附錄二有關(guān)主要安全樣表及填報(bào)說明

附錄二有關(guān)重要安全樣表及填報(bào)說明一、重要安全樣表清單：安全表格通常上報(bào)程序是：施工單位報(bào)駐地辦，駐地辦審查，審查有問題責(zé)令施工單位修改完善后由駐地辦報(bào)總監(jiān)辦審查，總監(jiān)辦審查有問題開責(zé)令駐地辦修改完善后由總監(jiān)辦報(bào)項(xiàng)目辦審查（安全事故報(bào)表除外）。安全表格有很多種類，本計(jì)劃提供了其重要的四類表格。其它類型的表格，如有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)安全管理或檢查的原始記錄等表格，由駐地辦會(huì)同所轄施工單位共同擬定?？傊?，編制安全表格的原則是：安全生產(chǎn)管理所有工作都應(yīng)有相關(guān)的記錄和證據(jù)痕跡等，可以互相追溯檢查印證。（一）月報(bào)類：是指每月必報(bào)的報(bào)表記錄資料等，一般記錄時(shí)間為每月25日，報(bào)出時(shí)限：施工單位是26日前，駐地辦是28日前，總監(jiān)辦是30日前。1、附表1：《施工安全監(jiān)理月報(bào)表》——監(jiān)理單位使用的月報(bào)。附表2：《安全生產(chǎn)管理月報(bào)（格式）》——施工單位使用的月報(bào)。3、附表3：《交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故記錄月報(bào)表》——施工單位使用的月報(bào)。（二）報(bào)表類：一般是指定期或不定期向上級(jí)報(bào)告或或報(bào)備或報(bào)審的有關(guān)工作、記錄、資料臺(tái)賬等。1、附表4：《（一）交通運(yùn)送行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表》2、附表5：《安全生產(chǎn)條件報(bào)表（格式）》---由表1、表2、表3組成：表1—“協(xié)議段施工單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表”表2—“協(xié)議段特種作業(yè)人員一覽表”表3—“公路水運(yùn)工程項(xiàng)目安全責(zé)任承諾書”3、附表6：《分包單位安全資格報(bào)審表》——施工單位用表4、附表7：《施工單位安全管理體系審查登記表》——施工單位用表5、附表8：《專項(xiàng)施工方案報(bào)審表》——施工單位用表，一般是指用于需要上級(jí)批準(zhǔn)6、附表9：《東昌高速重大危險(xiǎn)源清單》——施工單位用表7、附表10：《東昌高速安全事故隱患排查治理情況》——施工單位用表8、附表11：《事故隱患分級(jí)》——不用上報(bào)9、附表12：《東昌高速公路特種作業(yè)人員動(dòng)態(tài)管理臺(tái)帳》——施工單位用表10、附表13：《東昌高速特種設(shè)備檢查表》——施工單位用表11、附表14：《東昌高速公路一線作業(yè)人員動(dòng)態(tài)管理臺(tái)帳》——施工單位用表12、附表15：《東昌高速施工分包（勞務(wù)）隊(duì)伍登記表》——施工單位用表13、附表16：《東昌高速公路特種設(shè)備匯總表》——監(jiān)理單位用表14、附表17：《東昌高速各級(jí)安全檢查（驗(yàn)收）臺(tái)賬》——各方通用表15、附表18：《現(xiàn)場(chǎng)施工安全責(zé)任劃分一覽表》——各方通用表16、附表19：《安全圖片電子版標(biāo)準(zhǔn)格式》——各方通用的電子圖片附件標(biāo)準(zhǔn)格式（三）指令告知類：1、附表20：《安全隱患暫時(shí)停工告知書》——監(jiān)理單位用表2、附表21：《安全隱患及違規(guī)整改告知單》——監(jiān)理單位用表3、附表22：《安全隱患整改及違規(guī)告知單回復(fù)》——施工單位用表4、附表23：《安全整改復(fù)工報(bào)審表》——施工單位用表附表24：《通用函》——施工、監(jiān)理單位用表（四）管理、建檔類：屬于各單位便于內(nèi)部管理、存檔備查的、不需要上報(bào)的表格。1、附表25：《東昌高速安全責(zé)任書簽訂匯總表》——施工、監(jiān)理單位通用表2、附表26：《東昌高速單位安全發(fā)文臺(tái)賬》——施工、監(jiān)理單位通用表3、附表27：《東昌高速單位安全收文臺(tái)賬》——施工、監(jiān)理單位通用表4、附表28：《駐地辦安全監(jiān)理技術(shù)文獻(xiàn)編制與實(shí)行情況臺(tái)賬》——監(jiān)理用表，施工單位可套用5、附表29：《東昌高速標(biāo)安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬》——施工單位用表6、附表30：《東昌高速標(biāo)安全監(jiān)理臺(tái)賬》——監(jiān)理單位用表7、附表31：《東昌高速標(biāo)施工機(jī)械設(shè)備檢查表》——施工單位用表8、附表32：《安全教育培訓(xùn)記錄》——施工單位用表，與附表33配套，監(jiān)理可套用9、附表33《安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查登記表》——施工單位用表，與附表32配套，監(jiān)理可套用二、重要安全樣表格式：

附表1施工安全監(jiān)理月報(bào)表（格式）監(jiān)理單位（章）：填報(bào)時(shí)間：年月日項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)單位施工單位施工進(jìn)度（對(duì)上月的形象進(jìn)度作說明）建設(shè)程序的完畢情況（對(duì)建設(shè)單位發(fā)包的專業(yè)施工許可證的辦理情況及總包單位分包的專業(yè)工程分包協(xié)議備案情況作說明。對(duì)總包及專業(yè)分包公司是否取得安全生產(chǎn)許可證及三類人員是否取得安全生產(chǎn)考核合格證作說明）建設(shè)各方責(zé)任主體安全行為（對(duì)建設(shè)各方的安全管理制度的貫徹及人員到位情況作說明。對(duì)專項(xiàng)安全措施費(fèi)的支付和使用情況作說明。對(duì)總承包及專業(yè)分包公司安全責(zé)任的劃分情況作說明。對(duì)專項(xiàng)施工方案的制定、評(píng)審和實(shí)行情況作說明）整改解決情況（對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患是否提出整改意見并督促施工單位貫徹整改措施作說明（附《監(jiān)理工程師告知單》、《工程暫停令》等）。對(duì)安全監(jiān)管文獻(xiàn)的整改情況進(jìn)行評(píng)價(jià)）現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)人員變更情況（第一次施工安全監(jiān)理月報(bào)表應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場(chǎng)安全管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)填寫，無變動(dòng)則不填。當(dāng)有新的分包隊(duì)伍或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)，要填寫相應(yīng)的安全管理人員名單及聯(lián)系電話）其它應(yīng)說明的情況（對(duì)施工單位現(xiàn)場(chǎng)安全教育、地方安全行政法規(guī)等貫徹情況作說明）總監(jiān)理工程師（署名）：日期：年月日說明：駐地辦、總監(jiān)辦應(yīng)對(duì)安全監(jiān)理情況及時(shí)進(jìn)行小結(jié)，于每月底25日前報(bào)項(xiàng)目辦備案。