醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手冊(cè)資料模板

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手冊(cè)（按住CTRL鍵，同時(shí)點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵，轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)位置）HYPERLINK尿液檢驗(yàn)HYPERLINK血液檢驗(yàn)HYPERLINK糞便檢驗(yàn)HYPERLINK痰液檢驗(yàn)HYPERLINK婦科檢驗(yàn)HYPERLINK精液檢驗(yàn)HYPERLINK腦脊液檢驗(yàn)HYPERLINK前列腺液檢驗(yàn)HYPERLINK腔積液檢驗(yàn)HYPERLINK胃腸引流液檢驗(yàn)HYPERLINK臨床化學(xué)檢驗(yàn)HYPERLINK臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)HYPERLINK激素測(cè)定HYPERLINK檢驗(yàn)項(xiàng)目(表1)HYPERLINK檢驗(yàn)項(xiàng)目(表2)尿液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、通常檢驗(yàn)：1、尿量：[正常參考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。[臨床意義]1．尿量降低(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功效衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⑿墓πР蝗取?．尿量增多(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神擔(dān)心。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。2、顏色：[正常參考值]透明，琥珀黃色。[臨床意義]灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引發(fā)血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見于血絲蟲病；混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。3、密度：[正常參考值]正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大波動(dòng)幅度可達(dá)1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。[臨床意義]尿密度減低常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功效衰竭多尿期等。尿密度增高多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。4、酸堿性：[正常參考值]尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，通常情況下在6.5左右。[臨床意義]尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥品；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥品等。二、尿沉渣檢驗(yàn)：1、尿沉渣檢驗(yàn)：[正常參考值]紅細(xì)胞：0-3個(gè)/HPF；白細(xì)胞：0-5個(gè)/HPF。[臨床意義]紅細(xì)胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。白細(xì)胞增多通常見于泌尿系炎癥。三、化學(xué)檢驗(yàn)：1、尿蛋白：通常正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超出150mg/24h，稱為蛋白尿。尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球?yàn)V過膜有對(duì)蛋白質(zhì)控制裝置，腎小管對(duì)蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白分子量小蛋白質(zhì)雖易經(jīng)過，但這些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重吸收，所以正常尿蛋白中來自血漿蛋白以白蛋白為主。[正常參考值]定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無病理改變基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)臨時(shí)蛋白尿增多。常見于猛烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位改變(體位性蛋白尿)、身體忽然受冷暖刺激，或人情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測(cè)定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超出正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。[正常參考值]定性：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。[臨床意義]尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。3、膽紅素：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]膽紅素陽(yáng)性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。4、乳糜定性：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]乳糜陽(yáng)性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮體：[正常參考值]尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]尿酮體陽(yáng)性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、猛烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠猛烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。6、氯化鐵試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]淡綠色：快速消退酪氨酸病。棕色：代謝性酸中毒。7、尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽(yáng)性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1-4mg/24h。[臨床意義]尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原降低，多見于長(zhǎng)久應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。8、含鐵血黃素試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。9、莫氏濃縮試驗(yàn):[正常參考值]每日尿最高密度＞1.018。[臨床意義]該試驗(yàn)用以測(cè)定腎小管再吸收功效。10、隱血試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]隱血試驗(yàn)陽(yáng)性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引發(fā)血紅蛋白尿。四、尿顯微鏡檢驗(yàn)：1、管型：[正常參考值]通常尿中為0，少許透明管型可見于猛烈運(yùn)動(dòng)后。[臨床意義]顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。2、白細(xì)胞：[正常參考值]5個(gè)/高倍(HPF)。[臨床意義]白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。3、紅細(xì)胞：[正常參考值]通常無紅細(xì)胞，或0-2個(gè)/HPF。[臨床意義]紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。4、小圓上皮細(xì)胞：[正常參考值]正常尿中為0，或有極少許。[臨床意義]小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害。血液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、血液通常檢驗(yàn)：1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)[正常參考值]男：4.0×1012-5.3×1012個(gè)/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012個(gè)/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。兒童：4.0×1012-5.3×1012個(gè)/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。[臨床意義]紅細(xì)胞降低多見于多種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)[正常參考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。[臨床意義]血紅蛋白降低多見于多種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)[正常參考值]成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。新生兒：15×109-20×109/L(15000-0/mm3)。[臨床意義]生理性白細(xì)胞增高多見于猛烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不一樣，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血白細(xì)胞數(shù)平均要高部分。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞降低再生障礙性貧血、一些傳染病、肝硬化、脾功效亢進(jìn)、放療化療等。