實(shí)習(xí)生管理制度

實(shí)習(xí)生管理制度

實(shí)習(xí)生管理規(guī)章制度

一、實(shí)習(xí)目的

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的最后一個環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段。在這個階段，學(xué)生將由課堂理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)會化知識為能力，提高獨(dú)立工作本領(lǐng)。通過臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生應(yīng)熟悉醫(yī)院工作制度、醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，養(yǎng)成良好醫(yī)德，進(jìn)一步樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，鞏固、提高和運(yùn)用基本理論、基本知識、及基本技能；培養(yǎng)思考問題、分析問題和解決問題的能力；對常見病進(jìn)行獨(dú)立診治，對較復(fù)雜的病癥及急診能進(jìn)行急救和一般解決，成為一名合格的臨床醫(yī)生。

二、組織實(shí)行

各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)指定醫(yī)師擔(dān)任臨床帶教老師,并保持相對穩(wěn)定。帶教老師由本院醫(yī)師擔(dān)任，并指定一名主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師具體負(fù)責(zé)本專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。進(jìn)修醫(yī)師不得帶教。

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院后，由教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或科教科主持召開師生見面會并安排崗前教育。

(二)臨床帶教老師從接受臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)起，應(yīng)對實(shí)習(xí)教學(xué)制定具體的教學(xué)計(jì)劃，規(guī)定實(shí)習(xí)醫(yī)生熟悉本科醫(yī)生平常工作程序、病房環(huán)境及各種治療設(shè)施。

(三)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，帶教老師要對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行小講課，臨床講課（講座）是對理論課教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的補(bǔ)充，每一輪實(shí)習(xí)生每個科室至少組織1次，使實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握本科一般疾病的診斷、鑒別診斷和治療，部分?？萍夹g(shù)（手術(shù)）技巧。

（四）臨床帶教老師應(yīng)重視實(shí)習(xí)醫(yī)生的“三基”（基本知識、基本技能、基本理論）訓(xùn)練，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立解決問題的能力，啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的積極性、積極性和發(fā)明性。實(shí)習(xí)醫(yī)生在各科實(shí)習(xí)期間，必須按實(shí)習(xí)大綱規(guī)定至少書寫1-2份入院病歷（大病歷）。

(五)科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師對實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理，耐心指導(dǎo)，熱情幫助；培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好醫(yī)德。

(六)根據(jù)教學(xué)大綱，科室應(yīng)有針對性地安排教學(xué)查房，住院醫(yī)師教學(xué)查房，每日1-2次，主治醫(yī)師（講師）教學(xué)查房，每月2-3次，主任（專家）教學(xué)查房，每月1次。教學(xué)查房過程中，各級教師要運(yùn)用啟發(fā)、誘導(dǎo)、提問、分析、推理、歸納、綜合等方式，理論結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力及綜合思維能力。

（七）有條件的科室，對于學(xué)有余力的學(xué)員，可以超過實(shí)習(xí)大綱的規(guī)定，在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行進(jìn)一步的臨床實(shí)踐，或參與部分臨床科研工作，以培養(yǎng)學(xué)生的基本科研能力。

（八）實(shí)習(xí)科室要在每輪學(xué)員實(shí)習(xí)結(jié)束后對學(xué)員進(jìn)行考核，考核學(xué)習(xí)效果、考核學(xué)員思想表現(xiàn)，并將考核結(jié)果記錄于學(xué)員實(shí)習(xí)考核登記本。在每一輪、每一階段的實(shí)習(xí)中，科室主任應(yīng)組織帶教老師針對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行小結(jié)，收集學(xué)生對實(shí)習(xí)教學(xué)工作的意見和建議，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更加合理的安排實(shí)習(xí)教學(xué),提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

三、畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生請假辦法

（一）實(shí)習(xí)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間一般不得請事假，如有特殊情況,必須請假者,需持有關(guān)部門證明。

（二）實(shí)習(xí)生因病需要請假者,應(yīng)持有醫(yī)師診斷證明。

（三）請假手續(xù)應(yīng)由學(xué)生本人親自辦理(特殊情況可由家長或另人代為請假),必須在手續(xù)辦完后方可離開實(shí)習(xí)崗位。

（四）請假審批規(guī)定:在各實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)生、請假三天以內(nèi)者,經(jīng)帶教老師簽寫意見后,由科主任審批；請假三天以上一周以內(nèi)者,經(jīng)帶教老師和科主任批準(zhǔn)后,由醫(yī)院醫(yī)教科審批；請假一周以上者,由實(shí)習(xí)醫(yī)院院長與學(xué)校聯(lián)合審批。學(xué)生請假期滿回到實(shí)習(xí)崗位后,應(yīng)到原批假單位進(jìn)行銷假,各點(diǎn)的班組長應(yīng)進(jìn)行登記,實(shí)習(xí)完畢后報(bào)醫(yī)學(xué)院管理部門。

（五）無端曠實(shí)習(xí)者,視其情節(jié)和本人態(tài)度,給予批評教育或紀(jì)律處分；實(shí)習(xí)中累計(jì)曠三天以上者,除給予紀(jì)律處分外,根據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度,決定是否允許其以后重修實(shí)習(xí)。

