臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-案例分析題-13

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-案例分析題

1、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一）,

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。本例應(yīng)診斷為（）。

A.PNH

B.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿

C.自身免疫性溶血性貧血

D.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

E.冷凝集素癥

2、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一）,

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。脾切除對(duì)以下哪種溶血性

貧血治療最好？（）

A.自身免疫性溶血性貧血

B.PNH

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.紅細(xì)胞G6PD缺乏

3、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一），

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。對(duì)先天球形紅細(xì)胞增多癥

哪些項(xiàng)是正確的？（）

A.紅細(xì)胞滲透脆性增高

B.外周球形紅細(xì)胞大于20%

C.脾腫大明顯

D.屬于先天性紅細(xì)胞膜異常疾病

E.自溶試驗(yàn)明顯增高，加葡萄糖不能糾正

4、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一），

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。下列哪些項(xiàng)可以作為PNH

與再生障礙性貧血的鑒別？（）

A.蔗糖溶血

B.酸溶血

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D.有無黃疸、血紅蛋白尿

E.骨髓增生情況

5、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一）,

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。關(guān)于PNH,下列哪些是正

確的？（）

A.常見晨起第一次尿呈醬油色

B.尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素

C.紅細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞和血小板正常

D.觀察患者血液在輕度酸性時(shí)的溶血情況有助于診斷

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分值降低

6、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一）,

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷PK酶

缺乏癥有價(jià)值？（）

A.外周血涂片檢查

B.鐮變?cè)囼?yàn)

C.血紅蛋白電泳

D.異丙醇沉淀試驗(yàn)

E.PCR基因診斷

7、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一）,

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。PNH可并發(fā)（）。

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.血栓形成

D.脾功能亢進(jìn)

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

8、病歷摘要：男，35歲，因時(shí)有醬油色尿來就診。檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)

胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.0%；Coombas試驗(yàn)（一），

酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（一）。缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查可

見（）。

A.骨髓可染鐵消失

B.血清鐵降低

C.骨髓幼紅細(xì)胞增多

D.血清總鐵結(jié)合率增高

E.血涂片出現(xiàn)球形紅細(xì)胞

9、病歷摘要：患者，女，60歲，常間歇性腰部酸脹，因突然發(fā)作而

就診，肉眼血尿，呈洗肉水色；檢查結(jié)果：ERY（++）、PRO（++）、WBC

（++）；鏡下可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞和結(jié)晶。尿液Tamm-Horsfall蛋白

檢測可采用（）。

A.4h尿

B.3h尿

C.12h尿

D.尿標(biāo)本

E.隨機(jī)尿

10、病歷摘要：患者，女，60歲，常間歇性腰部酸脹，因突然發(fā)作

而就診，肉眼血尿，呈洗肉水色；檢查結(jié)果：ERY(++)、PRO(++)、

WBC(++)；鏡下可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞和結(jié)晶?？勺鳛樵缙跈z測腎損傷

的指標(biāo)()。

A.尿Alb

B.尿a-M

C.尿IgG

D.尿IgA

E.尿NAG

11、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h、比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子。應(yīng)用比重試驗(yàn)來

評(píng)價(jià)其腎臟濃縮稀釋功能，最佳的檢測方法為()。

A.化學(xué)試帶法

B.尿比重

C.超聲波法

D.折射儀法

E.稱量法

12、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h、比

重1.025。鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子。尿分析儀10項(xiàng)檢

測是在8項(xiàng)基礎(chǔ)上添加了()。

A.尿白細(xì)胞檢查

B.比密

C.酮體

D.pH

E.VitC

13、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h＞比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子?？梢鹉蜓t蛋

白陽性的疾病是()。

A.瘧原蟲感染

B.大面積燒傷

C.多發(fā)性肌炎

D.心肌梗死早期

E.血型不合的輸血反應(yīng)

14、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h、比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子。尿液苯丙酮酸檢

查的確證方法有()。

A.層析法

B.三氯化鐵

C.熒光法

D.硝普鹽法

E.色譜法

15、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h、比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子。下列哪些情況屬

于腎前性蛋白尿？()

