鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合考試答案三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合考試答案三1、單選

下部量特短見于（）A.營養(yǎng)不良B.垂體侏儒癥C.生殖腺功能不全D.呆小病E.佝僂病正確答案：D2、單選

1歲以內(nèi)佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，錯誤的是（）A（江南博哥）.方顱B.顱骨軟化C.手鐲D.腳鐲E."O"形腿正確答案：E3、單選

下列哪項癥狀或體征不是嬰兒佝僂病性手足搐搦的典型臨床表現(xiàn)（）A.喉痙攣B.面神經(jīng)征陽性C.腓反射陽性D.交叉伸腿反射陽性E.陶瑟征陽性正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型和典型發(fā)作的幾種臨床表現(xiàn)的理解和記憶。該題錯選率約20%，錯選A、B、C或E者比例相似。這是一道否定題，維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺應(yīng)答遲鈍、甲狀旁腺素代償性分泌不足，致使低血鈣不能回升，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。因此，選擇答案應(yīng)先選出屬神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)，將之排除。喉痙攣是典型發(fā)作的表現(xiàn)，而面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征陽性均是隱匿型的表現(xiàn)，因此，A、B、C、E均可放棄。余下D，則判別它是否"不是"的表現(xiàn)。交叉伸腿反射是屬于足月新生兒的一種生理反射，并非神經(jīng)肌肉興奮性的表現(xiàn)。選錯者皆因未充分理解維生素D缺乏性手足搐搦癥的各種表現(xiàn)的發(fā)生機制，即神經(jīng)興奮性增高，同時也因未記得幾種隱匿型的臨床表現(xiàn)而把教科書上未列出的新生兒的一種生理反射-交叉伸腿反射錯認為屬于維生素D缺乏性手足搐搦癥的一種表現(xiàn)。4、單選

8歲，男，高熱、頭疼、四肢肌肉酸痛4天?；純喊鄡?nèi)有10余人有同類病史。查體：急性熱病容，咽部充血，心、肺、腹（-），查外周血WBC4.0×10/L，考慮最可能的病原是（）A.腸道病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.麻疹病毒E.流行性感冒病毒正確答案：E5、單選

2歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.中毒型菌痢D.重癥肺炎E.破傷風(fēng)正確答案：A6、單選

男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g／L，紅細胞數(shù)3×10／L，考慮為（）A.營養(yǎng)不良Ⅰ度B.營養(yǎng)不良Ⅱ度C.營養(yǎng)不良Ⅲ度D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案：D7、單選

法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)突然昏厥、抽搐的原因為（）A.低血糖B.低血鈣C.維生素D缺乏D.一時性肺動脈梗阻腦缺氧E.腦栓塞正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)突然昏厥、抽搐，其原因系由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。8、單選

小兒骨骼發(fā)育中，正確的是（）A.前囟最晚閉合的年齡為10個月B.后囟閉合的年齡一般在出生后2周C.顱縫閉合的年齡一般為2個月D.腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E.上下部量相等的年齡為12歲正確答案：E9、單選

先天性心臟血管畸形胚胎發(fā)育時期是（）A.2～4周B.4～10周C.2～8周D.1～4周E.8～12周正確答案：C10、單選

小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀為（）A.前囟膨隆B.意識不清C.咳嗽、咳痰D.性情改變E.驚厥正確答案：D11、單選

X線平片上見肺動脈段凹陷（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.房間隔缺損正確答案：C12、單選

預(yù)防肺炎，下列哪項措施不是所需的（）A.加強護理和體格鍛煉B.增強小兒體質(zhì)C.防止呼吸道感染及呼吸道傳染病D.按時進行計劃免疫接種E.定期應(yīng)用抗生素正確答案：E參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對肺炎的病因及誘因掌握的情況，該題錯答率不高，主要錯選的答案依次是D、C。小兒肺炎與嬰幼兒期呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點及小兒的免疫特點有關(guān)，引起肺炎的誘因主要有：①感染因素；②環(huán)境及氣候因素；③機體的防御功能。對感染性疾病的預(yù)防措施一般分為特異性和非特異性。特異性的一般以特效疫苗預(yù)防接種，非特異性的則包括主動的增強體質(zhì)的措施以及被動的避免接觸感染源。本題為否定題，A、B、C包括了上述各非特異性預(yù)防措施，故A、B、C選項的說法均是對的。而D選項內(nèi)容中有"陷阱"，計劃免疫是指對法定傳染病的特異性預(yù)防（如麻疹，乙腦），而非針對肺炎；但不能認為它是錯誤，因患傳染病本身可并發(fā)肺炎，以及降低機體抵抗力而致易患肺炎。而E定期應(yīng)用抗生素的做法，不但不可能達到預(yù)防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失調(diào)，發(fā)生真菌感染及其他醫(yī)源性問題，因而是絕對錯誤的。13、單選

新生兒腎小球濾過率低的原因，正確的是（）A.近髓質(zhì)腎小球發(fā)育不良B.動脈壓低，腎灌注不足C.出球小動脈阻力低D.腎小球毛細血管通透性高E.濾過膜面積較大正確答案：B14、單選

健康2個月男嬰，體重5kg，該嬰兒喂養(yǎng)下列哪項正確（）A.5%糖羊奶500ml/d，加水300ml/dB.5%糖牛奶500ml/d，加水300ml/dC.5%糖牛奶500ml/d，加水200ml/dD.5%糖牛奶640ml/d，加水110ml/dE.豆制代乳品正確答案：D參考解析：這是一道理解應(yīng)用題。考核學(xué)生對嬰兒能量和營養(yǎng)需要以及奶配制原則和奶量計算。該題錯誤率極高，約87%。常見錯誤是選B，其次是C，個別選A或D。因題目所給的是一組組的數(shù)字，因此選答案前必須按基本營養(yǎng)需要先算出以下基本數(shù)字為答題依據(jù)。2個月，5kg的嬰兒：①能量需要量為110kcal/（kg·d），共550kcal/D；②水分需要量為150ml/（kg·d），共750ml；③每100ml牛奶或羊奶的能量約為65kcal，而碳水化合物在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量為4kcal/g，因此100ml含5%糖牛奶的能量為85kcal。有了此前提，’下一步正確選項應(yīng)從兩個方面考慮：①各選項給了三種代乳品，牛奶、羊奶和豆制代乳品，何者是較好的代乳品；②選中了代乳品后，看哪一項的能量和水能滿足以上需要?？紤]第一方面，教科書上已明確牛奶是最常用的代乳品，羊奶則營養(yǎng)價值與之相仿，而豆制代乳品則缺點較前二者多，對2個月嬰兒一般不首選。因此，E可以除外?？紤]第二方面，因A至D水分總量都是750ml左右，故不能作為選擇依據(jù)，如此只能按能量來選擇（從營養(yǎng)學(xué)原則上也應(yīng)此為前提），A至C的奶量都是500ml，供能425kcal不能滿足550kcal/d的需要，D則供能544kcal，接近550kcal/d，故應(yīng)選D。錯選B、C或A者，未記住嬰兒每日應(yīng)供應(yīng)的能量和水量，也未記住牛奶可供多少熱能，所以不能計算出正確的應(yīng)供量。在兒科營養(yǎng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，小兒喂養(yǎng)是重要的內(nèi)容，如果掌握上述答題的內(nèi)容和原則，那么，在此種類型的題目中，年齡、體重的任意改動，都不會影響答題的準(zhǔn)確性。至于選E者，是因為對上述3個方面的內(nèi)容不熟悉，僅因記住教科書上的一句話"在不易獲得奶類制品的邊遠地區(qū)可采用豆?jié){育兒"而做出選擇，而未深刻體會教科書上該節(jié)的內(nèi)容：豆?jié){的營養(yǎng)成分因地而異，制作過程復(fù)雜，而且由于生黃豆中含有多種有害物質(zhì)，必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚ㄖ蠓校┦怪疁缁?。豆制代乳品由于添加了營養(yǎng)成分，較接近于乳制品，但一般不作為2個月嬰兒的主要喂養(yǎng)，而最適用于乳糖不耐受癥、或?qū)εＨ榈鞍走^敏的嬰兒。而不錯選E的另一技巧是要注意到題目所給是數(shù)字，A至D各選項也均為數(shù)字而此項無數(shù)據(jù)，實際上是無法判斷的，應(yīng)一開始就放棄。15、單選

女孩，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是（）A.急性心力衰竭B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹C.重度脫水伴休克D.低鈣血癥引起的喉痙攣E.自發(fā)性低血糖正確答案：E16、單選

