鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考點（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考點（三）1、單選

類風濕關節(jié)炎（RA）病人中可以查到類風濕因子（RF），因此RF（）A.是診斷RA的必備條件B.一旦出現，將不會發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現E（江南博哥）.在其他自身免疫病中不會出現正確答案：C2、單選

代謝性酸中毒最常見于（）A.胃炎B.胃癌C.顱腦損傷D.腎衰竭E.肝性腦病正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒病因有：①丟堿過多：膽瘺、胰瘺、小腸瘺、腹瀉、絞窄性腸梗阻、腹膜炎或輸尿管乙狀結腸吻合術后等，此時均有HC03的喪失；②產酸過多：休克、創(chuàng)傷以及心肺復蘇后等，此外，還有大量應用酸性藥物如氯化銨、精氨酸等；③排酸障礙，腎功能不全，不能將內生性H排出而致。3、單選

鎖骨上神經阻滯是阻滯了臂叢神經的哪一部分（）A.根B.千C.股D.束E.支正確答案：B參考解析：臂叢神經各根分別從相應的椎間孔穿出走向外側，進入前、中斜角肌間隙，即肌間溝處。在此它們相互合并結成3支干，3干行于頸外側區(qū)的下部，伴隨鎖骨下動脈一起于鎖骨中后方、第一肋骨上面跨過。臂叢神經3干行于第一肋骨中外緣與鎖骨中后方。每干又分成2股，通過第一肋骨和鎖骨中點（后方）進入腋部，股又分為束和支。所以鎖骨上臂叢神經阻滯是阻滯了臂叢神經的干。4、單選

下列選項中，不屬于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域麻醉D.骶管麻醉E.神經阻滯正確答案：D參考解析：常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和神經阻滯4種。骶管阻滯是硬膜外阻滯的一種，屬于椎管內麻醉。5、單選

下列哪一種靜脈麻醉藥更適合用于冠心病病人的麻醉誘導（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.異丙酚E.咪達唑侖正確答案：C參考解析：幾種常用的麻醉藥中，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚等均對心肌有一定的抑制作用。使血壓下降并不同程度地對呼吸有抑制作用。而咪達唑侖主要是安定鎮(zhèn)靜作用。唯有依托咪酯對心率、血壓及心排出量的影響均很小，不增加心肌耗氧量，并有輕度冠狀動脈擴張作用，所以適用于冠心病、心臟儲備功能差及年老體弱的病人。6、單選

環(huán)磷酰胺屬于化療藥物的（）A.細胞毒素類B.抗代謝類C.抗生素類D.生物堿類E.激素類正確答案：A參考解析：抗腫瘤藥物按作用原理分為5種：細胞毒素類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類及激素類。其中細胞毒素類是烷化劑類，由其氮芥基團作用于DNA和RNA，酶、蛋白質導致細胞死亡，環(huán)磷酰胺屬此類?？勾x類藥物對核酸代謝物與酶結合反應有相互競爭作用，影響與阻斷了核酸的合成，氟尿嘧啶屬此類。7、單選

神經阻滯麻醉時，局麻藥100ml內加用腎上腺素的最佳劑量為（）A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正確答案：D參考解析：在無禁忌情況下，以1：20萬之濃度加腎上腺素于局麻藥液內，即5mg/ml。該題局麻藥100ml內應加0.5mg。8、單選

男性，60歲，雙腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手指輕壓紅色消退，但壓力除去后紅色很快恢復，伴疼痛，最可能的診斷是（）A.丹毒B.神經性皮炎C.急性蜂窩組織炎D.急性淋巴管炎E.銀屑病正確答案：A9、單選

將豬的肝移植給人，目前需要解決的主要問題是（）A.超急性排斥反應B.急性排斥反應C.慢性排斥反應D.患者不愿接受E.手術技術尚不成熟正確答案：A參考解析：將豬的肝移植給人屬異種移植，其主要障礙是存在自然抗體，類似ABO血型。異種異植的超急性排斥反應與ABO血型配伍障礙的同種異基因移植的超急性排斥反應相似。另一問題是到目前為止，尚無法有效對抗參與排斥反應的NK細胞的活性。10、單選