4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)[正常參考值]中性稈狀核粒細(xì)胞：0.01-0.05(1％-5％)。中性分葉核粒細(xì)胞：0.50-0.70(50％-70％)。嗜酸性粒細(xì)胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。淋巴細(xì)胞：0.20-0.40(20％-40％)。單核細(xì)胞：0.03-0.08(3％-8％)。[臨床意義]中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細(xì)胞降低多見于一些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，部分血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌和宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞降低見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)久使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、一些病毒感染等。淋巴細(xì)胞降低見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長(zhǎng)久化療、X射線照射后及免疫缺點(diǎn)病等。單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)[正常參考值]50-300×106個(gè)/L(50-300個(gè)/mm3)。[臨床意義]嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，部分血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌和宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞降低見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)久使用腎上腺皮質(zhì)激素后。二、出血性疾病檢驗(yàn)：1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)[正常參考值]100×109-300×109個(gè)/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)。[臨床意義]血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計(jì)數(shù)降低見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板降低性紫癜、脾功效亢進(jìn)、尿毒癥等。2、出血時(shí)間測(cè)定(BT)[正常參考值]紙片法：1-5min。[臨床意義]出血時(shí)間延長(zhǎng)見于血小板大量降低和血小板功效缺點(diǎn)、急性白血病、壞血病等3、凝血時(shí)間測(cè)定(CT)[正常參考值]活化法：1.14-2.05min；試管法：4-12min。[臨床意義]延長(zhǎng)見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等?？s短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。糞便檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、通常檢驗(yàn)：1、顏色：[正常參考值]黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。[臨床意義](1)黑色上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。(2)鮮紅色下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。(3)灰白色膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。(4)綠色食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(5)果醬色見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。2、性狀：[正常參考值]正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。[臨床意義](1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。二、顯微鏡檢驗(yàn)：1、顯微鏡檢驗(yàn)：[正常參考值]無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少許白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。[臨床意義](1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。痰液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、通常檢驗(yàn)：1、顏色：[正常參考值]無色或灰白色[臨床意義](1)咖啡色多見于肺吸蟲病、阿米巴肺膿腫。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。(4)紅色肺結(jié)核等。2、性狀：[正常參考值]稍粘稠狀。[臨床意義](1)漿液膿性肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。(2)粘液性支氣管哮喘、大葉性肺炎等。(3)血性肺結(jié)核、肺吸蟲、支氣管擴(kuò)張、肺梗塞、肺癌。(4)膿性肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴(kuò)張。二、顯微鏡檢驗(yàn)：1、細(xì)胞：[正常參考值]正常人痰液有少許柱狀上皮細(xì)胞及白細(xì)胞。無紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞。[臨床意義](1)紅細(xì)胞增多為血性痰，常見于肺或氣管出血。(2)白細(xì)胞增多見于呼吸道炎癥。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病等。(4)柱狀上皮細(xì)胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。(5)心力衰竭細(xì)胞見于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。2、寄生蟲和細(xì)菌：[正常參考值]正常人痰液無寄生蟲卵及致病菌。[臨床意義](1)寄生蟲卵痰液中有肺吸蟲卵及蛔蟲蝴、鉤蟲蝴，可分別診療為肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病。(2)致病菌有肺炎雙球菌可診療為肺炎；有放線菌塊可診療為放線菌病。婦科檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、妊娠檢驗(yàn)：1、乳膠凝集抑制試驗(yàn)：[正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽(yáng)性是診療早孕指標(biāo)2、HCG酶標(biāo)雙抗體夾心法：[正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽(yáng)性表示妊娠。二、羊水檢驗(yàn)：1、通常檢驗(yàn)：[正常參考值]早期妊娠羊水量為450-1200mL，足月妊娠羊水量為500-1400mL。羊水顏色為無色透明或淡黃色。[臨床意義](1)羊水過多，常見于先天性胎兒發(fā)育異常。、母親糖尿病等；羊水過少，見于先天性畸形、腎發(fā)育不全、肺發(fā)育不全等。(2)羊水粘稠黃色見于過期妊娠，胎盤功效不全。(3)羊水深綠色見于胎兒窘迫癥。2、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)：[正常參考值]有鱗形細(xì)胞，細(xì)胞表面上有脂類物質(zhì)，經(jīng)染色可染成桔黃色。妊娠39周左右，桔黃細(xì)胞含量增加至10%-15％。[臨床意義]羊水中桔黃細(xì)胞含量＜10％表示胎兒未成熟。三、陰道分泌物檢驗(yàn)：1、陰道分泌物檢驗(yàn)：[正常參考值]滴蟲、霉菌檢驗(yàn)為陰性。[臨床意義]陽(yáng)性，分別見于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。精液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、常規(guī)檢驗(yàn)：1、液量檢驗(yàn)[正常參考值]2-5ml。[臨床意義]1.若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過多(一次超出8m1)，則精子被稀釋而對(duì)應(yīng)降低，有礙生育。2、顏色檢驗(yàn)[正常參考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核和腫瘤等。3、粘稠度和液化檢驗(yàn)[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量降低所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。2．液化時(shí)間過長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育，常見于前列腺炎癥等。4、精子活動(dòng)率檢測(cè)[正常參考值]正常精子活力通常在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)很好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)較多)以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力精于應(yīng)＞0.60。[臨床意義]假如0級(jí)(死精子，無活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥關(guān)鍵原因之一。5、精子活動(dòng)力檢測(cè)[正常參考值]射精后30-60分鐘活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上精子＞0.80；射精后120分鐘內(nèi)活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上精子＞0.60；射精120分鐘后0.25-0.60精子仍能活動(dòng)。