A.本周蛋白尿

B.血紅蛋白尿

C.肌紅蛋白尿

D.腎盂腎炎蛋白尿

E.高血壓蛋白尿

16、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h＞比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子?？设b別上下尿路

感染的試驗(yàn)是()。

A.尿培養(yǎng)

B.尿微量清蛋白

C.尿酶測定

D.尿沉渣鏡檢有無白細(xì)胞

E.尿B2微球蛋白

17、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h、比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子。急性腎功能衰竭

少尿期易出現(xiàn)的代謝紊亂有()。

A.代謝性酸中毒

B.水、鈉潴留

C.身磷血癥

D.低鉀血癥

E.圖鈣血癥

18、病歷摘要：患者，男，21歲。因發(fā)熱、多尿、尿痛、腎區(qū)不適

就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿PRO(++)、尿糖(-)、尿量3000ml/24h、比

重1.025o鏡檢：RBC(+)、WBC(+-)、少量精子。尿蛋白電泳時(shí)，

選擇性蛋白尿區(qū)域內(nèi)可出現(xiàn)()。

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白

B.清蛋白

C.IgM/a2巨球蛋白

D.B2-M

E.IgG/IgA

19、患者女，47歲，因反復(fù)乏力、食欲減退1年余入院。入院前1

年余無明顯誘因出現(xiàn)乏力，休息后不能緩解。患者呈慢性肝病面容，

皮膚、鞏膜未見明顯黃染。查體：心肺（一），腹軟，無腹腔積液，

肝脾肋下未及。T36.5℃,P76次/min,BP115/88mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：

TB16.3umol/L,ALT300U/L,AST375U/L,GGT395U/L,HBV-M,HCV-M

及HBVDNA陰性,A48.2g/L,G47.2g/L。B超示肝脾輕度腫大。余無

異常。根據(jù)上述信息，當(dāng)前診斷應(yīng)考慮的疾病是（）。

A.急性肝炎

B.肝硬化（失代償）

C.PHC

D.脂肪肝

E.ALD

F.AIH

20、患者女，47歲，因反復(fù)乏力、食欲減退1年余入院。入院前1

年余無明顯誘因出現(xiàn)乏力，休息后不能緩解?；颊叱事愿尾∶嫒?，

皮膚、鞏膜未見明顯黃染。查體：心肺（一），腹軟，無腹腔積液，

肝脾肋下未及。T36.5℃,P76次/min,BP115/88mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查:

TB16.3umol/L,ALT300U/L,AST375U/L,GGT395U/L,HBV-M,HCV-M

及HBVDNA陰性,A48.2g/L,G47.2g/L。B超示肝脾輕度腫大。余無

異常。為明確診斷應(yīng)考慮的檢測項(xiàng)目是（）。

A.血清蛋白電泳

B.甲肝抗體

C.戊肝抗體

D.LKM1和LC1

E.ANA和SMA

F.SLA/LP

G.AFP

21、患者女，47歲，因反復(fù)乏力、食欲減退1年余入院。入院前1

年余無明顯誘因出現(xiàn)乏力，休息后不能緩解?；颊叱事愿尾∶嫒?，

皮膚、鞏膜未見明顯黃染。查體：心肺（一），腹軟，無腹腔積液，

肝脾肋下未及。T36.5℃,P76次/min,BPI15/88mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：

TB16.3umol/L,ALT300U/L,AST375U/L,GGT395U/L,HBV-M、HCV-M

及HBVDNA陰性,A48.2g/L,G47.2g/LoB超示肝脾輕度腫大。余無

異常。為鑒別診斷應(yīng)考慮的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（）。

A.血清蛋白電泳

B.甲肝抗體

C.戊肝抗體

D.AMA

E.ANA和SMA

F.SLA/LP

G.AFP

H.ALP

I.ASO和ESR

22、患者男，63歲，汽車司機(jī)，因吞咽困難2個(gè)月入院。患者2個(gè)

月前每于進(jìn)食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進(jìn)

