西醫(yī)內(nèi)科測(cè)試題（附答案）

西醫(yī)內(nèi)科測(cè)試題（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、下列哪一項(xiàng)不是必須緊急施行透析的指征（）A、因體液超載而引起的充血性心衰B、未能糾正的進(jìn)行性酸中毒C、經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D、尿毒癥性心包炎E、血肌酐高達(dá)6mg/dl正確答案：E答案解析：當(dāng)急性腎衰竭時(shí)引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿素氮高于100mg/dl，血肌酐高于8mg/dl，血鉀高于6.5mmol/L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時(shí)，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酐的指標(biāo)一般為8mg/dl，故當(dāng)血肌酐達(dá)6mg/dl時(shí)，可不急于進(jìn)行透析。2、女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75／50mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血清淀粉酶不高，血鈣1.6mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮A、消化性潰瘍合并急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、急性出血壞死型胰腺炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性心肌梗死正確答案：C3、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A、低鉀低氯性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、稀釋性低鈉血癥E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：A4、急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常A、束支傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、室性心律失常E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D5、女性，40歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急4天。體溫39℃，心肺無(wú)異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（—），鏡檢紅細(xì)胞2～5/HP、白細(xì)胞10～15/HP。診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎結(jié)核E、腎癌正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎時(shí)常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急，其中腰痛是急性腎盂腎炎所特有的。6、引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)A、支氣管哮喘B、胸部畸形C、肺結(jié)核D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥正確答案：D7、患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診,心電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用A、毛花甙丙B、普萘洛爾C、利多卡因D、硝酸異山梨酯E、極化液正確答案：C8、腎病綜合征合并大腦血栓形成的患者，應(yīng)首選下列哪種藥物治療（）A、阿司匹林B、雙嘧達(dá)莫C、低分子肝素D、氯吡格雷E、低分子右旋糖酐正確答案：C答案解析：腎病綜合征用于血液濃縮、高脂血癥、血小板功能亢進(jìn)及應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素，均可加重高凝狀態(tài)，因此容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。以腎靜脈血栓多見(jiàn)，腦血栓等亦不少見(jiàn)。一般認(rèn)為，當(dāng)血漿白蛋白濃度低于20g/L時(shí)，提示存在高凝狀態(tài)，可給予肝素鈉皮下注射，或選用低分子肝素。9、心絞痛產(chǎn)生疼痛感覺(jué)的直接因素最可能的一項(xiàng)是A、心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物,刺激心內(nèi)的自主神經(jīng)引起疼痛B、心臟內(nèi)的自主神經(jīng)本身缺血缺氧引起反復(fù)一過(guò)性疼痛C、心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物,刺激心內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)引起疼痛D、心外膜缺血,刺激心臟的感覺(jué)神經(jīng),經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛E、心內(nèi)膜缺血,刺激心臟的感覺(jué)神經(jīng),經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛正確答案：A10、男性，28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常。最可能是A、胰腺假性囊腫B、胰腺膿腫C、胰腺蜂窩織炎D、急性胰腺炎E、胰腺水腫正確答案：A11、脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、再生障礙性貧血E、失血性貧血正確答案：C答案解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種先天性紅細(xì)胞膜骨架蛋白異常引起的遺傳性溶血病。其主要特點(diǎn)是外周血中見(jiàn)到較多小球形紅細(xì)胞。臨床上以貧血、黃疸、脾腫大、血液中球形紅細(xì)胞增多、病程旱慢性貧血經(jīng)過(guò)并伴有溶血反復(fù)急性發(fā)作為主要特征?，F(xiàn)已叫確，HS是一種紅細(xì)胞膜蛋白基因異常引起的遺傳性疾病。所以脾切除最適合。12、肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A、坐位B、俯臥位C、健側(cè)臥位D、平臥位E、患側(cè)臥位正確答案：E13、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括（）A、輕微型腎小球病變B、局灶性階段性病變C、腎病綜合征D、膜性腎病E、增生性腎炎正確答案：C答案解析：依據(jù)WHO1995年制定的腎小球病病理學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，可分為：①輕微性腎小球病變；②局灶性階段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中又分為膜性腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類(lèi)的腎小球腎炎。