原發(fā)性免疫缺陷病的突出癥狀是（）A.食欲缺乏、體重不增B.經(jīng)常發(fā)生感染C.肝脾大D.免疫球蛋白量低E.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)陰性正確答案：B參考解析：這是一道理解應(yīng)用題，錯選率12%。對這類題首先需分析題目的關(guān)鍵點，考的是"癥狀"，而且是"突出"癥狀而非一般可伴隨癥狀，當(dāng)然更重要的是要切在"原發(fā)性免疫缺陷病"上。本題錯選的主要在D和E，占各半。D的說法"免疫球蛋白低"是抗體缺陷病的實驗診斷依據(jù)，E的"皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)"是T細胞缺陷的診斷手段之一，二種病都屬原發(fā)性免疫缺陷，但是D、E提示的是診斷手段，而非癥狀?？梢婂e選者未注意要考慮的是"癥狀"。"C"是體征也不屬癥狀，也不應(yīng)選擇。余下A、B是癥狀。"A"是非特異性癥狀，很多病都會具有，不可能是"突出"癥狀。經(jīng)常發(fā)生感染性疾病是原發(fā)性免疫缺陷病的突出特點，因此，能選擇的只是"B"。若我們不從錯誤分析出發(fā)，而從正確答題技巧出發(fā)，對此類題只需先排出哪幾個是"癥狀"的選擇，再判斷"突出"便可很快找到正確答案。17、單選

全殺菌性抗結(jié)核藥為（）A.異煙肼，乙胺丁醇B.異煙肼，鏈霉素C.異煙肼，吡嗪酰胺D.異煙肼，利福平E.異煙肼，乙硫異煙胺正確答案：D18、單選

患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75cm，頭圍47cm，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失。該患兒最適宜的診斷是（）A.休克早期B.慢性腹瀉C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案：D19、單選

80%的小兒動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間是（）A.生后3天B.生后30天C.生后3個月D.生后6個月E.生后30個月正確答案：C20、單選

患兒2歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天。查體：T40℃，嗜睡，前囟隆起，頸抵抗，心肺（-），凱爾尼格征（＋），布魯津斯基征（＋），血象WBC28.0×10／L，為快速診斷，患兒需做的檢查是（）A.腰穿B.血沉C.結(jié)核菌素試驗D.頭顱CTE.血培養(yǎng)正確答案：C參考解析：隱匿型手足搐搦癥，沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。21、單選

1歲男孩，體重10kg，患腹瀉伴中度脫水，該患兒液體丟失量約為（）A.200mlB.400mlC.800mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C22、單選

哪一項不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變（）A.壓力增高B.外觀混濁C.白細胞總數(shù)>1000×10/LD.蛋白增高E.糖和氯化物正常正確答案：E23、單選

男性，2歲，身高70cm，智力低下，鼻梁低，舌體厚大。腹脹便秘。有臍疝。最有明確診斷價值的檢查是（）A.TSH、T4B.結(jié)腸鏡檢C.甲狀腺掃描D.尿三氯化鐵試驗E.染色體核型分析正確答案：A24、單選

男孩，5歲，患腎病綜合征，長期忌鹽，5天來低熱，咳嗽，顏面四肢水腫，曾用呋塞米（速尿）4支，體檢：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血壓74/40mmHg，最可能的診斷是（）A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥正確答案：A25、單選

結(jié)核病預(yù)防性化療通常選用的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案：A26、單選

腎炎性腎病不同于單純性腎病的地方在于（）A.水腫明顯B.大量蛋白尿C.有血尿、高血壓D.膽固醇增高E.血漿白蛋白降低更明顯正確答案：C27、單選

男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g／L，尿蛋白++，尿紅細胞+／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g／L，膽固醇9．8mmol／L，C3460mg／L。該患兒最可能的診斷是（）A.急進性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.單純性腎病E.腎炎性腎病正確答案：E參考解析：患兒以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為主要表現(xiàn)，同時血清補體C3水平下降，伴鏡下血尿，腎炎性腎病診斷成立；28、單選

哪項不是21-三體綜合征的常見體征（）A.眼距寬，眼外側(cè)上斜B.骨齡落后C.韌帶松弛，四肢及指趾細長D.頭圍小于正常E.舌常伸出口外正確答案：C29、單選

6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38℃，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為（）A.衣原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：D30、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者的長期隨訪，最佳的追蹤指標(biāo)為（）A.體重監(jiān)測B.身高監(jiān)測C.骨齡D.血清TSH和T4E.FT3、FT4正確答案：D31、單選

對全丙種球蛋白低下血癥的常用處理選擇是（）A.避免輸注含IgA的血制品B.應(yīng)用胸腺素C.骨髓移植D.丙種球蛋白的替代療法E.脫敏治療正確答案：D32、單選

3個月小兒。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便3～4次／日。糊狀，無黏液膿血。精神食欲好。多種藥物治療無效。診斷為（）A.霉菌性腸炎B.病毒性腸炎C.大腸桿菌腸炎D.生理性腹瀉E.遷延性腹瀉正確答案：D參考解析：該病例中的患兒沒有糞便形狀的病理性改變及其他感染中毒的表現(xiàn)，僅大便次數(shù)增多，因此，應(yīng)該排除感染性的選項。遷延性腹瀉首先應(yīng)該滿足時間大于3個月，因此也排除。生理性腹瀉一般常見于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大多發(fā)生在6個月以內(nèi)。除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。故選D?？键c：小兒腹瀉病的診斷33、單選

影響小兒生長發(fā)育的因素中，錯誤的是（）A.宮內(nèi)發(fā)育阻滯可影響小兒生后的生長發(fā)育B.青春期開始較早者，最終身高相對高C.年齡越小受營養(yǎng)的影響越大D.疾病對小兒生長發(fā)育的阻礙十分明顯E.生活環(huán)境對小兒性格和精神智能發(fā)育有影響正確答案：B34、單選

正常小兒白細胞分類出現(xiàn)兩次中性粒細胞與淋巴細胞比例相等的年齡是（）A.1~3天和2~3歲B.4~6天和4~6歲C.7～9天和7~9歲D.10～15天和8~9歲E.15~20天和9～10歲正確答案：B參考解析：這是一道記憶題。新生兒出生后中性粒細胞占60%，淋巴細胞占30%，隨后中性粒細胞比例下降，淋巴細胞比例上升，至第4~6天時兩者相等，第4~6天至4~6歲時中性粒細胞占35%，淋巴細胞占60%，4~6歲時兩者再次相等，之后中性粒細胞再次上升到50%~70%，而淋巴細胞則降至20%~40%，與成人相同。簡單地只要記住二個4~6（4~6和4~6歲）。35、單選

血紅蛋白、紅細胞代償性增高的先心病是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.心內(nèi)膜墊缺損正確答案：D36、單選

早產(chǎn)兒的定義是（）A.胎齡<37周的新生兒B.胎齡>37周至<40周的新生兒C.體重<2500g的新生兒D.體重<1500g的新生兒E.胎齡<28周的新生兒正確答案：A37、單選

6個月以后嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因為（）A.慢性腹瀉B.鉤蟲病C.生長發(fā)育快D.未及時添加含鐵豐富食物E.儲存于肝脾和骨髓內(nèi)的鐵耗盡正確答案：D38、單選

12歲患兒，因高度水腫、大量蛋白尿，于外院診斷為原發(fā)性腎病綜合征，經(jīng)用潑尼松60mg/d，治療8周，現(xiàn)尿蛋白（+++）～（++++），尿紅細胞50個/HP，血清補體C3正常，腎功能正常。目前首選治療的方法是（）A.停用潑尼松B.繼續(xù)用潑尼松60mg/dC.潑尼松移行減量改隔日頓服十免疫抑制劑D.改用地塞米松E.改用免疫抑制劑正確答案：C39、單選

急性鏈球菌感染后腎炎的診斷依據(jù)中，錯誤的是（）A.病前1～3周有前驅(qū)感染史B.有水腫、少尿、血尿、高血壓C.尿常規(guī)檢查有紅細胞、蛋白及管型D.血清補體下降E.ASO如不升高可除外該診斷正確答案：E40、單選

巨幼細胞貧血的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血涂片中以大細胞為主B.紅細胞比血紅蛋白減少明顯C.骨髓中只出現(xiàn)紅細胞系統(tǒng)巨幼樣變D.粒系、巨核系也可出現(xiàn)巨幼樣變E.血小板常減少正確答案：C參考解析：巨幼細胞貧血骨髓增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)增生為主，粒：紅比值常倒置，各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變。41、單選

女孩，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為（）A.給予呼吸興奮劑B.輸液糾正脫水C.立即測血糖，靜注高滲葡萄糖D.立即測血鈣，補充鈣劑E.立即給強心劑治療正確答案：C42、單選

12個月女孩，體重7.6kg，身長76cm，母乳及稀粥喂養(yǎng)?，F(xiàn)每日維生素D供給應(yīng)（）A.200IUB.400IUC.6001UD.800IUE.1000IU正確答案：B43、單選

與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無關(guān)的因素是（）A.治療的早晚B.肺結(jié)核病灶的有無C.結(jié)核性腦膜炎的病期和病型D.年齡大小E.結(jié)核菌對藥物的敏感性正確答案：B44、單選

2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.急性喉炎E.支氣管異物正確答案：B45、單選

女孩，1歲，腹瀉3天，每日約20次，大便呈蛋花湯樣，無膿血。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏細速?；炑邂c130mmol／L，CO2CP10mmoI/L，首先應(yīng)給的液體是（）A.維持液120～150ml/kgB.2：1等張含鈉液20ml/kg擴容C.2：2：1液20ml/kg擴容D.5%葡萄糖120～150ml/kgE.10%氯化鉀10ml/kg正確答案：B46、單選

