平均為24.09%，較干預(yù)前平均減少了0.41%。其中，有10人從超重恢復(fù)正常體重，有4人從肥胖降為超重。從身體形態(tài)的變化來看，干預(yù)前學(xué)生平均身高為153cm，干預(yù)后平均身高沒有變化；干預(yù)前學(xué)生平均體重為55.06kg，干預(yù)后平均體重為53.32kg，降低了1.74kg；干預(yù)前學(xué)生平均腰圍為65.32cm，干預(yù)后平均腰圍為64.27cm，較干預(yù)前減少了1.05cm?！疤幏绞健斌w育家庭作業(yè)干預(yù)結(jié)束時，正處于學(xué)期末，因此，我們采用期末考試的形式對63位肥胖學(xué)生的體測薄弱項目進行檢測，計算平均數(shù)值，與干