基本公共衛(wèi)生服務年終工作總結

衛(wèi)生院20**年度

基本公共衛(wèi)生服務年終工作總結

20**年度，我院的基本公共衛(wèi)生服務工作，在縣衛(wèi)健局

黨組行政的正確領導下，在縣基本公共衛(wèi)生服務指導中心及

相關部門的指導下，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第

三版）》的指標要求，認真開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作,

努力提高城鄉(xiāng)居民的健康水平，加強內部管理，嚴抓基本公

共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主

動性，按照年初制定的目標計劃，基本完成了目標任務，現(xiàn)

將本年度我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目工作總結如下：

一、基本情況

轄區(qū)內行政村10個，村衛(wèi)生室11個，戶籍人口34046

人，常住人口23390人，65歲以上常住老年人2699人，0-6

歲兒童1213人。醫(yī)院位于轉龍鎮(zhèn)豐收村（原場鎮(zhèn)），是一

所集醫(yī)療、預防保健等六位一體的綜合性衛(wèi)生院，為城鄉(xiāng)居

民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等多家保險定點醫(yī)院，

擔負著全鎮(zhèn)3萬余人口以及周邊地區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生

服務等工作。

（-）醫(yī)療設施情況:

各種基本醫(yī)療設施設備齊全，醫(yī)院擁有全自動生化分析

儀、血球計數(shù)儀、彩色超聲診斷儀、DR數(shù)字化X射線攝影系

統(tǒng)、尿液分析儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、十二導聯(lián)心電圖機、電動

三維牽引床等醫(yī)療儀器設備，現(xiàn)有開放床位99張，為患者

提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(-)人員結構及科室設置：

我院現(xiàn)有職工53人，其中主治醫(yī)師5人；醫(yī)師(士)

16人；全科醫(yī)師10人，執(zhí)業(yè)護士12人；科室設有：中醫(yī)康

復科、內科、婦科、中西醫(yī)內外科、放射科、彩超室、心電

圖室、檢驗室、中西藥房，基本能夠滿足全鎮(zhèn)人民防病治病

需求。

二、組織管理

1、按要求利用網站、公眾號、對外公布機構基本信息,

包括機構名稱、地址、聯(lián)系方式、承擔項目內容等；實施家

庭醫(yī)生簽約服務，共組建6支團隊，簽約人數(shù)達9000余人;

2、積極參加縣級以上的基本公共衛(wèi)生服務項目培訓20

余次，參與人數(shù)60余人；院內組織基本公共衛(wèi)生服務項目

相關技術培訓10余次，參與人數(shù)約200余人次；

3、建立家庭醫(yī)生團隊內培外送培訓機制，內部共組織

培訓4次，約200余人次參加；

4、制定了《鎮(zhèn)衛(wèi)生院20**年基本公共衛(wèi)生服務項目實

施方案》及《鎮(zhèn)衛(wèi)生院20**年基本公共衛(wèi)生服務項目績效考

核辦法》，全年對村衛(wèi)生室進行了4次督導，2次考核，考

核結果與資金掛鉤。

三、家庭醫(yī)生簽約服務內容

（-）簽約服務包：簽約服務執(zhí)行無償服務項目（基本

公共衛(wèi)生服務項目），內容主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基

本醫(yī)療服務、健康綜合服務和信息化服務等四個方面內容。

服務的形式應包括：家庭醫(yī)生團隊按照協(xié)議為簽約居民提供

全程健康管理服務、便民惠民服務、上門服務、錯時服務、

預約服務等多種形式的服務。

（-）基本公共衛(wèi)生服務：基本公共衛(wèi)生服務包括為簽

約居民免費提供《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》

規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務。

（三）基本診療服務：基本診療服務包括為簽約居民提

供常見病、多發(fā)病診療及適宜的健康技術服務、中醫(yī)藥服務,

以及健康咨詢、預約門診、普通轉診等服務，并定期收集與

更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護意

見。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診

療的病例，家庭醫(yī)生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續(xù)。

（四）個性、特色健康管理服務：健康管理服務包括提

供預約掛號、專家會診、診療、特需健康體檢、康復理療、

口腔保健、中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥“治未病”、家庭病床、家庭

護理、專項健康評估、遠程健康監(jiān)測等服務。

（五）對于未簽約居民：基層醫(yī)療機構應按規(guī)范提供基

本公共衛(wèi)生服務，逐步引導居民加入簽約服務。

四、家庭醫(yī)生簽約服務完成成果

20**年度，我院結合工作實際，和村衛(wèi)生室、政府、第

三人民醫(yī)院等相關單位組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一

位公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生及其他相關成員”為核心的“家庭醫(yī)