[臨床意義]活動(dòng)不良或不活動(dòng)精子增多，是造成不育關(guān)鍵原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系非特異性感染如大腸桿菌感染，一些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動(dòng)力下降。6、精子計(jì)數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。[臨床意義]1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及一些藥品影響。2．精液數(shù)次未查到精子為無精癥，關(guān)鍵見于睪丸生精功效低下，先天性輸精管、精囊缺點(diǎn)或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個(gè)月后精液中應(yīng)無精子，不然說明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)降低以至逐步消失。7、精子形態(tài)檢驗(yàn)[正常參考值]畸形精子：＜10％-15％；凝集精子：＜10％；未成熟精細(xì)胞：＜1％。[臨床意義]1．精索靜脈曲張病人畸形精子增多，提醒精子在不成熟時(shí)已進(jìn)入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因全部有損于精子形態(tài)。2.精液中凝集精子增多，提醒生殖道感染或免疫功效異常。3.睪丸曲細(xì)精管生精功效受到藥品或其它原因影響或傷害時(shí)，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞。8、精液細(xì)胞檢驗(yàn)[正常參考值]白細(xì)胞(WBC)：＜5個(gè)/HP(高倍鏡視野)；紅細(xì)胞(RBC)：0-偶見/HP。[臨床意義]1．精液中白細(xì)胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。2．精液中紅細(xì)胞增多，常見于精囊結(jié)核、前列腺癌等。3.精液中若查到癌細(xì)胞，對(duì)生殖系癌有診療意義。9、精液酸堿度(pH)檢驗(yàn)[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反應(yīng)輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。10、男性生育力指數(shù)測(cè)定[計(jì)算公式]I=M(N×V)/(A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升精子數(shù)；V為精子運(yùn)動(dòng)速度；A為畸形精子百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不一樣程度生育障礙。二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：1、精漿果糖測(cè)定[正常參考值]9.11-17.67mmol/L。[臨床意義]1．精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行射精。2．精液果糖降低，常見于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可造成精子運(yùn)動(dòng)能量缺乏，甚至不易受孕。2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定[正常參考值]金氏法：＞255nmol·s-1/L[臨床意義]1．精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。2．精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。3．精漿酸性磷酸酶檢測(cè)是法醫(yī)判定有沒有精液最敏感方法。3、精漿頂體酶活性測(cè)定[正常參考值]36.72±21.43U/L。[臨床意義]精子頂體酶活力和精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足，可造成男性不育。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定[正常參考值]LDH-X絕對(duì)活性：2620±1340U/L；LDH-X相對(duì)活性：≥0.426。[臨床意義]LDH-X含有睪丸及精子組織特異性，是精于運(yùn)動(dòng)獲能關(guān)鍵酶，該酶檢測(cè)可作為診療男性不育有價(jià)值指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺點(diǎn)時(shí)無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。5、精漿肉堿測(cè)定空？6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定[正常參考值]陰性。[臨床意義]AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢驗(yàn)相關(guān)鍵臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中AsAb，可抑制精子活動(dòng)，干擾精子運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25％-30％，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生本身抗體。腦脊液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、常規(guī)檢驗(yàn)：1、(CSF)顏色檢驗(yàn)[正常參考值]無色水樣液體。[臨床意義]1．紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時(shí)觀察到流出腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。2．黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎；多種原因引發(fā)重癥黃疽；心功效不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5．褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度檢驗(yàn)[正常參考值]清楚透明。[臨床意義]1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。3．毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5．薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。3、細(xì)胞計(jì)數(shù)[正常參考值]成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L。[臨床意義]1．細(xì)胞數(shù)顯著增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。4、蛋白定性試驗(yàn)[正常參考值]陰性。[臨床意義]1．腦脊液蛋白顯著增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+--++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。5、葡萄糖半定量試驗(yàn)[正常參考值]1-5管或2-5管陽(yáng)性。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。6、細(xì)菌及寄生蟲檢驗(yàn)[正常參考值]陰性。[臨床意義]1．腦脊液中有細(xì)菌，可引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引發(fā)；病程較慢腦膜炎常由結(jié)核桿菌、新型隱球菌等引發(fā)。2．腦脊液中若發(fā)覺血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診療為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。7、細(xì)胞分類(DC)[正常參考值]紅細(xì)胞：無或少許；淋巴及單核細(xì)胞：少許；間皮細(xì)胞：偶見；其它細(xì)胞：無。[臨床意義]1．紅細(xì)胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2．淋巴細(xì)胞增多：見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。3．嗜中性粒細(xì)胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。4．嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于寄生蟲性腦病等。5．單核細(xì)胞增多：常見于漿液性腦膜炎。6．吞噬細(xì)胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。7．腫瘤細(xì)胞：見于腦、脊髓腫瘤。8．白血病細(xì)胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病二、化學(xué)檢驗(yàn)：1、蛋白定量[正常參考值]腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；腦室穿刺：0.05-0.15g/1；腦池穿刺：0.10-0.25g/L。[臨床意義]1．化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為3-6.5g/L；結(jié)核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質(zhì)含量為0.3-2.0g/L，壓迫癥狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質(zhì)含量為0.5-3.0g/L。2．引發(fā)腦脊液循環(huán)梗阻疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎和脊髓腫瘤等，其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上；3．腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4．多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。