精神藥理學(xué)試卷學(xué)生

《精神藥理學(xué)》考試試卷選擇題（在下列各小題的備選答案中，請把你認(rèn)為正確的答案的題號，填入題干的括號內(nèi)、少選、多選不給分，每題2分，共30分）釋放入突觸間隙的去甲酰腎上腺素最主要的滅活方式是：（A）A、單胺氧化酶代謝B、兒茶酚胺化氧C、突觸前膜在攝取利用D、多巴胺β—羥化酶F、P450酶代謝關(guān)于部分激動(dòng)劑，下列說法錯(cuò)誤的事：（DE）A、發(fā)揮的效應(yīng)比完全激動(dòng)劑弱B、含量較大時(shí)可起完全激動(dòng)劑作用C、在某種情況下，可做一種純的激動(dòng)劑發(fā)揮作用D、在某種情況下，可做一種純的拮抗劑發(fā)揮作用E、部分激動(dòng)，可引起抗精神病作用治療嚴(yán)重抑郁障礙時(shí)，一般藥物治療周開始起效（C）A、1~2B、1~3C、2~4D、2~5E、以上都不是用抗精神藥物治療精神分類癥，當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)眼微象或斜頸等急性運(yùn)動(dòng)（肌張力）障礙時(shí)，應(yīng)立即：（B）A、肌內(nèi)注射氟哌啶醇B、肌內(nèi)注射東莨菪堿C、靜脈注射葡萄糖D、以排除風(fēng)濕性腦病E、輸液補(bǔ)充營養(yǎng)精神分裂患者長期使用抗精神病藥物后持續(xù)性弄舌、咂嘴和四肢舞蹈樣動(dòng)作時(shí)，處理方式首先應(yīng)該是：（B）A、加大抗精神病藥物劑量B、減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察C、加用抗震麻痹藥物D、檢查ESR、ASO以排除風(fēng)濕性腦病E、輸液補(bǔ)充營養(yǎng)易引起直立性低血壓的藥物是：（D）A、氟哌啶醇B、舒必利C、三氟拉嗪D、氯氮平E、奮乃靜吸煙誘導(dǎo)下列酶的產(chǎn)生，從而降低氯氮平的血藥濃度。（AD）A、CYP1A2B、CYP2C19C、CYP2D6 D、CYP1A精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者，應(yīng)首選：（C）A、第一代抗精神病藥物B、心境穩(wěn)定劑C、第二代抗精神病藥物D、苯二氮卓類E、抗抑郁藥物精神分裂癥急性期的治療一般為：（AC）A、2—4周B、4—6周C、8—10周E10—12周下列屬于離子型通道受體的是：（C）A、B、Ach—RC、5——RD、所有的Y—氨基丁酸受體E、所有的谷氨酸受體是治療強(qiáng)迫癥的首選藥物，或稱一線藥物。（B）A、TCAsB、SSRIsC、SNRISD、NaSSAE、MAOIs在檢測血鋰濃度時(shí)，取血時(shí)間應(yīng)在末次服藥后小時(shí)進(jìn)行。（AD）A、4B、8C、10D、12E、16臨床上使用時(shí)間最久的非典型抗精神藥物是：（A）A、氟哌啶醇B、氯氮平C、三氟拉嗪D、氟奮乃靜E、氟哌啶醇下列抗精神病藥物垂體外系副作用最小的是：（B）A、氟哌啶醇B、氯氮平C三氟拉嗪D、氟奮乃靜E、奮乃靜三環(huán)類抑郁藥的主要副作用是：（D）椎體系外副作用B、對肝臟的毒性C、顆粒包減小D、抗膽堿能副作用E、過敏反應(yīng)填空題（每空1分，共30分）單胺類遞質(zhì)有兒茶酚胺、、、，吲哚胺、。所有精神藥物作用的靶部位是或。經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑有：、、。治療嚴(yán)重的抑郁障礙時(shí)，一般藥物治療周開始起效，資料的有效率與時(shí)間呈性關(guān)系，“癥狀改善的半減期”為天，如果患者用藥治療周無效，在改用其他機(jī)制不同的藥物。傳統(tǒng)抗精神病藥物最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)是錐體外系反映，主要包括、、、。目前臨床廣泛使用的膽堿能類促認(rèn)知藥大多屬于抑制劑，主要用于治療：病的認(rèn)知功能損害，不適用于：遲滯。文拉法系具有：和雙重在攝取抑制作用。鋰鹽的中毒劑量與治療劑量接近，臨床應(yīng)用時(shí)有必要監(jiān)測血鋰濃度，在急性治療其血鋰濃度范圍宜為mmol/L，維持治療的血鋰濃度范圍宜mml/L；超過mmol/L易見鋰鹽中毒。