（六）.生產(chǎn)實(shí)習(xí)中累計(jì)缺實(shí)習(xí)二周以上者,暫不發(fā)給畢業(yè)證書,按期離校參與就業(yè),就業(yè)后在縣級以上醫(yī)院補(bǔ)足所缺學(xué)時數(shù),并由醫(yī)院證明成績合格者,教務(wù)處方可補(bǔ)發(fā)有關(guān)證件。

四、實(shí)習(xí)醫(yī)生報(bào)考研究生的管理規(guī)定

報(bào)考碩士學(xué)位研究生的實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)時，必須遵守我院如下規(guī)定：

（一）凡報(bào)考研究生者必須嚴(yán)格遵守我院實(shí)習(xí)醫(yī)生管理規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，園滿完畢實(shí)習(xí)任務(wù)。

（二）報(bào)考研究生的實(shí)習(xí)醫(yī)生，不得借“復(fù)習(xí)考試”之名影響臨床實(shí)習(xí)，不得擅自不上班，不值班，不查房和不管病人。

（三）應(yīng)考實(shí)習(xí)醫(yī)師，只能在認(rèn)真完畢平常醫(yī)療工作及值班任務(wù)的前提下運(yùn)用業(yè)余時間進(jìn)行復(fù)習(xí)，不得在工作時間內(nèi)復(fù)習(xí)。

（四）研究生考試結(jié)束后，應(yīng)考實(shí)習(xí)生立即返回實(shí)習(xí)崗位。

（五）凡違反上述規(guī)定者扣除部分實(shí)習(xí)表現(xiàn)成績，情節(jié)嚴(yán)重，經(jīng)教育仍不改正者，經(jīng)教學(xué)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院研究后，報(bào)教務(wù)處批準(zhǔn)，給予以下其中之一處分：

1.推遲畢業(yè),補(bǔ)修所缺實(shí)習(xí)科目；

2.臨床實(shí)習(xí)成績不合格；

3.終止其臨床實(shí)習(xí)，不得參與畢業(yè)考試。

五、獎勵與處罰

實(shí)習(xí)結(jié)束前，醫(yī)教部組織科室和實(shí)習(xí)醫(yī)生對實(shí)習(xí)階段的教與學(xué)作出評價，評選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)醫(yī)生。

（一）對帶教認(rèn)真，學(xué)員一致評價很好的老師將推薦評選優(yōu)秀教師。

（二）評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)證書并給與獎勵。

六、畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定與成績考核

（一）畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定每一科實(shí)習(xí)結(jié)束時做出,具體方法是,先由學(xué)生本人寫出自我鑒定,由科主任、實(shí)習(xí)的教師、帶教老師、護(hù)士長等共同研究后,由帶教醫(yī)師填寫實(shí)習(xí)評語,科主任審核并簽字。

（二）畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核與評估畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核，是實(shí)習(xí)過程中的重要環(huán)節(jié)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院和有關(guān)教研室，應(yīng)認(rèn)真做好畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核,嚴(yán)格按規(guī)定評估成績。

考核評估分：優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級

(1)優(yōu)秀:能模范的遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)所規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容,杰出地完畢實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的規(guī)定。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)際。具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。能純熟的診斷和解決常見病、多發(fā)病。掌握重危病人的解決原則和方法。病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)及各項(xiàng)臨床診療技術(shù)操作純熟、正規(guī)。

(2)良好:能較好地遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)和完畢實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱的規(guī)定,能將所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能運(yùn)用于臨床實(shí)際工作。具有一定的獨(dú)立工作能力。能診斷和解決常見病、多發(fā)病,病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)及各項(xiàng)臨床診療技術(shù)操作較純熟、正規(guī)。

(3)及格:能遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)和完畢實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的規(guī)定,但對基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識掌握不夠全面。實(shí)際臨床工作不夠純熟。對常見病、多發(fā)病的診斷解決不夠純熟。病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)及各項(xiàng)診療技術(shù)操作不夠純熟、正規(guī)。

(4)不及格：有下列情況之一者按不及格填寫成績:

A、不能遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé),屢教不改者。

B、理論知識掌握不夠全面并且與實(shí)際脫節(jié),在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下不能完畢實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的規(guī)定。診斷解決與技術(shù)操作較差。達(dá)不到畢業(yè)實(shí)習(xí)的基本規(guī)定。

(5)優(yōu)秀率不超過20%。

七、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核的規(guī)定

（一）出科考試

(1)實(shí)習(xí)醫(yī)生在每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后,認(rèn)真完畢實(shí)習(xí)鑒定(涉及思想工作、學(xué)習(xí)、作鳳和紀(jì)律等方面的全面總結(jié)),指導(dǎo)教師要認(rèn)真評閱并寫出評語。

(2)指導(dǎo)教師對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行“平時考核”應(yīng)在每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行,評估等級分為“優(yōu)秀”、“良好”、“及格”、“不及格”。