不包括腎病綜合征。14、下列哪項(xiàng)是測(cè)量左心室前負(fù)荷最直接的方法A、肺毛細(xì)血管楔壓B、左心室舒張末壓C、心排血量D、平均動(dòng)脈壓E、平均左心房壓正確答案：B15、下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是A、高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能Ⅲ級(jí)B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級(jí)C、預(yù)激綜合征,伴室率過(guò)快的心房顫動(dòng),急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小時(shí)以上,發(fā)生室率過(guò)快的心房顫動(dòng)E、重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動(dòng)過(guò)速,急性肺水腫正確答案：D16、下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷A、血沉檢查B、心內(nèi)膜心肌活檢C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、心電圖檢查E、血清中和抗體滴度正確答案：B17、在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、手術(shù)創(chuàng)傷B、高鈣血癥C、膽道疾病D、并發(fā)于流行性腮腺炎E、甲狀旁腺疾病正確答案：C18、缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是A、總鐵結(jié)合力正常B、骨髓含鐵血黃素增加C、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加D、血清鐵降低E、小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：D19、男，58歲，肝硬化病史8年，6小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確A、立即輸血補(bǔ)液B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／dC、酸化腸道D、抑制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物正確答案：B20、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A、控制腦水腫B、給止血?jiǎng)〤、降低血壓D、抗生素治療E、給氧正確答案：A答案解析：腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，?？焖俚巫⒏事蹲砗挽o脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的21、在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，在哪種情況下是補(bǔ)堿指征？A、血CO2CP6mmol/LB、血CO2CP10mmol/LC、血CO2CP12mmol/LD、血CO2CP15mmol/LE、血CO2CP18mmol/L正確答案：A答案解析：在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿應(yīng)慎重，如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmol/L（相當(dāng)于CO2-CP4.5～6.7mmol/L）時(shí)才能給予補(bǔ)堿治療。22、對(duì)于尿路感染的易感因素下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染B、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素C、導(dǎo)尿很少導(dǎo)致尿路感染D、尿道內(nèi)或尿道口周?chē)醒装Y病灶易導(dǎo)致尿路感染正確答案：C答案解析：尿路器械的使用不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路，而且常使尿路粘膜損傷，因而易導(dǎo)致尿感。一次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率為1%，留置導(dǎo)尿管3天以后，尿感的發(fā)生率超過(guò)90%。23、慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少B、肺小動(dòng)脈炎C、缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣D、血液粘稠度增加E、血容量增加正確答案：C24、男性，62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是A、化療B、放療C、脾切除D、干攏素E、骨髓移植正確答案：A25、急性腎小球腎炎最主要的治療措施是（）A、激素及免疫抑制劑B、利尿劑消除浮腫C、休息與控制病灶感染D、血肌酐、尿素氮（BUN）升高時(shí)予以透析E、不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚芍斡_答案：C答案解析：急性腎小球腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。26、IgA腎病的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法哪種是錯(cuò)誤的（）A、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著增高B、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著降低C、粘膜免疫與IgA腎病發(fā)病機(jī)制有關(guān)D、IgA腎病患者血清中IgA1的鉸鏈區(qū)糖基化缺乏E、細(xì)胞免疫在IgA腎病發(fā)病機(jī)制中不起作用正確答案：E答案解析：細(xì)胞免疫在IgA腎病發(fā)病機(jī)制中具有一定作用。其他選項(xiàng)均是IgA腎病的發(fā)病機(jī)制。27、男,70歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí),曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體血壓90/60mmHg,心率100次/分,右背部聽(tīng)及少許濕性啰音,心電圖見(jiàn)STV3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK2000單位,上述臨床表現(xiàn),首先要考慮A、肺心病合并心衰B、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓心臟病D、急性心內(nèi)膜下心肌梗死E、慢性支氣管炎合并肺部感染正確答案：D28、不形成新月體的腎小球腎炎是（）A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、狼瘡腎炎D、肺出血-腎炎綜合征E、過(guò)敏性紫癜腎炎正確答案：B答案解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對(duì)鑒別各種類(lèi)型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無(wú)新月體形成外，其余四中腎小球腎炎均有新月體形成。