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文檔簡介
小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:(若為法人或其他組織,填寫相關(guān)法定代表人或負(fù)責(zé)人信息)受托人:身份證號:聯(lián)系電話:(若為法人或其他組織,填寫相關(guān)法定代表人或負(fù)責(zé)人信息)就小孩(孩子姓名)的醫(yī)保報銷事宜,現(xiàn)委托上述受托人代為辦理相關(guān)手續(xù)。具體代理事項(xiàng)如下:1.代為收集、整理并提供小孩的戶口本、出生證明等相關(guān)身份證件資料;2.代為前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或相關(guān)機(jī)構(gòu)辦理小孩的醫(yī)保登記、變更手續(xù);3.代為提交醫(yī)保報銷申請,并配合醫(yī)保局或相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的調(diào)查和核實(shí)工作;4.代為領(lǐng)取醫(yī)保報銷款項(xiàng),并轉(zhuǎn)交給委托人或小孩監(jiān)護(hù)人;5.其他與醫(yī)保報銷相關(guān)的輔助性工作。本人(委托人)承諾上述委托行為真實(shí)有效,并已充分了解相關(guān)醫(yī)保政策和規(guī)定。受托人在代理過程中將嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定,確保小孩的醫(yī)保權(quán)益得到充分保障。若因受托人過錯導(dǎo)致醫(yī)保報銷受阻或產(chǎn)生其他糾紛,本人(委托人)愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。委托期限為:自簽署本委托書之日起至小孩醫(yī)保報銷事宜辦結(jié)止。委托人(簽字蓋章):受托人(簽字蓋章):簽署日期:年月日小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書(1)本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:(若為法人或其他組織,填寫相關(guān)法定代表人或負(fù)責(zé)人信息)受托人:身份證號:聯(lián)系電話:(若為法人或其他組織,填寫相關(guān)法定代表人或負(fù)責(zé)人信息)就小孩(孩子姓名)的醫(yī)保報銷事宜,現(xiàn)委托上述受托人代為辦理相關(guān)手續(xù)。具體代理事項(xiàng)如下:1.代為填寫、提交并整理小孩的醫(yī)保報銷相關(guān)材料;2.代為前往醫(yī)保辦理機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息確認(rèn)和辦理報銷手續(xù);3.代為領(lǐng)取醫(yī)保報銷款項(xiàng),并進(jìn)行相關(guān)保管和發(fā)放。本人(委托人)保證所提供的所有信息和材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,并愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。受托人在代理過程中,如因個人原因?qū)е麓硎马?xiàng)無法順利完成,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。本委托書自簽署之日起生效,至小孩醫(yī)保報銷事宜辦理完畢之日止。委托人簽名:____________日期:____年__月__日受托人簽名:____________日期:____年__月__日小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書(2)本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:受托人:身份證號:聯(lián)系電話:就小孩子(孩子姓名)的醫(yī)保報銷事宜,現(xiàn)委托(受托人姓名)作為我們的合法代理人,代表我們前往辦理相關(guān)手續(xù)。我們保證所提供的所有信息真實(shí)、準(zhǔn)確,并愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。受托人在辦理過程中應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),確保孩子的權(quán)益得到充分保障。委托事項(xiàng):1.代為填寫、提交孩子的醫(yī)保報銷相關(guān)表格;2.代為向醫(yī)保部門咨詢、了解醫(yī)保政策及相關(guān)信息;3.代為辦理醫(yī)保報銷申請手續(xù);4.代為領(lǐng)取醫(yī)保報銷款項(xiàng);5.其他與醫(yī)保報銷相關(guān)的手續(xù)。本委托書自簽署之日起生效,至孩子醫(yī)保報銷事宜辦結(jié)之日止。委托人簽名:__________受托人簽名:__________簽署日期:____年__月__日小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書(3)本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:(若為法人或其他組織,填寫相關(guān)法定代表人或負(fù)責(zé)人信息)受托人:身份證號:聯(lián)系電話:(若為法人或其他組織,填寫相關(guān)法定代表人或負(fù)責(zé)人信息)就本人與受托人之間關(guān)于小孩子(孩子姓名)的醫(yī)保報銷事宜,現(xiàn)委托受托人為法定代理人指定代理人,代表本人本單位處理相關(guān)醫(yī)保報銷事務(wù)。具體代理事項(xiàng)如下:1.代為辦理小孩子(孩子姓名)的醫(yī)保登記、參保手續(xù);2.代為向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請辦理醫(yī)保報銷手續(xù);3.代為領(lǐng)取或保管醫(yī)保報銷款項(xiàng)及相關(guān)文件;4.代為處理與醫(yī)保報銷相關(guān)的其他事務(wù)。本人本單位對受托人在上述代理事項(xiàng)中的行為承擔(dān)法律責(zé)任,代理期限自授權(quán)之日起至醫(yī)保報銷事宜辦結(jié)之日止。委托人(簽字蓋章):日期:____年__月__日小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書(4)本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:(委托人)因年幼,無法自行辦理醫(yī)保報銷事宜,特委托(被委托人)作為合法代理人,代為辦理相關(guān)醫(yī)保報銷手續(xù)。被委托人信息如下:姓名:身份證號:與委托人關(guān)系:具體代理事項(xiàng)如下:1.代為填寫、提交并整理相關(guān)醫(yī)保報銷申請材料;2.代為前往醫(yī)保辦理機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和溝通,了解相關(guān)政策及辦理流程;3.代為領(lǐng)取醫(yī)保報銷款項(xiàng),并轉(zhuǎn)交給委托人;4.其他相關(guān)醫(yī)保報銷事宜。本委托有效期自簽署之日起至醫(yī)保報銷事宜辦結(jié)止,若因委托人原因?qū)е箩t(yī)保報銷受阻或產(chǎn)生糾紛,責(zé)任由委托人承擔(dān)。委托人簽名:__________日期:__________被委托人簽名:__________日期:__________小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書(5)本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:(委托人)因年幼,無法自行辦理醫(yī)保報銷事宜,特委托(被委托人)作為合法代理人,代為辦理相關(guān)醫(yī)保報銷手續(xù)。被委托人信息如下:姓名:身份證號:與委托人關(guān)系:具體代理事項(xiàng)如下:1.代為填寫、提交并整理相關(guān)醫(yī)保報銷申請材料;2.代為前往醫(yī)保辦理機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和溝通,了解相關(guān)政策及辦理流程;3.代為領(lǐng)取醫(yī)保報銷款項(xiàng),并轉(zhuǎn)交給委托人;4.代為處理與醫(yī)保報銷相關(guān)的其他事務(wù)。本委托有效期自簽署之日起至醫(yī)保報銷事宜辦結(jié)止,若因委托人原因?qū)е箩t(yī)保報銷受阻或產(chǎn)生糾紛,責(zé)任由委托人承擔(dān)。委托人簽名:__________被委托人簽名:__________簽訂日期:____年__月__日小孩子太小辦理醫(yī)保報銷委托書(6)本人(委托人):身份證號:聯(lián)系電話:受托人:身份證號:聯(lián)系電話:就小孩子(孩子姓名)的醫(yī)保報銷事宜,現(xiàn)委托(受托人姓名)作為我們的合法代理人,
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