2、蛋白電泳[正常參考值]前白蛋白：0.03-0.07；白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08；α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19；γ-球蛋白：0.06-0.10。[臨床意義]1．前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動(dòng)癥等；前白蛋白降低常見于腦膜炎。2．白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白降低見于腦外傷急性期。3．α1-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等。4．α2-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、膠質(zhì)瘤等。5．β-球蛋白增高：常見于一些退行性變?nèi)缗两鹕?、外傷后偏癱等。6．γ-球蛋白增高：常見于腦膠質(zhì)瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經(jīng)炎等。3、葡萄糖定量[正常參考值]成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol/1；嬰兒：3.9-5.0mmol/L。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。4、氯化物測(cè)定[正常參考值]成入：120-132mmol/L；兒童：111-123mmol/L；嬰兒：110-122mmol/L。[臨床意義]1．增高：見于慢性腎功效不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時(shí)。2．減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為顯著。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著改變。三、酶學(xué)和免疫學(xué)測(cè)定：1、腦脊液酶學(xué)測(cè)定[正常參考值]轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)：約為血清酶活性1/2；乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。[臨床意義]1．ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。2．LDH活性增高：常見于細(xì)菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時(shí)。3．CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。2、腦脊液免疫球蛋白測(cè)定[正常參考值]IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L；IgE：極少許。[臨床意義]1．IgG增高：常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。2．IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。3．IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。4．IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。四、其它測(cè)定：1、壓力測(cè)定[正常參考值]病人取測(cè)臥位時(shí)測(cè)定：成人：0.69-1.97kPa；兒童：0.69-1.96kPa；嬰兒：0.29-0.78kPa。[臨床意義]1．壓力增高見于：(1)顱內(nèi)多種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎。(2)顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。(3)顱外原因：高血壓、動(dòng)脈硬化、一些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其它原因：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時(shí)等。2．壓力降低見于：(1)腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。(2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內(nèi)數(shù)次放腦脊液、連續(xù)性腦室引流。(3)腦脊液分泌降低。(4)不明原因顱內(nèi)壓降低(低顱壓癥候群)。(5)穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)。2、比重測(cè)定[正常參考值]1.005-1.009。[臨床意義]腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。3、酸堿度及氣體張力測(cè)定[正常參考值]pH：7.28-7.32；HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa；PCO2：5.9-6.7kPa。[臨床意義]1．腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液pH值常減低。2．急性腦梗塞時(shí)，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對(duì)判定腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。4、色氨酸試驗(yàn)[正常參考值]陰性。[臨床意義]化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。凡外觀為無色透明腦脊液，本試驗(yàn)陽(yáng)性，則多為結(jié)核性腦膜炎。5、乳酸定量試驗(yàn)[正常參考值]1.0-2.8mmol/L。[臨床意義]腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦血流量顯著降低、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發(fā)作或連續(xù)狀態(tài)、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。6、谷氨酰胺測(cè)定[正常參考值]0.41-1.61mmol/L。[臨床意義]腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，進(jìn)入肝昏迷期時(shí)可高達(dá)3.4mmol/L，出血性腦膜炎患者呈輕度增高。前列腺液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、顏色和量檢驗(yàn)：1、顏色檢驗(yàn)：[正常參考值]淡乳白色稀薄液體。[臨床意義]前列腺病變時(shí)(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。2、量檢驗(yàn)：[正常參考值]數(shù)滴至1ml。[臨床意義]前列腺炎時(shí)排泄量增加。二、成份和內(nèi)容物檢驗(yàn)：1、卵磷脂小體測(cè)定：[正常參考值]多量，均勻分充滿視野。[臨床意義]前列腺炎時(shí)，卵磷脂小體常降低成消失，且分布不均勻，有成堆傾向。2、淀粉樣體測(cè)定：[正常參考值]少見，老年易見到。[臨床意義]老年人較多，通常認(rèn)為和疾病無顯著關(guān)系。3、細(xì)胞檢驗(yàn)：[正常參考值]白細(xì)胞：<10個(gè)/HP(高倍鏡視野)；紅細(xì)胞：<5個(gè)/HP；上皮細(xì)胞：少許；顆粒細(xì)胞：偶見；癌細(xì)胞：無。[臨床意義]1．前列腺炎時(shí)白細(xì)胞增多，前列腺液中可見白細(xì)胞成堆出現(xiàn)。2．前列腺癌時(shí)紅細(xì)胞增多。按摩過重。也可見較多紅細(xì)胞。3．前列腺病變時(shí)，可見上皮細(xì)胞增多。4．前列腺炎或老年人，可見前列腺顆粒細(xì)胞增多。5．在前列腺液中查到癌細(xì)胞，對(duì)前列腺癌有診療價(jià)值。4、滴蟲檢驗(yàn)：[正常參考值]無。[臨床意義]前列腺液中查到滴蟲，對(duì)滴蟲性前列腺炎有確診作用。5、精子檢驗(yàn)：[正常參考值]無。[臨床意義]前列腺液中查到精子和疾病無關(guān)，因?yàn)椴扇∏傲邢僖簳r(shí)按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現(xiàn)精子。6、細(xì)菌檢驗(yàn)：[正常參考值]無。[臨床意義]前列腺膿腫時(shí)，其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細(xì)菌，常見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。腔積液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、漿膜腔積液檢驗(yàn)1、漿膜腔液量[正常參考值]胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml。[臨床意義]在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少許液體起潤(rùn)滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理改變。這些積液因部位不一樣而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。2、漿膜腔液顏色[正常參考值]淡黃色或草綠色。[臨床意義]1．紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。2．黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細(xì)菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時(shí)。3．乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。4．綠色：見于銅綠假單胞菌感染。5．黑色：提醒胸膜曲霉菌感染。6．粘稠樣積液：提醒惡性間皮瘤。7．含"碎屑"樣積液：常見類風(fēng)濕性病變。8．混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引發(fā)腹膜炎等。3、漿膜腔液透明度[臨床意義]漏出液清楚或微混，滲出液多混濁。4、漿膜腔液比重[臨床意義]小于1.018為漏出液；大于1.018為滲出液。5、槳膜腔液pH測(cè)定[臨床意義]漿膜腔積液pH測(cè)定有利于判別良性積液或惡性積液。