女性，46歲，發(fā)現右乳腫物3周，無不適，既往無乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約1.5cm、邊界清楚、質硬的腫塊，活動可，局部皮膚無異常，雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。該病最可能的診斷為（）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳管內乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤正確答案：C11、單選

深Ⅱ度燒傷的臨床表現是（）A.輕度發(fā)紅、輕痛，無水泡B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡C.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水泡D.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有小水泡E.痛覺消失，創(chuàng)面蠟白、無彈性、無水泡正確答案：D12、單選

治療丙型肝炎的首選藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.利巴韋林D.泛昔洛韋（法昔洛韋）E.阿地福韋正確答案：A13、單選

類風濕關節(jié)炎的關節(jié)X線檢查結果屬Ⅲ期的特點是（）A.關節(jié)周圍軟組織腫脹陰影B.關節(jié)間隙狹窄C.關節(jié)半脫位和骨性強直D.關節(jié)面出現蟲蝕樣破壞性改變E.關節(jié)端的骨質疏松正確答案：D參考解析：關節(jié)X線檢查的部位通常是手指及腕關節(jié)，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)X線檢查結果的分期標準是：Ⅰ期為見到關節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，關節(jié)端的骨質疏松；Ⅱ期為關節(jié)間隙因軟組織的破壞而變得狹窄；Ⅲ期為關節(jié)面出現蟲蝕樣破壞性改變；Ⅳ期為晚期出現關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。14、單選

手術病人術前12小時禁食，4小時禁飲的理由是（）A.讓胃腸道適當休息B.防止因麻醉或手術過程中引起的窒息或吸入性肺炎C.減少胃腸道手術時的污染D.防止術后腹脹，早期恢復腸蠕動E.減少術后排便以利恢復正確答案：B15、單選

糾正低鉀血癥時必須注意（）A.先補充鈉離子B.先補充氯離子C.經靜脈快速滴入5%葡萄糖D.尿量大于40ml／hE.先糾正代謝性酸中毒正確答案：D參考解析：對無尿和少尿的患者不輸鉀鹽，應先恢復血容量和促使排尿，待尿量超過40ml／h后，再經靜脈補鉀。16、單項選擇題

SLE應用激素沖擊療法中，下列哪項一般不是適應證（）A.急性腎衰竭B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作C.NP狼瘡的明顯精神癥狀D.嚴重溶血性貧血E.嚴重血小板減少性紫癜正確答案：E參考解析：激素沖擊療法適用于急性暴發(fā)性危重SLE，如急性腎衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴重溶血性貧血，而一般不適用于嚴重血小板減少性紫癜，因為此種情況即使激素沖擊療法亦無更顯著的療效。17、單選

利多卡因用于局部浸潤麻醉或神經阻滯時，成人一次限量為（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg正確答案：D參考解析：利多卡因用于局部浸潤麻醉和神經阻滯時，成人一次限量為400mg。18、單選

乳房Paget病是指（）A.乳頭濕疹樣乳腺癌B.炎性乳腺癌C.漿細胞性乳腺炎D.乳腺結核病E.男性乳房肥大癥正確答案：A19、單選

下列哪項因素與決定女性乳癌患者預后關系最密切（）A.原發(fā)腫瘤大小B.腫瘤所處的象限C.手術范圍D.腋窩有無淋巴結轉移及數量E.腫瘤激素受體狀況正確答案：D參考解析：影響乳腺癌病人預后的因素很多，其間關系錯綜復雜。經過大量的研究與觀察認為瘤體愈小，預后愈好。腫瘤所處的象限，外側比內側稍佳，但無統(tǒng)計學意義。手術范圍大小與預后無平行關系。腫瘤激素受體測定一般認為陽性者較陰性者為好，因陽性者內分泌治療效果較好。而腋窩淋巴結有無轉移及數量則被認為是衡量預后好壞的重要指標，淋巴結陰性者預后好，陽性者及數目越多預后越差。20、單選