治療廣泛的焦慮癥常用藥物有類藥物、類藥物、類藥物、抗組胺藥、β—受體阻斷劑和其他抗焦慮藥物。精神興奮藥的作用機(jī)制主要是增加神經(jīng)元突觸隙中和的有效濃度，該類藥物除了用于提神外，常用來治療兒童簡答題（每題5分，共20分）神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)各自的功能、作用特點(diǎn)是什么？選擇性5—HT再攝取抑制劑種類、藥理作用是什么？心境穩(wěn)定劑的概念？治療雙相障礙，什么情況下選擇丙戊酸鹽較好？簡答題（每題10分，共20分）抗精神病藥物幾種常見的受體（、、、、）阻斷后產(chǎn)生的臨床意義？《精神藥理學(xué)》考試試卷選擇題（在下列小題的備選答案中，請把你認(rèn)為正確答案的題號，填入題干的括號內(nèi)，少選、多選不給分。每題2分，共40分）心境穩(wěn)定劑的代表藥（D）A、丙戊酸鈉B、拉莫三嗪C、卡馬西平D、碳酸鋰E、利培酮碳酸鋰口服吸收快而完全，開始起效時(shí)間（B）A、5—7天B、5—10天D、14—21天E4—5小時(shí)碳酸鋰不良反應(yīng)較多，早期不良反應(yīng)以下哪項(xiàng)除外：（C）A、消化系統(tǒng)B、神經(jīng)系統(tǒng)C、腎功能損害D、心電圖改變E、雙手細(xì)小震顫心境穩(wěn)定劑的藥物不包括（A）A、第一代抗精神藥物B、第二代抗精神藥物C、丙戊酸鈉D、拉莫三嗪E、鈣拮抗藥新一代抗抑郁不包括（E）A、NASSAB、SSRISC、SNRISD、SARISE、TCAS碳酸鋰抗躁狂作用機(jī)理中哪項(xiàng)正確：（E）A、降低乙酰膽堿的生物可利用性B、降低突觸內(nèi)5—HT的可利用性 C、升高突觸內(nèi)NA和DA的濃度D、升高突觸內(nèi)DA的濃度E、降低突觸內(nèi)NA和DA的濃度被FDA批準(zhǔn)用于治療廣泛性焦慮的藥物（D）A、氟西汀B、舍曲林C、西肽普蘭D、瑞波西汀E、氟伏沙明抗抑郁藥物中對5—HT、NE再攝取抑制及輕度的DA在攝取抑制的藥物是（AE）A、文拉法辛B、曲唑酮C、氟西汀D、瑞波西汀E、安非他酮目前做常用的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠的藥物時(shí)（BE）A、SSRISB、苯二氮卓類C、TCASD、巴比妥類E、5—HT1A受體激動(dòng)藥5—HT1A受體激動(dòng)藥丁螺環(huán)酮的作用特點(diǎn)哪些正確（C） A、鎮(zhèn)定作用B、明顯的生理依存和成隱形C、抗焦慮作用D、肌肉松弛和抗厥作用E、抗抑郁作用苯二氧卓類的臨床應(yīng)用哪項(xiàng)除外（B）A、抗焦慮B、抗抑郁C、鎮(zhèn)定催眠D、抗驚厥、抗癲癇E、中樞性肌肉松弛巴比妥類作用特點(diǎn)哪項(xiàng)除外（D）A、可縮短REM睡眠B、誘導(dǎo)肝藥酶的活性，干擾其他藥物代謝C、不良反應(yīng)較多，過量可產(chǎn)生毒性D、目前只作為鎮(zhèn)靜催眠常規(guī)使用E、易于產(chǎn)生耐受性和依賴性，截短癥狀TCAS作用機(jī)制中哪項(xiàng)正確：（D）A、阻斷D2—RB、阻斷5-HT1A-RC、減少突觸內(nèi)NA和5-HT的在攝取D、減少突觸前對內(nèi)NA和5-HT的在攝取E、減少神經(jīng)末梢對突觸內(nèi)NA和5HT的在攝取TCAS即有抗抑郁又有抗壓迫的藥物是（A）A、氯丙米嗪B、多賽平C、啊米替林D、丙米嗪E、馬普替林抗抑郁藥物應(yīng)用原則下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（B）A、主要強(qiáng)調(diào)對抑郁綜合特征的正確認(rèn)識，只要存在抑郁綜合特征，就應(yīng)該給與抑郁治療B、主張開始治療應(yīng)該聯(lián)合用藥，足劑量、足療程治療C、從小劑量開始，逐步遞增，盡可能采用最小有效量，減少副作用，提高依從性D、倡導(dǎo)全程治療E、應(yīng)根據(jù)患者癥狀特點(diǎn)年齡、軀體狀況、對藥物的耐受性、有無并發(fā)癥，因人而異個(gè)化合理用藥臨床上使用時(shí)間最久的非典型抗精神藥物是（A）A、氯丙嗪B、利培酮C、奧氮平D、奎硫E、氟哌啶醇Sch以興奮躁動(dòng)為主要的臨床表現(xiàn)，且同時(shí)患有肝炎宜首選（D）A、氯丙嗪B氯氮平C、碳酸鋰D、氟哌啶醇E、靜脈注射地西洋一使用氯丙嗪的病人突然起來后暈倒，測血壓為80/50mmHg，此時(shí)應(yīng)立即：（D）A、靜脈注射葡萄糖B、洗胃C、注射去甲腎上腺素D、平臥E、多喝開水抗精神病藥物椎體外系副作用最小的是（B）A、氟哌啶醇B、氯氧平C、三氯拉嗪D、氟奮乃靜。