29、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)（）A、半個(gè)月B、1個(gè)月C、1個(gè)半月D、2個(gè)月E、3個(gè)月正確答案：B答案解析：這是道記憶題，前次治療停藥后1個(gè)月內(nèi)尿路再發(fā)感染，是上次治療后復(fù)發(fā)，而1個(gè)月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個(gè)月。30、左心衰竭的患者,聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最具診斷意義A、第一心音減弱B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、心尖區(qū)收縮期雜音D、心率明顯增快E、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)正確答案：B31、下列哪種情況的無(wú)癥狀性菌尿需要進(jìn)行治療（）A、糖尿病B、絕經(jīng)期前非妊娠婦女C、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿D、老年女性E、妊娠婦女正確答案：E答案解析：孕婦有無(wú)癥狀性菌尿者約占5%，如不治療，約有20%以后會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎，故需要進(jìn)行治療并且產(chǎn)前檢查應(yīng)包括尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。32、男性，25歲，1型糖尿病患者。病程8年，平時(shí)應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)空腹血糖在8.2～11.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，為了良好地控制空腹血糖。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施？A、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長(zhǎng)效胰島素劑量B、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素劑量D、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先多次測(cè)定夜間血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E、應(yīng)減少晚餐的進(jìn)餐量正確答案：D答案解析：根據(jù)題目，患者除空腹血糖外，其余各段血糖控制尚可接受，故應(yīng)先了解夜間血糖情況，分清空腹血糖升高是晚間胰島素不足，黎明現(xiàn)象還是Somogyi現(xiàn)象，再?zèng)Q定是否調(diào)整胰島素劑量較為穩(wěn)妥。33、關(guān)于雙胍類(lèi)藥物下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收,加強(qiáng)組織利用及加速無(wú)氧酵解B、常用于肥胖的成年型患者C、1型糖尿病人應(yīng)用無(wú)效D、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用E、能引起乳酸性酸中毒正確答案：C答案解析：雙胍類(lèi)藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，1型患者在使用胰島素治療過(guò)程中，如血糖波動(dòng)過(guò)大，加用雙胍類(lèi)有利于血糖的穩(wěn)定。34、引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟疾病是（）A、乙肝相關(guān)性腎炎B、良性腎小動(dòng)脈硬化C、糖尿病腎病D、淀粉樣變腎病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C答案解析：任何泌尿系統(tǒng)疾病均能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能，在我國(guó)，其排列順序?yàn)槟I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。35、對(duì)于診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、靜脈腎盂造影中可見(jiàn)到腎盂腎盞變形縮窄B、必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）C、無(wú)全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性D、腎小管功能可持續(xù)損害E、可有高血壓、水腫、腎功能減退正確答案：B答案解析：診斷慢性腎盂腎炎時(shí)有些病人?？蔁o(wú)尿路刺激征裝（尿急、尿頻、尿痛）。36、下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A、微小病變病B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C答案解析：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎是急性腎小球腎炎的病理類(lèi)型，大多數(shù)病例與感染有關(guān)，又稱感染后腎炎。37、患者，男，55歲。既往有高血壓病史，因突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈進(jìn)而意識(shí)不清2小時(shí)送醫(yī)院，頭顱CT證實(shí)為左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血?