附表2《安全生產(chǎn)管理月報(bào)（格式）》江西東鄉(xiāng)至昌傅高速公路項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理月報(bào)xxxxxxxx公司東昌高速xx協(xié)議段項(xiàng)目經(jīng)理部（章）2023年x月xx日一、本月安全生產(chǎn)工作情況總結(jié)（一）基本情況1、完畢工程進(jìn)度情況2、三類人員及特種作業(yè)人員管理情況3、特種設(shè)備和施工機(jī)械設(shè)備管理情況4、勞務(wù)人員進(jìn)場(chǎng)和安全教育培訓(xùn)5、專項(xiàng)安全方案、應(yīng)急預(yù)案編制情況6、安全技術(shù)交底情況7、等等........（二）本月完畢安全生產(chǎn)管理工作內(nèi)容1、2、3、等等.........（三）本月安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題及整改的措施1、2、等等.........（四）本月開展安全隱患排查治理情況1、2、等等........（五）安全經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃貫徹情況1、2、等等........二、下月安全生產(chǎn)管理工作的計(jì)劃和安排（一）安全生產(chǎn)管理方面1、2、等等........（二）現(xiàn)場(chǎng)安全檢查方面1、2、3、（三）安全隱患排查治理情況1、2、（四）安全經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃1、2、月報(bào)附件：附表3交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故記錄月報(bào)表報(bào)告單位：（章）xxxxx監(jiān)理單位：2023年x月xx日事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生所在地及工程名稱工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型事故發(fā)生部位事故類別事故簡(jiǎn)要通過初步事故因事故直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）死亡人數(shù)（人）死亡人員類型受傷人數(shù)（人）傷害限度受傷人員類型事故單位名稱事故性質(zhì)123456789101112131415無填表人：xx聯(lián)系電話：xxxxx報(bào)出日期：2023年x月xx日注：實(shí)行零報(bào)告制，即有沒有發(fā)生安全事故，均按月填報(bào)該表；當(dāng)有發(fā)生安全事故時(shí)，應(yīng)在月底將當(dāng)月發(fā)生安全事故的情況（即附表5的內(nèi)容）匯總上報(bào)。附表4（一）交通運(yùn)送行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表表號(hào)：交質(zhì)監(jiān)31表制定機(jī)關(guān)：交通運(yùn)送部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家記錄局批準(zhǔn)文號(hào)：填報(bào)單位（簽章）：有效期至：2023年12月一、事故基本情況事故發(fā)生日期與時(shí)間年月日時(shí)分天氣氣候□□工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型□□□□□□工程名稱及所在地事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)□□□□事故類別□□工程概況事故簡(jiǎn)要通過和搶險(xiǎn)救援情況事故因素初步分析預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）二、從業(yè)單位基本信息建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位三、事故人員傷亡情況計(jì)量單位合計(jì)管理人員技術(shù)人員公司聘用工人非本公司勞務(wù)人員其它人員甲乙123456死亡人數(shù)人其中：現(xiàn)場(chǎng)死亡人數(shù)人失蹤人數(shù)人受傷人數(shù)人其中：重傷人數(shù)人單位負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系電話：填報(bào)時(shí)間：201年月日時(shí)分注：當(dāng)發(fā)生安全事故時(shí)，在第一時(shí)間按有關(guān)規(guī)定填報(bào)該表，未發(fā)生安全事故可以不報(bào)。附表5《安全生產(chǎn)條件報(bào)表》---表1協(xié)議段施工單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表項(xiàng)目名稱江西東鄉(xiāng)至昌傅高速公路工程建設(shè)項(xiàng)目施工單位（章）安全生產(chǎn)許可證號(hào)協(xié)議價(jià)（萬元）承擔(dān)的施工內(nèi)容：重要人員到位情況擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)（B類、C類）是否外聘項(xiàng)目經(jīng)理副經(jīng)理······總工專職安全員······其他成員······附件：成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組文獻(xiàn)復(fù)印件安全組織機(jī)構(gòu)框圖安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件重要人員安全生產(chǎn)考核合格證書復(fù)印件重要人員技術(shù)職稱資格證書復(fù)印件重要人員身份證復(fù)印件填報(bào)： 復(fù)核： 項(xiàng)目經(jīng)理： 填表日期：年月日注：1、若有分包，應(yīng)按總承包和分包單位分別填寫。2、所有附件必須是彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表5《安全生產(chǎn)條件報(bào)表》---表2協(xié)議段特種作業(yè)人員一覽表項(xiàng)目名稱江西東鄉(xiāng)至昌傅高速公路工程建設(shè)項(xiàng)目施工單位（章）安全生產(chǎn)許可證號(hào)協(xié)議價(jià)（萬元）承擔(dān)的施工內(nèi)容：特種作業(yè)人員崗位姓名性別年齡部門（作業(yè)隊(duì)）進(jìn)場(chǎng)時(shí)間特種作業(yè)證書編號(hào)起重信號(hào)工······安裝拆卸工······電焊工······電工······爆破作業(yè)人員······其他····························································附件：特種作業(yè)證書復(fù)印件特種作業(yè)人員身份證復(fù)印件填報(bào)： 復(fù)核：項(xiàng)目經(jīng)理： 填表日期：年月注：1、若有分包，應(yīng)按總承包和分包單位分別填寫。2、所有附件必須是彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表5《安全生產(chǎn)條件報(bào)表》----表3公路水運(yùn)工程項(xiàng)目安全責(zé)任承諾書單位名稱（章）：xxxxxxxxxx工作性質(zhì)：施工（監(jiān)理）工程項(xiàng)目名稱ΧΧ高速公路建設(shè)項(xiàng)目協(xié)議段建設(shè)規(guī)模（承攬內(nèi)容）協(xié)議價(jià)（萬元）單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾本人鄭重承諾：在本建設(shè)項(xiàng)目施工過程中，我將嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《江西省安全生產(chǎn)條例》、《江西省公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督（暫行）規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，對(duì)工程安全進(jìn)行管理。