正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應(yīng)少于（）A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個正確答案：C47、單選

轉(zhuǎn)乳期引入第一個食物的原則是（）A.易于吸收、不易過敏B.增加能量所需C.補充蛋白質(zhì)D.補充多種維生素E.補充鐵，學(xué)習(xí)咀嚼正確答案：A48、單選

關(guān)于風(fēng)濕熱的治療，錯誤的是（）A.注意休息B.清除鏈球菌感染C.心臟炎時宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療D.無心臟炎患兒可用阿司匹林E.激素可作為常規(guī)用藥正確答案：E參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者。49、單選

衡量營養(yǎng)水平的重要指標(biāo)是（）A.體重B.上下部量C.身長D.前囟E.頭圍正確答案：A參考解析：這是一道理解記憶題?？己藢W(xué)生對營養(yǎng)水平評價方法和指標(biāo)的掌握。該題錯選率不甚高，常見錯誤在于選C身長，其次為E，個別選擇D。答對這道題除了解營養(yǎng)與不同體格測量指標(biāo)關(guān)系外，還應(yīng)了解各指標(biāo)在判斷生長發(fā)育中意義。兒童的營養(yǎng)水平直接影響到正常的生長發(fā)育和成年體格，而兒童的生長發(fā)育狀況能較敏感反映兒童的健康狀況和營養(yǎng)水平。在體重、身長（高）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度等眾多的評價兒童生長發(fā)育的測量指標(biāo)中，體重特別重要，因為在營養(yǎng)紊亂時往往首先影響小兒體重的增長速度。例如，蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀就是體重不增，隨之體重下降，久之身高（長）也低于正常。因此，早期評價營養(yǎng)水平以體重最為重要。反之，營養(yǎng)正常的矮小者其體重對其身高而言是相應(yīng)勻稱的。錯選C身長者未充分認識到身長的改變要遲于體重的規(guī)律。至于前囟和頭圍的大小則主要反映腦和骨骼的發(fā)育，而與營養(yǎng)水平無直接關(guān)系；同樣，上下部量是反映身體各部分比例的指標(biāo)，用于判斷異常生長的類型，作病因診斷參考，如在未治療的先天性甲狀腺功能減低癥、骨軟骨疾?。ㄜ浌前l(fā)育不良）以及下肢病變?yōu)橹鞯募膊。ㄈ缂易逍缘脱仔载E?。┑炔懦霈F(xiàn)異常，而與營養(yǎng)水平無關(guān)，因此學(xué)生容易排除此項。50、單選

關(guān)于卡介苗接種，下列哪一項是錯誤的（）A.卡介苗接種可對結(jié)核菌產(chǎn)生相對免疫力B.卡介苗接種可用于新生兒和兒童C.對未受結(jié)核感染者接種卡介苗D.結(jié)核性腦膜炎患兒，PPD試驗陰性時需接種卡介苗E.卡介苗接種是安全的正確答案：D51、單選

關(guān)于母乳營養(yǎng)素的優(yōu)點，正確的是（）A.蛋白質(zhì)生物價值高，且白蛋白含量高B.不飽和脂肪酸少C.乳糖含量少D.不含消化酶E.不含礦物質(zhì)鋅、銅、碘等正確答案：A參考解析：母乳優(yōu)點有：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多；③乳糖含量多，可促進腸道乳酸桿菌生長；④含微量元素如鋅、銅、碘較多；⑤鈣磷比例適宜（2：1），易于吸收；⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。故選A。52、單選

3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少，體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示肺血多，肺動脈段突出。該患兒以后出現(xiàn)青紫，應(yīng)考慮合并（）A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈高壓D.肺動脈狹窄E.肺炎正確答案：C53、單選

超聲心動圖示右心房擴大，右室容量負荷過重，提示（）A.房間隔缺損B.肺動脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A54、單選

5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查體，體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心腹未見異常，白細胞11×109／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸性粒細胞肺炎正確答案：C參考解析：刺激性干咳，右下肺呈云霧狀薄片影，最可能是支原體肺炎。55、單選

與單純性腎病相比，下列哪項是腎炎性腎病的特點（）A.發(fā)病年齡常大于7歲B.突然起病C.尿中紅細胞≥10個/HPD.尿少明顯E.水腫明顯正確答案：C參考解析：本題是理解記憶題，主要考核學(xué)生是否完整的理解和記住了。腎炎型腎病的診斷要點，錯選率約20%，主要錯選答案是A。鑒別單純性腎病與腎炎性腎病的要點在教材上清楚地列出了4個要點。對于這些要點的理解記憶在上述第1題已進行了闡述。錯選D、E的主要原因是混淆了腎病嚴重程度和腎小球功能受累的界限，未能完整地理解記憶腎炎性腎病應(yīng)具有腎小球受損特征。在5個選項中只有C可提示腎小球病變可能。錯選A（發(fā)病年齡常大于7歲）者，除了以上原因外，更重要的是這些同學(xué)未能把腎炎性腎病和急性腎炎（急性鏈球菌感染后性腎小球腎炎）區(qū)分開來，大于7歲是后者的好發(fā)年齡。教學(xué)實踐中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有小部分同學(xué)把上述兩種疾病混為一談。而錯選B也與之有關(guān)，因而，將急性腎炎發(fā)病的年齡特點作為腎炎性腎病的特點。56、單選

生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.先天性感染C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥E.膽道閉鎖正確答案：C57、單選

慢性胃炎的主要癥狀是（）A.便秘B.嘔吐C.腹痛D.嘔血E.水腫正確答案：C58、單選

半效殺菌藥是（）A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫異煙胺正確答案：B59、單選

動脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的鑒別要點是（）A.反復(fù)呼吸道感染B.左心室增大C.生長發(fā)育落后D.胸片示肺動脈膨隆E.以上均不是正確答案：E參考解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對左向右分流先天性心臟病的病理生理的理解和掌握。錯選率約15%。主要錯選答案是D，其次是A。本題應(yīng)從動脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的病理生理分析入手。二者都屬于左向右分流型。由于正常情況下體循環(huán)壓力大于肺循環(huán)壓力，動脈導(dǎo)管未閉時主動脈血通過動脈導(dǎo)管進入肺動脈，使肺血增多；室間隔缺損時，左心室部分血流通過缺損孔進入右心室，然后進入肺動脈，肺血也增多。因此，二者均易合并反復(fù)呼吸道感染，答案A即可排除。由于體循環(huán)的血液分流，體循環(huán)血流減少，嚴重者均可影響生長發(fā)育。又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的負荷均增加。因此，答案B和C均非鑒別點可排除。室間隔缺損時，進入右心室的血增多，從右心室進入肺動脈血流的也增多，引起肺動脈段膨隆易于理解。錯選答案D的原因可能是認為動脈導(dǎo)管未閉時，右心室血流不增多，經(jīng)右心室流出道的血流無增多，因而推測肺動脈段不會膨隆。其實，在動脈導(dǎo)管未閉時，肺動脈由于接受來自主動脈的血液，肺動脈負荷增加，壓力增高，故肺動脈段也可出現(xiàn)膨隆。60、單選

缺鐵性貧血患兒．給予鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的改變是（）A.Hb增多B.RBC增多C.面色紅潤D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增多E.食欲好轉(zhuǎn)正確答案：D參考解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對貧血恢復(fù)過程中造血、外周血象和臨床癥狀的關(guān)系判斷。該題錯選率不高，主要錯選是A，其次是E。該題給予的答案均是鐵劑治療有效的指標(biāo)，但該題關(guān)鍵要求的要點是"最早出現(xiàn)的改變"。而題目所給選項中A、B、D是實驗指標(biāo)，C、E是非特異性臨床癥狀，要判斷貧血改善最有效，最早的改變的指標(biāo)必然是客觀可定量指標(biāo)，而不可能是非特異性癥狀，因此，C、E先可除外。判斷貧血改善的3個實驗指標(biāo)是哪一個，應(yīng)結(jié)合三者與造血的關(guān)系：D網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加，它代表了骨髓造血的活躍，代表新生紅細胞增加，是最早的改變，然后才有Hb和RBC的增多，貧血好轉(zhuǎn)后才會面色紅潤和食欲好轉(zhuǎn)，理解了這些過程，答案就不會選錯了。61、單選

小兒生長發(fā)育的規(guī)律正確的是（）A.生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致C.生長發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化D.小兒體格的發(fā)育青春期最快E.體格發(fā)育有絕對的正常值正確答案：B參考解析：小兒生長發(fā)育有一定的規(guī)律，各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致，量和質(zhì)的發(fā)展相互聯(lián)系，嬰兒期體格發(fā)育最快，沒有絕對正常值。62、單選

2歲女孩，近2個月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD（+++），全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢查未見異常，可能的診斷為（）A.結(jié)核感染B.卡介苗反應(yīng)C.原發(fā)型肺結(jié)核D.浸潤性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：A63、單選

肺動脈第二音亢進，提示（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈高壓C.主動脈縮窄D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：B64、單選

1歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是體重（kg）身長（cm）（）A.765B.870C.1075D.1180E.1285正確答案：C65、單選