惡性積液pH多＞7.4，而化膿性積液則多＜7.2。6、漿膜腔液細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類[臨床意義]1．漏出液細(xì)胞較少，常＜0.1×109/L，以淋巴細(xì)胞為主，并有少許間皮細(xì)胞。2．滲出液細(xì)胞較多，常＞0.5×109/L，多種細(xì)胞增高見于：(1)中性分葉核粒細(xì)胞增多：常見于化膿性滲出液，結(jié)核性漿膜炎早期亦可見中性粒細(xì)胞增多。(2)淋巴細(xì)胞增多：關(guān)鍵提醒慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細(xì)胞性白血病如乳糜性積液時(shí)，也可見淋巴細(xì)胞增多。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致滲出液。數(shù)次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、何杰金病、間皮瘤等，均可見嗜酸性粒細(xì)胞在積液中增多。(4)組織細(xì)胞增多：在炎癥情況下，除可出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞外，常伴有組織細(xì)胞。(5)間皮細(xì)胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時(shí)常見顯著增多。7、漿膜腔液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)[臨床意義]在胸腹水中檢驗(yàn)?zāi)[瘤細(xì)胞，對(duì)診療胸、腹腔腫瘤十分必需，其敏感度和特異性均達(dá)90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌和原發(fā)性間皮細(xì)胞瘤、間皮細(xì)胞肉瘤等發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，均可在漿膜腔積液中找到其相關(guān)腫瘤細(xì)胞。8、漿膜腔液蛋白質(zhì)測(cè)定[臨床意義]1．漏出液蛋白定性(李凡它試驗(yàn))陰性，定量＜25g/L，常由心功效不全、腎病、肝硬化腹水引發(fā)。2．滲出液蛋白定性陽(yáng)性，定量＞40g/L，常見于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。9、漿膜腔液葡萄糖測(cè)定[臨床意義]漏出液中葡萄糖含量和血糖相同，而滲出液中葡萄糖含量低于血糖。如積液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L，或積液中含量同血中含量比值＜0.5，常見于風(fēng)濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結(jié)核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。10、漿膜腔液乳酸脫氫酶(LDH)活性測(cè)定[臨床意義]1．LDH檢測(cè)關(guān)鍵用于滲出液和漏出液判別。當(dāng)漿膜腔積液中LDH和血清LDH之比值≥0.6時(shí)，多為滲出液；反之則為漏出液。2．當(dāng)胸水或腹水中LDH和血清LDH比值＞1時(shí)，對(duì)胸、腹膜惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌診療有一定意義。11、漿膜腔液腺苷酸脫氨酶(ADA)活性測(cè)定[臨床意義]ADA活性測(cè)定對(duì)結(jié)核性積液和惡性腫瘤性積液區(qū)分相關(guān)鍵參考價(jià)值。在結(jié)核性漿膜腔積液、風(fēng)濕性積液或積膿時(shí)，ADA活性顯著增高(常＞50U/L)；在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。和由肝炎、肝硬化所致積液時(shí)，其ADA活性僅輕度增高(常＜50U/L＝或正常。12、漿膜腔液溶菌酶檢測(cè)[臨床意義]結(jié)核性胸水患者胸水溶菌酶含量同血清溶菌酶含量比值常＞1.0，而惡性胸水患者此比值皆＜1.0，故對(duì)二者判別診療有一定意義。13、漿膜腔液鐵蛋白(IBP)測(cè)定[臨床意義]胸腔積液中IBP可作為腫瘤性積液和結(jié)核性胸膜炎性積液判別診療指標(biāo)，若胸水中IBP＞1500ng/ml，則為腫瘤性積液可能性較大。14、滲出液和漏出液判別滲出液漏出液原因炎性積液：由感染、惡性腫瘤、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病等引發(fā)非炎性積液：由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引發(fā)顏色紅色：急性結(jié)核性胸、腹膜炎，惡性腫瘤，出血性疾病，創(chuàng)傷等黃色：化膿性細(xì)菌感染乳白色：絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤等綠色：銅綠假單胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染常為淡黃或草綠色透明混濁清或微混凝固自然凝固不易凝固比重＞1.018＜1.018蛋白定量＞25g/L＜25g/L蛋白定性(Rivaltatest)通常為陽(yáng)性通常為陰性葡萄糖定量通常低于血糖和血糖類似細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.5×109/L＜0.1×109/L細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞增多：慢性炎癥中性粒細(xì)胞增多：急性炎癥嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏狀態(tài)及寄生蟲感染大量紅細(xì)胞：出血、腫瘤、結(jié)核少許紅細(xì)胞：穿刺損傷腫瘤細(xì)胞：惡性腫瘤以淋巴細(xì)胞為主，偶見間皮細(xì)胞細(xì)菌可見致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌等無二、關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)：1、關(guān)節(jié)液顏色[正常參考值]淡黃色或草黃色。[臨床意義]1．紅色：見于穿刺損傷或血友病病理出血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。2．乳白色：見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡病。3．綠色：見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。2、關(guān)節(jié)液透明度[正常參考值]清楚透明。[臨床意義]炎癥性關(guān)節(jié)病變時(shí)呈不一樣程度混濁，甚至呈膿樣；非炎癥性病變可清楚或微混。3、關(guān)節(jié)液粘稠度[正常參考值]懸滴法：4-6cm。自然下滴法：1滴＜1秒。[臨床意義]多種炎癥時(shí)粘稠度下降。4、關(guān)節(jié)液蛋白測(cè)定[正常參考值]粘蛋白定性：陽(yáng)性+++；總蛋白定量：10.7-21.3g/L；白蛋白/球蛋白：20:1。[臨床意義]1．粘蛋白定性+++以下為異常，見于多種炎癥，如化膿性、痛風(fēng)性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2．炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為20-30g/L，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為40-70g/L。5、關(guān)節(jié)液葡萄糖測(cè)定[正常參考值]3.89-6.11mmol/l。[臨床意義]關(guān)節(jié)液葡萄糖最好和空腹血糖同時(shí)測(cè)定。非炎癥關(guān)節(jié)炎時(shí)二者糖差約為0.56mmol/L，炎癥性關(guān)節(jié)炎時(shí)二者糖差為＞1.4mmol/L，或關(guān)節(jié)液糖顯著降低為＜2.24mmol/L。6、關(guān)節(jié)液有核細(xì)胞計(jì)數(shù)[正常參考值]0.2-0.6×109/L。[臨床意義]多種關(guān)節(jié)炎時(shí)有核細(xì)胞數(shù)增加。7、關(guān)節(jié)液有核細(xì)胞分類[正常參考值]有少許散在細(xì)胞，關(guān)鍵是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少許中性粒細(xì)胞，偶見散在滑膜細(xì)胞。[臨床意義]1．白細(xì)胞總數(shù)增加：(1)白細(xì)胞數(shù)＞50×109/L，中性粒細(xì)胞常＞0.90，見于感染性炎癥疾病，如急性細(xì)菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、病毒感染等。(2)白細(xì)胞數(shù)為(3-5)×109/L，中性粒細(xì)胞常＜0.30，見于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。(3)白細(xì)胞數(shù)為(12-50)×109/L，中性粒細(xì)胞常＞0.50，見于重度非感染性炎癥疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(4)白細(xì)胞數(shù)為(1-2)×109/L，中性粒細(xì)胞＜0.30，見于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。2．類風(fēng)濕細(xì)胞("RA"細(xì)胞)：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。3．紅斑狼瘡細(xì)胞：見于SLE等。4．組織細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)：見于Reiter綜合征等。5．多核軟骨細(xì)胞：見于骨關(guān)節(jié)炎。6．腫瘤細(xì)胞：見于骨腫瘤。8、關(guān)節(jié)液結(jié)晶[正常參考值]無。[臨床意義]1．尿酸鹽結(jié)晶：見于尿酸鹽引發(fā)痛風(fēng)。2．焦磷酸鈣結(jié)晶：見于軟骨石灰沉著病。3．滑石粉結(jié)晶：見于滑石粉引發(fā)慢性關(guān)節(jié)炎。4．類固醇結(jié)晶：見于類固醇制劑引發(fā)急性滑膜炎。5．膽固醇結(jié)晶：見于結(jié)核性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。9、類風(fēng)濕因子(RF)測(cè)定[正常參考值]陰性。