醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理專家講座

右江民族醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室王彩冰手機(jī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第1頁第二節(jié)消化系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第2頁1.概念：2.消化方式：機(jī)械性消化:化學(xué)性消化:（一）消化道平滑肌生理特征1.普通特征：2.電生理特征：⑴

靜息電位：⑵

慢波電位：⑶

動(dòng)作電位：肌肉收縮曲線Ca2+內(nèi)流K+外流一、概述醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第3頁（二）消化道神經(jīng)支配及其作用1.內(nèi)在N叢2.外來N粘膜下N叢肌間N叢交感N副交感N迷走N盆N（三）消化道內(nèi)分泌功效胃腸激素生理作用1.調(diào)整消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng)2.營養(yǎng)作用3.調(diào)整其它激素釋放醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第4頁唾液分泌完全是神經(jīng)反射性調(diào)整：非條件反射條件反射二、口腔內(nèi)消化三、胃內(nèi)消化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第5頁（一）胃液性質(zhì)、成份和作用：賁門腺:泌酸腺:幽門腺:粘液.壁C:主C:粘液C:鹽酸和內(nèi)因子.胃蛋白酶原.粘液.粘液.惡性貧血酒精、膽鹽、阿司匹林、幽門螺桿菌醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第6頁1.胃運(yùn)動(dòng)形式：2.胃排空及其影響原因：⑴概念：⑵三大營養(yǎng)物質(zhì)在胃內(nèi)排空特點(diǎn)：（二）胃的運(yùn)動(dòng)⑴容受性舒張：⑶蠕動(dòng)：⑵擔(dān)心性收縮：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第7頁（一）胰液分泌胰液性質(zhì)、成份和作用糊精、麥芽糖、麥芽寡糖淀粉、糖原水解脂肪甘油、甘油一脂、脂肪酸水解⑴

水：⑵碳酸氫鹽：⑶胰淀粉酶：⑷胰脂肪酶：⑸胰蛋白酶和糜蛋白酶：四、小腸內(nèi)消化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第8頁羧基肽酶腸激E.胃酸.組織液.胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質(zhì)月示胨和多肽aa和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第9頁1.膽汁性質(zhì)和成份：貯存濃縮使膽汁酸化2.膽汁作用：3.膽汁分泌和排出調(diào)整：不含消化酶（二）膽汁的分泌和排出⑴乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化分解；⑵促進(jìn)脂肪吸收；⑶促進(jìn)脂溶性維生素吸收；⑷其它：中和胃酸、利膽作用。膽鹽醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第10頁（三）小腸液的分泌1.小腸液性質(zhì)、成份和作用：2.小腸液分泌調(diào)整：腸致活酶‖腸激酶醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第11頁2.小腸運(yùn)動(dòng)調(diào)整：⑵分節(jié)運(yùn)動(dòng)：⑶蠕動(dòng)：⑴擔(dān)心性收縮：1.小腸運(yùn)動(dòng)形式：（四）小腸的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第12頁淀粉蛋白質(zhì)脂肪醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第13頁（一）大腸液分泌（二）大腸運(yùn)動(dòng)和排便1.大腸運(yùn)動(dòng)形式：2.排便：（三）大腸內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)：五、大腸的功能醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第14頁直腸牽張R陰部腹肌膈肌降結(jié)腸乙狀結(jié)腸收內(nèi)括約肌松馳盆N和腹下NS2-S4大腦皮層外括約肌松馳盆N排便膈N、腹內(nèi)壓糞腦干排便反射醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第15頁酒精、少許H2O三大營養(yǎng)物質(zhì)及其它VitB12膽鹽H2O、無機(jī)鹽六、吸收（一）吸收部位和路徑1.食物吸收部位：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第16頁2.吸收的途徑與機(jī)制：①跨C路徑：②C旁路徑：⑴吸收路徑：⑵吸收機(jī)制：①被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、滲透②主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：原發(fā)性、繼發(fā)性③入胞和出胞：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第17頁（二）小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第18頁物質(zhì)形式方式機(jī)制路徑H2O滲透壓差擴(kuò)散Na+載體Na+易化主動(dòng)Cl-、HCO3-電位差(隨Na)被動(dòng)鐵Fe2+VitC胃酸Fe3+Fe2+主動(dòng)Ca2+水溶性Ca2+VitD脂肪酸性環(huán)境Ca2+吸收主動(dòng)無機(jī)鹽血液血液血液血液血液影響鈣吸收的主要因素醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第19頁三大營養(yǎng)物質(zhì)物質(zhì)形式方式機(jī)制路徑糖單糖G-載體-Na+繼主血液蛋白質(zhì)aaaa-載體-Na+繼主血液脂肪甘油甘油一脂脂肪酸膽固醇膽鹽混合微膠粒乳糜微粒單純出胞※淋巴血液半乳糖、葡萄糖＞果糖＞甘露糖80%醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第20頁物質(zhì)形式機(jī)制路徑水溶性VitVitB1、B2、C、PVitB12—內(nèi)因子易化血液脂溶性VitVitADEK乳化（與脂肪吸收同）淋巴血液Vit膽鹽醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第21頁課堂測驗(yàn)2014級(jí)臨本卓越班2015.05.06.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第22頁基本信息：女

36歲病情描述：上腹部隱痛重復(fù)發(fā)作3年，餐后疼痛加劇，不敢深呼吸，嘔吐物為胃內(nèi)容物。不間斷口服“三九胃泰”、“甲氰咪胍”治療，有“闌尾”切除史。體檢：血壓100/70mmHg，腹肌擔(dān)心，壓痛，反跳痛，叩診肝濁音界及腸鳴音消失。輔助檢驗(yàn)：白細(xì)胞11.2×109/L，x線見膈下游離氣體。最可能診療，治療方法。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第23頁基本信息：男

42歲

病情描述：頭昏、眼花、乏力六個(gè)月，未經(jīng)治療，5年前因“胃出血”行“胃大切”術(shù)。心率92次/分，血壓118/76mmHg，Hb90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，初步診療，輔助檢驗(yàn)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第24頁基本信息：男

48歲

病情描述：餐后腹部疼痛5小時(shí)、加劇半小時(shí)。嗜煙、嗜酒20年。疼痛面容，雙手抱著腹部翻滾，心率118次/分，血壓136/84mmHg，腹軟、有壓痛和反跳痛，左上腹帶狀壓痛，叩診肝濁音界清楚，x線未見膈下游離氣體，初步診療，輔助檢驗(yàn)，治療方法。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第25頁下次課學(xué)習(xí)內(nèi)容：課堂討論課醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化生理第26頁壁壁1.刺激胃酸分泌內(nèi)源性物質(zhì)：副交感NAChG