食、拍背并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。由

于進(jìn)干的固體飲食后明顯，患者以進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來

病情逐漸加重，發(fā)作時(shí)伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進(jìn)少

許流質(zhì)飲食，同時(shí)有輕度咳嗽，咳白色黏液痰。查體：心肺（一），

腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。皮膚、鞏膜無黃染。T37.0C,

P84次/min,BP128/85mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查:Hbl02g/L,WBC5.3X109/L,

糞隱血（一）。該患者最有可能的診斷是（）。

A.流感

B.急性肝炎

C.胃炎

D.慢性肝炎

E.食管癌

F.急性藥物性肝炎

23、患者男，63歲，汽車司機(jī)，因吞咽困難2個(gè)月入院?；颊?個(gè)

月前每于進(jìn)食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進(jìn)

食、拍背并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。由

于進(jìn)干的固體飲食后明顯，患者以進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來

病情逐漸加重，發(fā)作時(shí)伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進(jìn)少

許流質(zhì)飲食，同時(shí)有輕度咳嗽，咳白色黏液痰。查體：心肺（一），

腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。皮膚、鞏膜無黃染。T37.0C,

P84次/min,BP128/85nunHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl02g/L,WBC5.3X109/L,

糞隱血（一）。如要明確食管癌的臨床診斷，通常還需做的輔助檢查

是（）。

A.X線鋼餐造影和胃鏡檢查

B.CT

C.X線胸片

D.血清CEA測定

E.血清SCC測定

F.血清CYFRA21-1測定

24、患者男，63歲，汽車司機(jī)，因吞咽困難2個(gè)月入院?；颊?個(gè)

月前每于進(jìn)食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進(jìn)

食、拍背并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。由

于進(jìn)干的固體飲食后明顯，患者以進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來

病情逐漸加重，發(fā)作時(shí)伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進(jìn)少

許流質(zhì)飲食，同時(shí)有輕度咳嗽，咳白色黏液痰。查體：心肺（一），

腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。皮膚、鞏膜無黃染。T37.0C,

P84次/min,BP128/85mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl02g/L,WBC5.3X109/L,

糞隱血（一）。需要鑒別診斷的疾病主要是（）。

A.食管靜脈曲張

B.賁門失弛緩癥

C.食管平滑肌瘤

D.胃癌

E.支氣管肺癌

F.原發(fā)性肝癌

25、患者男，35歲，HIV陽性。持續(xù)中度發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛進(jìn)行性

加重2周。查體：T39.0C,精神倦怠、輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直、生理反射減

弱。胸部X線片示正常。抽取該患者腦脊液進(jìn)行分析，可能表現(xiàn)為（）。

A.WBC<10/ul,蛋白V40mg/dl,葡萄糖>2.77mmol/L

B.WBC>1000/ix1（PMNS>50%）,蛋白>100mg/dl,葡萄糖V

2.22mmol/L

C.WBCIO"IOO/u1（淋巴>50%）,蛋白V100mg/dl；葡萄糖V

2.77mmol/L

D.WBC<10/u1（PMNSV50%）；蛋白>100mg/dl；葡萄糖>2.22mmol/L

E.WBC200?300/u1（PMNS>50%）；蛋白>lOOmg/dl；葡萄糖〈

2.22mmol/L

F.WBCIO"IOO/u1（PMNS>50%）；蛋白VlOOmg/dl；葡萄糖V

2.77mmol/L

26、患者男，35歲，HIV陽性。持續(xù)中度發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛進(jìn)行性

加重2周。查體：T39.0C,精神倦怠、輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直、生理反射減

弱。胸部X線片示正常。若腦脊液墨汁染色陽性，最有可能引起該疾

病的毒力因子是（）。

A.可溶性3-1,3葡聚糖

B.多糖莢膜

C.肉芽腫形成可溶性抗原

D.非典型細(xì)胞壁肽聚糖

E.有絲分裂原

F.LPS

27、患者男，35歲，HIV陽性。持續(xù)中度發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛進(jìn)行性

加重2周。查體：T39.0C,精神倦怠、輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直、生理反射減

弱。胸部X線片示正常。若該患者感染未能控制，最可能是宿主反應(yīng)