E、奮乃靜。Sch患者長時(shí)間使用抗精神病藥物后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌、咂嘴和四肢舞蹈樣作用時(shí)，處理方式首選應(yīng)該是（B）加大抗精神病藥物劑量B、減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察C、加用抗震顫麻痹藥物、檢查ESR、ASO以排除風(fēng)濕性腦病E、輸液補(bǔ)充營養(yǎng)填空題（每空一分，共20分）抗精神病藥物的治療作用可以歸于以下三個(gè)方面、、、抗精神病藥物所致的錘體外系副作用包ABCD由氟西汀改用MAOIs至少需要間隔周，由舍曲林改用MAOIs至少需要間隔周，MAOIs改為SSRIs需要間隔周心境穩(wěn)定劑治療狂躁的首選藥物是。SSRIs停藥綜合征包括癥狀和癥狀。雙相快速循環(huán)型患者應(yīng)禁止使用抗。碳酸鋰長期用藥的影響和TCAS不良反應(yīng)如口干、事物模糊、竇性心動(dòng)過速等與阻斷受體有關(guān)常用抗多動(dòng)癥包括、和簡答題（每題5分，20分）精神物質(zhì)有哪些藥理作用心境穩(wěn)定劑的首選藥物和常用藥物為哪幾種？第二代抗精神病按藥理作用特點(diǎn)分哪四類？代表藥物是什么？如何處理抗精神病藥物所致的直立性低血壓？問答題（每題10分，共20分）第一代精神病藥低效價(jià)于高效價(jià)作用特點(diǎn)及代表藥物？不同類型雙相障礙的藥物選擇：《臨床精神病學(xué)》考試試卷單項(xiàng)選擇題(,每題只有一個(gè)正確答案，請把認(rèn)為正確的答案的題號，填入題干的括號內(nèi)。多選不給分。每題1分，共10分)女性，68歲。急躁，易怒，哆嗦，多疑，夜眠差2年，遠(yuǎn)記憶受損，智能全面減退，難以勝任家務(wù)，甚至生活不能自理半年，該患者最可能癥斷是（）A、妄綜合癥B、性癡呆癥C、爾茨海默病D、痹性癡呆E、管性癡呆某男，50歲，有大量飲酒史，因急性闌尾炎入院。入院后第二天突然出現(xiàn)極不安寧，情緒激越，說看見鬼來了。同時(shí)出現(xiàn)震顫、發(fā)熱、大汗淋漓，意志模糊，分不清東西南北，不識家人?；颊咦羁赡艿氖牵–）A、感染加重B、急性顱內(nèi)感染C、震顫譫妄D精神分裂癥E、分離障礙下列何種癥狀不屬于精神分裂的陽性癥狀（E）A、思維破裂B、被控制體驗(yàn)C、幻覺D、怪異行為E、注意力不集中關(guān)于精神分裂癥單純型下列說法不正確（E）A、思維聯(lián)想散漫B、片段的幻覺妄想C、幼稚愚蠢行為D、常急性獲亞性起病E、妄想具有一訂的現(xiàn)實(shí)性抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征一般不包括（E）A、情緒成晝重夜輕的節(jié)律改變B、早醒C、體重減輕D、食欲和性欲減退E、焦慮不安心境障礙的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)不包括（D）A、5—HT參與調(diào)節(jié)心境B、5-HT功能降低與抑郁發(fā)作的心境低落有關(guān)C、5-TAA水平降低與自殺行為有關(guān)D、5—HT功能降低與躁狂發(fā)作的心境有關(guān)E、某些抑郁發(fā)作患者腦內(nèi)DA功能低下阿爾茨海默病患者外出不知?dú)w家，常常是因?yàn)椋˙）A、行為紊亂B、記憶障礙C、意識清晰下降D、意志減退E、錯(cuò)覺關(guān)于精神分裂癥單純型何種說法不正確（D）A、多在青少年期發(fā)作B、病成進(jìn)展緩慢C、社會(huì)退縮行為D、幻覺妄想較為明顯E、預(yù)后較差人格障礙的診斷，除了起病年齡的要求外，病程要求是（E）A、至少三個(gè)月以上B、至少6個(gè)月以上C、至少一年以上D、至少三年以上E、至少2年以上厭惡治療法用于治療一些心理障礙，但不包括（D）A、酒精中毒B、性變態(tài)行為C、藥物依