支氣管炎與肺炎的鑒別，最主要的是（）A.咳嗽輕重B.有無痰液C.有無固定的細濕啰音D.血常規(guī)E.發(fā)熱熱型正確答案：C參考解析：支氣管炎為兩肺散在干、濕啰音，啰音部位不固定；肺炎為固定的細濕啰音。66、單選

正常女性的染色體核型為（）A.44，XXB.46，XXC.46，XYD.23，XXE.45，XO正確答案：B67、單選

左向右分流型先心病血流動力學(xué)有下列共同特點，但除外（）A.肺循環(huán)血流量增加B.體循環(huán)血流量減少C.肺動脈高壓D.右心室容量負荷過重E.潛在青紫正確答案：D參考解析：這是一道理解題，考核學(xué)生對左向右分流型先心病血流動力學(xué)的理解。錯選率約30%。錯選順序依次是C．肺動脈高壓，E．潛在青紫，B．體血流量減少和A．肺循環(huán)血流量增加。這是一道否定題，可以先找出正確選項并排除之。左向右分流型先心病，是指體一肺循環(huán)間有異常缺損或通路，使血流經(jīng)此分流。正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，血液從左向右分流，故體循環(huán)血流量減少，肺循環(huán)血流量增加。因分流對肺循環(huán)的壓力影響使肺小動脈痙攣，產(chǎn)生動力型肺動脈高壓，繼之逐漸引起肺小動脈內(nèi)膜增厚及硬化，形成梗阻性肺動脈高壓。左向右分流型先心病又稱潛伏發(fā)紺型心臟病，因安靜時呈左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)紺，當(dāng)劇哭、屏氣或任何暫時的病理情況，致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，可使r液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性發(fā)紺。由上述分析可知，答案ABCE之?dāng)⑹鼍_。錯選這些答案的原因，是對上述左向右分流型先心病血流動力學(xué)理解不透徹；而30%學(xué)生未能選對D，是因為答案D有一定的迷惑性：左向右分流型先心病中房缺和室缺均有右心室容量負荷加重，動脈導(dǎo)管未閉則無，而題目給以的條件是"有下列共同特點"，按此，D不能滿足"共同"這一關(guān)鍵點。可見，對此類題，因A、B、C、E都已能滿足條件，余下的似是而非就應(yīng)放棄它是正確的，而成為"除外"的選擇。68、單選

5個月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化。如果患兒再次出現(xiàn)抽搐癥狀，首選處理是（）A.地西泮（0.1～0.3）mg/kg靜注B.苯巴比妥（10～20）mg/kg肌注C.地塞米松2mg靜注D.維生素D30萬IU肌注E.因可自行緩解，因此不需特殊處理正確答案：A69、單選

方顱多見于（）A.3個月以內(nèi)小兒B.3～6個月小兒C.6個月以上小兒D.8～9個月以上小兒E.12個月小兒正確答案：D70、單選

可靠的早期診斷佝僂病的指標(biāo)是（）A.多汗、喂養(yǎng)困難B.血磷增高C.血漿中cAMP降低D.25-（OH）D3降低E.骨骼X線片正確答案：D71、單選

患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75cm，頭圍47cm，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失?；純鹤畛醯闹委煼桨甘牵ǎ〢.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加E.靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量正確答案：D72、單選

有關(guān)卡介苗接種的概念，以下哪項是錯誤的（）A.新生兒應(yīng)接種B.接種方法為皮內(nèi)注射法C.7歲、12歲各復(fù)種1次D.接種部位為左上臂三角肌上端E.PPD試驗陽性小兒正確答案：E73、單選

對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是（）A.起病急、病情重B.血白細胞總數(shù)高、核左移C.喘憋重D.雙肺啰音密集E.合并膿胸、肺大皰正確答案：E74、單選

女孩．2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。如患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.自發(fā)性低血糖D.急性腎衰竭E.ARDS正確答案：C75、單選

肺動脈第二音減弱，支持（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈高壓C.主動脈縮窄D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：D76、單選

下列關(guān)于嬰兒期的敘述，錯誤的是（）A.生長發(fā)育最迅速B.身長在一年中增長了50％，體重增加了2倍C.抗病能力較強，不易患傳染病D.需要有計劃接受預(yù)防接種E.飲食以乳汁為主正確答案：C參考解析：嬰兒5～6個月后經(jīng)胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾病（包括傳染?。┒嘁姟?yīng)按時進行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種感染性疾病和傳染病。77、單選

小兒腎功能達成人水平的時間是（）A.<1歲B.1～1.5歲C.2歲D.2～2.5歲E.3歲正確答案：B78、單選

診斷營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要依據(jù)為（）A.神經(jīng)、精神癥狀B.肝、脾大C.紅細胞減少比血紅蛋白降低明顯D.骨髓象示紅系增生，各期幼紅細胞出現(xiàn)巨幼變，胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)E.貧血表現(xiàn)正確答案：D79、單選

未經(jīng)及時診斷和治療的結(jié)核性腦膜炎，其常見死亡原因是（）A.循環(huán)衰竭B.水和電解質(zhì)紊亂C.腦積水引起腦疝D(zhuǎn).營養(yǎng)耗竭E.顱內(nèi)出血正確答案：C80、單選

學(xué)齡兒童正常血壓是（）A.120/90mmHgB.110/60mmHgC.100/50mmHgD.80/40mmHgE.70/30mmHg正確答案：A81、單選

腎病綜合征的治療措施中，哪項是錯誤的（）A.用糖皮質(zhì)激素B.用免疫抑制劑C.預(yù)防感染D.增加營養(yǎng)、高蛋白飲食E.中藥治療正確答案：D參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對腎病綜合征病理生理和治療的理解和掌握。錯選率不高，主要錯選答案E。目前認為腎病綜合征是一組免疫紊亂性疾病，其特異性的治療是腎上腺皮質(zhì)激素。對于部分激素治療效果不佳時常加用免疫抑制劑。由于血清IgG從尿里丟失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常導(dǎo)致患者病情的復(fù)發(fā)或反復(fù)，因此，應(yīng)預(yù)防感染。由于大量的蛋白質(zhì)從尿里丟失，患者常伴蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。治療應(yīng)給予同齡兒童正常需要量的熱量和蛋白質(zhì)。但是，蛋白質(zhì)的量不宜過多，因為供給過多的蛋白質(zhì)致合成肝臟合成蛋白質(zhì)增加，從腎小球濾過丟失的蛋白質(zhì)也增加，長期大量的蛋白質(zhì)濾出所致高濾過可促進腎小球硬化，尤其是對治療效果不佳的患兒。理解以上病理生理特點，選出正確答案也就不難了。部分同學(xué)錯選E的原因可能是目前中醫(yī)中藥對腎病綜合征的治療效果目前尚不夠理想，第5版教材未提及中醫(yī)中藥治療；但是這并不是說中醫(yī)中藥治療是錯誤的，因為中醫(yī)中藥治療也是有一定效果的，常作為輔助治療。82、單選

患兒1歲2個月，面色蠟黃，虛胖，表情呆滯，頭及手足震顫，肌張力增強，腱反射亢進，血紅蛋白80g/L，紅細胞數(shù)2×1012/L．首先應(yīng)采取的診斷方法是（）A.腦脊液常規(guī)B.腦電圖檢查C.查血清鐵D.查骨髓象，測血清葉酸和維生素B12E.查血清鐵蛋白，紅細胞內(nèi)游離原卟啉正確答案：D83、單選

新生兒敗血癥多見的是（）A.體溫低B.哭聲響亮C.吃奶好D.黃疸，肝脾大E.肢體肌張力增高正確答案：D84、單選

患兒5個月，支氣管肺炎合并心衰，應(yīng)立即給下列哪項處理（）A.吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿、毛花苷丙0.05mg肌注B.吸氧、鎮(zhèn)靜、毛花苷丙0.5mg肌注C.吸氧、鎮(zhèn)靜、毛花苷丙0.1mg稀釋后靜注D.吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿，毛花苷丙0.2mg肌注E.吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿正確答案：C參考解析：這是一道應(yīng)用題?？己藢W(xué)生對支氣管肺炎合并心衰的處理原則和毛花苷丙劑量的掌握。本題錯誤率高達60%。錯誤最多是A，其次為D，少數(shù)錯答B(yǎng)，個別錯答E。本題主要分兩步考慮，從題目所給選項中可看出，吸氧、鎮(zhèn)靜是共有的，所不同處在氨茶堿和毛花苷丙的不同組合以及毛花苷丙劑量的不同。因此，首先應(yīng)考慮藥物的選擇，其次考慮劑量及用法。題目的條件是：①支氣管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原則上應(yīng)使用洋地黃制劑，以增強心肌收縮力，減慢心率，從而增加心排出量，常用毛花苷丙。而氨茶堿只對伴喘息的肺炎才用，本題未提及喘息，因而不需使用。據(jù)此，答案E首先可排除。A及D雖有毛花苷丙，但含氨茶堿，也可排除；于是剩下B與C可選，主要考慮劑量何者為宜作選擇依據(jù)。5個月齡的小兒體重按公式計算：出生體重+月齡×0.7，一般出生體重按3kg算，則患兒體重為3+5×0.7=6.5kg，毛花苷丙的飽和量按2歲以下0.03~0.04mg/kg，首劑用飽和量的1/2，該患兒最多可用0.04mg×6.5÷2=0.13mg。答案B中的毛花苷丙0.5mg劑量太大，且為肌注，學(xué)生即使未掌握劑量，但如掌握毛花苷丙一般以靜注為主要給藥途徑，此項也應(yīng)放棄。余下答案C毛花苷丙0.1mg稀釋后靜注最合適。錯答A及D者，錯誤以為支氣管肺炎需用氨茶堿，心衰則用毛花苷丙，同時對毛花苷丙的劑量、用法未掌握，導(dǎo)致錯選。85、單選

