臨床輸液港蝶翼針結(jié)構(gòu)、穿刺方法、改進(jìn)方法及維護(hù)要求

臨床輸液港蝶翼針結(jié)構(gòu)、穿刺方法、改進(jìn)方法及維護(hù)要求輸液港是一種可供反復(fù)穿刺的全植入式血管通道裝置，可以長(zhǎng)期或間歇性使用。在使用及維護(hù)過(guò)程中，需使用配套的無(wú)損傷針簡(jiǎn)稱蝶翼針，在首次扎輸液港時(shí)，大家是一針扎到底，還是分二步扎呢?部分患者治療結(jié)束后，拔除蝶翼針時(shí)發(fā)現(xiàn)針頭尖尖位置出現(xiàn)倒勾現(xiàn)象（見下圖）。引起蝶翼針倒勾的原因有兩個(gè)方面1.穿刺時(shí)力度過(guò)大，蝶翼針針尖位置觸碰到輸液港底部，尤其是輸液港底座是由金屬材質(zhì)制作。2.蝶翼針扎偏扎歪，損傷了蝶翼針針尖。蝶翼針與普通針頭有什么不一樣？蝶翼針的針尖為特殊設(shè)計(jì)的斜面，因有一個(gè)折返點(diǎn)，針的斜面比普通針長(zhǎng)，角度小可避免“成芯作用”（即切削下來(lái)的硅膠不會(huì)堵塞導(dǎo)管）。不易損傷輸液港的穿刺膜，能使注射座的穿刺數(shù)次達(dá)到2000-3000次，而普通的皮下注射針可能導(dǎo)致穿刺膜損傷。

輸液港結(jié)構(gòu)

穿刺座：由穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲(chǔ)液槽及縫合孔構(gòu)成穿刺隔：厚達(dá)2cm以上的硅膠隔基底和側(cè)壁：由鈦合金或塑料制成縫合孔：將注射座整體縫合固定于皮下組織導(dǎo)管鎖：將導(dǎo)管與注射座連在一起導(dǎo)管：連接三向瓣膜式或尖端開口式導(dǎo)管提醒：基底和側(cè)壁如果是由鈦合金制成，金屬與金屬間碰撞，在扎針時(shí)形成倒勾的機(jī)率更大。

輸液港穿刺方法臨床中，對(duì)輸液港進(jìn)行扎針時(shí)，用非主力手的拇指、示指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持蝶翼針自三指中心垂直刺入，穿過(guò)隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。穿過(guò)隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部，當(dāng)遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與底部硬碰形成倒勾。臨床中發(fā)現(xiàn)，如果扎針力度把握不夠、病人身體瘦小時(shí)采用一針到底的方法極容易形成倒勾，而直接影響輸液港座的使用壽命，時(shí)間長(zhǎng)了還可造成穿刺點(diǎn)漏液。主力手持蝶翼針柄，針頭從中點(diǎn)垂直刺入，有落空感停止

，避免穿刺力度過(guò)大而致針尖彎曲。改進(jìn)方法將一針扎到底改為二步法，第一步定位后從中心點(diǎn)垂直刺入，見落空感后，停頓1S，再根據(jù)病人的皮下脂肪厚度向下進(jìn)大約0.5cm左右。不可一插到底，以免碰到底部的港座而形成倒勾。采用二步法扎針，病人反饋扎針時(shí)疼痛感減輕，而且降低了蝶翼針發(fā)生倒勾的機(jī)率。蝶翼針是日常維護(hù)中使用的，而直針是輸液港內(nèi)套件，在手術(shù)植入時(shí)用于沖洗用，這個(gè)針不可用于平日維護(hù)。

蝶翼針留置期間維護(hù)要求連續(xù)使用蝶