常見輸液反應(yīng)及應(yīng)急處理課件

常見輸液反應(yīng)的類型原因、預(yù)防及處理匯報：xxx目

錄01常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)02常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理01常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞1234常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)它通常在輸注后幾分鐘到1小時內(nèi)發(fā)生。癥狀包括發(fā)冷、發(fā)冷和發(fā)燒。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)即可恢復(fù)正常；重者初起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈搏加快等全身癥狀?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻腔涌初步。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?；颊吒械叫夭慨惓２贿m或胸骨后疼痛，繼而出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，并伴有死亡感。聽診心前區(qū)可聽到響亮、連續(xù)的“泡音”。急性肺水腫發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎空氣栓塞常見輸液反應(yīng)發(fā)生的原因發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。急性肺水腫1、由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；2、病人原有心肺功能不良。靜脈炎1、長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)嚴性反應(yīng)；2、輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2、加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。02常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1.輸注前嚴格檢查藥品質(zhì)量和有效期。輸液器外包裝無破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。2.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。3.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注，并更換0.9%氯化鈉注射液和輸液器。4.向醫(yī)生報告并遵照醫(yī)生的指示。5.密切觀察體溫變化，畏寒者注意保暖，高燒者遵醫(yī)囑進行物理降溫。6.保留輸液器及剩余藥液，必要時送實驗室進行細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。7.患者家屬如有異議，應(yīng)立即按相關(guān)程序封存輸液器及剩余藥液。8.保留護理相關(guān)記錄。發(fā)熱反應(yīng)常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1.輸液過程中，密切觀察患者病情，注意控制輸液速度和量。尤其是老年人、嬰兒、心肺功能較差的患者需要特別謹慎、嚴密觀察。2.一旦出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，并立即通知醫(yī)生緊急處理。如果有條件，可將患者取坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧氣流量為6-8升/分鐘，并在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇溶液，以減少肺泡內(nèi)的氣體交換，緩解缺氧癥狀。按照醫(yī)生指示給予對癥和支持治療，如鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、平喘劑、強心劑和利尿劑。必要時對肢體進行循環(huán)穿刺，每隔5～10分鐘依次松開肢體一側(cè)的止血帶，以減少靜脈回流心臟的量。癥狀消退后，逐漸取下止血帶。3.患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)加強檢查。4.仔細保存所有記錄。急性肺水腫常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位穿刺。4、對輸入刺激性較強的藥物或長期輸液者，應(yīng)有計劃的更換輸液部位，選擇合適的輸液穿刺工具（例如：留置針、PICC、CVC等）。5、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體行靜脈穿刺。6、嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量的無菌透明敷料。8、靜脈炎處理：①患肢抬高制動。②局部熱敷或熱濕敷（50%硫酸鎂或95%酒精）③外敷新鮮薯片或仙人掌。④必要時全身應(yīng)用抗生素。⑤對于營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體修復(fù)血管壁外傷的能力和局部抗炎能力。靜脈炎常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液時應(yīng)及時更換輸液，加壓輸液時應(yīng)安排專人看護。3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，保持頭低腳高。左側(cè)臥位可使肺動脈處于低位，有利于氣泡漂移至右心室心尖部，避免進入肺動脈。隨著心臟的擴張和收縮，較大的氣泡破裂成泡沫，少量進入肺動脈，逐漸被吸收。②給予高流量吸氧，增加機體血氧濃度，糾正機體缺氧。③有條件者，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽氣。④密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4、記錄搶