認(rèn)真履行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的安全職責(zé)，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問題和事故時(shí)，樂意接受責(zé)任追究和處罰。單位：xxxxxxxx姓名：聯(lián)系電話：xxxxxxxx日期：注：本表由建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)單位分別進(jìn)行填寫；工作性質(zhì)欄是指建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)；負(fù)責(zé)人（現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際進(jìn)場(chǎng)的項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人）姓名必須為負(fù)責(zé)人親筆署名。附表6分包單位安全資格報(bào)審表工程名稱：致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的安全生產(chǎn)施工資質(zhì)和安全生產(chǎn)能力，可以保證本工程項(xiàng)目按協(xié)議的規(guī)定進(jìn)行安全生產(chǎn)、文明施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的所有責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位安全資質(zhì)材料；2、分包單位安全生產(chǎn)管理制度。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程協(xié)議額分包工程占所有工程承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見：駐地安全監(jiān)理工程師：日期：審查意見：駐地辦（章）：駐地監(jiān)理工程師：日期：填表說明：1.本表一式四份，由經(jīng)理部填報(bào)，駐地辦、經(jīng)理部各一份，總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦備案并及時(shí)檢查，并考核駐地辦履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2.凡分包單位安全資格不報(bào)監(jiān)理審查的，或?qū)彶椴缓细竦?，分包單位不得進(jìn)場(chǎng)施工；3.駐地辦要督促經(jīng)理部加強(qiáng)對(duì)分包單位的安全管理，管理過程中存在問題與局限性時(shí)應(yīng)書面告知經(jīng)理部限期整改；4.表后應(yīng)附分包單位相應(yīng)安全資格的證明材料。附表7施工單位安全管理體系審查登記表施工公司項(xiàng)目名稱公司安全管理組織姓名資質(zhì)、資歷及崗位證書情況聯(lián)系電話備注公司安全負(fù)責(zé)人安全部門負(fù)責(zé)人主管本項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安全管理組織姓名資質(zhì)、資歷及崗位證書情況聯(lián)系電話備注項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全生產(chǎn)人員公司安全管理制度名稱形式監(jiān)理審查記錄體系評(píng)價(jià)及實(shí)行過程情況記錄（不夠時(shí)另加頁）駐地監(jiān)理工程師（署名）：年月日填表說明：1.本表一式五份，自留存檔1份、駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；開工前填報(bào)完畢，施工過程中如有變化，應(yīng)重新添填報(bào)本表，監(jiān)理單位及時(shí)檢查；2.本表所規(guī)定填報(bào)的內(nèi)容監(jiān)理要審查是否符合相關(guān)法規(guī)規(guī)定，不符合規(guī)定期應(yīng)發(fā)整改告知，總監(jiān)辦不予通過施工安全管理體系審查；并不得簽發(fā)開工令；3.本表后應(yīng)附施工單位的有關(guān)證書、證明材料及復(fù)印件安全生產(chǎn)許可證等材料。4、所有附件必須是彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表8東昌高速專項(xiàng)施工方案報(bào)審表項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位致：我方已根據(jù)施工協(xié)議的有關(guān)規(guī)定完畢了專項(xiàng)安全施工方案(安全技術(shù)措施)報(bào)審的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：1、專項(xiàng)安全施工方案（安全技術(shù)措施）報(bào)審文本2、....承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：駐地安全工程師：日期：審核意見：駐地辦（章）駐地監(jiān)理工程師：日期：審批意見：總監(jiān)辦（章）：總監(jiān)理工程師：日期：填表說明：1.本表一式二份，由經(jīng)理部填報(bào)，駐地辦、經(jīng)理部一份，總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦及時(shí)檢查，并以此考核總監(jiān)辦履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2.總監(jiān)辦要督促經(jīng)理部對(duì)危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程做好安全管理，嚴(yán)格按規(guī)定的程序和規(guī)定編制專項(xiàng)安全施工方案與技術(shù)措施、組織實(shí)行和內(nèi)部驗(yàn)收，專項(xiàng)安全施工方案與技術(shù)措施實(shí)行前要填報(bào)本表，監(jiān)理人員要嚴(yán)格審查；3.凡影響施工安全的施工方案與技術(shù)措施不報(bào)總監(jiān)辦進(jìn)行安全審查的，或?qū)彶椴缓细竦?，不得予以?shí)行。附表9東昌高速重大危險(xiǎn)源清單施工單位（章）：監(jiān)理單位：日期：序號(hào)危險(xiǎn)源編號(hào)重大危險(xiǎn)源樁號(hào)及部位防控措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案預(yù)計(jì)施工時(shí)間段備注填表：復(fù)核：審核：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：填表說明：1、“危險(xiǎn)源編號(hào)”編號(hào)方法：項(xiàng)目簡(jiǎn)稱+協(xié)議段+序號(hào)。如：東昌高速A2協(xié)議段第二分部第2個(gè)重大危險(xiǎn)源編號(hào)為：“dcA2023”；2、表中填表人為專職安全員、復(fù)核人為安所有長(zhǎng)、審核人為項(xiàng)目總工；3、由施工單位填寫1式4份，報(bào)駐地辦安全工程師審查后自留1份，由駐地辦報(bào)總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各1份備查。