高鉀血癥緊急治療不包括（）A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注B.葡萄糖加胰島素靜滴C.5%碳酸氫鈉緩慢靜注D.透析E.口服螺內(nèi)酯利尿正確答案：E86、單選

5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.抗生素B.輸白蛋白C.糾正酸中毒D.禁食母乳E.保暖正確答案：D87、單選

營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至（）A.癥狀消失B.血紅蛋白恢復(fù)正常后6～8周C.血紅蛋白量恢復(fù)正常后2甩D.血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復(fù)正常E.血紅蛋白量恢復(fù)正常正確答案：B88、單選

2歲后，身高平均每年增加（）A.1～1.5cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～7cmE.7～9cm正確答案：D89、單選

0～6個月嬰兒人工喂養(yǎng)時首選（）A.牛奶B.維生素D強化牛奶C.全脂奶粉D.配方嬰兒奶粉E.配方嬰兒米粉正確答案：D90、單選

衣原體肺炎，抗生素首選（）A.青霉素B.紅霉素C.氨芐西林D.頭孢拉定E.慶大霉素正確答案：B91、單選

鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是（）A.水腫程度B.尿蛋白量C.低蛋白血癥程度D.血膽固醇水平E.腎功能情況正確答案：E參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對腎病綜合征診斷和分型的理解和掌握。錯選率不低，近約30%。按錯選率高低依次是A、B和C，個別選D。本題的關(guān)鍵是區(qū)別兩種類型的腎病，"單純型"和"腎炎"型，其共同點是兩者均為腎病，應(yīng)有腎病的四大特征。腎病綜合征的最基本的病理生理改變是由于腎小球基底膜對蛋白質(zhì)通透性的升高引起大量血漿蛋白，尤其是白蛋白從尿中排出以至血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血漿水分進入組織間隙引起水腫；低蛋白血癥促使肝臟合成脂蛋白增加導(dǎo)致高脂血癥，血漿膽固醇升高。特發(fā)性腎病綜合征患兒大部分病理改變輕微，腎功能正常；也有一部分患兒病理改變明顯，腎小球存在免疫和炎癥反應(yīng)，致腎小球功能降低。臨床上將腎病綜合征的患兒分為"單純型"和"腎炎型"是為了更進一步明確病情的輕重和對療效及預(yù)后的判斷。教科書上將血尿、高血壓、持續(xù)氮質(zhì)血癥和血總補體或C3反復(fù)降低這4項反映腎小球功能降低的臨床指標(biāo)中任一項作為診斷腎炎型的條件。這些表現(xiàn)是提示腎小球可能存在免疫和炎癥反應(yīng)，而腎病綜合征四大特征的嚴重程度（A、B、C）并不是兩種類型腎病的鑒別點。錯選A、B、C和D答案的原因是未理解水腫的嚴重程度、尿蛋白量的多少、血漿低蛋白的程度以及血漿膽固醇的水平均不能反映腎小球功能，也不能提示腎小球有無免疫或炎癥反應(yīng)?？梢?，應(yīng)透徹地理解以上基本概念，而不能死記硬背。92、單選

胎兒循環(huán)的特點是（）A.肺血流量大B.肺血管阻力高C.肺血管壓力低D.娩出前卵圓孔關(guān)閉E.臍靜脈血氧飽和度低正確答案：B93、單選

不符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.高血壓B.高膽固醇血癥C.大量蛋白尿D.少尿E.血尿正確答案：E94、單選

6～14歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為（）A.Hb<150g/LB.Hb<145g/LC.Hb<120g/LD.Hb<110g/LE.Hb<90g/L正確答案：C95、單選

PKU的常見癥狀，不包括（）A.智力低下B.皮膚色淺C.驚厥D.性早熟E.鼠尿味正確答案：D96、單選

2歲女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后發(fā)熱，突然驚厥，全身抽搐，持續(xù)1分鐘，抽搐后神志清楚。查體：體溫39.5℃，咽紅，心、肺、腹無異常，頸無抵抗，凱爾尼格征陰性，既往曾有2次發(fā)熱驚厥史，可能的診斷是（）A.癲癇B.簡單型高熱驚厥C.復(fù)雜型高熱驚厥D.中毒型菌痢E.化膿性腦膜炎正確答案：B97、單選

以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法，錯誤的是（）A.握持反射生后3～4個月消失B.嬰兒期腹壁反射不易引出C.2歲以內(nèi)巴賓斯基（Babinski）征陽性屬病理現(xiàn)象D.3～4個月內(nèi)小兒凱爾尼格征陽性屬于生理現(xiàn)象E.新生兒提睪反射不易引出正確答案：C98、單選

3歲男童，發(fā)熱20天伴抽搐3天。查體：精神差，頸項強直，心肺未見異常，四肢肌張力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），為確定診斷，首選下列何種檢查（）A.血細菌培養(yǎng)B.腰穿檢查腦脊液C.頭部CT掃描D.肌電圖檢查E.血常規(guī)檢查正確答案：B參考解析：本題是一道應(yīng)用題，同時考查對疾病的診斷要點和不同檢查的適應(yīng)證的掌握。錯選率達30%。錯選答案最多是C，然后依次為A、E，無人錯選D。解題分為兩步，第一步是診斷，第二步是選擇合理的首選確診手段。同時應(yīng)注意題目要求的兩個關(guān)鍵詞：①確診；②首選?；純簽闊嵝猿榇ぃw查有腦膜刺激征及陽性病理性神經(jīng)反射，故診斷首先考慮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。為確診目的，顯然應(yīng)選擇能直接反映中樞病變的檢查，這當(dāng)然只有B、C可滿足。腰穿檢查脊液用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對中樞炎癥的診斷有重要意義而作為首選，故B為正確選擇。頭部CT主要用于觀察顱腦形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，能幫助觀察腦水腫及病變的程度，某些特殊病原學(xué)可有其特殊的影像學(xué)改變，因此，可作為本病診斷的重要輔助手段。但頭部CT一般常不能確定感染的性質(zhì)故不作為首選。錯選E者未注意血常規(guī)檢查是對任何感染性疾病都需進行，無特異性，故亦不作為確診首選。A、E雖是應(yīng)檢查項目，但對中樞感染確診無直接幫助，不宜是首選。錯選A者只注意發(fā)熱20天有敗血癥可能，血細菌培養(yǎng)是診斷敗血癥的主要依據(jù)，中樞感染雖可能是敗血癥的播散病灶，血病原體鑒定可能對中樞感染病原有提示作用，但對要切合題意-確定中樞病變的診斷無直接幫助；而且培養(yǎng)需時間較長，不宜作為確診首選，而E則更不可能是特異確診手段。肌電圖主要用于肌肉系統(tǒng)疾病的診斷而不屬中樞感染的確診手段。99、單選

新生兒期甲低的表現(xiàn)，正確的是（）A.癥狀不典型，易誤診為其他疾病B.生理性黃疸期延長，達2周以上C.腹脹、便秘D.對外界反應(yīng)遲鈍，肌張力低下E.以上都是正確答案：E參考解析：新生兒期甲低表現(xiàn)為：患兒常為過期產(chǎn)。生理性黃疸期延長，達2周以上。胎便排出延遲，出生后常有腹脹、便秘、臍疝，易誤診為先天性巨結(jié)腸。患兒多睡，對外界反應(yīng)遲鈍，肌張力低下，吸吮差，喂養(yǎng)困難，哭聲低且少，聲音嘶啞，呼吸慢，體溫低（常小于35℃），四肢冷，末梢循環(huán)差，皮膚出現(xiàn)斑紋或有硬腫現(xiàn)象等。以上癥狀和體征均無特異性，極易誤診為其他疾病。100、單選

金黃色葡萄球菌腸炎的臨床特點是（）A.糞便呈暗綠色，有腥臭，便常規(guī)有大量膿細胞B.夏季起病，糞便為黏液帶膿血，有腥臭，便常規(guī)有大量紅細胞、白細胞C.糞便稀黃，泡沫較多，有時呈豆腐渣樣，便常規(guī)可見多量白細胞D.夏季起病，糞便呈蛋花湯樣有黏液，無腥臭，便常規(guī)偶見白細胞E.秋季起病，糞便呈蛋花湯樣，便常規(guī)偶見白細胞正確答案：A101、單選

急性失血性貧血屬于（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血正確答案：B102、單選

對21-三體綜合征最有確診價值的是（）A.智力低下B.特殊面容C.染色體核型分析D.通貫手E.肌張力低下正確答案：C參考解析：染色體檢查是本病的確診依據(jù)，也是分型的主要依據(jù)。故選C?？键c：21-三體綜合征的診斷103、單選