賴D、自殺行為E、吸煙行為二、不定項(xiàng)選擇題（在下列各小題的備選答案中，請把認(rèn)為正確的題號填入括號內(nèi)）1、關(guān)于異性癥，一下不正確的是（）A、以女性多見，男女之比約為1：3B、異性癥患者為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾 C、異性患者有改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望D、易性患者性愛傾向?yàn)榧兇馔詰貳、易性癥是一種性偏好障礙2、精神醫(yī)學(xué)使上的三次“革命”，說法正確的（） A、第一次是比奈爾去點(diǎn)了精神病身上的鐵鏈和枷鎖B、第二次是在二十實(shí)際中葉，隨著胰島素療法，電休克療法，特別是精神藥物的不斷出現(xiàn)，許多精神病人得到了有效治療C、第三次革命是興起于二十世紀(jì)與50年代末，現(xiàn)在仍在不斷發(fā)展的社區(qū)精神醫(yī)學(xué)D、社區(qū)精神衛(wèi)生其目標(biāo)不僅控制疾病，更重要的是使病人得到精神治療，康復(fù)措施，并原則上將精神病人置開放的正常社區(qū)環(huán)境中E、社區(qū)精神病衛(wèi)生其目標(biāo)不僅控制疾病，更重要的是使病人的到精神康復(fù)，重返正常社會(huì)精神分裂癥的陰性癥狀包括（）A。思維貧乏B、情感平淡C、行為退縮D、意志缺乏E、情緒低落下列哪些疾病和自殺關(guān)系最親密（）A、軀體化障礙B、久治不愈的軀體疾病激發(fā)抑郁情緒C、惡劣心境D、焦慮癥E、抑郁癥與精神分裂癥預(yù)后有關(guān)因素有（）家族使B、病前使C、發(fā)病年齡D、性別E發(fā)病形式判斷題（下列各題對的打“√”錯(cuò)的打“×”并說明理由）與精神活性物質(zhì)產(chǎn)生快感密切相關(guān)的是多巴胺系統(tǒng)（）精神分裂癥最具有特征性的癥狀是思維臉型過程缺乏連貫性和邏輯性（）與神經(jīng)性貪食癥不同，厭食癥患者不會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食（）醫(yī)生的任何言行，包括不溝通、不交流、無所作為的“陰性行為”，肯定會(huì)對患者產(chǎn)生不利影響，應(yīng)避免。（）在驚恐障礙的病因中藍(lán)斑和去甲腎腺素能系統(tǒng)對焦慮的發(fā)生有重要影響。（）填空題阿爾茨海默病最顯著的特征性病理改變是（）和（）驚恐障礙的主要臨床表現(xiàn)是（）、（）求助和回避行為。進(jìn)食障礙主要包括（）（）（）精神科意外事件的表現(xiàn)形式有（）（）（）名詞解釋戒斷綜合癥自殺意念人格改變心境障礙個(gè)人化簡單題簡述病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)。何謂Bleuler的4A狀況精神分裂癥的妄想有哪些主要特點(diǎn)？簡述抑郁發(fā)作的心里癥狀群包括哪些方面請簡述創(chuàng)傷后反應(yīng)激素障礙的臨床特點(diǎn)。論述題試述輕躁狂發(fā)作的臨床特點(diǎn)《臨床精神病學(xué)》考試試卷型單選題慢性腦病的綜合征一般不會(huì)出現(xiàn)的是（D）A、記憶障礙B、思維障礙C、人格障礙D、意識障礙E、情緒障礙女性，68歲。表現(xiàn)時(shí)間定向障礙，言語零亂，對環(huán)境不能正確辨認(rèn)，伴有恐怖性幻覺、錯(cuò)覺和行為障礙，病期晝輕夜重。該癥狀應(yīng)首先考慮為（B）A、遺忘B、譫妄C、癡呆D、嗜睡E、夢樣狀態(tài)男性，59歲。有高血壓史15年伴高血脂，近數(shù)月出現(xiàn)頭痛、嗜睡伴近事記憶障礙、易激惹，CT示腦部大小不等梗死小軟化灶，正確的診斷是（D）A、癡呆B、慢性腦病綜合征C、早期阿爾茨海默病D、血管性癡呆E腦腫瘤所致精神障礙與精神活性物質(zhì)產(chǎn)生快感密切相關(guān)的是（B） A、乙醇膽堿系統(tǒng)B、多巴胺系統(tǒng)C、5—羥色胺系統(tǒng)D、去甲腎上腺系統(tǒng)E、r氨基丁酸系統(tǒng)關(guān)于戒斷狀態(tài)，下列說法不正確的是（E）A、機(jī)制是由長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳B、停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群C、不同藥物所致的戒斷癥狀應(yīng)藥理特性不同而不同D、一般表現(xiàn)為所使用藥物的藥理作用相反癥狀E、是濫用特征性的表現(xiàn)之一女性，60歲。