附表10東昌高速安全事故隱患排查治理情況施工單位（章）：xxxxxxxxx監(jiān)理單位：時(shí)間：年月日序號(hào)隱患編號(hào)隱患名稱（部位）隱患部位（地點(diǎn)）隱患等級(jí)/臨界危險(xiǎn)特性整改措施施工負(fù)責(zé)人施工專職安全員安全監(jiān)理工程師排查時(shí)間驗(yàn)收時(shí)間銷號(hào)時(shí)間整改或防控期限整改或防控措施應(yīng)急預(yù)案制定情況填報(bào)人：安全負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：填表說明:1、隱患編號(hào)方法:項(xiàng)目簡(jiǎn)稱+協(xié)議段+（xx年xx月）+序號(hào),如東昌高速公路第B3協(xié)議段2023年3月份第5個(gè)安全隱患,編號(hào)為“dcB（1503）005”號(hào)；2、填表人為安所有長(zhǎng)、安全負(fù)責(zé)人為安全經(jīng)理或總工、施工負(fù)責(zé)人為經(jīng)理部分管領(lǐng)導(dǎo)、專職安全員為分管安全員；3、一式四份，經(jīng)駐地辦審核后自留1份，駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各1份，隨月報(bào)一同上報(bào)。附表11事故隱患分級(jí)隱患等級(jí)分級(jí)判據(jù)也許導(dǎo)致的死傷人數(shù)特別重大隱患30人（含30人）以上重大隱患10—29人較大隱患3—9人一般隱患2人以下注：本表不用上報(bào)，為各單位存檔，目的是為填報(bào)附表9、附表10提供參考。附表12東昌高速公路特種作業(yè)人員動(dòng)態(tài)管理臺(tái)帳施工單位（章）：監(jiān)理單位：日期：序號(hào)部門工種姓名證件編號(hào)發(fā)證日期證件有

效日期進(jìn)場(chǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)崗時(shí)間退場(chǎng)時(shí)間備注填表：專職安全員：施工負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：說明：表內(nèi)“部門工種”填施工隊(duì)伍和作業(yè)設(shè)備的名稱，如1#梁場(chǎng)龍門吊司機(jī)、經(jīng)理部電工、路基2隊(duì)壓路機(jī)司機(jī)等；投標(biāo)人為安所有長(zhǎng)；專職安全員為分管的安全員；施工負(fù)責(zé)人為經(jīng)理部分管領(lǐng)導(dǎo)。附表13東昌高速特種設(shè)備檢查表施工單位（章）：監(jiān)理單位：時(shí)間：序號(hào)設(shè)備

名稱及型號(hào)設(shè)備制造形式設(shè)備編號(hào)投入本項(xiàng)目的時(shí)間擬使用部位使用情況檢查申請(qǐng)情況檢查機(jī)構(gòu)檢查日期檢查結(jié)果檢查合格報(bào)告編號(hào)檢定有效期施工單位定期檢查、檢修負(fù)責(zé)人填表：復(fù)核：檢查：審核：監(jiān)理：注:1、本表由各施工單位自查填寫。

2、“序號(hào)”編號(hào)方法：項(xiàng)目簡(jiǎn)稱（dc）+協(xié)議段+T（特種設(shè)備）+序號(hào)。如：東昌高速公路A2協(xié)議段第2個(gè)特種設(shè)備序號(hào)為：dcA2T002號(hào)。

3、“設(shè)備制造形式”分“自行設(shè)計(jì)、自行組裝”和“采購、租賃的成套設(shè)備”二種情況。

4、“使用情況”欄應(yīng)按實(shí)際情況填寫“已使用”或“未使用”。

5、“檢查申請(qǐng)情況”應(yīng)按實(shí)際情況填寫“未申請(qǐng)檢查”、“已申請(qǐng)檢查”、“已申請(qǐng)檢查并交檢測(cè)費(fèi)”、“已完畢檢查工作，并已收到檢查合格的報(bào)告”。附表14東昌高速公路一線作業(yè)人員動(dòng)態(tài)管理臺(tái)帳施工單位：監(jiān)理單位：日期：序號(hào)施工隊(duì)伍姓名工種身份證號(hào)碼進(jìn)場(chǎng)時(shí)間進(jìn)行崗前

培訓(xùn)時(shí)間轉(zhuǎn)崗時(shí)間退場(chǎng)時(shí)間備注填表：專職安全員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理：注：“施工隊(duì)伍”應(yīng)冠具體的分部分項(xiàng)工程名稱，如路基1隊(duì)、2#梁場(chǎng)、2#拌合站、經(jīng)理部、工區(qū)等；“工種”應(yīng)填實(shí)際作業(yè)項(xiàng)目，如電工、木工、焊工、混凝土工、鋼筋工、推土機(jī)手、雜工、爆破員、管理等，并提供相應(yīng)的身份證、操作證、培訓(xùn)證彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表15東昌高速施工分包（勞務(wù)）隊(duì)伍登記表施工單位（章）：時(shí)間：年月日序號(hào)分包隊(duì)伍負(fù)責(zé)人進(jìn)場(chǎng)時(shí)間退場(chǎng)時(shí)間聯(lián)系電話署名備注填表：專職安全員：施工負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：說明：1.“分包隊(duì)伍”填寫參見附表14的“施工單位”內(nèi)容應(yīng)一致；2、“負(fù)責(zé)人”為分包單位派進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)的第一負(fù)責(zé)人；3、填表人為安所有長(zhǎng)，專職安全員為分管分包單位的安全員，可以是多個(gè)安全員，施工負(fù)責(zé)人為經(jīng)理部分管領(lǐng)導(dǎo)。附表16東昌高速公路特種設(shè)備匯總表監(jiān)理單位（章）：協(xié)議號(hào)：日期：序號(hào)標(biāo)段設(shè)備

名稱及型號(hào)設(shè)備編號(hào)檢查時(shí)間檢查機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告編號(hào)擬使用部位

（名稱及樁號(hào)）備注填表：駐地工程師：總監(jiān)辦監(jiān)管工程師：注：填表人為駐地辦安全工程師；附表17東昌高速各級(jí)安全檢查（驗(yàn)收）臺(tái)賬施工標(biāo)段：（章）監(jiān)理標(biāo)段：日期：序號(hào)檢查（驗(yàn)收）時(shí)間檢查（驗(yàn)收）項(xiàng)目及名稱部位或地點(diǎn)檢查內(nèi)容檢查（驗(yàn)收）情況或存在問題整改規(guī)定及時(shí)限整改負(fù)責(zé)人檢查人備注填表人：負(fù)責(zé)人：監(jiān)督人：填表說明：1、“檢查（驗(yàn)收）項(xiàng)目及名稱”是指安全內(nèi)外業(yè)，內(nèi)業(yè)如xx制度、方案、措施、臺(tái)賬、記錄、表格資料等；外業(yè)重要是指機(jī)械設(shè)備（涉及特種設(shè)備）、安全防護(hù)設(shè)施、臨建設(shè)施等，如空壓機(jī)、電焊機(jī)、xx泥漿池防護(hù)、xx鉆孔樁安全防護(hù)、便道、梁場(chǎng)、拌合站等。2、“檢查人”可以是個(gè)人也可以是部門或單位，如經(jīng)理部填報(bào)的表，則檢查人可以是xx總工、經(jīng)理或xx安全員，也可以是工程部、安所有、機(jī)械部、經(jīng)理部等，也可以是駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦、質(zhì)監(jiān)站等，如項(xiàng)目辦月度檢查、駐地辦、總監(jiān)辦綜合檢查或交通廳大檢查等。3、對(duì)施工單位的報(bào)表，其填表人應(yīng)為安所有長(zhǎng)，負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目經(jīng)理或總工，監(jiān)督人為駐地辦的現(xiàn)場(chǎng)組長(zhǎng)或安全工程師；駐地辦的報(bào)表相應(yīng)的是安全工程師，駐地，總監(jiān)辦的監(jiān)管工程師或安全工程師；總監(jiān)辦的報(bào)表相應(yīng)的則是安全工程師，總監(jiān)，業(yè)主。