中（）。

A.PMN反應(yīng)缺陷

B.黏膜IgA反應(yīng)缺陷

C.體液IgM和IgG反應(yīng)缺陷

D.補(bǔ)體替代途徑缺陷

E.細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)缺陷

F.體液IgG反應(yīng)缺陷

28、患者男，35歲，HIV陽性。持續(xù)中度發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛進(jìn)行性

加重2周。查體：T39.0C,精神倦怠、輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直、生理反射減

弱。胸部X線片示正常。下列藥物適于該患者治療的是（）。

A.氟康哇+磺胺喀咤

B.青霉素G+利福平

C.兩性霉素B+氟康喋+氟胞喀咤

D.異煙朋+利福平

E.頭抱曲松+地塞米松

F.二性霉素B+氟胞喀咤

29、患者男，19歲，學(xué)生。因畏寒、發(fā)熱5d入院。近5d來畏寒、

寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱型不規(guī)則，發(fā)熱數(shù)小時(shí)后可自行退熱，伴有頭痛，流

鼻涕。診斷為“上呼吸道感染”，給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素治療，癥

狀未見緩解。查體：體溫38.9C,咽喉充血，頸軟，心、肺無異常,

肝、脾肋下都能捫及，Murphy征（一）。根據(jù)患者癥狀，可能的疾病

是（）。

A.上呼吸道感染

B.絲蟲病

C.瘧疾

D.血吸蟲病

E.急性扁桃體炎

F.急性膽囊炎

G.敗血癥

H.流行性腦脊髓膜炎

30、患者男，19歲，學(xué)生。因畏寒、發(fā)熱5d入院。近5d來畏寒、

寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱型不規(guī)則，發(fā)熱數(shù)小時(shí)后可自行退熱，伴有頭痛，流

鼻涕。診斷為“上呼吸道感染”，給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素治療，癥

狀未見緩解。查體：體溫38.9C,咽喉充血，頸軟，心、肺無異常,

肝、脾肋下都能捫及，Murphy征（一）。下一步應(yīng)做的檢查有（）。

A.胸部X線

B.血培養(yǎng)

C.患者夜間熟睡時(shí)采血找寄生蟲

D.寒戰(zhàn)發(fā)作后數(shù)小時(shí)采血找寄生蟲

E.腹部B型超聲

F.糞找寄生蟲卵

G.肛門拭子法找寄生蟲卵

31、患者男，19歲，學(xué)生。因畏寒、發(fā)熱5d入院。近5d來畏寒、

寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱型不規(guī)則，發(fā)熱數(shù)小時(shí)后可自行退熱，伴有頭痛，流

鼻涕。診斷為“上呼吸道感染”，給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素治療，癥

狀未見緩解。查體：體溫38.9C,咽喉充血，頸軟，心、肺無異常,

肝、脾肋下都能捫及，Murphy征（一）。該疾病可能的傳播途徑有（）。

A.經(jīng)土壤傳播

B.經(jīng)接觸疫水傳播

C.經(jīng)釘螺傳播

D.經(jīng)動(dòng)物媒介機(jī)械性傳播

E.經(jīng)生物學(xué)傳播

F.經(jīng)食物傳播

G.經(jīng)輸血傳播

32、患者女，36歲，因SLE合并腎衰竭而入院治療，采用激素治療

1周后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，咳綠色痰液，臨床擬診為肺部感染。

該患者可能是（）。

A.社區(qū)獲得性草綠色鏈球菌感染

B.醫(yī)院獲得性銅綠假單胞菌感染

C.醫(yī)院獲得性熒光假單胞菌感染

D.醫(yī)院獲得性草綠色鏈球菌感染

E.肺部囊性纖維化合并草綠色鏈球菌感染

F.肺部囊性纖維化合并銅綠假單胞菌感染

33、患者女，36歲，因SLE合并腎衰竭而入院治療，采用激素治療

1周后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，咳綠色痰液，臨床擬診為肺部感染。

病原學(xué)確證可以通過（）。

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰涂片革蘭染色

C.分子生物學(xué)檢測

D.藥敏試驗(yàn)