(3)修完本專業(yè)規(guī)定的課程且評估合格并完畢本學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)者方可參與出科考試。在一個學(xué)科缺實(shí)習(xí)時間達(dá)三分之一者的實(shí)習(xí)醫(yī)生,不準(zhǔn)參與出科成績評估,待補(bǔ)實(shí)習(xí)后再參與評估，后參與出科考試。

(4)各專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間安排出科考試(含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)),考試分為理論考試(占30%)、臨床實(shí)習(xí)技能考核(占70%)兩部分。

(5)各教學(xué)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)出科理論考試的命題、監(jiān)考、評分工作。

(6)臨床實(shí)習(xí)技能考核由各教學(xué)醫(yī)院組織實(shí)行,考核的內(nèi)容應(yīng)涉及:

①平時表現(xiàn)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律性、出勤率等)占20%

②臨床分析與工作能力占15%:

③病歷質(zhì)量占20%:

④技能操作占15%。

(7)理論考試、臨床技能考核成績不及格者,按本實(shí)習(xí)課程不及格論,必須補(bǔ)本輪實(shí)習(xí)。

（二）畢業(yè)綜合考試

(1)、畢業(yè)考試是根據(jù)培養(yǎng)目的全面衡量，檢查醫(yī)學(xué)生是否達(dá)成基本規(guī)定的一種資格考試，應(yīng)高度重視，精心組織，認(rèn)真執(zhí)行。學(xué)科由內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、傳染病學(xué)組成，采用筆試方式進(jìn)行。

(2)、考試方式與內(nèi)容：畢業(yè)考試涉及理論考試和操作技能考試兩部分，考試內(nèi)容為生產(chǎn)實(shí)習(xí)大綱所規(guī)定的常見病，多發(fā)病的基本知識、基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能；實(shí)習(xí)醫(yī)生在所有實(shí)習(xí)結(jié)束后,有一科以上(含一科)無出科成績或不及格者,不能參與畢業(yè)綜合考試。

(3)、考試時間：畢業(yè)考試時間應(yīng)在畢業(yè)前進(jìn)行。個別系若有特殊情況需另定期間，應(yīng)與教務(wù)處協(xié)商批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。畢業(yè)綜合考試由教務(wù)處統(tǒng)一組織，醫(yī)學(xué)院具體命題、監(jiān)考、評卷。

(4)、畢業(yè)綜合考試成績按一門次計(jì)，畢業(yè)考試成績于學(xué)生考后一周報(bào)教務(wù)處，記入學(xué)生成績檔案。畢業(yè)考試成績不及格者，可有一次補(bǔ)考機(jī)會，補(bǔ)考及格后發(fā)給畢業(yè)證書，不發(fā)學(xué)位證書。補(bǔ)考仍不及格者，只發(fā)結(jié)業(yè)證書。

八、實(shí)習(xí)醫(yī)生守則

實(shí)習(xí)醫(yī)生既是學(xué)員又是工作人員，處在臨床工作第一線，因此要做到：

（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生是實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作人員，直接服從科室管理，必須遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

（2）必須遵守科室的勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，天天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，積極做好準(zhǔn)備工作。上班時間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無關(guān)的書。離開病房時應(yīng)先請示上級醫(yī)生。

（3）實(shí)習(xí)期間請病假需有診斷證明，經(jīng)醫(yī)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過三天不超過一走周需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)與科教科研究批準(zhǔn)，其它人員不得擅自準(zhǔn)假。

（4）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換組實(shí)習(xí)，應(yīng)與科教科聯(lián)系，不得自行換組實(shí)習(xí)。

（5）在帶教老師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管4-10張病床。經(jīng)常了解病員的病情變化、飲食和心理狀況，以及醫(yī)囑、護(hù)理工作執(zhí)行情況。

（6）在病房實(shí)習(xí)時應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病房，對分管病員進(jìn)行巡視檢查。準(zhǔn)時隨上級醫(yī)生查房，參與病房醫(yī)護(hù)人員交接班，與上級醫(yī)生共同解決例行檢查和治療工作。主任和主治醫(yī)師查房時負(fù)責(zé)報(bào)告病歷，扼要報(bào)告病人情況和檢查結(jié)果，提出診斷及解決意見。查房后及時記錄并執(zhí)行上級醫(yī)生查房意見。

（7）在接到病員入院告知后，應(yīng)立即去病房檢查病人，在次日查房前（最遲不超過24小時）寫好完整病歷，第一次病程記錄和醫(yī)囑應(yīng)由實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，在病員入院后2小時內(nèi)完畢。病歷書寫詳見《病歷書寫指南》。

（8）實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情需要，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，填寫化驗(yàn)單、X線、心電圖檢查告知單，并注意保持病歷資料的清楚完整。

（9）嚴(yán)格觀測病人病情變化，遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生。

（10）實(shí)習(xí)醫(yī)生對病人的治療操作應(yīng)在醫(yī)囑開出后及時完畢。凡第一次操作或?qū)σ恍┨厥鈾z查和尚不純熟的操作，應(yīng)在上級醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下完畢。男實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查女病人（特別是進(jìn)行婦科檢查）時，必須有第三者在場。

（11）實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制