4、該表規(guī)定提供附件，附件由書面和圖片組成，書面附件是指提供有關(guān)檢查、驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，，檢查通報(bào)文獻(xiàn)，業(yè)主、監(jiān)理、或內(nèi)部下達(dá)的指令、告知單等，圖片重要是提供檢查時(shí)和復(fù)查驗(yàn)收時(shí)的圖片，并在備注中說明。5、所有附件必須是彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表18現(xiàn)場(chǎng)施工安全責(zé)任劃分一覽表單位（章）：監(jiān)管單位：日期：序號(hào)姓名崗位聯(lián)系電話責(zé)任范圍備注負(fù)責(zé)人：（簽字）監(jiān)管人：（簽字）說明：1、施工單位作為內(nèi)部管理用表：表內(nèi)人員為經(jīng)理部現(xiàn)場(chǎng)管理人員、工區(qū)、施工隊(duì)（班組）重要管理人員或重要工種崗位人員等；負(fù)責(zé)人為表內(nèi)崗位人員的直接上級(jí)，監(jiān)管人為負(fù)責(zé)人的直接上級(jí)；一式三份，安所有、負(fù)責(zé)人、監(jiān)管人各1份。2、施工單位作為對(duì)外報(bào)表：表內(nèi)人員為經(jīng)理部部室以上負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場(chǎng)重要技術(shù)人員、專職安全員、工區(qū)、施工隊(duì)重要負(fù)責(zé)人員等；負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目經(jīng)理，監(jiān)管人為現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)；一式四份，經(jīng)理部、駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各1份。3、表內(nèi)責(zé)任范圍必須明確樁號(hào)里程、結(jié)構(gòu)物名稱等；單位填協(xié)議標(biāo)段號(hào)，監(jiān)管單位填駐地辦。4、本表為動(dòng)態(tài)報(bào)表，如表內(nèi)信息有變化，則必須更新后重新上報(bào)，并在備注里說明。附表19安全彩色圖片電子版標(biāo)準(zhǔn)格式標(biāo)段號(hào)（章）：監(jiān)理單位：日期：圖片編號(hào)：圖片1隱患編號(hào)（名稱）：地點(diǎn)：（里程樁號(hào)工程部位）問題：整改情況：專職安全員：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：圖片編號(hào)：隱患編號(hào)（名稱）：地點(diǎn)：（里程樁號(hào)工程部位）圖片2問題：整改情況：專職安全員：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：圖片編號(hào)：圖片3隱患編號(hào)（名稱）：地點(diǎn)：（里程樁號(hào)工程部位）問題：整改情況：專職安全員：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：填表：項(xiàng)目經(jīng)理：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：附表20安全隱患暫時(shí)停工告知書編號(hào)：dc-J-項(xiàng)目名稱部位致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場(chǎng)存在以下重大安全隱患：現(xiàn)告知你方必須于年月日時(shí)起，暫停對(duì)本工程的部位（工序）施工，并按下述規(guī)定做好各項(xiàng)整改工作：駐地監(jiān)理工程師（署名）：駐地辦（章）日期：年月日簽收人：日期：年月日跟蹤解決記錄：總監(jiān)（署名）：日期：年月日抄送單位：填表說明：1.本表一式四份，經(jīng)理部、駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各一份；2.駐地辦在監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)也許危及人身和財(cái)產(chǎn)重大損失的嚴(yán)重安全事故隱患的，應(yīng)發(fā)出《安全隱患暫時(shí)停工告知書》，規(guī)定施工單位暫時(shí)停止施工，進(jìn)行整改，并及時(shí)報(bào)告總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦；3.施工單位按規(guī)定整改完畢時(shí)，應(yīng)及時(shí)填報(bào)《安全整改復(fù)工報(bào)審表》申請(qǐng)復(fù)工；4.發(fā)出《安全隱患暫時(shí)停工告知書》后，監(jiān)理人員要在一定的期限內(nèi)跟蹤復(fù)查，符合規(guī)定期及時(shí)簽發(fā)《安全整改復(fù)工報(bào)審表》;5.本表最后一欄中，相關(guān)方各自填寫跟蹤解決情況的記錄。附表21安全隱患及違規(guī)整改告知單編號(hào)：dcJ-項(xiàng)目名稱樁號(hào)位置致：（承包單位）經(jīng)檢查，你單位存在下列安全隱患（違規(guī)問題）：建議整改措施：限你單位于年日前完畢整改工作，并向我單位提出整改復(fù)查申請(qǐng)。檢查人：□總監(jiān)辦（章）：□駐地辦（章）：簽發(fā)人：簽發(fā)人：簽收人：簽收單位：日期：年月日抄送單位：說明：1.本表一式三份，總監(jiān)辦、駐地辦、經(jīng)理部各存一份；2.發(fā)現(xiàn)事故隱患可依照此單，及時(shí)發(fā)出《安全隱患整改告知單》，規(guī)定施工單位限期整改，防止安全事故發(fā)生；3.此單發(fā)出后，監(jiān)理要督促經(jīng)理部整改并做好跟蹤解決記錄，并回復(fù)給檢查人。3、編號(hào)規(guī)定：如J1駐地辦下發(fā)的第2份告知單，則編號(hào)為“dcJ1002”。附表22安全隱患整改及違規(guī)告知單回復(fù)項(xiàng)目名稱編號(hào)致：（駐地辦、總監(jiān)辦）我方接到編號(hào)的安全隱患整改告知后，已按規(guī)定完畢了相應(yīng)整改解決工作，請(qǐng)于年月日時(shí)復(fù)查驗(yàn)收。后附相應(yīng)證據(jù)資料（文字說明、彩色圖片）：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日復(fù)查意見：駐地監(jiān)理工程師：日期：年月日抄送單位：說明：1.本表一式四份，項(xiàng)目辦、總監(jiān)辦、駐地辦、經(jīng)理部各保存一份；2.施工單位接到《安全隱患整改告知單》后，要及時(shí)整改，整改完畢要及時(shí)填報(bào)本《安全隱患整改告知單回復(fù)》，駐地辦及時(shí)復(fù)審；3.施工單位對(duì)《安全隱患整改告知單》提出的整改規(guī)定不予貫徹的，不得進(jìn)行下一道施工工序，監(jiān)理人員應(yīng)及時(shí)向駐、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦和有關(guān)方面報(bào)告。4、所有附件必須是彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表23安全整改復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目名稱編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)年月日貴單位發(fā)出的“暫時(shí)停止施工告知書（編號(hào)）”規(guī)定，工程現(xiàn)已整改完畢，具有復(fù)工條件，特此申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工審查意見。附：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日復(fù)查意見：駐地辦（章）：駐地監(jiān)理工程師：日期：年月日審查意見：總監(jiān)辦（章）：總監(jiān)：日期：年月日抄送單位：填表說明：1.