[臨床意義]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)液RF陽(yáng)性率可達(dá)80％-90％，且在血清陽(yáng)性之前出現(xiàn)。胃液和十二指腸引流液檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、胃液檢驗(yàn)：1、胃液量[正常參考值]50-70ml。[臨床意義]1．增多：＞100ml為異常，見于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征(胃泌素瘤)、胃蠕動(dòng)功效減退、幽門梗阻或痙攣。2．降低：＜10m1為異常，見于胃蠕動(dòng)功效亢進(jìn)等。2、胃液顏色[正常參考值]清楚無色。[臨床意義]1．少許紅色：因咽管擦傷粘膜所致。2．咖啡殘?jiān)鼧樱禾嵝盐竷?nèi)有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。3．灰白色：見于胃內(nèi)粘液增多(如胃炎)。4．黃綠色：見于膽汁返流。5．食物殘?jiān)阂娪谖笖U(kuò)張、胃下垂、幽門潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。3、酸堿反應(yīng)(pH)[正常參考值]pH0.9-1.8。[臨床意義]1．pH降低：常見于十二指潰瘍、胃潰瘍等。2．pH增高：常見于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血等。4、粘液[正常參考值]少許。[臨床意義]粘液增多常見于慢性胃炎。5、鏡檢紅細(xì)胞(RBC)[正常參考值]無。[臨床意義]1．少許紅細(xì)胞：見于插導(dǎo)管時(shí)損傷所致。2．大量紅細(xì)胞：見于胃潰瘍、糜爛炎癥和腫瘤等。6、鏡檢白細(xì)胞(WBC)[正常參考值]少許。[臨床意義]胃液白細(xì)胞增多常見于胃粘膜多種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道炎癥，和在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。7、鏡檢上皮細(xì)胞(EPi)[正常參考值]少見。[臨床意義]1．少許鱗狀上皮細(xì)胞：來自口腔、咽部及食管，臨床意義不大。2．柱狀上皮細(xì)胞增多：常見于胃炎。8、鏡檢食物殘?jiān)?FR)[正常參考值]極少。[臨床意義]胃液食物殘?jiān)龆?，出現(xiàn)大量淀粉顆粒、脂肪滴、肌肉纖維等，多見于胃腸蠕動(dòng)功效減低(如胃下垂、胃擴(kuò)張)，或幽門梗阻(如消化性潰瘍、胃癌)。9、鏡檢幽門彎曲菌[正常參考值]無。[臨床意義]胃液內(nèi)查到幽門彎曲菌，常見于慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍等。10、胃酸分析(GAA)[正常參考值]基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。[臨床意義]1．增高：(1)胃酸增高最常見于十二指腸球部潰瘍患者，在十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時(shí)，其BAO及PAO均增加。PAO15mmol/L為十二指腸球部潰瘍閡值，低于此值而患十二指腸潰瘍者頗為罕見。如PAO＞40mmol/h，高度提醒立即有出血穿孔等并發(fā)癥。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。(3)單純性胃潰瘍患者，BAO及PAO值常和正常人數(shù)值相近。2．降低：見于胃癌、萎縮性胃炎等。11、隱血試驗(yàn)(OB)[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽(yáng)性見于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和食管損傷、牙跟出血等。12、乳酸(LA)測(cè)定[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽(yáng)性見于食物潴留，如幽門梗阻、萎縮性胃炎、慢性胃擴(kuò)張，和胃癌、其它惡性腫瘤等。13、胃蛋白酶(Pep)測(cè)定[正常參考值](4-6)×104U/L。[臨床意義]1．降低：常見于胃炎、慢性胃擴(kuò)張、慢性十二指腸炎等。2．胃癌、惡性貧血等胃液內(nèi)無游離鹽酸者，常無胃蛋白酶分布。二、十二指腸引流液檢驗(yàn)：1、引流液量[正常參考值]D液：10-20m1；A膽汁：10-20m1；B膽汁：30-60m1；C膽汁：隨引流時(shí)間而異。[臨床意義]1．無膽汁液排出：常見于總膽管梗阻，通常由膽結(jié)石、腫瘤引發(fā)。2．假如僅無B膽汁排出，可因膽囊梗阻、膽囊收縮不良或已作過膽囊摘除術(shù)后所致。2、引流液顏色[正常參考值]D液：淡黃色；A膽汁：金黃色；B膽汁：深褐色；C膽汁：檸檬黃色。[臨床意義]1．十二指腸液(D液)可因混入膽汁而呈黃綠色，如帶有血色則表示十二指腸或胃部潰瘍。2．膽汁液顏色變淡，表示膽囊濃縮能力減退；如同時(shí)伴有血液，可見于急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等；如B膽汁呈綠色或黑褐色，多見于膽道擴(kuò)張伴有感染。3、引流液透明度[正常參考值]清楚透明略粘稠。[臨床意義]1．混濁：常見于胃液混入、十二指腸炎或膽道感染等。2．膽汁濃厚：常見于膽石癥所致膽囊液淤積。3．膽汁稀淡：常見于慢性膽囊炎所致濃縮功效低下。4、引流液酸堿度(pH值)[正常參考值]D液：pH7.6；A膽汁：pH7.0；B膽汁：pH6.8；C膽汁：pH7.4。[臨床意義]十二指腸引流液呈酸性，常見于有胃液混入5、引流液鏡檢白細(xì)胞(WBC)[正常參考值]偶見。[臨床意義]白細(xì)胞大量出現(xiàn)，常見于十二指腸和膽道感染。6、引流液鏡檢紅細(xì)胞(RBC)[正常參考值]無。[臨床意義]紅細(xì)胞陽(yáng)性，常見于引流管擦傷，十二指腸、肝、膽、胰等部位出血性炎癥及腫瘤等。7、引流液鏡檢上皮細(xì)胞(Epi)[正常參考值]少許鱗狀上皮細(xì)胞。[臨床意義]柱狀上皮細(xì)胞增多，常見于十二指腸炎、膽道炎癥等。8、引流液粘液絲(MT)[正常參考值]無。[臨床意義]粘液絲陽(yáng)性，常見于十二指腸炎癥及膽總管發(fā)炎，尤其是膽囊頸部發(fā)炎。9、引流液結(jié)晶(Cry)[正常參考值]無。[臨床意義]膽結(jié)石時(shí)可見到膽固醇或膽紅素結(jié)晶。10、引流液寄生蟲(Par)[正常參考值]無。[臨床意義]在十二指腸引流液中，尤其是在B膽汁中發(fā)覺蘭賈弟鞭毛蟲滋養(yǎng)體、中華分枝睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線幼蟲、阿米巴滋養(yǎng)體或包囊等，見于對(duì)應(yīng)寄生蟲病感染。臨床化學(xué)檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、血清酶學(xué)檢驗(yàn)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)堿性磷酸酶(ALP)乳酸脫氫酶(LDH)二、肝功效檢驗(yàn)：總膽紅素(TBIL)直接膽紅素(DBIL)間接膽紅素(IBIL)麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)三、血脂檢驗(yàn)：血清總膽固醇(Tch)血清膽固醇酯(CE)血清磷脂測(cè)定(pL)四、血液電解質(zhì)檢驗(yàn)：鉀(K)鈣(Ca)鈉(Na)血清磷鎂(Mg)鐵(Fe)鋅(Zn)銅(Cu)汞(Hg)硒(Se)一、血清酶學(xué)檢驗(yàn)：1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)[正常參考值]速率法(酶法)：5-35IU/L。[臨床意義]增高見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學(xué)毒物、藥品等原因致肝損害。2、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)[正常參考值]速率法(酶法)：10-36IU/L。[臨床意義]增高見于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎等病癥。3、堿性磷酸酶(ALP)[正常參考值]速率法：50-170IU/L。[臨床意義]增高見于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結(jié)石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復(fù)愈合期。4、乳酸脫氫酶(LDH)[正常參考值]速率法：55-135U/L。[臨床意義]增高見于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、一些惡性腫瘤、白血病、賢病綜合征、休克、溶血性貧血等病癥。二、肝功效檢驗(yàn)：1、總膽紅素(TBIL)[正常參考值]咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。[臨床意義]增高見于溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸等病。2、直接膽紅素(DBIL)[正常參考值]鹽酸法：0-0.35mg/dL。[臨床意義]增高見于膽石癥、膽管癌、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。3、間接膽紅素(IBIL)[正常參考值]0.3-0.7mg/dL。[臨床意義]增高見于肝細(xì)胞性黃疸等疾病。4、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)[正常參考值]0-6u。[臨床意義]增高見于急、慢性肝炎等病。三、血脂檢驗(yàn)：1、血清總膽固醇(Tch)[正常參考值]2.9-6.0mmol/L。[臨床意義]增高見于腎病綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、膽總管阻塞、膽石癥、膽道腫瘤、糖尿病、粘液性水腫等。減低見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、惡件貧血、急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成降低等。2、血清膽固醇酯(CE)[正常參考值]2.34-3.38mmol/L。[臨床意義]減低見于肝臟實(shí)質(zhì)性病病變，并提醒病情發(fā)展，預(yù)后不良。3、血清磷脂測(cè)定(pL)[正常參考值]1.10-2.10g/L。[臨床意義]增高見于肝硬化、糖尿病、高血壓等病。降低見于甲亢、溶血性貧血等病。四、血液電解質(zhì)檢驗(yàn)：1、鉀(K)[正常參考值]3.6-5.5mmol/L。[臨床意義]增高見于腎功效衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等。