應(yīng)睡眠不好服用地西洋3個(gè)半月，開始服藥時(shí)睡眠情況改善。但逐漸效果欠缺，因此患者逐漸增大劑量，最高達(dá)到每天10片，一旦減藥或停藥，患者出現(xiàn)睡眠差、心慌、煩躁不安。此時(shí)，對患者的最佳處理方式（C）A、繼續(xù)服藥，不用處理B、加用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物C、遞減藥物D、加大藥物劑量E、馬上停藥女性，32歲。頭部外傷后昏迷半小時(shí)，頭顱檢查正常，數(shù)月后出現(xiàn)行為不端，經(jīng)常無故罵人，毀物，隨地便秘，自私，不知照顧家人。該患者最可能的診斷是（D）A、精神分裂B、分裂樣精神病C、腦外傷后人格改變D、人格障礙E、軀體疾病所致精神障礙診斷神經(jīng)癥的病程應(yīng)長于（A）A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、18個(gè)月E、24個(gè)月在精神分裂癥的病因研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是（C）A、遺傳因素B、環(huán)境因素C、生化因素D、心理因素E、軀體因素以下不屬于影響精神分裂癥預(yù)后的因素是（D）A、發(fā)病年齡B、發(fā)病形式C、發(fā)病誘因D、教育程度E、治療情況在TCAs藥物中，最具有抗強(qiáng)迫作用的是（B）A、阿米替林B、氯米帕明C、阿莫沙平D、洛夫帕明E、噻奈普汀在意識清晰的基礎(chǔ)上、下列何種癥狀對精神分裂最有診斷意義（A）A、物理影響妄想B嫉妒妄想C、關(guān)系妄想D、被害妄想E、夸大妄想心境障礙的病應(yīng)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)不包括（D）A、5—HT參與調(diào)節(jié)心境B、5-HT功能降低于抑郁的心境低落有關(guān)C、5-HIAA水平降低與自殺行為有關(guān)D、5—HT功能降低與躁狂發(fā)作的心境高漲有關(guān)E、，某些抑郁發(fā)作患者腦內(nèi)DA功能低下典型抑郁發(fā)作一天之內(nèi)情緒波動(dòng)規(guī)律是（D）A、晨重晚輕B、晨輕晚重C、中午起逐步加重D、半夜最重E、中午最重，以后減輕以下哪一項(xiàng)不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特征？（C）A、因激原往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)B、反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)C、癥狀常有晨重夜輕的節(jié)律變化D、持續(xù)性警覺性增高E、發(fā)病常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)急性心因性精神障礙發(fā)生在災(zāi)難性事件的（A）A、數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)B、半天只一天C、數(shù)天D、數(shù)周E、數(shù)月下面有關(guān)神經(jīng)厭食的臨床表現(xiàn)，哪像敘述是錯(cuò)誤的（B）患者常存在害怕發(fā)胖的觀念患者常因食欲差很少進(jìn)食，導(dǎo)致體重明顯減輕，或生長發(fā)育延遲部分患者可能伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、強(qiáng)迫觀念等不良情緒體驗(yàn)患者常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂有的患者通過運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重神經(jīng)性貪食癥患者應(yīng)該