本表一式四份，經(jīng)理部、駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各一份；2.駐地辦、總監(jiān)辦應(yīng)根據(jù)施工單位附送的整改報(bào)告進(jìn)行實(shí)地核查，安全隱患還存在的，責(zé)令繼續(xù)進(jìn)行整改；安全隱患已消除，符合復(fù)工條件的，需由總監(jiān)理工程師在《安全隱患復(fù)工報(bào)審表》上簽署批準(zhǔn)復(fù)工意見后，施工單位方可施工。3、所有附件必須是彩色復(fù)印或彩色掃描打印件，并蓋上項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的公章。附表24江西省東鄉(xiāng)至昌傅高速公路項(xiàng)目通用函編號(hào)：dc.....《標(biāo)題》致：簽發(fā)單位（章）：簽發(fā)人：201年月日簽發(fā)簽收單位：簽收人：日期：抄送單位：注：1、本表為施工單位和監(jiān)理都可使用，合用于沒有專用表格，而又必須書面?zhèn)鬟_(dá)至有關(guān)單位的告知、批準(zhǔn)、批準(zhǔn)、工作聯(lián)系以及其它意向的表達(dá)；2、一式三份，簽發(fā)人、簽收人和上一級(jí)單位各1份。附表25東昌高速安全責(zé)任書簽訂匯總表序號(hào)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人簽訂日期備注單位（部門）負(fù)責(zé)人崗位部門負(fù)責(zé)人崗位單位：標(biāo)段：填表：日期：填表說明：1、本表為內(nèi)部管理人員簽訂安全責(zé)任書情況的匯總表，2、表內(nèi)負(fù)責(zé)人的部門可以是業(yè)主、監(jiān)理等也可以是本單位公司、經(jīng)理部或經(jīng)理部各部室，而負(fù)責(zé)人則是該部門被授權(quán)的安全第一負(fù)責(zé)人，3、表內(nèi)負(fù)責(zé)人部門是指項(xiàng)目機(jī)構(gòu)，如經(jīng)理部和經(jīng)理部的各部室，而負(fù)責(zé)人為該部門承擔(dān)安全責(zé)任的所有管理人員，4、責(zé)任書簽訂應(yīng)反映不同的層次和級(jí)別，即一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，5、一線作業(yè)人員適應(yīng)簽訂責(zé)任狀，其匯總情況可套用本表自行設(shè)計(jì)一線作業(yè)人員簽訂責(zé)任狀匯總表。附表26東昌高速單位安全發(fā)文臺(tái)賬序號(hào)發(fā)文時(shí)間文號(hào)標(biāo)題備注說明：此表為本單位或單位部室上報(bào)上級(jí)或下發(fā)內(nèi)部有關(guān)安全內(nèi)容的文獻(xiàn)、指令、告知、通報(bào)、回復(fù)等，備注一欄用于說明該文獻(xiàn)是上報(bào)部門還是下發(fā)部門等信息。附表27東昌高速單位安全收文臺(tái)賬序號(hào)收文

時(shí)間來文

單位標(biāo)題備注說明：此表為本單位收到上級(jí)下發(fā)或下級(jí)上報(bào)有關(guān)安全內(nèi)容的文獻(xiàn)、指令、告知、通報(bào)、回復(fù)等，備注一欄用于說明文獻(xiàn)文號(hào)等其他信息。附表28駐地辦安全監(jiān)理技術(shù)文獻(xiàn)編制與實(shí)行情況臺(tái)賬項(xiàng)目名稱：東昌高速公路工程項(xiàng)目施工單位：方案名稱上報(bào)時(shí)間檢查時(shí)間負(fù)責(zé)人檢查人實(shí)行情況備注批復(fù)時(shí)間實(shí)行時(shí)間完畢時(shí)間填表說明：1.本表一式一份，監(jiān)理填寫保存，2、表中所指的“技術(shù)文獻(xiàn)”為監(jiān)理單位編制的安全監(jiān)理計(jì)劃、細(xì)則、辦法、方案等文獻(xiàn)和施工單位編制的有關(guān)安全施工的施組、方案、措施、計(jì)劃等技術(shù)文獻(xiàn)；2.一個(gè)方案填寫一張表，駐地辦應(yīng)如實(shí)、全面填寫本表的內(nèi)容，從安全監(jiān)理技術(shù)措施上保證履行安全監(jiān)理責(zé)任；3.隨表應(yīng)附相應(yīng)的文獻(xiàn)（涉及經(jīng)監(jiān)理審批施工單位編制的），以備總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查。3、施工單位可套用本表建立內(nèi)部臺(tái)賬。附表29東昌高速標(biāo)安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬施工單位：監(jiān)理單位：日期：序號(hào)檢查日期部位（工序）施工安全情況及存在的安全問題解決措施結(jié)果檢查人備注專職安全員：安所有長(zhǎng)：項(xiàng)目監(jiān)理：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：說明：1、為施工單位填寫，作為經(jīng)理部領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)經(jīng)常檢查此表，以了解現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理情況；2、此表每位專職安全員應(yīng)填1份，與安全日記相應(yīng)，月底交與安所有長(zhǎng)匯總后報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)審查簽字。附表30東昌高速標(biāo)安全監(jiān)理臺(tái)賬監(jiān)理單位：施工單位：日期：序號(hào)檢查日期部位（工序）施工安全情況及存在的安全問題解決措施結(jié)果檢查人備注監(jiān)理組長(zhǎng)：安全監(jiān)理工程師：駐地：監(jiān)管工程師：說明：1、為監(jiān)理單位填寫，作為駐地辦領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)經(jīng)常檢查此表，以了解現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)理情況；2、此表每位現(xiàn)場(chǎng)組長(zhǎng)應(yīng)填1份，與監(jiān)理日記相應(yīng)，月底交與安全監(jiān)理工程師匯總后報(bào)駐地和總監(jiān)辦監(jiān)管工程師審查簽字。附表31東昌高速標(biāo)施工機(jī)械設(shè)備檢查表施工單位：監(jiān)理單位：日期：序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)進(jìn)場(chǎng)時(shí)間使用部位檢查情況維修保養(yǎng)負(fù)責(zé)人備注制表：（安所有長(zhǎng)）審核：（安全經(jīng)理）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理組長(zhǎng)：說明：1、為施工單位填表，作為設(shè)備管理人員和分管的專職安全員應(yīng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備使用前進(jìn)行檢查和使用后定期檢查，并做好檢查原始記錄，月底報(bào)安所有長(zhǎng)匯總后報(bào)監(jiān)理組長(zhǎng)審查。2、該表應(yīng)附相應(yīng)的檢查原始記錄一并存檔備查。