有一大面積燒傷病人，燒傷已5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱。不久，體溫不升，白細胞數升高不明顯，四肢冰冷，尿少，脈快。根據以上臨床表現，診斷為（）A.革蘭陽性細菌敗血癥B.革蘭陰性細菌敗血癥C.革蘭陽性桿菌敗血癥D.真菌性敗血癥E.以上都不是正確答案：B參考解析：大面積燒傷病人創(chuàng)面繼發(fā)感染時常發(fā)生敗血癥。不同細菌的敗血癥，臨床特點不同，該病人表現為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，繼之體溫不升、四肢冰冷、尿少、脈快，白細胞數無明顯升高，符合革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點。而革蘭陽性桿菌敗血癥多無寒戰(zhàn)，面色潮紅、四肢溫暖，真菌性敗血癥多有類白血病樣反應。21、單選

惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，下列哪種最多見（）A.區(qū)域淋巴結轉移B.穿過或繞過淋巴結的"跳躍式"轉移C.經皮膚真皮層淋巴管的轉移D.在毛細淋巴管內形成癌栓E.經皮膚淋巴管轉移正確答案：A參考解析：惡性腫瘤的轉移方式有多種。淋巴道轉移是常見的方式之一。淋巴道轉移可有多種的臨床表現，題中的5個選項均是，但其中最多見的情況是區(qū)域淋巴結轉移。22、單選

清潔傷口（）A.經過抗生素溶液沖洗后的傷口B.已發(fā)生化膿的傷口C.外傷超過24小時的傷口D.沒有致病菌污染的傷口E.有致病菌但尚未化膿的傷口正確答案：D23、單選

患者，男性，55歲，因神志不清3小時入院，家中生煤火，室內有農藥瓶，既往患有糖尿病15年。如果懷疑為一氧化碳中毒，下一步應做什么檢查（）A.血中碳氧血紅蛋白飽和度B.血紅蛋白C.血氣分析D.血液黏稠度E.血小板計數正確答案：A24、單選?女性32歲，雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8-38.15℃之間，有光過敏1年。化驗血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。為明確診斷首選的檢查是（）A.雙手X線片B.抗dsDNA抗體C.HIA-B27D.RFE.骨髓涂片正確答案：B25、單選

25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關節(jié)肌肉疼痛2月，查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；雙手掌指關節(jié)、各指間關節(jié)、雙膝關節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血壓150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗體（+），首選哪一種治療（）A.糖皮質激素B.適當運動，日光浴，以增強體質C.柳氮磺胺吡啶D.非甾類抗炎藥E.甲氨蝶呤正確答案：A26、單選

女性．40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當地診所。若為毒蛇咬傷，應先采?。ǎ〢.結扎傷口上方，切開傷口沖洗，并負壓吸引傷口蛇毒B.給予腎上腺皮質激素C.給予呼吸興奮劑D.應用抗生素防止傷口感染E.注射破傷風抗毒素正確答案：A27、單選

一氧化碳中毒缺氧的最佳治療方法是（）A.靜脈用抗生素B.靜脈用呼吸興奮劑C.靜脈用甘露醇D.高壓氧治療E.機械通氣正確答案：D參考解析：一氧化碳中毒，最佳治療方法為高壓氧艙治療。28、單選

男性患者，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查：心率100次／分，心電圖無特殊發(fā)現，白細胞17×109／L。最關鍵的治療措施是（）A.給毛花苷C（西地蘭）B.給升血壓藥C.協助患者排痰D.給予硝酸甘油E.給予利尿劑正確答案：C29、單選

小腸切除術后患者，血pH7.2，HC0-315mmol／L，應診斷為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C30、單選

病人術后的處理中哪項錯誤（）A.胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流一般在術后4~7日拔除D.一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E.術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1~2日正確答案：C參考解析：腹部手術的病人，一般術后3～4日肛門排氣，提示腸道功能恢復，可以開始進少量飲食。減張縫線多應用在