接種卡介苗所使用的菌苗是（）A.不滅毒的活的牛型結(jié)核桿菌B.減毒的活的牛型結(jié)核桿菌C.滅毒的鳥型結(jié)核桿菌D.減毒的活的人型結(jié)核桿菌E.滅毒的鼠型結(jié)核桿菌正確答案：B104、單選

早產(chǎn)兒體溫常低于正常的原因不包括（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟B.缺乏棕色脂肪C.新陳代謝低下而產(chǎn)熱少D.體表面積相對較小E.皮下脂肪少正確答案：D參考解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育更不成熟，棕色脂肪更少，基礎(chǔ)代謝低，肌肉活動少，而使分解代謝降低，體表面積相對大，使散熱機會增加。故選D?？键c：正常足月和早產(chǎn)兒的外觀特點和生理特點105、單選

男性，1歲，因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細嫩。眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是（）A.骨齡B.染色體C.甲狀腺功能D.尿氨基酸E.智商測定正確答案：B參考解析：根據(jù)題中對患兒癥狀的描述，高度懷疑為21-三體綜合征，該病屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種，需進行染色體核型分析確診。故選B?？键c：21-三體綜合征的診斷106、單選

12個月小兒標(biāo)準(zhǔn)頭圍是（）A.34cmB.38cmC.42cmD.44cmE.46cm正確答案：E107、單選

肺炎合并心衰的診斷要點，正確的是（）A.呼吸頻率快，>60次／分B.心率快，>180次／分C.極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟增大E.以上都是正確答案：E參考解析：肺炎合并心衰的表現(xiàn)：①呼吸突然加快，>60次／分。②心率突然>180次／分。③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰。以上三項不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他并發(fā)癥解釋。④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為肺炎合并心力衰竭。108、單選

腎病患兒最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腎靜脈血栓D.急性腎衰竭E.腎上腺危象正確答案：A參考解析：感染為腎病患兒最常見的并發(fā)癥，可為上感、支氣管炎、肺炎、丹毒和蜂窩織炎，尤應(yīng)警惕原發(fā)性腹膜炎。109、單選

1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.ABO溶血病正確答案：A110、單選

1.5～2歲小兒應(yīng)復(fù)種哪種疫苗（）A.百白破疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗E.乙肝疫苗正確答案：A111、單選

經(jīng)典型苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是（）A.新生兒尿篩查B.尿三氯化鐵試驗C.血苯丙氨酸濃度測定D.尿蝶呤譜分析E.染色體核型分析正確答案：C112、單選

結(jié)核性腦膜炎中期的最常見表現(xiàn)是（）A.全身中毒癥狀嚴重B.性格改變C.出現(xiàn)病理神經(jīng)反射D.出現(xiàn)腦膜刺激特征及第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)受累E.昏迷正確答案：D參考解析：這是一道綜合理解記憶題，考核學(xué)生對結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)掌握情況，以記憶為主，錯選率不高，如結(jié)合病理基礎(chǔ)全面加以判斷，則不難得出正確答案，錯答率最高為C。對此題判斷時應(yīng)注意題中2個限定詞：①中期；②常見。結(jié)核性腦膜炎早期是以性格改變及全身性中毒癥狀為主，中期為腦膜刺激期、晚期為昏迷期。結(jié)核性腦膜炎的病理性改變中以軟腦膜的充血、水腫、滲出為主。漿液纖維蛋白滲出物可波及腦神經(jīng)鞘，可包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害，此改變在中期時為突出，臨床常見第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ對腦神經(jīng)障礙癥狀。題中A、B項為結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)，錯答者未記住中期標(biāo)志。C雖然也可在結(jié)腦中期出現(xiàn)但后期同樣有而不具分期特征性，錯答C者未注意到病理反射與腦神經(jīng)損害癥狀，體征之間區(qū)別，未抓住結(jié)核性腦膜炎中期表現(xiàn)的主要特征。113、單選

聽診肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂、亢進，提示（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄正確答案：A114、單選

男孩，6歲，尿少，水腫2天，血壓130／90mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞25個／HP，白細胞15個／HP。應(yīng)采取的緊急措施是（）A.給予強心劑B.給予降血壓劑C.補鉀、補鈣D.血液透析E.給予堿性液體正確答案：B115、單選

缺鐵性貧血患者出現(xiàn)非血液系統(tǒng)癥狀的原因是（）A.影響肌紅蛋白的合成B.含鐵酶活性降低，細胞功能紊亂C.影響線粒體的能量代謝D.影響DNA的合成E.甲狀腺素合成降低正確答案：B116、單選

雙肺聽診可聞固定的中小水泡音見于（）A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管異物E.急性喉炎正確答案：A117、單選?女嬰，8個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個月求診，體檢：肝、脾輕度增大。血象：紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L。該患兒的正確診斷為（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.混合性貧血D.血液病E.新生兒病理性黃疸正確答案：B118、單選

1個月女孩喂養(yǎng)困難，吃奶少、少哭、哭聲低微，5天排便1次。查體：仍有輕度黃染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。對此患兒最有效的治療措施是（）A.及早加含碘豐富的飲食B.碘化鉀口服C.碘油肌注D.甲狀腺片口服E.及早加碘化食鹽正確答案：D參考解析：這是一道應(yīng)用題，涉及診斷和治療，錯選率高達30%。錯選項依次為A、E、C。從提供的病史和實驗室資料，診斷先天性甲低不難。先天性甲低是多因性疾病，包括甲狀腺發(fā)育不良至甲狀腺素合成障礙（又可分為缺碘和甲狀腺素合成途徑的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。錯選的可能原因在二處，其一是學(xué)生過于強化了缺碘在先天性甲低病因?qū)W中的地位，其二是對題目的"最有效"這三個字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，補給碘也要經(jīng)其甲狀腺合成有生理效應(yīng)的甲狀腺素才能達到治療作用。因此，對缺碘所致甲低也應(yīng)首選甲狀腺片以盡快起效。而對非缺碘所致的甲低，則碘劑完全不能起到治療作用。即使是缺碘，對于不同碘的選擇，答題者也應(yīng)結(jié)合題目。題目中的患者年齡僅1個月，其飲食只可能是母乳或牛乳，因此選擇A是完全不實際的，但居然占了錯選中的1/2。選擇E也不合理，因從喂養(yǎng)角度，4個月之后才開始逐步添加輔食，才可能攝入食鹽，而對先天性甲低應(yīng)從一確診就及早進行甲狀腺素替代治療，這涉及預(yù)后，不可能等至4個月才加碘化食鹽。對缺碘所致甲低，雖對幼嬰可以用碘油肌注，但作為改善癥狀最快而有效的應(yīng)是直接給含甲狀腺素制劑，因此選擇"C"從治療原則上雖不錯，但不切"最有效"的題義。對幼嬰最有效的措施只能是甲狀腺素的替代治療。119、單選

股動脈搏動微弱或消失，下肢血壓低于上肢，提示（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈高壓C.主動脈縮窄D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：C120、單選

11個月健康男嬰。為了保證其健康地生長發(fā)育，其飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類所供應(yīng)的熱量占總熱量的百分比為（）A.蛋白質(zhì)（%）15脂肪（%）50糖類c%）35B.蛋白質(zhì)（%）35脂肪（%）15糖類c%）50C.蛋白質(zhì)（%）50脂肪（%）35糖類c%）15D.蛋白質(zhì)（%）35脂肪（%）50糖類c%）15E.蛋白質(zhì)（%）15脂肪（%）35糖類c%）50正確答案：E121、單選

有關(guān)急性腎小球腎炎的描述以下哪項是正確的（）A.多見于8歲后的年長兒B.1／3～1／2患兒有鏡下血尿C.患兒均有不同程度的高血壓D.水腫多為重度，指凹性明顯E.嚴重癥狀常在1～2周內(nèi)發(fā)生正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎多見于5～10歲兒童；70%病例有水腫，多為輕度或中度水腫；100%患兒有血尿，多為鏡下血尿；30%～80%病例有高血壓；少數(shù)病例在疾病早期（病程1～2周內(nèi)）發(fā)生嚴重癥狀，如嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病等。故選E。122、單選

4歲女孩，診斷為先天性心臟病，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有Ⅱ-Ⅲ/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，最可能診斷為下列哪種（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：這是一道理解題，主要考查學(xué)生對先天性心臟病雜音聽診特征的理解，錯答率約10%。錯選答案主要為B．室間隔缺損和D．艾森曼格綜合征；其次為E．法洛四聯(lián)癥和C．動脈導(dǎo)管未閉。解題思路可以分為兩步，第一步：題目所給條件先天性心臟病中肺動脈瓣區(qū)第二音亢進者提示為患者肺循環(huán)血量增多，肺動脈內(nèi)壓增高，可考慮為左向右分流型先天性心臟病，E選項法洛四聯(lián)癥可除外（法洛四聯(lián)癥肺動脈瓣區(qū)第二音減低）。第二步：雜音出現(xiàn)位置和時相：胸骨左緣第2、3肋間，提示為肺動脈瓣聽診區(qū)；性質(zhì)為收縮期吹風(fēng)樣，可排除C選項動脈導(dǎo)管未閉。這樣就剩下A、B、D可選擇。D是左向右分流先心發(fā)生梗阻性肺高壓致右向左分流的晚期狀態(tài)，雜音無特異性，甚可消失，因此可以排除。于是在A、B選擇中，從部位來看就只可能是A。錯選答案B的原因是未能理解室間隔缺損雜音出現(xiàn)的位置應(yīng)在胸骨左緣第3、4肋間，而且程度多為Ⅲ~Ⅳ/6級。錯選答案D的原因可能是認為該患兒有肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，提示肺動脈壓力增高；但這并不是艾森曼格綜合征的特有表現(xiàn)；也有可能是未掌握艾森曼格綜合征的內(nèi)涵。123、單選