減低見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。2、鈣(Ca)[正常參考值]2.1-2.6mmol/L。[臨床意義]增高見于維生素D過多癥、結(jié)節(jié)病、急性骨萎縮、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨腫瘤、血液中二氧化碳張力增加等。3、鈉(Na)[正常參考值]135-145mmol/L。[臨床意義]增高見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。減低見于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、消化液丟失過多(如嘔吐、腹瀉)、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥多尿期等。4、血清磷[正常參考值]0.87-1.45mmol/L。[臨床意義]增高見于慢性腎炎尿毒癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等。減低見于佝僂病、軟骨病、糖尿病、腎小管病變、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素D過少癥、長(zhǎng)久吸收不良及腹瀉致磷攝入降低等疾病。5、鎂(Mg)[正常參考值]0.8-1.2mmol/L。[臨床意義]增高見于甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、阿狄森病、腎功效衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水癥、關(guān)節(jié)炎、鎂制劑診療過量、糖尿病昏迷等。減低見于嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、慢性腎功效衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、長(zhǎng)久使用糖皮質(zhì)激素者、高血鈣、糖尿病酮中毒、低白蛋白血癥、長(zhǎng)久使用氨基糖類抗生素等。6、鐵(Fe)[正常參考值]男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。[臨床意義]增高見于貧血、急性病毒性肝炎、肝壞死、維生素B6缺乏癥、鉛中毒、雌激素及鐵劑診療時(shí)。減低缺鐵性貧血、感染、尿毒癥、痔瘡、潰瘍病、子宮功效性出血、飲食中缺鐵或鐵吸收障礙、惡性腫瘤等。7、鋅(Zn)[正常參考值]7.65-22.95umol/L。[臨床意義]減低青少年可產(chǎn)生生長(zhǎng)遲緩、貧血；成人可見于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃腸吸收障礙、腎病綜合征、急性傳染病、急性白血病、長(zhǎng)久多汗、反復(fù)失血等。增高見于急性鋅中毒、溶血、甲狀腺功效亢進(jìn)等。8、銅(Cu)[正常參考值]男：10.99-21.98μmol/L；女：12.56-24.34μmol/L。[臨床意義]增高見于風(fēng)濕熱、白血病、貧血、結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎臟病透析者、惡性腫瘤、心肌梗塞、肝硬化、多種感染等。減低見于肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、腎病綜合征所致低蛋白血癥、腦組織萎縮。9、汞(Hg)[正常參考值]用原子吸收光譜法：＜0.25μmol/L。[臨床意義]增高常見于汞中毒。10、硒(Se)[正常參考值]用熒光法：1.27-4.32μmol/L。[臨床意義]降低見于貧血、心肌損害、惡性腫瘤等。增高見于硒中毒、白內(nèi)障、肝硬化等。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)（HYPERLINK返回）一、免疫功效檢驗(yàn)：1、免疫球蛋白G(IgG)[正常參考值]單相免疫擴(kuò)散法：7.6-16.6g/L。[臨床意義]血清IgG增高見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、萎縮性門靜脈性肝硬變、慢性活動(dòng)性肝炎、類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、IgG型骨髓瘤、一些感染性疾病、IgG型單克隆丙種球蛋白病等。血清IgG，降低見于抗體缺乏癥、免疫缺點(diǎn)綜合征、非IgG型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、一些白血病、燒傷、變應(yīng)性濕疹、天皰瘡、肌擔(dān)心性營(yíng)養(yǎng)不良等。2、免疫球蛋白M(IgM)[正常參考值]單相免疫擴(kuò)散法：700-mg/L。[臨床意義]增高多見于巨球蛋白血癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、肝臟病、膀胱纖維化、海洛因成癮者、冷凝集綜合征、瘧疾、放線菌病、支原體肺炎等。降低多見于原發(fā)性丙種球蛋白血癥、蛋白丟失胃腸病、燒傷、聯(lián)合免疫缺點(diǎn)病等。3、免疫球蛋白A(IgA)[正常參考值]單相免疫擴(kuò)散法：710-350mg/L[臨床意義]增高多見于血小板降低、反復(fù)感染三聯(lián)綜合征、IgA型多發(fā)骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性肝炎、膀胱纖維此、家族性中性粒細(xì)胞降低癥、脂瀉病等。降低多見于本身免疫性疾病、繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)、原發(fā)性無丙種球蛋臼血癥、吸收不良綜合征、選擇性IgA缺乏癥、運(yùn)動(dòng)失調(diào)性毛細(xì)血管瘤等4、免疫球蛋白D(IgD)[正常參考值]單相免疫擴(kuò)散法：0-80mg/L。[臨床意義]增高見于膠原性疾病、結(jié)締組織病、單核細(xì)胞性白血病、IgD型骨髓瘤、一些肝病和少數(shù)葡萄球菌感染者。降低多見于無丙種球蛋白血癥、多種遺傳性免疫缺點(diǎn)病。5、免疫球蛋白E(IgE)[常參考值]單擴(kuò)散法：100-3400μg/L。[臨床意義]增高見于寄生蟲感染、肺支氣管曲霉病、藥品過敏、IgE型骨髓瘤、肝臟疾病、系統(tǒng)件紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。降低見于一些運(yùn)動(dòng)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、無丙種球蛋白血癥、非IgE型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功效不全等疾病。6、補(bǔ)體免疫學(xué)檢驗(yàn)A.補(bǔ)體成份Clq[正常參考值]血清Clq：58-72mg/L。[臨床意義]增高見于皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、痛風(fēng)、腫瘤及一些慢性感染性疾病。降低見于聯(lián)合免疫缺點(diǎn)、低補(bǔ)體脈管炎及腎炎、低丙種球蛋白血癥、結(jié)締組織病。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失性胃腸病、狼瘡綜合征等。B.補(bǔ)體成份C2[正常參考值]血清C2：28±6(ISD)mg/L。[臨床意義]增高多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。降低見于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)細(xì)菌感染等疾病。C.補(bǔ)體成份C3[正常參考值]免疫比濁法：800-1500mg/L。[臨床意義]增高見于組織損傷、炎癥、感染、膽道梗阻、原發(fā)性膽汁性肝硬變、淀粉樣變性、傳染病早期。降低見于脂肪代謝障礙、腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反復(fù)化膿性感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、流行性出血熱等病。D.補(bǔ)體成份C4[正常參考值]免疫比濁法：130-370mg/L。[臨床意義]高多見于硬皮病、皮肌炎、感染、多種惡性腫瘤等病。降低多見于遺傳性血管神經(jīng)性水腫、腎移植排斥反應(yīng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、本身免疫性溶血性貧血、燒傷、胃出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病。E.補(bǔ)體成份C5[正常參考值]51-77mg/L。[臨床意義]增高見于一些慢性感染及本身免疫性疾病。降低見于狼瘡綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反復(fù)感染、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、大量蛋白丟失等病。F.補(bǔ)體成份C6[正常參考值]48-64mg/L。[臨床意義]增高多見于一些慢性感染和本身免疫性疾病。降低多見于腦膜炎球菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白大量丟失、反復(fù)淋病等。G.補(bǔ)體成份C7[正常參考值]49-70mg/L。[臨床意義]降低多見于反復(fù)淋病、腦膜炎球菌感染、雷諾現(xiàn)象、腎小球腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。H．補(bǔ)體成份C8[正常參考值]43-63mg/L。[臨床意義]降低見于反復(fù)感染、紅斑狼瘡、著色性干皮病。I．補(bǔ)體成份C9[正常參考值]47-69nmg/L。[臨床意義]降低多見于C9遺傳性缺點(diǎn)者、肝、腎疾病等。二、感染性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)：1、布氏桿菌凝集試驗(yàn)[正常參考值]血清凝集滴度≤1:40。[臨床意義]增高見于流行性斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、免熱病等。2、抗鏈球菌溶血素O(ASO)[正常參考值]溶血法：血清ASO＜500U。[臨床意義]增高常見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病。3、抗鏈球菌激酶(ASK)[正常參考值]血清ASK滴度≤1:80。[臨床意義]增高多見于由β-溶血性鏈球菌感染所致疾病、風(fēng)濕病活動(dòng)期等。4、抗鏈球菌透明質(zhì)酸酶(AH)[正常參考值]血清AH滴度≤1024kU/L。[臨床意義]增高多見于鏈球菌咽炎患者，風(fēng)濕熱患者AH比溶血性鏈球菌所感染其它疾病高得多。5、流感血清學(xué)試驗(yàn)[正常參考值]補(bǔ)體結(jié)正當(dāng)：滴度＜1:16。