E.血清學(xué)分型

F.細(xì)菌鑒定

34、患者男，3歲,食欲減退，體溫38.9℃o手掌心、腳掌心均有

皰疹，皰疹周圍發(fā)紅。口腔黏膜有潰瘍，疼痛明顯。該患兒診斷首先

考慮（）。

A.急性尊麻疹

B.手足口病

C.風(fēng)疹

D.猩紅熱

E.水痘

F.濕疹

35、患者男，3歲，食欲減退，體溫38.9℃O手掌心、腳掌心均有

皰疹，皰疹周圍發(fā)紅?？谇火つび袧?，疼痛明顯。此疾病的病原體

可能包括（）。

A.風(fēng)疹病毒

B.腸道病毒71型

C.腺病毒

D.?？刹《?/p>

E.麻疹病毒

F.柯薩奇病毒

36、患者男，3歲，食欲減退，體溫38.9℃O手掌心、腳掌心均有

皰疹，皰疹周圍發(fā)紅。口腔黏膜有潰瘍，疼痛明顯。該病病原體的檢

查方法主要有（）。

A.細(xì)菌培養(yǎng)

B.病毒分離培養(yǎng)

C.分子生物學(xué)檢測

D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

E.中和試驗(yàn)

F.血常規(guī)檢查

37、患者男，26歲，7d前開始有全身倦怠感，排褐色尿，來院就診。

4個(gè)月前在獻(xiàn)血檢查時(shí)HBV陰性。3個(gè)月前與患慢性肝炎的女友結(jié)婚,

無煙酒嗜好，實(shí)驗(yàn)室檢查抗TAV（一）、抗-HCVIgM（一）。進(jìn)行下述

HBV實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，可能出現(xiàn)的檢查報(bào)告是（）。

A.HBsAg（+）

B.IgM型抗HBc（+）

C.HBeAg(+)

D.IgG型抗HBc(-)

E.HBVDNA(+)

F.抗HBs(-)

38、患者男，26歲，7d前開始有全身倦怠感，排褐色尿，來院就診。

4個(gè)月前在獻(xiàn)血檢查時(shí)HBV陰性。3個(gè)月前與患慢性肝炎的女友結(jié)婚,

無煙酒嗜好，實(shí)驗(yàn)室檢查抗-HAV(一)、抗-HCVIgM(-)o最符合此

結(jié)果的解釋為()。(提示治療1個(gè)月后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，再次做HBV

抗原抗體系列檢查，結(jié)果為：HBsAg(+),HBeAg(+)□)

A.仍處于急性期

B.體內(nèi)有大量病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)

C.已轉(zhuǎn)為慢性肝炎

D.進(jìn)入恢復(fù)期

E.病情好轉(zhuǎn)

F.具有一定的免疫力

39、患者男，26歲，7d前開始有全身倦怠感，排褐色尿，來院就診。

4個(gè)月前在獻(xiàn)血檢查時(shí)HBV陰性。3個(gè)月前與患慢性肝炎的女友結(jié)婚,

無煙酒嗜好，實(shí)驗(yàn)室檢查抗TAV(一)、抗-HCVIgM(-)o最符合此

結(jié)果的解釋為()。(提示用IFN等治療后，癥狀消失。HBV抗原抗體

系列檢查結(jié)果：抗HBs(+)、IgG型抗HBc(+)、HBsAg(一)、HBeAg

（一）o）

A.體內(nèi)已有免疫力

B.體內(nèi)HBV停止復(fù)制

C.體內(nèi)HBV仍在復(fù)制

D.痊愈,HBV停止復(fù)制

E.痊愈，已有免疫力

F.仍處于急性期

40、患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼

吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、

頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及

干、濕音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5℃,P100次/min,R26

次/min,BP120/80mmHg,S0289%,HIV抗體陽性,胸部X線檢查兩肺

間質(zhì)彌漫性浸潤，呈“毛玻璃樣”變。該患者最有可能患的是（）。

A.肺曲霉病

B.流行性感冒

C.卡氏肺抱子蟲肺炎

D.病毒性肺炎

E.大葉性肺炎

F.慢性支氣管炎

41、患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼

吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、

頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及

干、濕音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5℃,P100次/min,R26

次/min,BP120/80mmHg,S0289%,HIV抗體陽性,胸部X線檢查兩肺

間質(zhì)彌漫性浸潤，呈“毛玻璃樣”變。為明確該病診斷可進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)