活動性原發(fā)型肺結(jié)核的抗結(jié)核治療方案為（）A.強化階段1種殺菌藥，維持階段1種藥物B.強化階段2種殺菌藥，維持階段1種藥物C.強化階段3種殺菌藥，維持階段1種藥物D.強化階段3種殺菌藥，維持階段2種藥物E.強化階段4種殺菌藥，維持階段3種藥物正確答案：D124、單選

1歲零6個月男嬰，腹瀉2個月，每日3～5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺（-），腹軟，腹壁脂肪消失。治療方案中哪項不妥（）A.補液總量比一般少1／3，速度宜稍慢B.補液張力為1/3張C.注意補鉀D.盡可能給高蛋白，高熱量，易吸收、消化的食物E.立即給予熱量，每日165～230KJ/kg正確答案：B125、單選

代謝性酸中毒，不易出現(xiàn)（）A.呼吸增快B.口唇呈櫻桃紅色C.手足搐搦D.精神萎靡，煩躁或嗜睡E.細胞內(nèi)液鉀降低，細胞外液鉀增高正確答案：C126、單選

新生兒膽紅素的代謝特點，錯誤的是（）A.膽紅素生成相對較多B.肝細胞攝取游離膽紅素能力差C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D.轉(zhuǎn)運膽紅素能力強E.腸壁吸收膽紅素增加正確答案：E參考解析：新生兒敗血癥一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀。特殊表現(xiàn)有：黃疸、肝脾大、出血傾向、休克等。127、單選

新生兒寒冷損傷綜合征多見的是（）A.體溫低B.哭聲響亮C.吃奶好D.黃疸，肝脾大E.肢體肌張力增高正確答案：A128、單選

引起新生兒肺透明膜病最主要的原因是（）A.剖宮產(chǎn)B.母患糖尿病C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.肺內(nèi)液體過多E.原發(fā)性肺不張正確答案：C參考解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對肺透明膜病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、及基本病理變化的掌握程度。該題的錯選率不高，主要為B、A。審題時應(yīng)注意要求是"最主要的原因"。新生兒肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫綜合征。它主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，臨床以進行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，病理以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜沉聚于肺泡內(nèi)和肺不張為特征。由于新生兒肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，我們就應(yīng)以此為核心，從病理生理改變出發(fā)才能找到正確答案。肺表面活性物質(zhì)由多種脂類、蛋白質(zhì)、碳水化合物組成，其中卵磷脂為主要成分，具有降低肺表面張力、保持呼氣時肺泡張開的作用。肺表面活性物質(zhì)缺乏時，肺泡表面張力增高，使肺泡萎陷、通氣降低、通氣與灌注血流比失調(diào)，造成低氧血癥和二氧化碳蓄積，故肺不張是繼發(fā)性肺不張，繼發(fā)于肺表面活性物質(zhì)而非原發(fā)性肺不張，因此，E項可除外。糖尿病母親的嬰兒由于胰島素拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對卵磷脂的合成作用，肺成熟延遲，其肺透明膜病的發(fā)生率可較正常增加5~6倍，但它僅是致肺表面物質(zhì)缺乏原因之一，是透明膜病的間接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宮產(chǎn)嬰兒，因解除了正常分娩時子宮收縮使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加而促進肺成熟的作用，故肺透明膜病的發(fā)生率也明顯高于正常產(chǎn)者，但和B選項一樣，只是間接原因之一，于是A也應(yīng)放棄。由此可見，新生兒肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，B、A只是肺透明膜病的部分誘發(fā)因素，錯答者混淆了誘因和主因的關(guān)系。錯答E者則混淆了原發(fā)和繼發(fā)的關(guān)系以及因果關(guān)系，只注意了肺不張是肺透明膜病時所有，但未考慮它是繼發(fā)的而非是原因，更談不上主要。D是濕肺的發(fā)病原因，是輕型的肺透明膜病的鑒別診斷之一，而非病因。129、單選

最能反映嬰幼兒近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是（）A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒正確答案：B130、單選

慢性失血性貧血屬于（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血正確答案：E131、單選

驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間（）A.>10分鐘B.>20分鐘C.>30分鐘D.>40分鐘E.>50分鐘正確答案：C132、單選

6歲，女孩。尿色紅3天入院，顏面眼瞼水腫，心肺聽診無異常，尿常規(guī)有紅細胞（+++），蛋白（+），患兒10天前患過扁桃體炎。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A.ESRB.血漿蛋白電泳C.ASO與補體C3D.血BUNE.血Cr正確答案：C133、單選

自然感染結(jié)核菌后的PPD試驗陽性反應(yīng)持續(xù)時間為（）A.2～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天以上E.40天以上正確答案：D134、單選

以下營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床特點哪項不正確（）A.嬰兒發(fā)病率高B.小細胞低色素性貧血C.發(fā)病緩慢，病程長D.紅細胞數(shù)較血紅蛋白值下降明顯E.皮膚黏膜蒼白，可有肝脾淋巴結(jié)腫大正確答案：D參考解析：該題是理解記憶題，考核貧血診斷的臨床思維，需要掌握貧血的基本概念，以及掌握嬰幼兒貧血的特征。此題錯選E的較多。貧血的診斷應(yīng)包括三步：①臨床癥狀／實驗診斷指標(biāo)確診貧血；②貧血的程度；③病因診斷。題目中已明確：①是缺鐵性貧血；②哪點不正確，亦即這是一道否定題。在選擇中應(yīng)選不是缺鐵性貧血的特點，此外還應(yīng)了解嬰幼兒貧血與成人不同之處是會有髓外造血反應(yīng)，因此嬰幼兒貧血會常伴肝、脾大，甚至有淋巴結(jié)腫大等非特異反應(yīng)。診斷思路中應(yīng)掌握特異性和非特異性診斷的依據(jù)，故對此題應(yīng)針對"缺鐵"。A和C是貧血非特異性臨床癥狀，但也均符合缺鐵性貧血，故可除外，而E，如上敘，它是嬰幼兒貧血所共有，也可見于缺鐵，也可除外。因此，接下來應(yīng)判斷B和D二個對貧血病因診斷有提示意義的選項何者為正確。貧血病因診斷首先是按細胞大小和血紅蛋白關(guān)系作為診斷線索：小細胞、大細胞／低色性，正色性的不同組合。缺鐵性貧血的特征是小細胞低色性貧血。因鐵攝入不足，使血紅蛋白合成低下而呈低色性，但骨髓造血功能正常，故代償性呈現(xiàn)紅細胞增生活躍，紅細胞數(shù)較血紅蛋白值相對增多以代償血紅蛋白低下所致帶氧功能不足。因此，外周血中呈現(xiàn)紅細胞數(shù)的下降較血紅蛋白的下降的程度為輕，與D所述正相反?？梢姀囊陨戏治?，A、C、E是非特異性提示，B是缺鐵貧血的特征，余下只有D可選擇，而從以上分析D符合"不正確"的題意是選擇所在。錯選E是因不了解嬰幼兒貧血的特點。135、單選

嬰兒期保健重點是（）A.母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食B.加強護理，預(yù)防各種感染C.預(yù)防意外傷害和中毒D.完成基礎(chǔ)計劃免疫E.先天性代謝病篩查正確答案：D參考解析：嬰兒期保健重點是完成基礎(chǔ)計劃免疫。136、單選

新生兒皮膚黏膜的特點是（）A.皮膚無胎脂覆蓋B.角質(zhì)層較厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺發(fā)育不良E.牙齦切緣少見黃白色小點正確答案：D參考解析：新生兒皮膚有胎脂覆蓋，皮膚角質(zhì)層薄，新生兒的口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌量較少，齒齦切緣可見到米粒樣黃白色突起，俗稱"馬牙"。故選D?？键c：新生兒的特點及護理137、單選

治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血首選（）A.維生素C100mg，每日3次口服B.硫酸亞鐵等鐵劑口服C.稀鹽酸胃蛋白酶合劑D.注射鐵劑E.輸紅細胞正確答案：B138、單選

關(guān)于胎兒血液循環(huán)，錯誤的是（）A.胎盤來的動脈血經(jīng)臍動脈進入胎兒體內(nèi)B.右心房血可經(jīng)卵圓孔進入左心房C.動脈導(dǎo)管開放D.胎兒肺處于壓縮狀態(tài)E.胎兒期供應(yīng)頭部上肢的血含氧量較下半身高正確答案：A139、單選