，F(xiàn)患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)光反射遲鈍，急需采取的治療為A、靜脈滴注止血藥物B、20%甘露醇快速靜滴C、保持安靜，使用適量鎮(zhèn)靜藥D、調(diào)控血壓E、補(bǔ)鉀正確答案：B答案解析：患者因腦出血送院急診，CT證實(shí)為左基底節(jié)出血，現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔不等大，左大于右，左側(cè)瞳孔光反應(yīng)遲鈍，說(shuō)明有腦病形成可能，急需采取的治療應(yīng)該是降低顱內(nèi)壓、防止腦瘡形成，以免進(jìn)一步壓迫腦干生命中樞，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，臨床上常用的降顱內(nèi)壓藥物為20%甘露醇液，也可選用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等藥物38、血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項(xiàng)A、高血壓病3級(jí)B、高血壓病1級(jí)C、高血壓病2級(jí)D、高血壓腦病E、惡性高血壓正確答案：D39、下列那種疾病可使殘氣量增加A、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B、石棉肺C、肺氣腫D、間質(zhì)性肺炎E、矽肺正確答案：C40、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制最可能是A、多肽類(lèi)刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢B、心臟收縮功能障礙引起C、目前尚不清楚D、冠狀動(dòng)脈痙攣引起E、心臟電生理改變正確答案：A41、17歲男性患者，雙下肢浮腫伴少尿8天，BP150/105mmHg，尿紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），血肌酐210μmol/L，下列何種疾病的可能性最小（）A、隱匿性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、狼瘡性腎炎D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作正確答案：A答案解析：該例有浮腫、高血壓、腎功能減退，不符合隱匿性腎小球腎炎的診斷。42、男性，29歲，近三天解柏油樣便，每日2-4次，以往常有返酸，上腹痛，晚間常可痛醒，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷A、胃炎并出血B、肝硬化并胃底靜脈曲張出血C、胃癌并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血正確答案：D43、67歲女性患者，因腦出血住院后做清潔中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞105/ml，患者無(wú)發(fā)熱、腰痛、排尿不適，不應(yīng)采取的措施為（）A、氧氟沙星0.2g口服，每日2次，連用3天B、雙腎B超、腹部X線平片C、多飲水，勤排尿D、經(jīng)常清潔外陰正確答案：A答案解析：老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿本身不會(huì)影響老年人的壽命，可不予治療，但可做雙腎B超看看腎臟大小、形態(tài)，以及排除誘發(fā)因素的腹部X線平片，均有價(jià)值。而多飲水、勤排尿和經(jīng)常清潔外陰是恰當(dāng)?shù)?。本例?yīng)密切觀察，如出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)予以治療。44、高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、心悸、氣促B、惡心、嘔吐C、視力模糊D、劇烈頭痛、伴抽搐E、血壓突然增高正確答案：D45、一男性患者，64歲，突感持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV4-6明顯高尖，心室率118次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最重要A、肌注杜冷丁或嗎啡B、靜滴極化液C、靜滴硝酸甘油D、靜注利多卡因E、持續(xù)高流量吸氧正確答案：D46、尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是因?yàn)椋ǎ〢、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、尿磷排泄減少D、尿鈣排泄增多E、活性維生素D合成障礙正確答案：B答案解析：低鈣可使甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。47、女性，25歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C、硝酸甘油D、α受體阻斷劑E、利尿劑正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎高血壓為水鈉潴留所致，控制血壓通常利尿治療有效。利尿后高血壓控制仍不滿意時(shí)，可加用降壓藥物。48、失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是A、心衰早期心鈉素分泌減少B、左室舒張末壓＞18mmHgC、左室擴(kuò)大與心功能平行D、RAS受到明顯抑制E、心臟指數(shù)＜3.2L/min?m2正確答案：D49、13歲女性患者，全身重度浮腫5天，尿量320ml/d，BP160/95mmHg，呼吸40次/min，心率130次/min，診斷為急性腎小球腎炎，首先應(yīng)給予（）A、呋塞米+糖皮質(zhì)激素B、呋塞米+毛花苷丙C、甘露醇+毛花苷丙D、硝苯地平+毛花苷丙正確答案：B答案解析：該例有重度浮腫、少尿和高血壓，均可加重心臟負(fù)擔(dān)，且呼吸和心率明顯增快，說(shuō)明已有心力衰竭，應(yīng)予利尿消腫、強(qiáng)心、降血壓治療。甘露醇為滲透性利尿藥，能增加血容量，可加重心衰，故不宜用。急性腎炎急用糖皮質(zhì)激素，患者血壓雖高，主要由水鈉潴留所致，且無(wú)高血壓腦病表現(xiàn)，應(yīng)先利尿。50、最容易引起枕骨大孔病的顱內(nèi)占位性病變是A、狽紐腦室腫瘤B、第二腦室腫瘤C、鞍區(qū)腫瘤D、第四腦室腫瘤E、顳葉腫瘤正確答案：D答案解析：枕骨大孔瘡又稱小腦扁桃體瘡，大多發(fā)生于顱后窩血腫或占位病變，直接引起幕下顱腔壓力嚴(yán)重增高，使小腦扁桃體受擠壓。枕骨大孔病與小腦幕切跡瘍的不同點(diǎn)為生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識(shí)障礙在晚期才出現(xiàn);而小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔和意識(shí)障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后51、女，28歲，尿頻，尿急，尿痛2天，無(wú)發(fā)熱及腰痛。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10～15個(gè)/HP，亞硝酸鹽（+），該患者抗感染療程為（）A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周正確答案：B答案解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等，部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難。尿液常渾濁，并有異味，約30%可出現(xiàn)血尿。一般無(wú)全身感染癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過(guò)38℃。如患者有突出的系統(tǒng)表現(xiàn)，體溫大于38℃，應(yīng)考慮上尿路感染。