室檢查是（）。

A.取痰液、肺泡灌洗液革蘭染色直接鏡檢

B.纖維支氣管鏡取活檢組織姬氏染色或果氏六亞甲基四胺銀染色

C.PCR檢測患者痰液、組織、血液中的PcDNA

D.ELISA法檢測血清中卡氏肺泡子蟲抗體

E.Uero細(xì)胞系培養(yǎng)鑒定

F.檢測卡氏肺泡子蟲抗原

42、患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼

吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、

頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及

干、濕音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5C,P100次/min,R26

次/min,BP120/80mmHg,S0289%,HIV抗體陽性,胸部X線檢查兩肺

間質(zhì)彌漫性浸潤，呈“毛玻璃樣”變。可用于該病治療和預(yù)防的藥物

是（）。

A.復(fù)方磺胺甲基異惡喋

B.二性霉素B

C.伊曲康唾

D.克林霉素與伯氨喳

E.氟胞喀咤

F.噴他瞇

G.氟康噪

43、患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼

吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、

頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及

干、濕音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5C,P100次/min,R26

次/min,BP120/80mmHg,S0289%,HIV抗體陽性,胸部X線檢查兩肺

間質(zhì)彌漫性浸潤，呈“毛玻璃樣”變。關(guān)于該病，敘述正確的是（）。

A.痰液或支氣管肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)Pc包囊即可確診

B.在免疫缺陷患者中除引起肺部感染外，還常侵犯血管引起血栓和

梗死

C.Pc生活史有3種主要的形態(tài)：滋養(yǎng)體、包囊前體和包囊

D.可通過空氣飛沫傳播，對(duì)患者應(yīng)予呼吸道隔離

E.血清抗Pc抗體陽性即可診斷

F.卡氏肺抱子蟲肺炎是艾滋病患者最常見的并發(fā)癥，病死率高

44、患者男，16歲，自幼受傷后難以止血，用抗血友病球蛋白、冷

沉淀或新鮮冰凍血漿有明顯效果；用庫血、普通血漿效果不佳。Id

前參加短跑賽后，感左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚

青紫，壓痛明顯伴活動(dòng)障礙。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查是（）。

A.CT

B.APTT

C.PT

D.STGT或TGT及其糾正試驗(yàn)

E.血小板功能測定

F.BT

G.血漿Fg含量測定

H.ELT測定

I.骨髓涂片測定

J.血小板計(jì)數(shù)

45、患者男，16歲，自幼受傷后難以止血，用抗血友病球蛋白、冷

沉淀或新鮮冰凍血漿有明顯效果；用庫血、普通血漿效果不佳。Id

前參加短跑賽后，感左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚

青紫，壓痛明顯伴活動(dòng)障礙。可能出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查異常的是（）。

A.APTT延長

B.PT延長

C.APTT延長不能被正常血清糾正

D.APTT延長不能被正常硫酸鋼吸附血漿糾正

E.FVffl/C減低

F.血漿Fg含量明顯減低

G.CT延長

H.ELT明顯縮短

I.BT正常

J.vWF/Ag測定異常

46、患者男，16歲，自幼受傷后難以止血，用抗血友病球蛋白、冷

沉淀或新鮮冰凍血漿有明顯效果；用庫血、普通血漿效果不佳。Id

前參加短跑賽后，感左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚

青紫，壓痛明顯伴活動(dòng)障礙。最可能的診斷是（）。

A.血友病A

B.血友病B

C.vWD

D.DIC

E.血小板無力癥

F.血中有抗凝物質(zhì)

47、患者男，2歲，因發(fā)熱15d,面色蒼白入院。查體：貧血貌，左

頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，胸骨壓痛（+）,脾肋下4cm,全身散在出血

點(diǎn)，血常規(guī)：WBC43.52X109/L,Hb78g/L,PLT62