男，8個月。因腹瀉2天入院，體檢：精神可，哭有淚。皮膚彈性稍差?？谏愿?，眼窩稍凹，尿量減少不明顯，為糾正該患嬰脫水，首日需補總液量是（）A.80ml／kgB.120ml／kgC.160ml／kgD.200ml／kgE.240ml／kg正確答案：B參考解析：根據(jù)該患兒的癥狀，其脫水程度為輕度，首日補液總量輕度脫水約為90～120ml／kg。故選B?？键c：小兒腹瀉病的液體療法140、單選

低血鉀的原因不包括（）A.嘔吐進食少B.腹瀉丟失多C.尿中排泄D.酸中毒E.久瀉和營養(yǎng)不良正確答案：D141、單選

猩紅熱患兒發(fā)熱后幾小時出現(xiàn)皮疹（）A.12小時B.12～48小時C.48～60小時D.60～72小時E.>72小時正確答案：B142、單選

缺乏葉酸和維生素B引起貧血的主要機制是（）A.影響DNA合成，使生成紅細胞速度減慢B.影響DNA合成，使血紅蛋白減少C.影響RNA合成，使血紅蛋白減少D.影響RNA合成，使紅細胞生成速度減慢E.影響鐵劑吸收，使血紅蛋白減少正確答案：A143、單選

嬰兒腹瀉，當(dāng)補液糾正脫水與酸中毒時，突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮（）A.低鉀血癥B.低血糖C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鈣血癥正確答案：E144、單選

6個月男孩，主因發(fā)熱3天，驚厥2次收入院。入院查體：體溫38.7℃，煩躁不安，雙肺呼吸音清，心率120次／分，心音有力，未聞雜音，腹軟，前囟膨隆，張力較高，為明確診斷，此患兒首先應(yīng)進行的檢查是（）A.頭顱B超B.血氣分析C.超聲心動圖D.胸片E.腦脊液檢查正確答案：E145、單選

7個月嬰兒，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便稀水樣，7～8次／日。體檢T38.5℃，輕度脫水貌，咽充血，心肺未見異常，腸鳴音稍亢進，大便鏡檢脂肪球（＋＋）。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.大腸桿菌性腸炎C.鼠傷寒沙門菌性腸炎D.病毒性腸炎E.生理性腹瀉正確答案：D146、單選

哪一項不是法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥（）A.冠狀動脈瘤B.腦血栓C.腦膿腫D.缺氧發(fā)作E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A147、單選

小兒下呼吸道解剖特點錯誤的是（）A.環(huán)狀軟骨以下為下呼吸道B.左支氣管粗、短、直C.嬰兒胸廓呈桶狀D.肺含血量多，含氣量少，易感染E.嬰兒因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎正確答案：B148、單選

肺炎支原體肺炎最突出的臨床特點是（）A.小嬰兒多見B.多無發(fā)熱C.咳嗽突出D.肺部體征明顯E.需頭孢菌素治療不一致為本病的特點之一。正確答案：C參考解析：刺激性咳嗽為肺炎支原體肺炎的突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，咳出黏稠痰，甚至帶血絲，可持續(xù)1～4周。肺部體征常不明顯，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)149、單選

早產(chǎn)兒，男嬰，生后2天，急產(chǎn)，生后8~12小時喂糖水不吸吮，反應(yīng)差，呼吸淺慢，前囟飽滿，擁抱反射、覓食反射均消失。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒低血糖E.以上都不是正確答案：C參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生結(jié)合書本理論知識進行實際臨床病例分析的能力，錯答率較低。本題所給的病例為早產(chǎn)兒，出生時為急產(chǎn)（發(fā)生顱腦損傷的因素），生后短時間內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)差、呼吸節(jié)律改變，體檢有前囟飽滿、原始反射消失，因而需考慮有中樞病變。早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，腦室管膜下生發(fā)層毛細血管豐富，血管壁薄弱且缺乏膠原組織支撐，當(dāng)顱內(nèi)壓突然改變時易發(fā)生出血。急產(chǎn)時胎兒娩出過快，胎頭經(jīng)產(chǎn)道短時擠壓后突然減壓，使顱內(nèi)血管壓力急劇改變而發(fā)生破裂出血，臨床上可見一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀體征，最常見的有意識形態(tài)改變，呼吸節(jié)律改變，眼部癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，本例患兒均符合上述診斷依據(jù)，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的診斷。錯答者最多為E，"以上都不是"，其次為B，敗血癥。錯答B(yǎng)可能被"不吸吮，反應(yīng)差"所迷惑，但未注意前囟飽滿和原始反射消失這兩個重要的體征，尤其是前者，敗血癥是不具備的。如考慮敗血癥合并顱內(nèi)感染，病程也太短，不可能。同時，題目也未給出產(chǎn)前或產(chǎn)時易發(fā)生感染的提示，如羊膜早破，母親有感染等。僅反應(yīng)差這一非特異癥狀不能成為診斷依據(jù)。少數(shù)錯答D，可能考慮早產(chǎn)，反應(yīng)差，呼吸慢，這在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不會出現(xiàn)前囟飽滿等顱壓增高表現(xiàn)?？梢?，應(yīng)掌握在診斷中將非特異診斷依據(jù)和有特征性診斷依據(jù)相結(jié)合的方法，才能將共有類似非特異癥狀的疾病鑒別開來。錯答E者是未能從理解記憶角度掌握應(yīng)有理論知識以及臨床綜合分析力欠佳。150、單選

葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血與維生素B缺乏所致的貧血主要區(qū)別是（）A.貧血癥狀B.肝脾大C.精神、神經(jīng)癥狀D.血象改變E.骨髓象改變正確答案：C151、單選

ABO血型不合的新生兒溶血癥，換血治療時最佳供血選擇為（）A.血型完全與新生兒一致B.Rh血型與新生兒相同，ABO血型與母親相同C.O型血D.O型紅細胞，AB型血漿的混合血E.AB型紅細胞，O型血漿的混合血正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對ABO血型不合溶血病的發(fā)病機制的記憶理解和應(yīng)用，錯答率較高。ABO血型不合溶血病是新生兒早期重癥黃疸的主要原因，發(fā)病機制是由于母親體內(nèi)產(chǎn)生抗胎兒紅細胞的抗體，這些抗體（IgG）可通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，與其紅細胞上的相應(yīng)抗原相結(jié)合，使紅細胞在單核一吞噬系統(tǒng)內(nèi)被破壞而發(fā)生溶血。大量溶血可造成嚴重貧血、心衰、高膽紅素血癥甚至膽紅素腦?。ê它S疸），危及新生兒生命。本病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A或B型時，而母親A型胎兒B型或母親B型胎兒A型者發(fā)生率甚低。一般的溶血性黃疸可通過光療及藥物等措施逐漸緩解至治愈，但大量溶血造成嚴重貧血，或血膽紅素達膽紅素腦病警告閾值（342μmol/L）時必須采用換血療法以迅速降低血清膽紅素水平。預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生，換出致溶血的抗體及同時糾正貧血。換血時選擇的血液以不再引致溶血反應(yīng)為最佳。供以換血的血，其血漿中應(yīng)不含抗嬰兒血型物質(zhì)的抗體，且所供血紅細胞不會被母體的抗體破壞，因此選用AB型血漿（不含抗A或抗B抗體）和O型紅細胞（無A、B抗原）的混合血是最好的。錯答者主要選錯的答案依次為ABE，A選項中血型完全與新生兒一致是常規(guī)輸血的要求，但在溶血病換血時不宜采用，因此時新生兒循環(huán)中仍有母親轉(zhuǎn)輸?shù)拇罅靠贵w，輸入同型血會造成進一步溶血，加重黃疸，達不到治療的目的。不宜用與母親ABO血型相同的血換血因為其一是與新生兒紅細胞抗原不符，二是血中可能會有抗新生兒紅細胞的抗體，其結(jié)果也是加重溶血。答了E用AB型紅細胞加0型血漿的混合血來換血的學(xué)生應(yīng)該是理解記憶錯誤，把0型紅細胞加AB型血漿倒過來背了，只要思考分析一下便知道AB型紅細胞對非同型血的受者均是異體抗原，會引致嚴重的輸血反應(yīng)，絕不能用于任何不同型輸血。C選項中O型血在沒有條件配制混合血時可用作溶血病的換血血源，但最好能先測定該血源中抗A抗B抗體的效價，盡量使用抗體效價水平低的O型血，所用的血液應(yīng)與母親血清無凝集反應(yīng)。按題意，O型血不是換血治療時的最佳供血選擇，故D是最佳選擇。152、單選

為防新生兒感染，與新生兒接觸時最重要的防護措施是（）A.刷洗操作者雙手B.穿隔離衣C.戴口罩D.給新生兒被接觸處涂消毒劑E.不要用手接觸新生兒正確答案：A參考解析：這是一道理解應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對預(yù)防感染各項措施的理解分析并找出重點，錯答率較高，主要錯選答案依次為B．穿隔離衣，C．戴口罩，和D．給新生兒被接觸處涂消毒劑。新生兒免疫功能不完善，皮膚黏膜屏障作用差，如皮