致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，其原理為大腸埃希菌等革蘭陰性細(xì)菌可使尿內(nèi)硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，此法診斷尿路感染的敏感性70%以上，特異性90%以上。一般無(wú)假陽(yáng)性，但球菌感染可出現(xiàn)假陰性。該方法可作為尿感的過(guò)篩試驗(yàn)。急性膀胱炎治療：①單劑量療法：常用磺胺甲基異惡唑2.0g、甲氧芐啶0.4g、碳酸氫鈉1.0g，1次頓服（簡(jiǎn)稱STS單劑）；氧氟沙星0.4g，一次頓服；阿莫西林，3.0g，一次頓服。②短療程療法：目前更推薦此法，與單劑量療法相比，短療程療法更有效；耐藥性并無(wú)增高；可減少?gòu)?fù)發(fā)，增加治療率?？蛇x用磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、半合成青霉素或頭孢類(lèi)等抗生素，任選一種藥物，連用3天，約90%的患者可治愈。52、男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmVB、肺功能檢查示彌散障礙C、心電圖檢查示ST-T改變D、胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E、X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影正確答案：D53、心電圖所見(jiàn),V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死A、廣泛前壁B、下側(cè)壁C、前側(cè)壁D、側(cè)壁+后壁E、前壁+下壁正確答案：C54、下列有關(guān)腦血栓形成的臨床表現(xiàn)正確的是A、多于靜態(tài)發(fā)病，約25％患者病前有TIA史B、多數(shù)病例的癥狀在7～8天內(nèi)達(dá)高峰C、通常意識(shí)障礙但是生命體征平穩(wěn)D、當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識(shí)不清，但不會(huì)危及生命正確答案：A答案解析：多見(jiàn)于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等。多于靜態(tài)發(fā)病，約25％患者病前有TIA史。多數(shù)病例的癥狀在1～3天內(nèi)達(dá)高峰。通常意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，但當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識(shí)不清，甚至出現(xiàn)腦疝，引起死亡。55、以下對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是A、咳粉紅色泡沫痰B、雙肺有哮鳴音C、氣促,發(fā)紺,煩燥不安D、心尖區(qū)有奔馬律E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：A56、下列哪項(xiàng)不是引起空腹高血糖的原因？A、夜間胰島素劑量不足B、早餐進(jìn)食過(guò)多C、Somogyi現(xiàn)象D、黎明現(xiàn)象E、睡前加餐正確答案：B答案解析：早餐進(jìn)食量主要影響早餐后血糖的高低。57、男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是A、耐藥B、胃潰瘍復(fù)發(fā)C、胃多發(fā)潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、胃潰瘍癌變正確答案：E58、與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是A、可伴有急性肺水腫B、血清心肌酶升高C、心電圖有病理Q波D、持續(xù)約半小時(shí)E、用硝酸甘油后緩解正確答案：E59、男性，60歲，活動(dòng)中突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體癱。查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺(jué)減退，右下肢病理征(+)。最可能的病變部位在A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、中腦D、橋腦E、延髓正確答案：B答案解析：內(nèi)囊是大腦皮層與腦干、脊髓聯(lián)系的神經(jīng)纖維通過(guò)的一個(gè)部位的名稱，位于基底神經(jīng)節(jié)與丘腦之間。通往大腦皮層的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和感覺(jué)神經(jīng)纖維，均經(jīng)內(nèi)囊向上呈扇形放射狀分布。在腦皮層的水平切面上，為一橫置的“V”字型，其尖端向內(nèi)側(cè)，左右各一，分前支、膝部和后支三部分。位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)區(qū)，是由上、下行的傳導(dǎo)束密集而成，可分三部：前腳（豆?fàn)詈伺c尾狀核之間）、后腳（豆?fàn)詈伺c丘腦之間）、前后腳匯合處為膝。內(nèi)囊膝有皮質(zhì)腦干束，后腳有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽(tīng)輻射和視輻射。當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央輻射受損），對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和對(duì)側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三偏”癥狀。60、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、癌變C、復(fù)合潰瘍D、上消化道出血E、幽門(mén)梗阻正確答案：D61、動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動(dòng)脈的哪一支A、右冠狀動(dòng)脈后降支B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、左冠狀動(dòng)脈主干E、右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支正確答案：C62、男性，20歲，貧血5年,血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞3.2×109/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常,晨起排醬油色尿,Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性考慮為A、海洋性貧血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：B63、Graves病最重要的體征是A、皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫B、眼裂增大，眼球突出C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D、收縮壓升高，舒張壓降低E、心臟擴(kuò)大，心律不齊正確答案：C答案解析：Graves病是一種最常見(jiàn)的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的五項(xiàng)均為Graves病的體征，但重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。