兒童骨折外傷的急救處理

兒童骨折外傷急救處理

第一頁，共二十七頁。提綱流行病學(xué)1兒童骨折特點2急救與處理3治

療

原

則4預(yù)防5第二頁，共二十七頁。流行病學(xué)兒童骨折是兒童外傷的常見類型，是兒外科的常見急癥。全世界每年平均有25%的兒童發(fā)生外傷，其中10%-25%為骨折近年來，兒童骨折呈逐年上升趨勢第三頁，共二十七頁。流行病學(xué)兒童骨折多與創(chuàng)傷有關(guān)，是可以預(yù)防的跌倒高處墜落車禍第四頁，共二十七頁。流行病學(xué)2022年1月～2022年12月0～14歲骨折14924人，住院治療6775人，手術(shù)治療4147人，我院資料常見致傷因素跌倒玩自行車、滑板車、游樂設(shè)施運(yùn)動、健身交通事故高墜傷門夾傷、重物砸傷第五頁，共二十七頁。流行病學(xué)

男4450例，女2325例，男：女≈1.91：1，

性別：圖3各年齡兒童骨折性別比差異最小1.1差異最大7.3第六頁，共二十七頁。流行病學(xué)

2～5歲為兒童骨折的好發(fā)年齡段，占44.1%，5歲以后呈逐漸減少趨勢

年齡：圖4兒童骨折年齡分布圖第七頁，共二十七頁。結(jié)果

月份上，5-10月份為兒童骨折好發(fā)時間時間：圖5兒童骨折月份分布圖第八頁，共二十七頁。結(jié)果

季節(jié)上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季顯著高于春冬季季節(jié)：圖6兒童骨折季節(jié)分布圖第九頁，共二十七頁。骨折后果

高能量損傷→肢體毀損→截肢、殘疾

骨骺損傷→生長紊亂→肢體不等長、內(nèi)外翻畸形神經(jīng)血管損傷骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征

兒童生活質(zhì)量，家庭、社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響兒童骨折影響第十頁，共二十七頁。兒童骨骼的特點1.韌：原始結(jié)締組織，無明顯板層結(jié)構(gòu)，有機(jī)成分多，無機(jī)成分少，對應(yīng)力有較強(qiáng)的彈性，即韌性好-------彎曲、青枝骨折2.厚：具有肥厚的骨膜3.可塑：具有很強(qiáng)的塑形能力4.特殊：骨骺的存在第十一頁，共二十七頁。兒童骨折的特點“兒童不是成人的縮影〞1骨折愈合快〔但三個地方長得慢〕2塑形能力強(qiáng)3再塑形和過度生長4骨骺損傷與生長畸形第十二頁，共二十七頁。3周1.5月3月不可思議的塑形能力！第十三頁，共二十七頁。肱骨外髁骺離骨折，六年未治療，已畸形生長第十四頁，共二十七頁。急救與處理理清思路、分清主次固定制動止血盡快就醫(yī)，平安轉(zhuǎn)運(yùn)選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼ㄌ岣咧委熞缽男缘谑屙?，共二十七頁。急救與處理理清思路、分清主次保持鎮(zhèn)靜初步判斷傷情首先保命，其次保肢，最后保功能和美觀尋求幫助第十六頁，共二十七頁。急救與處理固定制動止血第十七頁，共二十七頁。急救與處理固定制動止血利用周圍一切資源：書本、圍巾、衣服、木板等第十八頁，共二十七頁。急救與處理盡快就醫(yī)，平安轉(zhuǎn)運(yùn)傷情不明時，防止二次損傷第十九頁，共二十七頁。急救與處理選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼?，防止誤區(qū)“土醫(yī)生〞不照片進(jìn)行“手法整復(fù)〞？諱疾忌醫(yī)，不愿看病害怕手術(shù)，認(rèn)為“后遺癥〞？照搬成人骨折的治療方式？第二十頁，共二十七頁。急救與處理提高治療依從性防止骨折移位固定后活動不便，容易再跌倒外固定易出現(xiàn)汗疹、皮炎等，少動少出汗遵醫(yī)囑，勿自行拆裝內(nèi)外固定；按時隨訪第二十一頁，共二十七頁。治療原則以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發(fā)育障礙為原則：以手法復(fù)位保守治療為主，手術(shù)切開復(fù)位為輔。手法復(fù)位、石膏固定。牽引閉合復(fù)位、鋼針內(nèi)固定。切開復(fù)位指證：①開放性骨折②閉合復(fù)位失敗的骨折，③有神經(jīng)血管損傷的骨折內(nèi)固定術(shù)〔彈性針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘?shù)取场５诙?，共二十七頁。預(yù)防重點預(yù)防2-5歲年齡段骨折：

加強(qiáng)該年齡段兒童監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管力度，從小培養(yǎng)兒童保護(hù)自己的平安意識

重點預(yù)防男童骨折：加強(qiáng)對男童的平安教育和看護(hù)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下及家長陪同下參加滑板、滑雪、球類等技術(shù)要求高的運(yùn)動

重點預(yù)防5-10月份的骨折：

宣傳該時段骨折的高發(fā)危險性，合理安排假期的出行及活動第二十三頁，共二十七頁。預(yù)防重點預(yù)防發(fā)生在家中的骨折：營造平安、簡單的兒童居住環(huán)境，如在地板上鋪設(shè)地毯、減少不必要家具的擺設(shè)、嬰幼兒床設(shè)置護(hù)欄重點預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折：佩戴護(hù)肘，在球場、滑冰場等高風(fēng)險運(yùn)動場地樹立警示牌或本卷須知

重點預(yù)防摔倒所致的骨折：兒童活動場所盡量以木質(zhì)材料、塑膠材料取代水泥、瓷磚等，參加高危運(yùn)動時佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品

第二十四頁，共二十七頁。培養(yǎng)小兒骨科?？漆t(yī)生；對不具備診治兒童骨折的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)院加強(qiáng)對兒童的監(jiān)護(hù)；要降