[臨床意義]增高見于流感病毒感染。6、風(fēng)疹病毒血清試驗(yàn)[正常參考值]血凝抑制法：血清抗體滴度＜1:8。[臨床意義]增高見于風(fēng)疹、先天性風(fēng)疹綜合征。7、流行性出血熱血清學(xué)試驗(yàn)[正常參考值]血清抗體陰性；白細(xì)胞病毒抗原陰性。[臨床意義]陽(yáng)性見于流行性出血熱。8、脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體檢驗(yàn)[正常參考值]陰性[臨床意義]。陽(yáng)性見于脊髓灰質(zhì)炎等病和使用疫苗后。激素測(cè)定（HYPERLINK返回）一、甲狀腺相關(guān)激素測(cè)定：1、甲狀腺素(T4)測(cè)定[正常參考值]兒童：83-194nmol/L；成人：65-155nmo1/L。[臨床意義]1．升高：見于甲狀腺功效亢進(jìn)(甲亢)。2．降低：見于甲狀腺功效低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。2、游離甲狀腺素(FT4)測(cè)定[正常參考值]10.3-31.0pmol/L。[臨床意義]1．升高：見于甲狀腺功效亢進(jìn)(甲亢)。2．降低：見于甲狀腺功效低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。但因?yàn)镕T4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)影響，對(duì)孕婦、口服避孕藥者甲狀腺功效含有特殊診療價(jià)值。3、T3攝取試驗(yàn)[正常參考值]0.35-0.45。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺功效亢進(jìn)(甲亢)、非甲狀腺病引發(fā)甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)降低病人等。2.降低：見于甲狀腺功效減低(甲減)，因生理原因或用藥所致TBG增高而引發(fā)T3、T4升高者等。4、反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)測(cè)定[正常參考值]0.54-1.46nmo1/L。[臨床意義]1．rT3是診療甲亢最靈敏指標(biāo)，靈敏度較T3、T4高。甲亢時(shí)血清rT3濃度增高，甲狀腺功效低下(甲低)時(shí)rT3濃度降低。輕型及亞臨床型甲低診療rT3優(yōu)于T3及T4，但不如TSH(促甲狀腺素)靈敏。2．rT3結(jié)合T3、T4測(cè)定可判定療效。甲亢診療中若T4、rT3均低于正常，表明用藥過量；甲低甲狀腺激素替換診療時(shí)，若rT3、T3正常反應(yīng)用量合適，若rT3、T3顯著升高，T4正常或偏高，則提醒用量過大。3．判別原發(fā)性甲低和低T3綜合征：原發(fā)性甲低時(shí)，T3和rT3同時(shí)減低，而很多非甲狀腺疾病如慢性肝炎、肝硬變、腎功效不全、糖尿病等臨床上發(fā)生低T3綜合征時(shí)，血清rT3水平顯著升高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)可恢復(fù)至正常。5、三碘甲狀腺原氨酸(T3)測(cè)定[正常參考值]兒童：1.4-4.0nmol/L；成人：1.8-2.9nmol/L。[臨床意義]1．T3是體內(nèi)生物活性最高甲狀腺激素，故為診療甲狀腺功效亢較靈敏指標(biāo)。在甲亢復(fù)發(fā)時(shí)，T3升高早于T4。2．對(duì)甲狀腺功效減低病人，T3下降不如T4敏感6、血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)測(cè)定[正常參考值]15-34mg/L。[臨床意義]甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循環(huán)中關(guān)鍵血漿結(jié)合蛋白，測(cè)定血清總T3、T4同時(shí)測(cè)定血清TBG，可深入提升甲狀腺疾病診療符合率。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)血清TBG水平顯著低于正常，并伴隨藥品診療后病情緩解，可逐步上升至正常水平。甲狀腺功效低下時(shí)血清TBG水平顯著升高，并伴隨診療而下降。肝硬化、肢端肥大癥患者血清TBG下降。7、甲狀旁腺激素(PTH)測(cè)定[正常參考值]170-400ng/L。[臨床意義]1．增高：見于慢性腎功效衰竭、原發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)、骨軟化癥、單純性甲狀腺腫、異位甲狀旁腺激素分泌過量綜合征等。2．降低：見于甲狀旁腺功效減退癥、暴發(fā)型流腦、高鈣尿癥和非甲狀旁腺素所致高血鈣等。8、降鈣素(CT)測(cè)定[正常參考值]男：0-14ng/L；女：0-28ng/L。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺髓樣癌、腎功效衰竭、肺癌、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。2．降低：見于暴發(fā)性流腦、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退等。9、甲狀腺131I攝取試驗(yàn)[正常參考值]2小時(shí)：0.04-0.25；6小時(shí)：0.08-0.35；二十四小時(shí)：0.30-0.60。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、缺碘性及單純性甲狀腺腫大、青春期、絕經(jīng)期及妊娠期。2．降低：見于甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺炎。二、腎臟相關(guān)激素測(cè)定：1、醛固酮(ALd)測(cè)定[正常參考值]立位：94-204ng/L(一般飲食)；臥位：55-139ng/L(一般飲食)。[臨床意義]1．增高：見于原發(fā)性醛固酮增多癥(如腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌)、腎病綜合征、巴特綜合征、Desmit綜合征、特發(fā)性浮腫、充血性心力衰竭或異常鈉丟失等。2．降低：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18-羥類固醇脫氫酶或18-羥化酶缺乏等。2、促紅細(xì)胞生成素(EPO)測(cè)定[正常參考值]12.5-34.5U/L。[臨床意義]1．增高：常見于骨髓造血功效不全、再生障礙性貧血等。2．降低：常見于腎性貧血等。3、11-去氫皮質(zhì)酮測(cè)定[正常參考值]61-576nmo1/L。[臨床意義]1．增高：見于柯興綜合征、腎上腺肉瘤等。2．降低：見于阿狄森病、席漢綜合征等。4、血管擔(dān)心素Ⅰ(AT-Ⅰ)測(cè)定[正常參考值]11-88ng/L。[臨床意義]1．增高：(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功效低下，利尿診療所致血容量降低、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。2．降低：(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。(2)病理性降低：見于類固醇診療、原發(fā)性高血壓病等。5、血管擔(dān)心素Ⅱ(AT-Ⅱ)測(cè)定[正常參考值]10-60ng/L。[臨床意義]1．增高：(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功效低下，利尿診療所致血容量降低、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。2．降低：(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。(2)病理性降低：見于類固醇診療、原發(fā)性高血壓病等。6、皮質(zhì)醇測(cè)定[正常參考值]早晨：442±276nmo1/L；下午：221±166nmol/L。[臨床意義]1．生理改變：血中皮質(zhì)醇濃度一日內(nèi)有晝夜節(jié)律改變，清晨6-8時(shí)最高，下午4-6時(shí)約為晨間二分之一，晚上22時(shí)到凌晨2時(shí)最低，故在一定時(shí)間內(nèi)測(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度才含有確定臨床意義。2．病理改變：(1)增高：見于柯興綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)及燕麥細(xì)胞型肺癌、腎上腺外腫瘤(異位促腎上腺皮質(zhì)激素腫瘤)等。(2)降低：見于垂體功效低下、Addison病(慢性腎上腺皮質(zhì)功效減退癥)或長(zhǎng)久使用腎上腺皮質(zhì)激素等。7、腎上腺素(Ad)測(cè)定[正常參考值]血漿：＜480pmo1/L；尿：0-80nmo1/24h。[臨床意義]腎上腺素升高常見于連續(xù)刺激神經(jīng)、精神擔(dān)心、嚴(yán)寒、長(zhǎng)久給利血平診療、嗜鉻細(xì)胞瘤等。8、去甲腎上腺素(NA)測(cè)定[正常參考值]血漿：615-3240pmol/L；尿：0-590nmol/24h。[臨床意義]腎上腺素升高常見于連續(xù)刺激神經(jīng)、精神擔(dān)心、嚴(yán)寒、長(zhǎng)久給利血平診療、嗜鉻細(xì)胞瘤等。9、多巴胺(DA)測(cè)定[正常參考值]血漿：＜888pmol/L；尿：424-2612nmo1/24h。[臨床意義]1．增高：見于精神錯(cuò)亂、恐懼、幻覺、惡心、嘔吐等。2．降低：見于震顫麻痹綜合征等。三、生殖系統(tǒng)相關(guān)激素測(cè)定：1、雌二醇(E2)測(cè)定[正常參考值]男：29-132pmol/L；女：卵泡期：37-330pmol/L；排卵期：367-1835pmol/L；黃體期：184-881pmol/L；絕經(jīng)期：37-110pmol/L。[臨床意義]1．增高：見于正常妊娠、雙胎或多胎妊娠、卵巢腫瘤、原發(fā)性或繼發(fā)性性早熟、無排卵功效性子宮出血、不明原因乳房發(fā)育男性、雌激素分泌瘤、肝硬化等。2．降低：見于胎盤娩出后、妊娠毒血癥、無腦兒、女性青春延遲、原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)和絕經(jīng)、下丘腦癌變、垂體前葉功效減退、卵巢炎癥及功效不足等。2、雌三醇(E3)測(cè)定[正常參考值]男及未孕婦女：＜7nmol/L；妊娠期：104-1215nmol/L。[臨床意義]1．增高：見于正常妊娠(并隨妊娠時(shí)間而升高，分娩后快速下降)、先天性腎上腺增生對(duì)胎兒男性化影響等。2．降低：見于先兆子癇、無腦兒、胎兒宮內(nèi)死亡、出生低體重嬰兒、母體類固醇激素診療后、妊娠時(shí)胎兒患有Down綜合征等。3、雌酮(Est)測(cè)定[正常參考值]男：41-240pmol/L；