64、心絞痛預(yù)后最差的冠狀動(dòng)脈病變是A、左冠狀動(dòng)脈回旋支B、右冠狀動(dòng)脈后降支C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、左冠狀動(dòng)脈主干E、右冠狀動(dòng)脈正確答案：D65、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）A、低鈉、低鉀、低鈣血癥B、呼吸道感染C、高凝狀態(tài)及血栓形成D、低血容量休克E、急性腎功能不全正確答案：B答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。66、男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A、感染加重B、氣道阻力增加C、氧療不當(dāng)D、心力衰竭加重E、周?chē)h(huán)衰竭正確答案：C67、關(guān)于雙胍類(lèi)藥物的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)？A、2型糖尿病并發(fā)腎功能不全B、對(duì)磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)失效的糖尿病C、可與胰島素合用D、可與磺脲類(lèi)藥物合用E、肥胖的2型糖尿病正確答案：A答案解析：雙胍類(lèi)藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全的情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，故不能使用。68、穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是A、血紅蛋白和氧的解離異常B、交感神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)C、心肌代謝異常D、冠狀動(dòng)脈狹窄E、冠脈循環(huán)的小動(dòng)脈病變正確答案：D69、某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A、呼吸頻率18次／分B、潮氣量500毫升C、肺活量為3500毫升D、每分通氣量為8升E、時(shí)間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％正確答案：E70、女性，32歲，妊娠28周，多次餐后尿糖+，糖化血紅蛋白6%，無(wú)糖尿病癥狀。為確定此病人有否糖尿病，首選下列哪項(xiàng)檢查？A、24小時(shí)尿糖定量B、空腹血糖C、肽釋放試驗(yàn)D、餐后2小時(shí)血糖E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：E答案解析：葡萄糖耐量試驗(yàn)含空腹及餐后2小時(shí)血糖，在診斷糖尿病時(shí)考慮了上述兩時(shí)段的因素，所以較為全面，是診斷的較好手段之一。妊娠期尿糖閾可以增高，空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖都只是考慮了一個(gè)時(shí)段，結(jié)果正常并不能排除糖尿病，故不選（B）、（D）。24小時(shí)尿糖定量、C肽釋放試驗(yàn)不作診斷之用，故不選（A）、（C）。71、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A、肝腫大和壓痛B、雙肺底濕啰音C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D、雙下肢水腫E、胸腔積液正確答案：B72、下列哪項(xiàng)是浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)？A、突眼度為16mmB、瞬目少C、上眼瞼攣縮D、輻輳運(yùn)動(dòng)減弱E、眼球運(yùn)動(dòng)受限，結(jié)膜充血水腫正確答案：E答案解析：浸潤(rùn)性突眼的突眼度常在案19cm以上，結(jié)膜充血水腫，眼睛閉合困難。73、女性，55歲，因腎病綜合征入院做腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過(guò)程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少。低熱、蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。最可能的原因是（）A、伴發(fā)腎結(jié)石癥B、泌尿系結(jié)核病C、伴發(fā)泌尿系腫瘤D、腎靜脈血栓形成E、原有膜性腎病加重正確答案：D答案解析：由于血液濃縮及高脂血癥造成血液粘度增加，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償合成增多，引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)，應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使腎病綜合征患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最常見(jiàn)。74、女性，21歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（+），此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A、將潑尼松加量到80mg/dB、改為地塞米松C、改用環(huán)磷酰胺D、用原劑量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制劑正確答案：D答案解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg/kg，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩慢減藥，長(zhǎng)期維持。75、一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測(cè)血壓10.5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P134次/分，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是A、補(bǔ)充血容量B、立即三腔管氣囊壓迫止血C、急診胃鏡檢查D、急診手術(shù)治療E、立即輸注止血藥物正確答案：A76、患兒，9歲，水腫1個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(+++)，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體C3降低。可能的診斷是（）A、單純型腎病B、腎炎型腎病C、急進(jìn)性腎炎D、膜性腎病E、IgA腎病正確答案：B答案解析：患兒水腫1個(gè)月，尿蛋白定量24小時(shí)為3.5g，符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x擇性且伴有C3下降，最大可能為腎炎型腎病。