是（D）A、無擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理B、無神經(jīng)厭食癥出現(xiàn)C、無引吐導(dǎo)瀉進(jìn)食行為D、發(fā)作性不可抗拒的攝食行為E、男性多于女性人格障礙的診斷，除了起病年齡的要求外，病程要求是（E）A、至少3個(gè)月以上B至少6個(gè)月以上C、至少1年以上D、至少3年以上E、至少2年以上某女，32歲，初小文化，已婚，鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育手術(shù)，手術(shù)順利；但手術(shù)中，患者回憶說聽到醫(yī)生說“夾斷了”的話。之后既感覺全身無力，出現(xiàn)雙腿不能走，曾經(jīng)過針灸治療后才好轉(zhuǎn)，但某日聽及另一醫(yī)生說“半年不下床，好退也會(huì)癱的”后病情逐漸加重以致雙腿不能活動(dòng)。即往史、家族史及生長發(fā)育無特殊，病前性格爭強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見深淺放射異常，未引起出病理特征。實(shí)驗(yàn)檢查未間明顯異常。該患者診斷應(yīng)考慮（D）A、多發(fā)性硬化B、重癥無力C、隱匿性抑郁癥D、轉(zhuǎn)換性障礙E、反應(yīng)性精神障礙二型題A、酒精B可卡因C、海洛因D、丙酮E、仙人掌毒素屬于阿片類物質(zhì)的是（C）屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑是（A）A、電抽搐治療B、丁螺環(huán)酮C、阿米替林D、氯丙咪嗪E、碳酸鋰強(qiáng)迫癥常用（D）躁狂發(fā)作常用（E）A、入眠困難B、多夢C、早醒D、易驚醒E、睡眠需求減少抑郁發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是（C）躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是（E）A、偏執(zhí)型人格障礙B社交紊亂性人格障礙C、情緒不穩(wěn)型人格障礙D分裂樣人格障礙E、表演型人格障礙以概念、行為和外貌的奇特。情感的冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特征的一類人格障礙是（D）以過分的感情用事，夸張言行吸引他人注意為特點(diǎn)人格障礙是（E）A苯海索B毒扁豆堿C、去甲腎上腺素D、但胺氧化酶抑制E腎上腺素常用于處理抗精神病藥物的垂體外系副作用（A）常用于處理氯丙嗪所致直立性低血壓性休克的是（C）A、結(jié)核性腦炎B、化膿性腦膜C、腦膿腫D、病毒性腦炎E、阿爾茨海默病以神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑為特征性病理改變的是（E）為多急性或亞急性起病，部分患者前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氧化物正常，最可能是（D）A、譫妄B癡呆C、ADD、VDE、假性癡呆急性腦病綜合癥又稱為（A）慢性腦病綜合癥又稱為（B）A、軀體癥狀包括手足抽搐、麻木肌肉痙攣等；精神癥狀可表現(xiàn)為注意力難以集中、智能損害和“假性神經(jīng)癥”B、滿月臉、向心性肥胖、腹部紫紋、水牛背、高血壓、女性閉經(jīng)C、緊張、敏感、情緒不穩(wěn)D、精神活動(dòng)的反應(yīng)性、興奮性、警覺性降低E、情緒不穩(wěn)、煩躁、抑郁、激越、睡眠障礙、幻覺Cushingsyndrome的臨床表現(xiàn)為（B）甲亢所致精神障礙的臨床表現(xiàn)（C）A、產(chǎn)生于某一客觀對象B、無明確客觀對象C、外部力量增加的 D、源于自己的主觀體驗(yàn)E、受外界環(huán)境暗示所引起焦慮癥（B）恐懼癥（A）A、知、情、意、行等多方面的障礙B、抑郁、焦慮為主要表現(xiàn)C、情感高漲為主要表現(xiàn)D、情緒低落為主要表現(xiàn)E、一種偏離特定文化背景的行為模式躁狂癥（C）抑郁癥（D）型題患者男，18歲，大一學(xué)生。患者于2個(gè)月前，覺得上課集中不了精神，整體無精打采的，曾幾次向家人說心情不好、頭暈，并要求休學(xué)，學(xué)習(xí)一落千丈。