生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。建立了組織了

全體家庭醫(yī)生服務團隊集中開展服務。

各家庭醫(yī)生團隊對照國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范，

結合公共衛(wèi)生科組織的高血壓、糖尿病、老年人、嚴重精神

障礙患者、殘疾人、精準扶貧戶等重點人群年檢及隨訪工作

開展集中服務，并通過建立微信群、QQ群、短信群發(fā)、公布

咨詢電話等多種方式提供健康咨詢、健康宣傳、健康管理等

服務。為此，我院特制印有'家庭醫(yī)生團隊'字樣及標志的

紅色馬甲由家庭醫(yī)生團隊穿著并開展家庭醫(yī)生簽約服務工

作。特制印有全科醫(yī)生微信二維碼及電話號碼等信息的家庭

醫(yī)生名片20000余張發(fā)放給轄區(qū)居民，方便居民聯(lián)系。

截止20**年12月31日，我院家庭醫(yī)生團隊累計簽約居

民9440人，簽約率40.36%,其中簽約普通人群4821人，簽

約重點人群4619人（轄區(qū)重點人群累計6n2人），重點人

群簽約率75.6%o并在全鎮(zhèn)范圍內共計已設立30余個集中服

務點開展家庭醫(yī)生簽約服務及重點人群體檢工作，組織開展

健康知識講座12場，開展健康教育咨詢活動20余次，接受

健康咨詢近4000人次，提供重點人群上門服務共計9000余

人次，雙向轉診40余人次。切實做到了服務便民、惠民、

利民。

五、基本公共衛(wèi)生服務項目開展落實情況

我院安排肖代輝副院長負責管理基本公共衛(wèi)生服務工

作，全面部署落實20**年度的工作，制定本單位的基本公共

衛(wèi)生項目績效考核辦法，向當?shù)卣I導匯報工作的開展情

況，并組織聯(lián)絡村計生專干人員協(xié)助開展公衛(wèi)工作。組織人

員及時到上級機構參加培訓學習，并定期對村醫(yī)及本單位職

工組織培訓學習。設立了基本公共衛(wèi)生服務項目專項補助資

金專賬，進行了專賬管理，確保?？顚Ｓ?。

(-)建立居民健康檔案：

20**年度，在上一年的工作基礎上繼續(xù)清理完善居民健

康檔案，加大居民健康檔案建檔工作力度，延續(xù)《三格化》

管理，重點加強了特殊人群健康檔案的建檔和動態(tài)管理工

作。轄區(qū)內常住人口23390人，累計建檔22398份，電子建

檔22398份，規(guī)范化建檔22398份，建檔率%,有動態(tài)使用記

錄的健康檔案21019份，健康檔案動態(tài)使用率：93.38%O20**

年1月1日至20**年12月31日累計新建居民健康檔案16

份，其中孕產婦居民健康檔案12份，65歲以上老年人居民

健康檔案4份，高血壓居民健康檔案0份，糖尿病居民健康

檔案0份。累計報送死亡卡片237張。制定20**年度工作計

劃，完成20**年度工作總結。累計簽約家庭醫(yī)生9440人,

家庭醫(yī)生簽約率40.36%0

（二）健康教育工作：

制定了健康教育計劃，設置健康教育宣傳專欄，舉辦

健康教育專欄12期，其中關于中醫(yī)健康知識的有6期，

舉辦健康知識講座12期（不含村級），聽講617人，針對

不同人群采取多形式、多層次、全方位的開展了健康咨詢

活動20余次，發(fā)放宣傳資料4470余份，前來咨詢人數(shù)達

1431人。預防接種門診及住院大廳播放影像資料6種，每

天不低于一小時，輪流播放。在醫(yī)院門診大廳擺放有供病

人取閱的宣傳資料，全年累計發(fā)放宣傳資料44000余份。

居民健康知識知曉率超80%；居民健康行為形成率超75%。

（三）預防接種工作：

1、我院屬免疫規(guī)劃接種2A門診，接種人員均具備相

應資質并通過預防接種專業(yè)培訓考核合格；一、二類疫苗

接種信息公示率100%o

20**年1月1日-20**年12月31日共接種I類疫苗

3320人次，合格率100%,接種II類疫苗1592人次，為

轄區(qū)內居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和預防

接種卡，20**年1月1日-20**年12月31日建證建卡137

人,建證建卡率達100%；兒童免疫規(guī)劃接種率保持在95%

以上，查驗預防接種證補種率達到90%以上。

建立了疫苗出入庫登記制度，疫苗登記賬目完整，賬

物相符，一類疫苗失效率控制在10%以下；疑似預防接種

反應48小時報告率達100%；兒童預防接種信息一周內錄

入率99%以上，信息及時錄入、上傳、備份率達100%,按

要求對遷入遷出兒童信息及時進行了更新。

2、20**年度老年人肺炎疫苗接種0人，并及時錄入

了接種信息。2015年至20**年上半年累計接種老年人肺

炎疫苗3862人,接種率達76.9%,遠超出57%的目標任務。

（四）兒童健康管理服務：

我院設置了兒童保健專職工作人員2名，其中一名為

主治醫(yī)師，一名執(zhí)業(yè)護士。轄區(qū)內0-6歲兒童總數(shù)1264人,

