手術(shù)后護(hù)理措施-手術(shù)后傷口護(hù)理（換藥、造口護(hù)理）

圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理1目錄手術(shù)室護(hù)理與管理2手術(shù)后病人的護(hù)理3麻醉病人的護(hù)理4單元二手術(shù)室后護(hù)理措施手術(shù)后傷口護(hù)理（腸造口護(hù)理）手術(shù)室位置手術(shù)后傷口護(hù)理--腸造口護(hù)理目的評(píng)估造口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理造口早期并發(fā)癥保持造口及周圍皮膚清潔，避免造口周圍皮炎的發(fā)生指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)造口護(hù)理知識(shí)，幫助病人達(dá)到自我照護(hù)造口的目的評(píng)估病人對(duì)造口的心理接受程度，幫助病人克服對(duì)造口的心理障礙手術(shù)室位置手術(shù)后傷口護(hù)理--腸造口護(hù)理一、換藥前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備

一件式或二件式造口袋（底盤、造口袋、封口條）、造口輔助用品（護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜、防漏膏或防漏條）、剪刀、造口測(cè)量尺、彎盤（內(nèi)放0.9%氯化鈉溶液棉球和干棉球若干）、棉簽、治療巾、筆手術(shù)后傷口護(hù)理--更換敷料一、換藥前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備向病人做好解釋工作，向病人介紹換藥的目的和意義，取得配合。幫助病人取舒適體位。手術(shù)后傷口護(hù)理--更換敷料二、操作步驟手術(shù)后傷口護(hù)理--更換敷料評(píng)估造口項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容類型永久造口、臨時(shí)造口；單腔、雙腔、袢式造口顏色正常：鮮紅色，有光澤且濕潤(rùn)；蒼白：貧血；暗紅或淡紫色：缺血；黑褐色或黑色：壞死高度理想高度1-2cm；過(guò)于平坦或回縮，易引起潮濕相關(guān)性皮膚損傷形狀圓形、橢圓形或不規(guī)則形大小量尺測(cè)量造口基底部的寬度周圍皮膚正常：顏色正常、皮膚完整；有無(wú)紅、腫、破潰、水皰、皮疹等排泄物一般術(shù)后48-72h開(kāi)始排泄，回腸造口最初為粘稠、黃綠色黏液或水樣便，逐漸過(guò)渡到褐色、糊樣便；結(jié)腸造口為褐色、糊狀或軟便手術(shù)后傷口護(hù)理--更換敷料注意事項(xiàng)1、操作過(guò)程中注意保護(hù)病人隱私。2、操作者站在造口的同側(cè)，注意避免損傷皮膚。3、揭除造口袋時(shí)由上向下揭除，動(dòng)作輕柔，更換造口袋時(shí)，應(yīng)防止袋內(nèi)容物排出污染傷口。4、清潔造口及周圍皮膚時(shí)勿使用堿性肥皂或消毒液。5、造口底盤大小與造口之間留1-2mm空隙。圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理1目錄手術(shù)室護(hù)理與管理2手術(shù)后病人的護(hù)理3麻醉病人的護(hù)理4單元二手術(shù)室后護(hù)理措施手術(shù)后傷口護(hù)理（更換敷料）手術(shù)室位置手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料更換敷料

又稱換藥，是對(duì)經(jīng)過(guò)初期治療的傷口（包括手術(shù)切口）做進(jìn)一步處理的總稱。目的1.動(dòng)態(tài)觀察傷口愈合情況，以便給予相應(yīng)的治療和處理。2.清除傷口的分泌物、異物、壞死組織和膿液，保持引流通暢。3.預(yù)防及控制傷口感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，利于傷口愈合。手術(shù)室位置手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料環(huán)境準(zhǔn)備換藥者準(zhǔn)備一、換藥前準(zhǔn)備手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料物品準(zhǔn)備一次性換藥包、無(wú)菌敷料、膠布。根據(jù)傷口實(shí)際情況準(zhǔn)備繃帶、剪刀、血管鉗、探針、引流物等。避免浪費(fèi)一、換藥前準(zhǔn)備手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料一、換藥前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備

向病人做好解釋工作，向病人介紹換藥的目的和意義，取得配合。幫助病人取舒適體位。手術(shù)后傷口護(hù)理--更換敷料二、換藥步驟手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料二、換藥步驟傷口有無(wú)紅腫、出血、滲出情況（滲出液的量、色、質(zhì)、味等）、肉芽組織生長(zhǎng)情況，有無(wú)縫線反應(yīng)、針眼膿皰以及傷口周圍皮膚情況等觀察評(píng)估傷口情況手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料二、換藥步驟更換下來(lái)的各種敷料集中于彎盤，傾倒入感染垃圾污物桶內(nèi)；特殊感染的敷料如破傷風(fēng)、銅綠假單胞菌感染的敷料應(yīng)單獨(dú)焚燒處理。整理用物手術(shù)后傷口護(hù)理——更換敷料注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)：凡接觸傷口的物品，均需無(wú)菌，防止污染及交叉感染，無(wú)菌敷料從容器內(nèi)取出后，不得放回，污染的敷料須放入彎盤或污物桶內(nèi)。2.換藥次序：先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，特異性感染傷口如氣性壞疽、破傷風(fēng)等，應(yīng)在最后換藥或指定專人換藥。3.根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備換藥敷料和用品，物盡其用，不應(yīng)浪費(fèi)。4.合理掌握換藥的間隔時(shí)間，一般縫合傷口首次換藥在術(shù)后24小時(shí)，之后每2-3天更換1次，如無(wú)感染