77、女性，56歲，糖尿病8年?？诜窳旋R特80mg，每天2次，空腹血糖波動(dòng)在5.6～6.0mmol/L。近3天尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），伴畏寒、發(fā)熱、腰痛等。治療宜：A、停格列齊特并抗炎治療B、加大格列齊特劑量并抗炎治療C、原劑量格列齊特并抗炎治療D、改用二甲雙胍并抗炎治療E、改用胰島素并抗炎治療正確答案：E答案解析：病人合并泌尿道感染，有發(fā)熱，畏寒等嚴(yán)重感染癥狀，有使用胰島素指征，故應(yīng)改用胰島素加抗炎治療。感染時(shí)停用降糖會(huì)使血糖升高，易誘發(fā)酮癥酸中毒，故不選（A）。其余方案均不適宜。78、患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍10年，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并A、彌漫性腹膜炎B、幽門(mén)梗阻C、癌變D、上消化道出血E、穿孔正確答案：B79、急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是A、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B、心室壁瘤C、心臟破裂D、心肌梗死后綜合征E、栓塞正確答案：A80、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確（）A、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥B、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類(lèi)型為微小病變型腎病C、老年人腎病綜合征的病理類(lèi)型為膜性腎病D、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見(jiàn)E、腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d正確答案：D答案解析：腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)。81、下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A、支原體肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、克霉白桿菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎正確答案：D82、急性腎衰少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是（）A、高磷血癥與低鈣血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥正確答案：E答案解析：急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期最常見(jiàn)的致死原因是高鉀血癥。83、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是（）A、130/80mmHg以下B、125/75mmHg以下C、120/80mmHg以下D、140/90mmHg以下E、以上都不是正確答案：B答案解析：理想的血壓控制目標(biāo)130/80mmHg以下，若尿蛋白大于1g/d，應(yīng)小于125/75mmHg以下。84、男，58歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個(gè)月來(lái)，納差，X線鋇餐檢查，胃竇部可見(jiàn)2.5X3.0cm龕影，過(guò)緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮的疾病是A、胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻B、胃潰瘍出血C、胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)D、胃潰瘍癌變E、胃潰瘍合并胃息肉正確答案：D85、診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)A、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B、肺部濕性啰音C、咳鐵銹痰D、肺實(shí)變體征E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性正確答案：C86、下列哪項(xiàng)對(duì)于治療糖尿病酮癥酸中毒不宜？A、積極補(bǔ)液B、小劑量胰島素靜脈滴注C、積極補(bǔ)堿糾正酸中毒D、積極治療誘因E、應(yīng)用抗菌素治療感染正確答案：C答案解析：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者，不用急于補(bǔ)堿治療，一般在補(bǔ)液及小劑量胰島素治療后，酸中毒情況自然會(huì)被糾正。87、原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周?chē)?xì)小動(dòng)脈的變化密切相關(guān),其早期的病理變化最可能是A、透明樣變B、痙攣C、閉塞D、彈力纖維增生E、管壁缺氧正確答案：B88、關(guān)于十二指腸球后潰瘍不正確的是A、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛B、易并發(fā)出血C、藥物治療效果差D、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍E、常規(guī)檢查易漏診正確答案：D89、1型糖尿病患者，上呼吸道感染后誘發(fā)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)：A、潮式呼吸B、呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味C、呼吸困難，口唇青紫D、呼吸淺慢，不規(guī)則E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味正確答案：B答案解析：酸中毒的呼吸特點(diǎn)是深而大，爛蘋(píng)果味即丙酮的味道。90、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8~10/HP，白細(xì)胞15~20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是（）A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎結(jié)核E、腎盂積液正確答案：B答案解析：該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬于尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。91、早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是下列哪項(xiàng)（）A、降低血壓B、減輕水腫C、減少蛋白尿D、改善營(yíng)養(yǎng)狀