系管1213人，系管率95.9%,0-3歲兒童總數(shù)635人，系管

614人，系管率96.7虬其中簽約家庭醫(yī)生兒童數(shù)862人，

家庭醫(yī)生簽約率68.2%0

（五）孕產婦健康管理服務：

嚴格按照要求落實孕產婦保健服務，為孕產婦建立保健

手冊，20**年1月1日至20**年12月底，我院共建孕產婦

檔案137人，僅產前7人，僅產后42人，尚未分娩的有58

人。結案中全程管理102人。產后訪視144人，孕產婦產后

訪視率100%。孕13周之前建卡128人，早孕建卡率100%,

其中簽約家庭醫(yī)生128人，早孕建卡家庭醫(yī)生簽約率100%。

孕產婦服務滿意率達80%以上。全年免費篩查艾滋、梅毒、

乙肝87人。

（六）老年人健康管理服務：

為65歲以上老年人提供1次包括生活方式和健康狀況

評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導的健康管理服務。

開展1次體格包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體

重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體

格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

開展1次包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、

血脂、心電圖和B超檢測。

對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入

相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人

建議定期復查。

在總結往年老年人管理工作的基礎上，考慮到老年人行

動不便，認識不夠，來院體檢困難的情況下，動用村級力量

宣傳、動員，在各村組及居民聚居點設立65歲以上老年人

免費體檢點，有效提高了老年人健康管理率。全鎮(zhèn)常住65

歲老年人2699人，免費體檢1807人，體檢率66.95%,老年

人服務滿意率超過80%o

管理老年人家庭醫(yī)生簽約2318人，老年人家庭醫(yī)生簽約

率85.9%o

（七）慢性病患者健康管理服務：

（1）、高血壓患者健康管理服務一是通過開展35歲及

以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血

壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是

對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供一年4次面對面

隨坊，每次隨訪詢問病情、測量血壓、血糖，對用藥、飲食、

運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓

患者每年進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查，血常

規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、心電圖等項目檢查）。20**年度院共

登記管理高血壓病1709人，規(guī)范管理1026人，規(guī)范管理率

60.04%o

管理高血壓家庭醫(yī)生簽約1225人，高血壓家庭醫(yī)生簽

約率71.7%0

（2）II型糖尿病患者健康管理服務：一是通過健康體

檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中

詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者；二是對確診的n型糖尿病患者進行登

記管理，并提供面對面4次隨訪，每次隨訪要詢問病情、進

行空腹血糖、血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理

提供健康指導；三是對已經登記管理的n型糖尿病患者每年

進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、

肝腎功、心電圖等項目檢查）；20**年度登記管理n型糖尿

病患者633人，規(guī)范管理534人，規(guī)范管理率84.4虬

管理糖尿病家庭醫(yī)生簽約493人，糖尿病家庭醫(yī)生簽約

率77.9%o

（八）重性精神疾病患者管理服務：

在繼續(xù)開展重性精神疾病患者線索排查基礎上，進一步

加強隨訪服務工作，及時為轄區(qū)內診斷明確的的重性精神疾

病患者建立健康檔案，并及時上傳到系統(tǒng)，截止20**年12

月31日，我院嚴重精神障礙患者確診人數(shù)169人，報告患

病率7.23%。，已死亡20人，失訪7人，檢出患者管理149

人,檢出患者管理率95.3%,檢出患者規(guī)范管理142人，檢