附表32安全教育培訓(xùn)記錄項(xiàng)目名稱：協(xié)議段施工單位培訓(xùn)日期培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象授課教師授課方式培訓(xùn)內(nèi)容：參與人員：?jiǎn)挝灰庖姡贺?fù)責(zé)人：說明：1、本表為施工單位專職安全員或安所有長(zhǎng)填報(bào)，存檔備查；2、表內(nèi)參與人員應(yīng)涉及姓名和職務(wù)以及所在崗位的部門，如，經(jīng)理部副經(jīng)理xxx、工程部工程師xxx、安所有安全員xxx、橋梁二工區(qū)負(fù)責(zé)xxx、橋梁一工區(qū)剛加班班長(zhǎng)xxx等等；3、表內(nèi)的單位和負(fù)責(zé)人是根據(jù)參與培訓(xùn)人員和組織者的級(jí)別而擬定，由于安全教育至少是三級(jí)教育，如單位公司組織的對(duì)經(jīng)理部重要人員的教育，則單位應(yīng)是公司安全監(jiān)管部門，負(fù)責(zé)人為該部門的領(lǐng)導(dǎo)或公司技術(shù)負(fù)責(zé)人，如是經(jīng)理部對(duì)下面管理人員的教育，則單位是經(jīng)理部，負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目經(jīng)理或總工，對(duì)下面施工隊(duì)、班組和作業(yè)人員的教育，則單位是安所有，負(fù)責(zé)人是安全經(jīng)理或安所有長(zhǎng)。4、應(yīng)附有關(guān)培訓(xùn)的教材、資料等；5、監(jiān)理單位對(duì)監(jiān)理人員的教育記錄可套用此表。附表33安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查登記表項(xiàng)目名稱施工單位安全教育培訓(xùn)及技術(shù)交底記錄時(shí)間安全培訓(xùn)教育或技術(shù)交底內(nèi)容經(jīng)辦人員主管負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師填表說明：1.此表與附表32配套存檔備查，本表一式一份，經(jīng)理部保存，以備監(jiān)理單位、項(xiàng)目辦、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查；2.表內(nèi)監(jiān)理工程師可以是駐地、專監(jiān)或監(jiān)理組長(zhǎng)等審查簽字，3、本表所填內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確、全面，在整個(gè)安全監(jiān)理過程中監(jiān)理人員要檢查各分部分項(xiàng)工程及危險(xiǎn)崗位的安全教育與安全交底的貫徹情況，并評(píng)價(jià)其實(shí)際效果，分析施工安全管理態(tài)勢(shì)，存在問題與局限性時(shí)應(yīng)書面告知施工單位整改；3.本表后應(yīng)各種安全教育培訓(xùn)的教材、記錄，和書面技術(shù)交底等證據(jù)。三、重要安全表格樣表填報(bào)說明：一、月報(bào)類：是指每月必報(bào)的報(bào)表記錄資料等，一般記錄時(shí)間為每月25日，報(bào)出時(shí)限：施工單位是26日前，駐地辦是28日前，總監(jiān)辦是30日前。1、附表1：《施工安全監(jiān)理月報(bào)表》——監(jiān)理單位使用的月報(bào)。（填報(bào)說明：a、為總監(jiān)辦、駐地辦分別每月填報(bào)，b、報(bào)出數(shù)量和時(shí)限：駐地辦三份，除自留存檔外于每月26日前分別報(bào)總監(jiān)辦和項(xiàng)目辦各1份，c、總監(jiān)辦2份，于每月28日前報(bào)項(xiàng)目辦1份；d、記錄時(shí)間統(tǒng)一截至到每月25日；e、附件規(guī)定：規(guī)定提供附表3、15、16。）2、附表2：《安全生產(chǎn)管理月報(bào)（格式）》——施工單位使用的月報(bào)。（填報(bào)說明：a、施工單位每月填報(bào)，b、報(bào)出數(shù)量和時(shí)限：1式4份，除自留存檔外于每月22日前分別報(bào)駐地辦3份，經(jīng)駐地辦審查修改完善后分別報(bào)總監(jiān)辦和項(xiàng)目辦各1份，記錄時(shí)間截至到每月20日；附件規(guī)定：規(guī)定提供附表3、9、10、12、13、14、16、17。）3、附表3：《交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故記錄月報(bào)表》——施工單位使用的月報(bào)。（填報(bào)說明：a、施工單位每月填報(bào)，隨《安全生產(chǎn)管理月報(bào)》一同上報(bào)，實(shí)現(xiàn)零報(bào)告制，b、報(bào)出數(shù)量和時(shí)限：與《安全生產(chǎn)管理月報(bào)》一致。）二、報(bào)表類：一般是指定期或不定期向上級(jí)報(bào)告或或報(bào)備或報(bào)審的有關(guān)工作、記錄、資料臺(tái)賬等。1、附表4：《（一）交通運(yùn)送行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表》（填表說明：a、為事故單位填寫，實(shí)行有事故報(bào)告，無事故可不報(bào)；b、報(bào)出時(shí)限：按“安全事故報(bào)告制度”的規(guī)定期限及時(shí)上報(bào)；c、報(bào)出數(shù)量：1式5份，除自留1份外，報(bào)本公司、駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦、質(zhì)監(jiān)站各1份，除此之外還應(yīng)滿足“安全事故報(bào)告制度”中的上報(bào)規(guī)定。）2、附表5：《安全生產(chǎn)條件報(bào)表（格式）》---由表1、表2、表3組成：表1——“協(xié)議段施工單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表”表2——“協(xié)議段特種作業(yè)人員一覽表”表3——“公路水運(yùn)工程項(xiàng)目安全責(zé)任承諾書”（填報(bào)說明：a、施工單位填寫表1至表3，監(jiān)理單位填寫表1（套用）、表3，監(jiān)理單位在填寫表1時(shí)，應(yīng)將樣表內(nèi)有關(guān)對(duì)施工單位的規(guī)定改為對(duì)監(jiān)理的規(guī)定；b、表內(nèi)填寫的人員規(guī)定是實(shí)際已進(jìn)場(chǎng)的人員；c、填報(bào)數(shù)量：施工單位1式5份、駐地辦1式4份、總監(jiān)辦1式3份，施工單位的除自留存檔1份外分別報(bào)駐地辦4份，經(jīng)駐地辦審查修改完善后分別報(bào)總監(jiān)辦1份和項(xiàng)目辦2份，駐地辦的除自留存檔外分別報(bào)總監(jiān)辦3份，經(jīng)總監(jiān)辦審查修改完善后報(bào)項(xiàng)目辦2份；d、填報(bào)次數(shù)和時(shí)限：通常1次，即項(xiàng)目機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)完畢駐地建設(shè)后1個(gè)月內(nèi)報(bào)出，如遇項(xiàng)目機(jī)構(gòu)人員變化，則應(yīng)更新或完善有變化的報(bào)表，并在人員變化10天內(nèi)重新上報(bào)，沒有變化的報(bào)表可以不報(bào)；e、報(bào)表附件：必須按表內(nèi)書面規(guī)定附上，f、附件必須是原件彩色復(fù)印或掃描彩色打印。）3、附表6：《分包單位安全資格報(bào)審表》——施工單位用表（填報(bào)說明：a、按表內(nèi)說明填寫；b、報(bào)出時(shí)限：分包單位進(jìn)場(chǎng)10天內(nèi)報(bào)駐地辦審查，經(jīng)駐地辦審查后，由駐地辦隨當(dāng)月的月報(bào)一同上報(bào)總監(jiān)辦和項(xiàng)目辦備案各1份；c、表中規(guī)定附分包單位的安全資質(zhì)材料是指分包單位要填寫《附表4-安全生產(chǎn)條件報(bào)表》表1至表4作為附件之一隨本報(bào)表一同上報(bào)，d、附件必須是原件彩色復(fù)印或掃描彩色打印。）