請根據(jù)材料回答1—5題采集病史時(shí)應(yīng)特別重視（A）A、心里社會(huì)應(yīng)激史B、生長發(fā)育史C、家族使D、有無腦外傷史E、周圍人的觀察進(jìn)行精神狀況檢查時(shí)，除要注意患者有無精神病性癥狀外，還重點(diǎn)檢查（A）A、心里社會(huì)應(yīng)激使B、生長發(fā)育C、家族史D、有無腦外傷史E、周圍人的觀察經(jīng)仔細(xì)詢問病史，同學(xué)反應(yīng)1個(gè)月前與他人爭吵，是因?yàn)檎J(rèn)為這些同學(xué)背后說他壞話，患者經(jīng)常發(fā)呆，不與同學(xué)交往，獨(dú)來獨(dú)往，有時(shí)自言自語，班里檢查衛(wèi)生時(shí)連床也不愿整理，睡眠無規(guī)律。其舅舅有精神失常史，具體不詳。該患者最可能的診斷是（C）A、抑郁癥B、適應(yīng)障礙C、精神分裂癥D、急性精神分裂癥樣精神病性障礙E、神經(jīng)質(zhì)此時(shí)，最合適的治療方法（A）A、阿立哌唑B、氯氮平C、ECTD、帕羅西汀E、心理治療此病人長期治療計(jì)劃中，哪項(xiàng)不合適（A）A、抗精神病藥物治療至少2年以上B、應(yīng)合并心理治療C、抗精神病藥維持治療半年后逐漸減藥D、定期復(fù)查血液分析、肝功能、心電圖E、定期隨訪患者男性56歲，教師。再一次晨練時(shí)突然出現(xiàn)心悸、氣急、窒息感、惡心、出汗、震顫、持續(xù)15分鐘后自行緩解請根據(jù)以上材料回答6—10題該患者首先應(yīng)作的輔助檢查是（C）A、EEG檢查B、腦脊液檢查C、ECG檢查D、血糖測定E、頭顱CT檢查若檢查結(jié)果為陰性，且該患者在20天內(nèi)出現(xiàn)過類似情況，患者為此而擔(dān)心害怕，焦慮不安，情緒低落，不敢再去晨練。最有可能的診斷是（D）A、TIA發(fā)作B、抑郁癥C、廣泛性焦慮障礙D、驚恐障礙E、社交恐懼癥若診斷成立，一般不選用的藥物是（D）A、5-HT在攝取抑制劑B、三環(huán)類抗抑郁劑C、β-受體阻滯劑D、心境穩(wěn)定E、苯二氧卓類藥物若選擇5-HT在攝取抑制劑，其起校時(shí)間一般為（ B）A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周該患者可選擇的適宜心理治療法是（A）CBTB、暗示治療C、厭惡治療D、系統(tǒng)脫敏治療E、沖擊治療四、簡答題請簡述神經(jīng)癥的共同特征請簡述恐懼與強(qiáng)迫癥的鑒別診斷請簡述偏執(zhí)型分裂癥的臨床表現(xiàn)請簡述精神科縱橫交叉的診斷分析思路案件分析題（請寫出以下兩個(gè)臨床案例的擬診討論、包括初步診斷、論斷依據(jù)、鑒別診斷）及治療原則。案例一：一般情緒：患者吳某，男，24歲，大四學(xué)生。代主訴：興奮話多和心情差交替3個(gè)月?，F(xiàn)代史：患者于3個(gè)月前因即將畢業(yè)，尚未找到工作，感覺壓力大，逐漸出現(xiàn)睡眠時(shí)間較少，興奮話多，滔滔不絕，變得愛管閑事，整體往往碌碌，不知疲倦，精力旺盛，講心情好，沒有煩心事，喜形于色，眉飛色舞，感到自己有本事，才高八斗，相貌出眾，自稱擁有無數(shù)財(cái)富，揮霍無度。但好景不長，1個(gè)月前變得少言寡語，不愿意外出，無所適從，郁郁寡歡，情緒低落，悲觀絕望，感到窮途末日，四面楚歌，渾身無力。即往史、個(gè)人史、家族使無殊。體格檢查：無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：暫缺案例二：一般情況：患者余某，男，71歲，初中文化，退休工人，已婚。主訴：逐漸記憶減退，生活自理能力下降2年余?，F(xiàn)病史：2年前，余某無明顯誘因下漸起記憶減退，初始表現(xiàn)為記不住客人的名字，常忘記剛做過的事和剛講過的話，剛剛收拾好的東西轉(zhuǎn)眼就忘記放在哪里了，常在家到處找東西，家人以為是年老所致，未予特殊處理。隨時(shí)間的推移，余某的記憶減退日漸嚴(yán)重，經(jīng)常重復(fù)購買相同的東西，吃完飯又稱自己沒吃東西。同時(shí)余某生活能力下降，原來會(huì)做的飯菜不會(huì)做了，常一個(gè)人呆坐，不知冷熱，夏天穿厚衣服，冬天不知道加衣，看完電視無法講述所看的內(nèi)容。