出患者規(guī)范管理率95.3%。在管患者體檢106人,體檢率71%,

執(zhí)行個案管理68人，個案管理率45.6%,服藥患者112人，

服藥率75.2%,穩(wěn)定患者142人，穩(wěn)定率100%。

管理嚴重精神障礙患者家庭醫(yī)生簽約124人嚴重精神障

礙患者家庭醫(yī)生簽約率83.2%0

（九）結核病防治：

發(fā)現(xiàn)確診肺結核病人9人，規(guī)范管理9人，規(guī)范管理率

100%,建檔率和追蹤管理率均達到100%。對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的肺

結核可疑癥狀者及時報告、轉診和追蹤；對已診斷的非住院

肺結核患者及時建檔并定期隨訪，督導其進行規(guī)范化治療；

對村級醫(yī)生開展業(yè)務培訓2次，進行結核病相關知識宣傳1

次，發(fā)放結核相關宣傳資料6400份。

管理肺結核患者家庭醫(yī)生簽約5人，肺結核患者家庭醫(yī)

生簽約率100%。

（十）中醫(yī)藥健康管理

通過加強中醫(yī)科建設，開展中醫(yī)特色診療，積極推廣中

醫(yī)藥適宜技術，全年開展具有中醫(yī)特色的健康講座6次，設

置中醫(yī)健康知識宣傳欄6期，發(fā)放中醫(yī)健康知識宣傳資料6

種10000余份，播放有中醫(yī)藥內容的影像資料3種，開展中

醫(yī)健康咨詢活動6次，接受健康咨詢1958人次，老年人中

醫(yī)藥健康服務1807人，老年人中醫(yī)藥健康管理服務率

64.95%,糖尿病患者中醫(yī)干預481人，中醫(yī)干預率55.1%,

高血壓患者中醫(yī)干預1149人，中醫(yī)干預率55.9%,高血壓中

風中醫(yī)干預23人，中醫(yī)干預率100%,0-36月兒童中醫(yī)健康

知識管理418人，中醫(yī)藥健康管理服務率69.2%o收到了

較好的社會效益，居民的保健意識明顯增強，參加健康運動

和健康教育積極性顯著提高。

（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務：

按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)要求，建立健全了傳

染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，協(xié)助開展傳染病及突發(fā)

公共衛(wèi)生事件報告和處置，確定專人負責和突發(fā)公共衛(wèi)生事

件的報告管理工作，全年傳染病無漏報。至目前共報告各類

傳染病8例，各類傳染病報告率100%,報告及時率100%,

轄區(qū)內無傳染病暴發(fā)流行。

艾滋病防治工作，（1）檔案建立：全鎮(zhèn)艾滋病病人60

個，按上級單位要求對管理的感染者進行100%建檔，檔案內

容齊全。感染者都是一人一檔專柜加鎖專人保管。（2）隨

訪管理：按規(guī)范進行隨訪，有隨訪記錄，隨訪信息上報及時

完整。（3）治療管理：藥品是專人專柜加鎖保管。有藥品

的申請單，入庫單和出庫單記錄。藥品的領取記錄完整

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警機制，制定了應急預案。上

半年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

（十二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務：

發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人

體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告縣

衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊并協(xié)助調查；協(xié)助開展對農村集中式供

水、城市二次供水和學校供水進行巡查，并做好飲用水水質

抽檢服務，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；定期做好學校傳染病防

控巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄,

協(xié)助開展學生健康教育，做好學校健康教育業(yè)務培訓；定期

對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關信息及

時報告。共監(jiān)督653次。

（十三）免費提供避孕藥具

在醫(yī)院顯著位置公示有避孕藥具發(fā)放網點信息，內容完

整。并設有避孕藥具免費領取箱，無過期、失效避孕藥具。

專人管理，為轄區(qū)居民提供免費避孕藥具，20**年度累計發(fā)

放安全套1680盒。

同時利用健康咨詢活動、義診等進行安全合理避孕宣

傳。

（十四）健康素養(yǎng)促進