4、附表7：《施工單位安全管理體系審查登記表》——施工單位用表（填報(bào)說明：a、按表內(nèi)說明填寫；b、表中規(guī)定附有關(guān)材料如與附表4《安全生產(chǎn)條件》的附件反復(fù)的本表可以不附；C、報(bào)出時(shí)限：進(jìn)場(chǎng)完畢駐地建設(shè)后1個(gè)月內(nèi)報(bào)駐地辦審查，駐地辦應(yīng)在7天內(nèi)完畢審查后，由駐地辦隨當(dāng)月的月報(bào)一同報(bào)總監(jiān)辦1份、項(xiàng)目辦2份，d、附件必須是原件彩色復(fù)印或掃描彩色打印。）5、附表8：《專項(xiàng)施工方案報(bào)審表》——施工單位用表，一般是指用于需要上級(jí)批準(zhǔn)的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)安全施工方案等；但是，有關(guān)需要得到上級(jí)批準(zhǔn)或?qū)彶榈墓芾砉ぷ鲀?nèi)容（如規(guī)章制度、工作方案或計(jì)劃、應(yīng)急預(yù)案、演練方案、整改方案或措施等），均可套用此表；使用該表，通常應(yīng)附有有關(guān)附件。（填報(bào)說明：a、按表在說明填寫，b、對(duì)于施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在IV級(jí)需要進(jìn)行專家評(píng)估論證的專項(xiàng)方案上報(bào)為4份，自留1份，報(bào)駐地辦3份，經(jīng)駐地辦初審后報(bào)，總監(jiān)辦審批后報(bào)項(xiàng)目辦1份，b、對(duì)于一般的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)方案則按表中說明填報(bào)，并且可對(duì)表中總監(jiān)辦審批一欄作修改為駐地辦審批。）6、附表9：《東昌高速重大危險(xiǎn)源清單》——施工單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、經(jīng)理部各專職安全員應(yīng)根據(jù)工程進(jìn)展情況對(duì)所轄范圍開展經(jīng)常性的危險(xiǎn)源調(diào)查，并填寫此表，然后交與安所有長(zhǎng)匯總；b、對(duì)樁號(hào)部位不同的危險(xiǎn)源名稱可以反復(fù)，但編號(hào)不能反復(fù)；c、安所有長(zhǎng)將匯總的“重大危險(xiǎn)源清單”報(bào)表按月隨月報(bào)一起報(bào)駐地辦審核；d、此表為動(dòng)態(tài)臺(tái)賬，對(duì)上月已報(bào)了的危險(xiǎn)源如沒有變化本月可不報(bào)，如有變化（應(yīng)在備注中描述，如工程已交工此項(xiàng)危險(xiǎn)源已消除），則應(yīng)和本月新調(diào)查出來的危險(xiǎn)源一并匯總上報(bào)；e、上報(bào)時(shí)限：與月報(bào)一致，記錄時(shí)間截至到每月25日；f、附件：對(duì)表中有關(guān)措施或方案的規(guī)定應(yīng)提供書面材料。）7、附表10：《東昌高速安全事故隱患排查治理情況》——施工單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、經(jīng)理部各專職安全員應(yīng)根據(jù)工程進(jìn)展情況對(duì)所轄范圍開展經(jīng)常性的排查，并填寫此表，然后交與安所有長(zhǎng)匯總；b、對(duì)樁號(hào)部位不同的隱患名稱可以反復(fù)，但編號(hào)不能反復(fù)；c、安所有長(zhǎng)將匯總的報(bào)表按月隨月報(bào)一起報(bào)駐地辦審核；d、此表為動(dòng)態(tài)臺(tái)賬，對(duì)上月已報(bào)了的隱患如沒有變化本月可不報(bào)，如有變化（在備注中描述，如已消號(hào)），則應(yīng)和本月新調(diào)查出來的危險(xiǎn)源一并匯總上報(bào)，但編號(hào)不能改變；e、上報(bào)時(shí)限：與月報(bào)一致，記錄時(shí)間截至到每月25日；f、附件：應(yīng)提供治理前后的彩色打印照片）8、附表11：《事故隱患分級(jí)》——不用上報(bào)（注：本表不用上報(bào)，為各單位存檔，目的是為填報(bào)附表9、10提供參考。）9、附表12：《東昌高速公路特種作業(yè)人員動(dòng)態(tài)管理臺(tái)帳》——施工單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、只填當(dāng)月新進(jìn)場(chǎng)人員的信息，上月已報(bào)的人員信息如有變化也應(yīng)更新后填報(bào)；b、上報(bào)數(shù)量和時(shí)限：一式四份，隨月報(bào)一同上報(bào)，施工單位、駐地辦、總監(jiān)辦項(xiàng)目辦各1份；c、附件：提供身份證、操作證、培訓(xùn)證的彩色復(fù)印或掃描彩色打印件。）10、附表13：《東昌高速特種設(shè)備檢查表》——施工單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、只填當(dāng)月的信息，上月已報(bào)的信息如有變化也應(yīng)更新后填報(bào)；b、上報(bào)數(shù)量和時(shí)限：一式四份，隨月報(bào)一同上報(bào)，施工單位、駐地辦、總監(jiān)辦項(xiàng)目辦各1份；c、附件：應(yīng)提供檢測(cè)報(bào)告和合格證的彩色復(fù)印件或掃描彩色打印件。）11、附表14：《東昌高速公路一線作業(yè)人員動(dòng)態(tài)管理臺(tái)帳》——施工單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、只填當(dāng)月的信息，上月已報(bào)的信息如有變化也應(yīng)更新后填報(bào)；b、上報(bào)數(shù)量和時(shí)限：一式二份，隨月報(bào)一同上報(bào)，施工單位、駐地辦各1份；c、附件：應(yīng)提供身份證、有關(guān)操作證、培訓(xùn)證（如有）的彩色復(fù)印件或掃描彩色打印件，對(duì)特種作業(yè)人員在附表12中已提供了的可以不附。）12、附表15：《東昌高速施工分包（勞務(wù)）隊(duì)伍登記表》——施工單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、只填當(dāng)月的信息，上月已報(bào)的信息如有變化也應(yīng)更新后填報(bào)；b、上報(bào)數(shù)量和時(shí)限：一式四份，隨月報(bào)一同上報(bào)，施工單位、駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各1份；c、附件：應(yīng)提供分包單位的資質(zhì)證明材料、現(xiàn)場(chǎng)第一負(fù)責(zé)人的身份證、安全證或培訓(xùn)證、操作證等（如有）的彩色復(fù)印件或掃描彩色打印件，如在附表12的附件有相同的可以不附，但要在備注里說明，如有變化則要附上。）13、附表16：《東昌高速公路特種設(shè)備匯總表》——監(jiān)理單位用表（填報(bào)說明：此表為一表兩用，既是本部門存檔用又是上報(bào)備查表，作為上報(bào)則應(yīng)：a、只填當(dāng)月的信息，上月已報(bào)的信息如有變化也應(yīng)更新后填報(bào)；b、上報(bào)數(shù)量和時(shí)限：一式三份，隨月報(bào)一同上報(bào)，駐地辦、總監(jiān)辦、項(xiàng)目辦各1份；c、附件：應(yīng)提供檢測(cè)報(bào)告和合格證的彩色復(fù)印件或掃描彩色打印件，在表13中已提供了的可以不附。）14、附表17：《東昌高速各級(jí)安全檢查（驗(yàn)收）臺(tái)賬》——各方通用表（填報(bào)說明：a、此表為施工、監(jiān)理、業(yè)主均可使用的通用表，重要用于安全內(nèi)外業(yè)的檢查、復(fù)查和驗(yàn)收情況的一種動(dòng)態(tài)登記表；b、復(fù)查和驗(yàn)收的項(xiàng)目和內(nèi)容應(yīng)與上期檢查表記錄的信息一致；c、上報(bào)數(shù)量和時(shí)限：隨月報(bào)同時(shí)上報(bào)；施工單位的表一式