近半年來，預(yù)謀的病情一步加重，不認(rèn)識家里人，也不認(rèn)識鏡中的自己，長對鏡中自己大罵，稱有人到自己家了，甚至砸壞鏡子。家人不敢讓患者獨(dú)自外出，擔(dān)心患者會(huì)迷路走失。即往史、家族史無殊。個(gè)人史：病前性格內(nèi)向少語。體格檢查：無顯性陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：MRI：彌漫性腦皮質(zhì)萎縮；EEG：廣泛中度異常。心理量表測試：MMSE：4分；HIS：2分單項(xiàng)選擇題關(guān)于思維破裂的說法，正確的是（A）患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥樱骶渲g缺乏聯(lián)想患者意志模糊，說出的話令人難以解釋句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對于一些細(xì)節(jié)容易詳細(xì)的描述，難以打斷修正E、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說的內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系關(guān)于幻覺的定義為（C）對客觀的錯(cuò)誤感覺B、對客觀事物的胡思亂性C、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的知覺體驗(yàn)D、客觀刺激作用于感覺器官的知覺體驗(yàn)E、缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程腦內(nèi)突然涌現(xiàn)大量異己的奇怪念頭，病人對此也感到莫名其妙，且不能控制，這種癥狀肯能是（C）A、思維奔逸B、思維散漫C、強(qiáng)制性思維D、強(qiáng)迫性思維E、病理性象征性思維病人靜滴時(shí)將輸液管看成一條蛇是（D）A、虛構(gòu)B、譫妄C、幻覺D、錯(cuò)覺E、感知綜合障礙病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為（B）A、幻覺B、非真實(shí)感C、交替人格D、雙重人格E、意識模糊狀態(tài)回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間所經(jīng)歷的時(shí)間，稱為（A）A、順行性遺忘B、逆行性遺忘C、進(jìn)行性遺忘D、心因性遺忘E、可逆性遺忘引起錯(cuò)覺的常見因素為（E）A、感覺條件差B、焦慮、緊張等情緒因素C、疲勞D、妄想狀態(tài)E、以上都對患者做出與對方要求相反的動(dòng)作稱為（B）A、緘默癥B、主動(dòng)違拗C、做態(tài)D、木僵E、被動(dòng)違拗譫妄時(shí)最多見的幻覺是（B）A、聽幻覺B、視幻覺C、味幻覺D、觸幻覺E、嗅幻覺下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙（E）A、思維遲緩B、思維緩慢C、病理性獒術(shù)D、思維中斷E、牽連觀念流行病學(xué)研究方法的類型按照設(shè)計(jì)特點(diǎn)一般分為四類（B） 描述性研究、并列對照研究、試驗(yàn)性研究、理論性研究描述性研究、分析性研究、試驗(yàn)性研究、理論性研究現(xiàn)況研究，病例對照研究、試驗(yàn)性研究、理論性研究描述性研究、分析性研究、臨床試驗(yàn)、理論研究現(xiàn)況研究、分析性研究、試驗(yàn)性研究、理論性研究關(guān)于自知能力以下哪項(xiàng)正確（B）A、自知力就是指病感B、自知力是對精神疾病的認(rèn)為和判斷能力C、精神癥患者都有自知力D、重性精神病患者精神病患者都沒有自知力E、有自知力的病人較沒有自知力的病人預(yù)后好建立良好的醫(yī)患關(guān)系以下哪項(xiàng)不對（D）尊重病人的人格，平等待人，以和藹可親的態(tài)度接近病人容忍病人的各種病態(tài)行為帶來的煩擾，不表示厭惡、鄙視以商量的口氣表達(dá)醫(yī)師的態(tài)度，不傷病人的自尊心盡量滿足病人的一切要求E、堅(jiān)決避免其他不良目的和意圖醫(yī)生問病人：“你今天來做什么？”病人回答：“來看醫(yī)生，醫(yī)生，醫(yī)生……”此癥狀為（B）A、持續(xù)